Kas yra paliatyvi priežiūra?



The paliatyvi priežiūra jie susideda iš visapusiškos ir individualios priežiūros pacientams (ir jų šeimoms), kenčiantiems nuo ligos. Tai reiškia, kad tais atvejais, kai liga serga, kuri neatsako į bet kokį gydymą ir progresas vyksta progresyviai ir negrįžtamai.

Šios priežiūros tikslai yra sumažinti kančias ir gerinti ligonių, taip pat jų šeimos gyvenimo kokybę, atsižvelgiant į jų įsitikinimus, vertybes ir pageidavimus. Siekiant parengti tinkamą darbo planą, svarbu žinoti asmenį ir kad jis ar ji gali parodyti savo nuomonę taip, kad būtų gerbiamas jo valia..

Paliatyviosios pagalbos istoriniai duomenys

Grįžtame prie senovės graikų ir romėnų civilizacijų, kuriose egzistavo „Hospitium“, vietose, kur užsieniečiams buvo siūlomi asilumai ir maistas. Iš šių vietų atsiranda žodžiai „Castilian hospice“ ir svetingumas.

Šiose vietose buvo dideli jausmai, susiję su šeimininku ir jo šeimininku. Vėliau, viduramžiais, šios vietovės užima dar vieną niuansą ir tampa piligrimų, sergančių ar miršta pasveikinimo vietomis..

Tik 1967 m., Kai dr. Cicely Saunders įkūrė Šv. Kristoforo ligoninę Londono mieste ir čia galime kalbėti apie oficialią paliatyviosios pagalbos pradžią. Šis žymiai krikščioniškos kilmės centras taps tarptautiniu lygiu atskaitos tašku.

Vėliau, 1969 m., Šveicarijos psichiatras Elisabeth Kübbler Ross sukūrė pirmąjį mirties proceso modelį, kuris gali būti ekstrapoliuotas į skurdą. Šis specialistas dirbo mirusių pacientų gyventojais ir visi jos darbai ir konferencijos yra apie mirtį ir mirties procesą.

„Kübbler Ross“ prisitaikymo prie ligos modelis susideda iš penkių etapų, kurie veikia apskritai, ty jie neturi įvykti visose tautose toje pačioje eilėje. Tai yra:

  1. Neleidimas. Žmonės nenori suprasti, kad jie miršta.
  2. Ira. Šiuo metu atsiranda „kodėl“. Jūs linkę jaustis su kitais žmonėmis, kurie nėra tokioje situacijoje.
  3. Derybos. Šiame etape, derybomis, jie stengiasi pasiekti susitarimą atidėti mirtį.
  4. Depresija. Būtent tada, kai bus pradėta situacija, ir todėl jie patenka į pasirengimo savo pačių mirtį procesą.
  5. Priėmimas. Priimama mintis, kad jie miršta ir kad mirtis yra neišvengiama. Tam jie palaiko taiką su savimi ir sprendžia klausimus, kurie lieka neišspręsti.

Ispanijoje paliatyvi medicina nepasiekė iki 1980 m. Ir pirmasis paliatyviosios pagalbos skyrius 1982 m. Šiuo metu Ispanijos paliatyviosios globos draugija turi daugiau nei 300 narių.

Ligos procesas

Liga yra nežinomas pasaulis, kuriame atsiranda įvairių emocijų. Labai svarbu, kad visi gyventi ir neslėpti, jaustųsi, kad jie yra ligos priėmimo proceso dalis. Labai dažni ir nerimo-depresijos tipo simptomai, taip pat baimės ir baimės..

Šie pasekmės apima psichologinį ir socialinį, todėl reikalingas didelis psichologinis koregavimas. Todėl psichologo skaičius yra labai svarbus, kad galėčiau lydėti asmenį šiame procese ir, be to, pasiūlyti įvairias priemones ir įveikti strategijas.  

Reakcijos, kurias asmuo kenčia nuo ligos, nėra universalios. Yra daug veiksnių, kurie juos modifikuoja, pavyzdžiui: asmens, kenčiančio nuo ligos, asmenybė ir amžius, ligos rūšis ir prognozė, asmens (šeimos ir draugų) paramos tinklai, antrinis pelnas, ligoninę ir (arba) centrą, kuriame jis yra, ir ten dirbančius sveikatos priežiūros specialistus.

Paliatyviosios priežiūros tikslai

-Sumažinti skausmą ir kitus ligos sukeltus simptomus.

-Suteikti pacientams ir jų šeimoms tinkamą informaciją apie ligą ir jų sveikatos būklę.

-Gerbti autonomiją

-Remti šeimas ar asmenis, kurie yra atsakingi už priežiūrą. Tokiais atvejais šeimos vaidina labai svarbų vaidmenį, nes jie yra tie, kurie dažniausiai pacientams teikia geriausią priežiūrą. Todėl labai svarbu juos remti, kad jie būtų pasirengę rūpintis asmeniu, turinčiu rimtą sveikatos būklę.

-Pateikite emocinę paramą, kurią reikia pacientams ir jų šeimoms.

-Reaguokite į dvasinius poreikius.

-Toliau rūpintis pagalba ligos ir mirties proceso metu. Tokiomis aplinkybėmis labai svarbu jaustis kartu.

-Dalyvaukite dvikovoje, tiek asmeniui, kuris susiduria su mirtimi, tiek jo šeima ir draugais.

Pacientų priėmimas

Kai kalbame apie mirties ir gedėjimo procesą, kalbame labai bendru požiūriu. Dėl šios priežasties socialinės apsaugos sistemoje yra keletas kriterijų, leidžiančių pasiekti paliatyviosios pagalbos planą. Jie yra šie:

  1. Paskutinių dienų kriterijus. Paciento situacija peržiūrima skirtingais aspektais: jei gyvybinės funkcijos smarkiai mažėja, gyvybinių požymių pasikeitimas, mirties laukimas (valandos ar dienos) ir situacijos negrįžtamasis pobūdis.
  2. Paslaugų tinkamumo kriterijai. Kai paciento padėtis yra trumpesnė nei 6 mėnesiai ir pasirenkamas paliatyvus gydymas, atsisakant gydomojo tipo.
  3. Sunkumo ir progresavimo kriterijus. Pirmasis iš jų, rimtas, yra susijęs su ligos tipu. Pavyzdžiui: širdies nepakankamumo sunkumo kriterijai, lėtinė obstrukcinė liga ir kt. Tai gali turėti pasaulinio sunkumo žymenis, tokius kaip funkcinis ir pažinimo sutrikimas, simptomų sunkumas ... Progresavimo kriterijus reiškia paciento situacijos raidą. Šis kriterijus yra labiausiai naudojamas nacionalinėje sveikatos sistemoje, ypač pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis.

Programų tipai

Yra įvairių tipų paliatyviosios priežiūros vienetų, priklausomai nuo buvimo tipo (ūmaus, vidutinio ir ilgo buvimo) ir vieneto tipo (uždara, atvira, autonominė, integruota ir ligoninė)..

Mūsų Nacionalinėje sveikatos sistemoje turime šiuos tipus, ankstesnių tipų derinio vaisius.

  1. Ūminis paliatyviosios priežiūros skyrius. Jie yra integruoti į ligonines, kuriose gydomi ūminiai pacientai.
    1. Autonominis: architektūriniu požiūriu jis yra ribojamas nuo likusių ligoninių vietų ir turi savo lovas ir išteklius. Tai šios rūšies priežiūros specialistas, kuris nusprendžia, kad asmuo turi būti priimtas į šį skyrių.
    2. Integruota: ji yra integruota į kitus vienetus, pvz., Vidaus mediciną, geriatriją ir kt. Todėl panaudoti ištekliai nėra išskirtiniai, tačiau jame atkreipiamas dėmesys į paliatyviosios pagalbos specialistus.
  2. Vidurinės ir ilgo buvimo paliatyviosios priežiūros skyrius.
    1. Paprastai jis skirtas ne ūminiams pacientams. Taip atsitinka taip pat kaip ir autonominiam tipui, kuris yra apribotas ir turi savo išteklius.
    2. Palydovas Jis taip pat skirtas ne ūminiams pacientams, tačiau, kaip ir integruotas, tai priklauso nuo kito, didesnio ligoninės vieneto..

Gydomųjų ligų charakteristikos

Žmonės, gaunantys paliatyvią priežiūrą, daugeliu atvejų patiria ilgą ligą. Todėl, išskyrus keletą išimčių, jie žino savo sveikatos būklę ir puikiai suvokia ligą, nes komplikacijos didėja, gydymas ilgainiui yra ilgesnis ir jas reikia reguliariai koreguoti..

Net ir kartais jis yra veikiamas, kad pakeistų vartojimo dozes ir maršrutus. Be to, jie turi ilgą ir kartais sudėtingą kelionę sveikatos sistemoje.

Be to, jie suvokia pokyčius, kuriuos patiria fizinės sąlygos, ir mato, kaip jų kasdieniai ritmai keičiasi mityba, miego įpročiai, veikla ir kt..

Visa tai labai svarbu, kad aplinka ir sveikatos priežiūros specialistai prisitaikytų prie sergančio asmens padėties, kad galėtų mėgautis maksimaliu komfortu.   

Komanda

Paliatyvi priežiūra nėra susijusi tik su medicina. Šios komandos yra tarpdisciplininės ir yra sudarytos iš gydytojų ir slaugytojų, kurie yra šios priežiūros, socialinių darbuotojų, psichologų, fizioterapeutų ir net farmacininkų ir dietologų ekspertai. Be to, atsižvelgiant į paciento įsitikinimus, kunigo ar dvasinio patarėjo figūra gali būti ypač svarbi..

Paliatyvi priežiūra yra teisė

Įstatymas Nr. 41/2002, lapkričio 14 d., Yra pagrindinis Paciento autonomijos įstatymas, kuriame surenkama paliatyvi priežiūra kaip teisė, taip pat teisė į visišką orumą mirties procese..

Numatoma gyvybinė valia

Tai dokumentas, kuriame ateityje bus renkama valia, vertybės, norai ir instrukcijos apie sanitarinius veiksmus, kuriuos norite gauti, ar ne. Šis dokumentas yra proceso, kurį dalijasi pacientas, šeima ir (arba) globėjai ir sveikatos priežiūros specialistai, rezultatas..

Be to, yra galimybė paskirti asmenį atstovu ir bus tas asmuo, kuris turi priimti skirtingus sprendimus. Šis dokumentas gali būti užpildytas namuose, o vėliau - į sanitarinį registrą. Kiekvienas gali tai padaryti, neturėdamas jokios ligos.

Tokiu būdu testamentai bus užregistruoti ir sveikatos priežiūros personalas gali su jais konsultuotis, kai susidarys tokia situacija. Taip pat galite pakeisti, kiek kartų norite.

Dėmesio humanizavimas

Atsižvelgiant į galutinės situacijos būklę, reikalinga priežiūra yra daugialypė ir labai įvairi. Šiuo metu ypatingas dėmesys turi būti skiriamas nukentėjusiam asmeniui ir jo šeimai.

Labai svarbu, kad sveikatos priežiūros komanda būtų apmokyta ir turi ypatingą jautrumą sprendžiant šias situacijas ir galimas komplikacijas. Tai ne apie asmens gyvenimo išsaugojimą bet kokiu būdu, bet apie patiriamų kančių palengvinimą ir gyvenimą, kuris yra gyvas..

Humanizuota priežiūra yra tokia, kurioje sveikatos priežiūros specialistas siūlo pačius geriausius ir priemones, kuriomis galima rūpintis ligoniu. Šie rūpesčiai nėra skirti tik asmeniui kreiptis į jų sveikatos būklę, tačiau jie siekia apsaugoti asmens skonį ir interesus, jų įsitikinimus, taip pat išsaugoti savo būties ir veikimo būdą.

Asmens požiūris turi būti holistinis, rūpintis jų fiziniais skausmais ir jiems reikalingu psichologiniu dėmesiu. Šios priežiūros ypatybės yra geros praktikos, empatijos, nuoširdumo, nuolankumo ir kantrybės.

Šiandien, dėl techninės pagalbos, kalbama apie dėmesio dehumanizaciją. Kitos priežastys yra sveikatos srities sudėtingumas ir kančių neigimas.   

Psichologo vaidmuo paliatyvioje slaugoje

Šioje sveikatos srityje psichologas siekia padidinti žmonių, kenčiančių nuo ligos, kuri neturi gydymo, gyvenimo kokybę ir ieškoti veiksmingų sprendimų, kad šis momentas taptų natūraliu gyvenimo etapu, o ne gyventi kaip agonijos pratęsimas.

Ramón Bayés ir Pilar Barreto nurodo daugelį esminių ligonių, sergančių ligoniais, terapinės būklės. Bendravimas šiame procese yra labai svarbus, tačiau patartina laikytis kelių gairių:

  1. Informacija yra naudinga, kai paciento ir jo aprūpinimo poreikis yra terapinis.
  2. Tai turi duoti teisingas atstovas.
  3. Jis turi būti nuolatinis ir atviras.
  4. Svarbu paaiškinti, kas atsitinka su kiekvienu skundu.
  5. Turime vengti pablogėjimo požymių.
  6. Žinutės turi būti teikiamos su viltimi, bet neturint gulėti.
  7. Nežodinis bendravimas yra labai svarbus.
  8. Turi būti informatyvus suderinimas tarp to, kas vyksta ir kas pasakyta.

Nuorodos

  1. Sveikatos humanizavimo centras. (2013). „Ramón Bayés“: „Papildomas kitas žmogus mirties procese yra privilegijuota užduotis.“ Sveikatos humanizavimo centras. 
  2. Sveikatos ir socialinės politikos ministerija. (2009). Paliatyviosios priežiūros vienetai: standartai ir rekomendacijos. Madridas: ataskaitos, tyrimai ir moksliniai tyrimai.
  3. Pilar Barreto Ramón Bayés. (1990). Psichologas prieš pacientą, esant galutinei situacijai. Annals of Psychology, 6, 169-180.
  4. Baskų paliatyviosios pagalbos draugija. (2007). Paliatyvi priežiūra: užduotis visiems. Guipúzkoa: segmentas.