Toddo paralyžių simptomai, priežastys, gydymas

The Todd's paralyžius yra postkritinio ar postiktinio paralyžiaus, kuris seka tam tikrus epilepsijos priepuolius, tipas (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ir Viteri, 2002).

Paprastai jis apibūdinamas kaip variklio trūkumas, turintis įtakos efektyviam įvairių raumenų grupių judėjimui (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López ir Hernández Meilán, 2005).

Jis gali sukelti pokyčius kairiajame ir dešiniajame hemibody ir yra susijęs su viršutinės ir apatinės galūnių judėjimu (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López ir Hernández Meilán, 2005)..

Daugeliu atvejų etiologinė Todd sindromo kilmė randama apibendrintuose toniniuose traukuliuose (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011)..

Kaip nurodo specialistai Sánchez Flores ir Sosa Barragán (2011), šios patologijos diagnozė paprastai nustatoma remiantis atskirtimi nustatant įvairius klinikinius kriterijus..

Specialios medicininės intervencijos dėl Todd sindromo nėra. Gydymas paprastai yra orientuotas į priepuolių kontrolę (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011).

Tačiau kai kurių rūšių fizinės terapijos naudojimas raumenų sekoms yra dažnas (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011).

Todd's paralyžiaus ypatybės

Todd sindromas arba paralyžius apibūdinamas kaip neurologinis sutrikimas, kurį dažnai patiria kai kurie epilepsijos žmonės (Nacionalinis neurologinių sutrikimų institutas, 2011).

Konkrečiai kalbant, jis susideda iš laikino raumenų paralyžiaus, kuris įvyko po atakos ar priepuolio (Nacionalinis neurologinių sutrikimų institutas, 2011).

Kaip žinome, epilepsija yra viena iš sunkiausių ir dažniausiai pasitaikančių neurologinių ligų.

Pasaulio sveikatos organizacijos (2016) paskelbti duomenys rodo, kad visame pasaulyje yra daugiau nei 50 000 milijonų žmonių, sergančių epilepsija (Pasaulio sveikatos organizacija, 2016)..

Jo klinikinė eiga kyla dėl nenormalaus ir (arba) patologinio neuroninio aktyvumo, dėl kurio atsiranda pasikartojančių priepuolių ar traukulių..

Gali būti, kad epilepsijos priepuoliams būdingas pernelyg didelis raumenų tonuso padidėjimas, stiprių raumenų judesių raida, sąmonės netekimas arba nebuvimo epizodai..

Šio tipo patologinių reiškinių pasekmės iš esmės priklausys nuo sudėtingumo ir susijusių smegenų sričių.

Tokiu būdu galima pamatyti teigiamas apraiškas (elgsenos, regos, uoslės, skonio ar klausos) ir neigiamo pobūdžio pokyčius (afazinius, jutimo ar motorinius trūkumus) (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol ir Iriante, 2012). ) kaip ir Todd sindromo.

Šį sindromą iš pradžių aprašė Toddas 1854 m. (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ir Viteri, 2002)..

Mokslininkas Robertas Bentlis Toddas, gyvenantis Dubline, apsigyveno Londone, kur jis sulaukė nemažai sėkmės, susijusių su medicinos ir švietimo sritimi (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López ir Hernández Meilán, 2005)..

Iš pradžių jis apibūdino šį sindromą kaip motorinių sutrikimų, atsiradusių po tam tikrų tipų epilepsijos priepuolių, ypač tų, kurie pateikė motorinį arba generalizuotą kursą, tipą (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ir Viteri, 2002).

Taigi pirmaisiais momentais Toddo sindromas buvo vadinamas epilepsijos paralyžiumi arba postiktiniu paralyžiumi (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011).

Terminas laikotarpis jis naudojamas medicinoje ir eksperimentinėje srityje, siekiant nurodyti nenormalią būklę, kuri atsiranda tarp traukulių pabaigos ir bazinės ar pradinės būklės atkūrimo pradžios (Degirmenci ir Kececi, 2016).

Būtent šiame etape aptinkamos Toddo sindromo ar paralyžiaus klinikinės savybės.

Ar tai yra dažna patologija?

Todd's palsy yra laikomas retu neurologiniu sutrikimu visose gyventojų grupėse, ypač suaugusiems (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011).

Tarptautinės klinikinės ataskaitos rodo, kad su epilepsija sergančių vaikų populiacija yra didesnė (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011)..

Keli klinikiniai tyrimai, kaip nurodė autoriai Degirmenci ir Kececi (2016), rodo, kad Todd's paralyžius yra apytikriai 0,64% pacientų, sergančių ištirtomis epilepsija..

Kokie yra būdingi požymiai ir simptomai?

Klinikinis Todd sindromo eiga yra iš esmės susijęs su įvairių motorinių trūkumų atsiradimu, parezė ir paralyžius.

Terminas parezė ji paprastai naudojama nurodant dalinį ar visišką savanoriškų judėjimų deficitą. Paprastai jis paprastai nėra baigtas ir yra susijęs su galūnių eficeiuten veikimu.

Paprastai parezė turi vienašališką pristatymą, tai yra, ji paveikia vieną iš kūno dalių ir yra susijusi su motorinėmis zonomis, kurias paveikė epileptópgena (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ir Viteri, 2002).

Kadangi tai yra labiausiai paplitusi, taip pat įmanoma, kad jis pasirodys (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011):

• Monoparezė: dalinis judėjimo nebuvimas linkęs paveikti vieną narį, aukštesnį ar žemesnį.
• Veido parezė: dalinis judėjimo nebuvimas paprastai turi įtakos kraniofacinėms vietoms.

Savo ruožtu paralyžius reiškia visišką judėjimo, palyginti su įvairiomis raumenų grupėmis, nebuvimą, nesvarbu, ar tai yra veido, ar konkrečiai galūnėse.

Abu rezultatai yra labai kliniškai reikšmingi dėl funkcinių apribojimų, kuriuos kartais sukelia šie reiškiniai, ir dėl to kylančio susirūpinimo (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ir Viteri, 2002).

Kiti požymiai ir simptomai

Kai kuriems suaugusiems pacientams „Todd“ reiškinys turi būti klinikinė, susijusi su židininiais neurologiniais trūkumais (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011):

• Afazija: antrinis dėl raumenų paralyžiaus ir (arba) už kalbos kontrolę atsakingų neurologinių sričių dalyvavimo, gali būti, kad nukentėjęs asmuo turi sunkumų arba nesugeba išreikšti, išreikšti ar suprasti kalbą;.
• Vizualiniai nuostoliai: gali būti pastebimas regos aštrumo sumažėjimas, susijęs su sensorinių žievės regionų dalyvavimu arba įvairiomis problemomis, susijusiomis su akių padėtimi ir akių paralyžiumi..
• Somatosensorinis deficitas: gali pasireikšti kai kurie pokyčiai, susiję su lytėjimo, skausmingų dirgiklių ar kūno padėties suvokimu.

Koks yra klinikinis Todd sindromo eigas?

Klasikinis Todd sindromo pristatymas randamas po to, kai kenčia nuo generalizuoto toninio-kloninio priepuolio (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011)..

Toniniai-kloniniai traukuliai apibrėžiami pradžioje, susijusia su perdėtos ir apibendrintos raumenų nelankstumo (tonizuojančios krizės) (Andalūzijos epilepsijos asociacija, 2016) vystymu..

Vėliau atsiranda daugybė nekontroliuojamų ir priverstinių raumenų judesių (kloninė krizė) (Andalūzijos epilepsijos asociacija, 2016)..

Po tokio tipo priepuolių Toddo sindromo atsiradimą galima nustatyti dėl raumenų silpnumo, atsiradusio kojose, rankose ar rankose (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011)..

Raumenų pakitimai gali skirtis, kai kuriais atvejais švelniais atvejais pasireiškia parezės forma, o kitoje - rimčiau - visiškas paralyžius (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011)..

Todd reiškinio trukmė yra trumpa. Mažai tikėtina, kad simptominis pristatymas viršytų 36 valandas (Degirmenci ir Kececi, 2016).

Dažniausiai tai, kad tokio tipo paralyžius vidutiniškai trunka 15 valandų (Degirmenci ir Kececi, 2016).

Šių simptomų tęstinumas paprastai siejamas su struktūriniais sužalojimais, atsiradusiais dėl cerebrovaskulinių avarijų (Degirmenci ir Kececi, 2016).

Nepaisant to, medicinos literatūroje galime nustatyti kai kuriuos atvejus, kurių trukmė yra iki 1 mėnesio. Tai paprastai siejama su biocheminiais, metaboliniais ir fiziologiniais regeneracijos procesais (Degirmenci ir Kececi, 2016)..

Kokios yra priežastys?

Kaip jau minėjome, daugelis nustatytų Toddo palsy atvejų yra susiję su traukuliais dėl pirminės epilepsijos būklės (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011)..

Tačiau yra ir kitų tipų patologinių įvykių ir įvykių, dėl kurių gali atsirasti kloninių tonikų.

• Infekciniai procesai.
• Kranioencefalinės traumos.
• Insultas.
• Genetiniai pokyčiai.
• Įgimtos smegenų anomalijos.
• Smegenų navikai
• Neurodegeneracinės ligos
• Uždegiminiai procesai smegenų lygyje.

Kaip diagnozuojama??

Diagnozuojant Toddo sindromą, labai svarbu atlikti fizinę apžiūrą, medicininės anamnezės analizę ir pirminių priepuolių tyrimą..

Be to, diagnozei patvirtinti paprastai naudojami šie klinikiniai kriterijai: Sánchez Flores ir Sosa Barragán (2011):

• Ankstesni ar iš karto buvę traukuliai. Ypač susijęs su apibendrintomis kloninėmis toninėmis krizėmis.
• Hemiparezės ar hemiplegijos, parezės ar paralyžiaus identifikavimas.
• Kintamasis regėjimo pokyčių buvimas po priepuolio atsiradimo.
• Visiškas klinikinio gydymo atleidimas nuo 48 iki 72 valandų.
• Struktūrinių specifinių pakeitimų nebuvimas, išnagrinėtas naudojant vaizdo testus.
• Įprastinė elektroencefalograma.

Tokiais atvejais labai svarbu nustatyti etiologinę priepuolių priežastį, nes jie gali būti tiesioginis rimto patologinio proceso rodiklis, kuris kelia pavojų nukentėjusio asmens išlikimui..

Ar yra gydymas?

Nėra gydymo, kuris buvo specialiai sukurtas Todd sindromui.

Dažniausiai tai, kad medicininė intervencija sutelkta į etiologinės priežasties ir priepuolių kontrolės gydymą. Pirmosios eilės gydymas sunkių krizių atvejais yra prieštraukuliniai ar antiepilepsiniai vaistai.

Be to, naudinga įtraukti paveiktą asmenį į fizinę reabilitacijos programą, siekiant pagerinti raumenų paralyžių ir optimalaus funkcinio lygio pokyčius..

Nuorodos

1. Degirmenci, Y. & Kececi, H. (2016). Ilgalaikis Todd paralyžius: retas Postictal Motor Phenomeno atvejis. „Imedpub“ žurnalai.
2. Epilepsija fondas. (2016). Toddo paralyžius. Gauta iš Epilepsijos fondo.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J. & Iriarte, J. (2012). Ilgalaikė hemiplegija, kaip vienintelis paprasto židinio ne traukulio statuso epilepticus simptomas. Rev Neruology.
4. NIH. (2011). Toddo paralyžius. Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas.
5. PSO. (2016). Epilepsija. Gauta iš Pasaulio sveikatos organizacijos.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Fokalinė epilepsija nulyje ir Todd's paralyžius: 11 atvejų. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Todd paralyžius. Avarinės medicinos Meksikos archyvas.
8. Urrestarazu, E. (2002). Post-kritinė parezė video-EEG stebėjimo tyrimų metu. Rev Neurol.