Kas yra neigiamas defiantinis sutrikimas?



The negailestingas negatyvas yra būklė, kai vaikas turi dirglią nuotaiką, ištikimą elgesį ir kerštingą požiūrį į tėvus ar kitus autoritetingus asmenis.

Vaikai, sergantys šia liga, turi ypatingą pasipriešinimą valdžiai, prieštarauja tėvams, malonių protestų ir pasipiktinimo su bendraamžiais. Daugelis vaikų ir paauglių, turinčių priešišką nepasitenkinimą, taip pat turi kitų elgesio problemų, tokių kaip dėmesio trūkumas, mokymosi sutrikimai, nuotaikos sutrikimai (depresija) ir nerimo sutrikimai..

Gydymo simptomai beveik visada būna pastebimi namuose, tačiau jie gali būti neįmanomi gatvėje ar mokykloje. Paprastai jie yra akivaizdesni sąveikose su suaugusiais arba su partneriais, kuriuos vaikas gerai žino ir todėl gali būti neaiškus klinikinio tyrimo metu..

Paprastai vaikai, turintys šį sutrikimą, nemano, kad jie yra sudėtingi ir pateisina savo elgesį kaip atsaką į nepagrįstus reikalavimus ar aplinkybes.

Nepakankamo negatyvo sutrikimo ypatumai

Kaip minėta pradžioje, tai yra nenormalus elgesys, kuris paprastai pasireiškia vaikams ar paaugliams, kuriam būdingas pasikartojantis, provokuojantis ir sudėtingas elgesys su tėvais ar kitais valdžios institucijomis..

Vaikai, turintys šią problemą, labai pyksta ir lengvai praranda kontrolę. Jie nesilaiko taisyklių, parodo neigiamą požiūrį ir atsisako bendradarbiauti bet kokiose situacijose, paprastai namuose ir kartais mokykloje..

Skirtingai nuo to, kas vyksta žmonių, sergančių elgesio sutrikimais, vaikas ar jaunuolis, kenčiantis nuo TND, nemėgina prieš kitų žmonių įstatymus ar pagrindines teises.

Pagrindiniai neigiamo sutrikimo simptomai

Šio sutrikimo simptomai:

  • Dažni tantrumai
  • Per daug diskutuokite su suaugusiais, ypač turinčiais autoritetą
  • Aktyviai atsisako laikytis kitų taisyklių ir prašymų
  • Pabandykite kenkti kitiems ar lengvai trikdyti kitus
  • Kaltinkite kitus dėl savo klaidų
  • Turėkite dažnai pykčio ir pasipiktinimo protrūkius
  • Būdamas piktas ir ieškantis keršto
  • Prisiekite ar naudokite nešvankią kalbą
  • Sakydamas blogus ir neapykantus dalykus, kai jūs nusiminate
  • Temperamentas, lengvai nusivylęs ir mažas savigarba. Kartais jie gali piktnaudžiauti narkotikais ir alkoholiu.

ODD simptomai, atrodo, kenkia šeimai ir kitiems žmonėms paciento aplinkoje daugiau nei pacientas, nors paprastai jiems kyla problemų pradėti ar išlaikyti draugystę ir dažnai jaučia, kad jie negali patenkinamai susieti su bendraamžiais ar suaugusiais..

Nepaisant normalaus žvalgybos lygio, vaikai ir jaunuoliai, turintys ODD, dažnai rodo prastą mokyklos darbą, nes jie atsisako dalyvauti klasėje ir atsispiria mokytojų ir mokytojų reikalavimams..

Daug kartų jie primygtinai reikalauja, kad jie galėtų išspręsti savo problemas be jokios pagalbos.

Dėl šių elgesio problemų žmonės, kuriems yra ODD, dažnai yra mažai savigarba, nusilpusi nuotaika, bloga tolerancija nusivylimui ir choleriniams protrūkiams..

Kitas svarbus aspektas, kurį reikia pastebėti, yra tai, kad 30 proc. Pacientų, kuriems nustatytas hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), taip pat kenčia nuo TND.

Statistika

Atlikti keli tyrimai, o vaikų ir jaunų žmonių, nukentėjusių nuo šio sutrikimo, procentinė dalis priklauso nuo tiriamos populiacijos ir vertinimo metodų, tačiau galima teigti, kad ODD paplitimas yra nuo 2% iki 16%..

Gali būti, kad ODD pasireiškia nuo 3 metų amžiaus vaikams, bet paprastai prasideda nuo 8 metų amžiaus tekinimo staklėmis ir paprastai prasideda po paauglystės.

Simptomai pasireiškia palaipsniui, pirmiausia šeimos aplinkoje. Neigiami ir provokuojantys elgesiai palaikomi mėnesius ar metus, o kai kuriais atvejais peržengia šeimą ir pasireiškia kitose srityse, dažniausiai mokykloje..

Kai kuriems žmonėms ODD gali toliau vystytis į sutrikimą.

Kokios yra jos priežastys?

Biologinės priežastys

Kai kurie tyrimai rodo, kad defektai ar sužalojimai tam tikrose smegenų srityse gali sukelti rimtų vaikų elgesio problemų.

Be to, TND buvo susijęs su tam tikrų tipų tam tikrų neurotransmiterių nenormaliu veikimu. Neurotransmiteriai padeda nervų ląstelėms smegenyse bendrauti tarpusavyje. Jei šie veiksmai tinkamai veikia, pranešimai nebus tinkamai pernešami į smegenis, o tai sukels ODD simptomus ir kitas psichines ligas.

Genetinės priežastys

Daugelis vaikų ir paauglių, turinčių ODD, turi artimų giminaičių, įskaitant nuotaikos sutrikimus, nerimo sutrikimus ir asmenybės sutrikimus..

Aplinkosaugos priežastys

Aplinkosauga: veiksniai, pvz., Sutrikęs šeimos gyvenimas, psichikos ligos ir (arba) piktnaudžiavimas narkotikais, gali prisidėti prie elgesio sutrikimų vystymosi..

Socialiniai ir kognityviniai veiksniai

Iki 40 proc. Berniukų ir 25 proc. Mergaičių, turinčių nuolatinių elgesio problemų, rodo didelius socialinės pažinimo sutrikimus.

Kai kurie iš šių trūkumų yra nesubrendusios mąstymo formos (egocentriškumas), verbalinių tarpininkų nenaudojimas reguliuoti jų elgesį ir kognityviniai iškraipymai, pavyzdžiui, neutralaus įvykio interpretavimas kaip tyčinis priešiškas veiksmas.

Kas yra labiau rizikuojamas TND??

Atrodo, kad ODD pasireiškia dažniau tose šeimose, kuriose bent vienas iš tėvų kenčia arba kenčia nuo nuotaikos sutrikimų, elgesio sutrikimų dėl medžiagos vartojimo, disocialinių sutrikimų ar dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimo..

Matyt, vaikai, kurių motinos kenčia nuo depresijos, gali turėti didesnę ODD atsiradimo riziką, nors neaišku, ar motinos depresija yra vaiko odos liga ar jos priežastis..

Akivaizdu, kad ODD dažniau pasireiškia šeimose, kuriose yra rimtų konfliktų tarp sutuoktinių, taip pat kai šeimos socialinis ir ekonominis lygis nėra geras.

Diagnozė

Vaiko, turinčio ODD simptomus, diagnozę turėtų atlikti sveikatos priežiūros specialistas, atsižvelgdamas į paciento ligos istoriją ir jų elgesio ypatumus..

Klinikiniame vertinime gydytojas gali laikytis diagnostikos kriterijų, nustatytų. \ T PSO arba Amerikos asociacija Psichiatrija, nustatyti, ar jūsų vaikas turi TND, ar ne.

Prieš pasiekdamas išvadą, profesionalas tikrai užduos jums daug klausimų apie vaiko simptomus ir elgesį, kai jie pradėjo, kaip dažnai jie yra, kaip jie daro mokykloje ir pan..

Be abejo, jis jam taip pat užduos daug klausimų, ir jis netgi gali paprašyti jo mokytojų ar mokytojų..

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM IV

A. Negativistinio, priešiško ir sudėtingo elgesio, kuris trunka ne mažiau kaip 6 mėnesius, modelis, kuriame yra keturi (ar daugiau) šių elgesio būdų:

1. dažnai pyksta ir patiria tantrums
2. dažnai ginčijasi su suaugusiais
3. dažnai aktyviai ginčija suaugusiuosius arba atsisako vykdyti savo įsipareigojimus
4. dažnai sąmoningai trukdo kitiems žmonėms
5. dažnai kaltina kitus dėl jų klaidų ar netinkamo elgesio
6. Dažnai jie yra jautrūs arba lengvai trikdomi
7. Jis dažnai yra piktas ir pasipiktinęs
8. Dažnai tai yra piktas ar kerštingas
Pastaba: Laikykitės kriterijaus, jei elgsenos dažnumas yra didesnis nei paprastai pastebimas panašaus amžiaus ir išsivystymo lygio subjektuose.

B. Elgesio sutrikimas sukelia kliniškai reikšmingą socialinės, akademinės ar darbo veiklos sutrikimą.

C. Šie elgesiai pasirodo ne tik psichikos sutrikimo ar nuotaikos sutrikimo metu.

D. Disocialinio sutrikimo kriterijai nėra tenkinami, o jei asmuo yra 18 metų ar vyresnis, nei antisocialinės asmenybės sutrikimas.

Mano sūnus turi ODD, kokį gydymą jis gali atlikti??

Maždaug po 25% vaikų, kuriems diagnozuota ODD, po kelerių metų pasireiškia simptomais. Tiksliai nežinoma, ar diagnozė buvo neteisinga, ir tai buvo tik normalus jos vystymosi elgesys arba, jei sutrikimas buvo perduotas spontaniškai.

Bet jei taip nėra, o simptomai tęsiasi, vaikai, turintys ODD, paprastai yra atmetami jų bendraamžiams, taip pat suaugusiems aplink juos, nes jie yra agresyvūs, sudėtingi ir provokuojantis. Be to, jie paprastai mokosi mažai, o paauglystėje gali nebūti.

Jei simptomai išlieka stabilūs arba pablogėja, vaikai ar paaugliai, kuriems yra ODD, gali sukurti kitas sunkesnes patologijas, pvz., Disocialinius sutrikimus. Taip pat įmanoma, kad jie pradeda vartoti alkoholį ar kitus vaistus, arba kad jie turi rizikingą seksualinį elgesį.

Štai kodėl taip svarbu, kad pasikonsultavote su gydytoju ir kad jūsų vaikas turėtų tinkamą diagnozę.

Vykdytinas gydymas ir prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, tarp jų - simptomų intensyvumo, šeimos dinamikos ir kitų susijusių patologijų buvimo..

Tačiau apskritai galima teigti, kad šiuo metu TND teikiamos procedūros yra tokios:

Psichoterapija atskirose sesijose

Tai yra gydymas, kai pacientas prašo nustatyti savo prieštaringą elgesį ir gali juos ištaisyti naudojant įvairias priemones.

Terapeutas stengsis padėti jūsų vaikui didinti bendravimo įgūdžius, gerinti jų impulsų kontrolę, pyktį ir išmokti valdyti bei spręsti problemas ir konfliktus nesikreipiant į iššūkius ir provokacijas..

Tėvų parama taip pat bus labai svarbi; jie turi sužinoti, kokiomis progomis pagirti ir remti vaiką ir kaip elgtis, kai pateikiamas netinkamas elgesys. Šiam tikslui pasiekti taip pat galite pasinaudoti šeimos terapija.

Šeimos terapija

Apskritai, šeimos terapija yra gydymas, kuriuo siekiama įvesti šeimos dinamikos pokyčius: gerinti bendravimą ir skatinti įvairių šeimos narių sąveiką..

Daugeliui tėvų vaikai, ribų nustatymas ir jų laikymasis dažnai yra sudėtingi uždaviniai, kurie šeimos terapijoje randa paramą, supratimą ir priemones, būtinas šiems aspektams tobulinti..

Šio tipo terapijoje tėvai gali išmokti:

  • Sutikite dėl elgesio, kurį reikia sekti (motina ir tėvas).

  • Sužinokite, kaip atkreipti dėmesį į savo vaiką.

  • Šį dėmesį naudokite norėdami laikytis taisyklių.

  • Sužinokite, kaip užsisakyti efektyviau.

  • Sukurti atlygio sistemą.

  • Baudžia netinkamą elgesį konstruktyviai.

  • Tinkamai naudokite „time out“ (tai vadinama „atgaila“, eikite galvoti apie kambarį arba sėdėkite dar ant suolelio).

Šis gydymas gali būti papildytas individualia psichologine terapija arba grupine terapija.

Grupinė terapija

Šio tipo gydymo atveju vaikas ar paauglys yra bendraamžių grupės dalis: kiti to paties amžiaus vaikai ir ta pati problema.

Terapeutas, kuris juos vadovauja, orientuojasi į naujų socialinių įgūdžių ugdymą ir taikymą, siekiant pagerinti jų pacientų tarpusavio santykius..

Vaistai

Nors nė vienas psichoaktyvus vaistas nėra laikomas veiksmingu gydymu TND, gydytojas gali juos paskirti, jei jūsų vaikas taip pat turi kitų sutrikimų (kurie dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems ODD)..

Kai kuriais atvejais skiriami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitorių vaistai, tokie kaip sertralinas arba fluoksetinas, taip pat amfetamino šeimos vaistai, ypač pacientams, kurie taip pat kenčia nuo ADHD..

Prognozė

Vienas iš sutrikimų, su kuriais siejamas defiantinis neigiamas sutrikimas, yra susijęs su sutrikimu. Apie 52% vaikų, kuriems diagnozuota ODD ir kurie negauna gydymo, ir toliau sako. Iš šio 52% pusė išsivysto sutrikimą į asmenybės sutrikimą.

Kitas sutrikimas, kuris gali pasireikšti kartu su ODD, yra ADHD. Iš tiesų apskaičiuota, kad maždaug 30% vaikų su ADHD išsivysto TND.

Išvados

Apibendrinant, jei pastebėsite, kad jūsų vaikas turi priešišką požiūrį prieš jūsų instituciją, daugiau nei įprastai jų amžiui, ir jei šie elgesys keičia jų socialinį gyvenimą ir mokyklos rezultatus, tuomet turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis rekomenduojamo gydymo, kad įveiktų TND, nes jos pasekmės gali būti labai rimtos.

Kokią patirtį turite su negailestingu negatyvu? Ką tu padarei išspręsti??

Nuorodos

  1. Pardini DA, Frick PJ, Moffitt TE (2010 m. Lapkričio mėn.). „Sukurkite įrodymų bazę DSM-5 opozicinio negailestingo sutrikimo ir elgesio sutrikimo konceptualizavimui: įvadas į specialų skyrių“. J Abnorm Psychol. 119 (4): 683-8. doi: 10.1037 / a0021441. PMC 3826598 Laisvai prieinama. PMID 21090874.
  2. Mash EJ, Wolfe DA (2013). Nenormalus vaikų psichologija (5-asis red.). Belmont, CA: Wadsworth Cengage mokymasis. pp. 182-191.
  3. Steiner H, Remsing L, kokybės klausimų darbo grupė (2007 m. Sausio mėn.). „Praktiniai parametrai, skirti vertinti ir gydyti vaikus ir paauglius, turinčius opozicinį negailestingą sutrikimą“. J Am Acad Child Adolesc psichiatrija. 46 (1): 126-41.
  4. "Opozicinis defiantinis sutrikimas". Behavenet.com. Gauta 2016 m. Gruodžio 15 d.