Vaikų šizofrenijos simptomai, priežastys, gydymas
The vaiko šizofrenija Tai diagnostinė kategorija, dėl kurios kilo daug prieštaravimų dėl to, kad jos sutampa su kitomis kategorijomis, pavyzdžiui, vaikų autizmu..
Šiandien ji vis dar neįtraukta į jokią psichikos ligų diagnostikos ir klasifikavimo vadovą (DSM ar CIE), tačiau yra vaikų, sergančių psichoziniais simptomais vaikystėje ir paauglystės pradžioje..
Šizofrenijos vaikystėje ypatybės
Nepaisant to, kad susidomėjimas šizofrenijos tyrimu suaugusiesiems buvo pradėtas labai anksti autorių, tokių kaip Kahlbaum, Kraepelin, Bleuler arba Schneider, kurie buvo atsakingi už šizofrenijos, susijusios su ligos simptomais ar evoliucija, apibrėžimą. Šio vaiko tyrimas vėlesnis pradžioje, tikriausiai dėl esamo pasipriešinimo pripažinant, kad psichikos sutrikimai gali būti suteikiami vaikystėje.
1850 m. Jie buvo Kraepelin ir Bleuler, pirmieji prisipažinę, kad kai kurie jų gydomi žmonės vaikystėje susirgo. Tačiau tik 1930 m., Kai prasidėjo pirmieji aprašomi ir epidemiologiniai vaikų šizofrenijos tyrimai..
Savo darbe su psichoziniais vaikais Poteris pirmą kartą pristatė šią koncepciją, o vėliau autoriai, tokie kaip Bradley ir Bender, bandė jį apibūdinti kaip procesą, per kurį prarandamas emocinis ryšys su tikrove, nustatomas autizmo, regresijos ir disociatyvaus mąstymo būdu?.
Terminas „vaikystės šizofrenija“ ir toliau vartojamas, kol Kanner aprašė autizmą. Vėliau vėlesnis darbas apėmė šizofreniją kūdikių psichozėje.
Kai kurie kriterijai, pasiūlyti diagnozuojant kūdikių psichozę, buvo: tarpasmeninių santykių pakeitimas; susirūpinimą dėl tam tikrų objektų; atsparumas aplinkos pokyčiams; neįprastos suvokimo patirties; nėra kalbos įsigijimo; motorinio elgesio ar psichikos atsilikimo nebuvimas.
Tačiau šiuos kriterijus kritikavo keli autoriai, pvz., „Rutter“, kurie suformulavo keturis naujus diagnostikos kriterijus, tokius kaip: pradžia iki 30 mėnesių amžiaus; socialinio vystymosi blogėjimas; uždelstas kalbos vystymasis ir reikalavimas laikytis panašumo.
Toje pačioje eilutėje 1964 m. Rimlandas bandė sukurti autizmo ir šizofrenijos klasifikavimo sistemą, kad būtų nustatyta diferencinė diagnozė tarp abiejų pacientų..
Nors ši sistema šiuo metu nėra galiojanti, o vienintelės aiškios diferencijuotos charakteristikos dabar yra tai, kad vaikystės šizofrenijoje yra haliucinacijos ir suklaidinimai, ir yra didelis šeimos psichozės paplitimas, skirtingai nei autizmo pacientams..
Atsižvelgiant į tuo metu vyraujančius požiūrius, yra svarbus pokytis tarp DSM-I ir II leidimų, kuriuose autizmas atsispindėjo kaip variantas, arba ankstyviausia suaugusiųjų šizofrenija. Iki „DSM-III“ leidimo, kuris atspindi „Kanner“ pagaminto „Rutter“ modifikacijas, vaikų autizmą įtraukus į naują vystymosi sutrikimų kategoriją.
1980 m. DSM III versijoje kūdikių psichozė nustojo atsirasti diagnostikos klasifikavimo sistemose, ir tuo metu buvo teigiama, kad kūdikių psichozės samprata nebuvo labai operatyvi ir sukėlė painiavą bei klaidas. Buvo teigiama, kad psichoziniai sutrikimai atsiranda, kai formuojasi asmenybė ir mąstymas, ir negali būti nustatyti iki tam tikro amžiaus.
Nepaisant to, šiuo metu daugelis vaikų, kuriems diagnozuota specifinė patologija arba neurologinio vystymosi sutrikimai, gali debiutuoti suaugusiųjų amžiuje, turėdami psichozę ar šizofreniją, ypač sergantį periferiniais vystymosi sutrikimais ir hipertenzijos hipertenzija.
Vaikų šizofrenijos simptomai
Vaikų šizofrenija turi tokius pačius simptomus kaip šizofrenija suaugusiųjų amžiuje ir paprastai klasifikuojama kaip teigiama ir neigiama. Teigiami simptomai yra susiję su aspektais, kurie atsiranda daugiau nei įprastai, ir neigiamiems simptomams, atsirandantiems dėl mažesnio laipsnio.
Turime atsižvelgti į tam tikrus aspektus, pvz., Atmesti kitas psichozės priežastis, atsirandančias dėl medžiagų apykaitos, endokrinologinių, neurologinių, infekcinių, toksiškų ar genetinių pokyčių..
Pozityvių simptomų viduje randame klaidas, haliucinacijas ar neorganizuotą mąstymą. Ir per neigiamus simptomus, emocinę plokštumą, apatiją, demotyvaciją
Apskritai, šizofrenijos vaikai paprastai pasireiškia haliucinacijomis, maldavimais, minčių sutrikimais, emociniais sutrikimais, kognityviniais pokyčiais ir kitais premorbidiniais sutrikimais..
Haliucinacijos
Klaidingi suvokimai, atsirandantys, kai nėra atpažįstamo stimulo. Jie gali būti siejami su bet kuriuo jausmu, tačiau garsiausi yra dažniausiai pasitaikantys dalykai, kurie pasirodo balsų pavidalu, duodančiais jiems įsakymus, kaltinimus ar komentarus apie jų elgesį.
Ikimokyklinio amžiaus haliucinacijos dažnai siejamos su įsivaizduojamais draugais, fantazijos figūromis ir stresu bei nerimu skatina regėjimo, lytėjimo ir nakties haliucinacijų atsiradimą. Mokyklos amžiuje jie dažnai yra monstrų, naminių gyvūnėlių ir žaislų haliucinacijos.
Piktnaudžiavimai
Jie yra klaidingi tikrovės interpretacijos, jie numato minties turinio pakeitimus. Jie yra mažesni nei suaugusieji ir dažniausiai linkę paminėti persekiojimus ir somatinius, o tie, kurie nurodo mintis ir religinius, yra mažiausiai paplitę.
Tipiški yra tie, kurie yra susiję su skraidymo įgūdžiais, antgamtinėmis galiomis, demonais, žmonių ar mašinų buvimu kūno viduje
Mąstymo neorganizavimas
Čia daroma nuoroda į organizmo egzistavimą subjekto mąstyme, o ne į jo turinį, kuris pasireiškia per kalbą. Kartais yra visiškas kalbos trūkumas, o kitose - apie 4-5 metus. Kalba yra nelogiška, trūksta turinio ir yra susiskaidžiusi, kartojimai yra dažni ir trūksta komunikacinės funkcijos.
Mina K. Duncan teigė, kad šie minties sutrikimai yra 40–100 proc. Jaunesnių nei 13 metų amžiaus pacientų ir jie pateikia psichozės epizodus. Kita vertus, Caplan ir kt. jie tvirtina, kad jie nėra būdingi šizofrenijai ir kad jie atspindi komunikacinių gebėjimų raidos pokyčius.
Meilės sutrikimai
Šizofrenijos vaikai išreiškia emocinę plokštumą, tai yra, jie demonstruoja keletą emocijų, o jų gestai ir balsas paprastai yra išraiška. Sąveika su jais paprastai yra sunku dėl jų afektinio abejingumo. Taip pat dažnai yra emocijų sprogimų be priežasties ir net ūminių sielvartų krizių, kartu su jauduliu ir pykčiu tiesiai ir savaime agresyviai.
Variklio elgesio pakeitimai
Kai kuriems vaikams, sergantiems šizofrenija, paprastai skiriami katatoniniai simptomai, ty valandų trukmės tvirtų ar ekstravagantiškų pozų priėmimas, parodantis atsparumą kitų bandymams jį pakeisti. Šie simptomai paprastai atsiranda tiems, kurie plėtoja spektrą ir taip pat turi hiperaktyvumo sutrikimo sutrikimų ir sutrikimų.
Pažinimo sutrikimai
Apskritai, šizofrenijos turintys vaikai turi vidutinį intelektinį koeficientą, kuris yra tarp 84 ir 94. Ir tik tarp 10–20% šizofrenijos turinčių vaikų yra intelektinis koeficientas psichikos atsilikimo ribose, tarp 70 ir 79 m..
Tiesa, sunku nustatyti, ar šie pokyčiai yra psichikos ligos arba yra premorbid sąlygos.
1999 m. Bedwett patvirtino, kad pažinimo pablogėjimo po psichozė priežastis yra nesugebėjimas įgyti naujų mokymosi ir gebėjimų, o ne galimo demencijos egzistavimas..
Premorbid Pakeitimai
Kalbant apie šizofrenijos subjektų pokyčius, prieš diagnozuojant ligą nustatėme elgsenos simptomus, socialines problemas, akademinius sunkumus, kalbos sutrikimus, vystymosi vėlavimus ir kitus psichikos sutrikimus..
Watt teigimu, 1984 m. Yra keletas didelių šizofrenijos rizikos rodiklių, tarp jų - šie:
- Gimimo problemos: mažas svoris ir sunkumai.
- Artimų santykių stoka su motina per pirmuosius trejus metus.
- Blogas variklio koordinavimas.
- Atsiskyrimas nuo tėvų arba tėvystės įstaigoje ar įvaikinimo namuose.
- Intelektinis deficitas: prastas žvalgybos testų ar žodinių įgūdžių atlikimas.
- Kognityviniai trūkumai: dėmesys skiriamas dėmesiui ir problemoms.
- Socialinis deficitas: agresyvus elgesys ir pyktis.
- Sumišimas ir priešiškumas tėvų ir vaiko bendravimas.
Kai pamatysime su vaikų šizofrenija susijusias klinikines charakteristikas, patartina nepamiršti, kad nė vienas iš šių atskirai pasireiškusių pasireiškimų nėra šio sutrikimo veiksnys, o tai yra jų derinys su patvarumu ar pasunkėjimu laikui bėgant, pagrindiniai kriterijai, pagal kuriuos reikia atsižvelgti į tos pačios vaikų ar paauglių išvaizdą.
Epidemiologija
Vaikų psichozė yra mažai paplitusi (1 iš 10000), tačiau ji didėja vėlyvojoje paauglystėje (17/18 metų) ir siekia 17 už 10000. Todėl prieš nustatant konkrečią diagnozę būtina įsitikinti, kad paciento charakteristikas.
Labai reti vaikams iki 5 metų, iki brendimo, kai vyrams vyrauja didesnis paplitimas, vėliau paplitimas lygus.
Kalbant apie socialinę klasę, kai kurie tyrimai rodo, kad didžiausias vaikų šizofrenijos lygis atsiranda šeimoje, kur yra mažiau išsilavinimo ir profesinės sėkmės, tačiau duomenys, susiję su socialine klase, yra painūs ir gali būti šališki.
Kursas ir prognozė
Kursas yra laipsniškas arba staigus. Tie, kurie prasideda prieš paauglystę, dažniausiai pasirodo nekaltai su neigiamais simptomais (kalba, jutimo vėlavimas, pasitraukimas?). Teigiami simptomai atsiranda, kai amžius didėja ir jie tampa sudėtingesni. Kalbant apie prognozę, 1/3 atsigavo, 1/3 pablogėjo ir 1/3 smarkiai pablogėjo.
Priežastys
Siūlomos kelios pozicijos, pagrįstos šizofrenijos etiologija, dar viena biologine, dar viena aplinka ir kita integracija.
Kalbant apie veiksnius, susijusius su šizofrenijos pradžia vaikystėje, randame:
- Su nervų sistema susiję veiksniai. Paprastai stebimas skilvelių išsiplėtimas; kitose smegenų srityse, tokiose kaip prefrontalinis arba limbinis; EEG anomalijų; prefrontalinė zona su mažu aktyvumu; dopamino perteklius šizofrenijoje.
- Genetiniai veiksniai. Šizofrenijos turinčių vaikų tėvai turi daugiau šizofrenijos (10%), o nėštumo ir gimdymo metu gali atsirasti komplikacijų..
Kalbant apie psichologinius ir socialinius veiksnius, randame šeimos svarbą ir susidomėjimą, pabrėžiant interaktyvų vystymosi modelį.
Šeimose egzistuoja nenormalus bendravimas, kuris apibrėžiamas kaip neaiškus bendravimas, nekreipiant dėmesio į viską ir iškraipoma; aukštas priešiškumas, kritika ir pernelyg didelis emocinis įsipareigojimas ir tėvai, turintys aukštą emocinės raiškos lygį.
Kita vertus, iš diatezės-streso integravimo modelio svarba yra biologinių ir aplinkos veiksnių sąveika, kurios abu yra susijusios su šizofrenijos etiologija. Iš čia patvirtinama, kad nė vienas veiksnys, atskirai nei biologinis, nei aplinkosauginis, negali visiškai paaiškinti šizofrenijos.
Šizofrenijos vaikystėje vertinimas
Vertinant vaiko ar paauglio šizofrenijos buvimą, svarbu atsižvelgti į šiuos aspektus:
- Evoliucinė istorija ir simptomologija.
- Dalyko raidos lygis: intelekto ir asmenybės vertinimas.
- Bendravimo lygis: išraiškingos kalbos, supratimo ir bendravimo įgūdžių vertinimas.
- Vykdomosios funkcijos: dėmesio, organizavimo ir planavimo bei trukdžių ir pažinimo standumo vertinimas.
- Asmenybė: elgesio, socialinių santykių, sugebėjimo susidoroti, asmenybės bruožų, socialinių įgūdžių, santykių su aplinka vertinimas.
- Pagrindiniai gebėjimai: stereotipų, ritualų, numatymo sunkumų, interesų, atsparumo pokyčiams, sensorinio padidėjusio jautrumo įvertinimas
Galutinės pastabos
- Daugeliu atvejų vaikai / paaugliai, kuriems diagnozuota ADHD, autizmo spektro sutrikimai, Aspergerio sindromas, elgesio sutrikimai ar socialiniai įgūdžiai, gali suaugusiųjų amžiuje pradėti debiutuoti psichikos sutrikimu..
- Ankstyva diagnozė turi geresnę prognozę.
- Būtina gerai informuoti šeimą ir, išdavus diagnozę, kreipkitės pagalbos.
- Kūdikių psichozės ir autizmo spektro sutrikimų labai ankstyvo amžiaus skirtumai bus klaidų ar haliucinacijų buvimas.
- Svarbi daugiadisciplininė diagnozė, todėl būtina kreiptis į kitus specialistus, jei sutrikimo buvimas diagnozuojamas privačiame psichologiniame centre..
- Vaistai, taip pat psichologinis įsikišimas yra būtini.
Išvados
Šiame straipsnyje buvo galima patikrinti esamą neapibrėžtumą dėl to, kas yra vaikystės šizofrenija ir kaip ji gali būti diferencijuojama nuo kitų subjektų, tokių kaip autizmas..
Vis dėlto būtina įtraukti esamus sunkumus, kai sutrikimas pasireiškia vaikystėje, nes neigiamas poveikis dar didesnis.
Todėl svarbu toliau didinti mokslinius tyrimus, nes šizofrenijos sutrikimų poveikis žmonėms yra gerai žinomas tiek asmeniniu lygmeniu; šeima socialiniu ir ekonominiu lygmeniu dėl didelių išlaidų, susijusių su sveikatos priežiūros paslaugomis.
Bibliografija
- Agüero, A., Agüero Ramón-Llin, C. Prepubertinė šizofrenija, klinikinė nuotrauka, užmiršta suaugusiųjų psichiatrijoje ir supainioti? vaikų psichiatrijoje. (1999). Psichiatrijos žurnalas
- Belgijos, G. (2007). Vaikų psichozės: nuo autizmo iki psichotizacijos. Virtualia: skaitmeninis Lacanian Orientation School žurnalas.
- González Barrón, R. (2000). Vaiko ir paauglio psichopatologija. Piramidiniai leidiniai.
- Wicks-Nelson, R ir Izraelis, A.C. (1997). Vaiko ir paauglio psichopatologija. Madridas: „Prentice“ salė.