Kas yra demielinizacija?

The demielinizacija tai procesas, kurio metu smegenų mielinas palaipsniui išnyksta.

Bet kas yra mielinas? Myelin yra izoliacinė medžiaga, kuri apima dalį mūsų nervų ląstelių, būtent axonų.

Myelin susideda iš sluoksnių, kurių funkcija yra palengvinti informacijos perdavimą tarp smegenų neuronų. Taigi, duomenys keliauja greičiau ir efektyviau. Norint suteikti jums idėją, neinelinizuotuose neuronuose elektrinis signalas važiuoja išilgai vieno metro per sekundę. Kita vertus, mielinizuotiems pacientams jis keliauja 100 metrų per sekundę (Healthline, 2016). Todėl mielinizacija taupo energiją ir mažina medžiagų apykaitos išlaidas.

Molekuliniu požiūriu mielinas sudaro lipidų ir baltymų sluoksniai, kurie padengia ašis kaip spiralę. Šiuos sluoksnius sudarančios ląstelės yra vadinamosios gliuzinės ląstelės, kurios randamos mūsų nervų sistemoje ir daugiausia veikia kaip neuronų palaikymas..

Mielino sluoksniai yra glaudžiai susiję su esama organizacija tarp baltymų ir lipidų. Jei ši organizacija yra sutrikusi, gali pasireikšti demielinizacija.

Trumpai tariant, kai ši medžiaga yra nusidėvėjusi ar pažeista, sutrikusi nervų funkcija. Taip pat gali atsitikti, kad yra mielino gamybos nepakankamumas. Bet kuriuo atveju, galiausiai nutinka, kad nervų impulsai keliauja lėčiau nei įprastai, pasiekiant pertraukos tašką.

Demielinizacija sukelia smegenų būklės pablogėjimą, todėl atsispindi mūsų judėjimų, pažinimo procesų, suvokimo, emocijų ir pan..

Paprastai jis būna pataisytas arba išplitęs įvairiose smegenų vietose, ir jis gali vykti nuosekliai arba vienu metu.

Yra atvejų, kai gali atsirasti remiselinizacija ir atsigauti tam tikros nervų funkcijos, tačiau įprastas dalykas yra tai, kad didelis mielino praradimas sukelia negrįžtamą axonų degeneraciją..

Iš tiesų, demielinizacija yra daugelio ligų pagrindas. Pavyzdys yra išsėtinė sklerozė arba neuromielito optika.

Plėtra

Kai mes gimsta, tik kelios mūsų smegenų sritys yra visiškai mielinizuotos, pavyzdžiui, smegenų kamieno, kuris kontroliuoja mūsų refleksus. Tačiau mielinacijos procesas nebaigtas iki vėlesnių gyvenimo etapų. Konkrečiai, suaugusiems.

Per visą mūsų gyvenimą ji pasižymi vystymosi viršūnėmis ir pagal mūsų evoliucinį momentą kai kurios smegenų ar kitų sričių sritys yra mielinizuotos..

Be to, atrodo, kad mielinizacija sutampa su vis sudėtingesniu ir sudėtingesniu elgesiu. Tai yra, kadangi mūsų parietiniai skilčiai yra myelinizuoti, mes įgyjame visuospatialinius įgūdžius.

Tas pats atsitinka ir priešingai: jei mes prarandame mieliną arba nepasiekiame tam tikrų mūsų smegenų sričių, šios funkcijos bus paveiktos..

Demielinacijos priežastys

Deminizacijos priežastys gali būti siejamos su įvairiomis sąlygomis, kurios yra suformuotos keliais tipais:

Infekcijos ir autoimuniniai procesai

Gali atsitikti, kad mūsų imuninė sistema yra nesėkminga, todėl ji atakuoja nervų ląsteles, kurios sudaro mieliną, tarsi jie būtų žalingi mums.

Taigi, yra sąlygų, kai po infekcijos atsiradimo mielinas pradeda degraduoti. Pavyzdžiui, tai vyksta esant ūminiam hemoraginiam leukoencefalitui arba ūminiam diseminuotam encefalomielitui.

Jie paprastai atauga nuo 2 iki 21 dienų nuo bakterijų, virusų ar vakcinacijos pradžios. Paprastai pasireiškia pažeisto audinio uždegimas: taip optinio nervo nervas yra uždegimas; ir skersinio mielito atveju stuburas yra uždegimas.

Dažniausios šios rūšies priežastys yra Ebstein-Barr virusas, herpes simplex virusas, mikoplazma, citomegalovirusas arba pasiutligės vakcina..

Genetika

Jei genai, kurie koduoja baltymus arba lipidus, kurie sudaro mieliną, yra pakeisti, jis negali būti tinkamai suformuotas.

Taip atsitinka, pavyzdžiui, Krabbe liga, kai mielinas visiškai neapima axonų dėl GALC geno mutacijų. Tai sukelia fermento, vadinamo galaktocerebrosidaze, trūkumą, kuris prisideda prie lipidų, sudarančių mieliną, katabolizmo..

Kitas pavyzdys yra Pelizaeus-Merzbacher liga, sutrikimas, susijęs su X chromosoma, atsirandančia dėl PLP1 geno pokyčių. Šis genas yra svarbus koduojant PLP1 baltymą, kuris yra labiausiai randamas centrinės nervų sistemos mielino apvalkaluose..

Metabolizmas

Šiuo atveju fermentai, dalyvaujantys molekulių, sudarančių mieliną, metabolizme, yra kažkaip pakeisti.

Jie paprastai turi paveldimą kilmę, pvz., Metachromatinę leukodistrofiją, kurioje 22 chromosomos mutacija sukelia fermento arilsulfatazės A trūkumą..

Demielinizacija taip pat gali atsirasti dėl elektrolitų disbalanso ar net kepenų pažeidimo ar sutrikimo.

Kraujagyslių

Deguonies trūkumas arba nuolatinis kraujotakos sumažėjimas į smegenis taip pat gali sukelti baltos medžiagos (mielino) praradimą. Taip atsitinka, pavyzdžiui, hipoksinė išeminė encefalopatija.

Toksinai ir mityba

Narkotikų ir tam tikrų mūsų organizmui toksiškų medžiagų vartojimas negali sukelti demielinizuojančių ligų, tačiau gali prisidėti prie jų vystymosi, jei bus įtraukti kiti veiksniai..

Pavyzdžiui, yra liga, vadinama Marchiafava Bignami, kurioje alkoholio vartojimas ir nepakankama mityba yra viena iš priežasties, dėl kurios atsiranda kiaušintakių..

Kalbant apie marihuanos vartojimą, atrodo, kad ilgalaikis kanapių poveikis yra susijęs su mažesne su mieline susijusių genų ekspresija (Grigorenko ir kt., 2002)..

Be to, 2009 m. Tyrime nustatyta, kad paaugliams tęsiant kanapių vartojimą degeneracija ir (arba) nutraukė mielinizacijos procesą. Iš esmės atrodo, kad ji turi įtakos smegenų parietinės, frontalinės ir laikinės teritorijos ryšiams.

Tačiau šiuos santykius sunku parodyti, nes prieš vartojimą gali būti demielinizacija, arba gali būti ir kitas nežinomas kintamasis, kuris sukelia demielinizaciją ir polinkį vartoti narkotikus..

Kiti tyrimai parodė, kad ankstyvas mitybos sutrikimas, pvz., Energijos baltymų prasta mityba (EPE), gali sumažinti smegenų augimą ir paveikti mielinacijos procesą..

Mielino praradimas taip pat susijęs su vitamino B12 trūkumu.

Vartojant statinus ar vaistus, skirtus sumažinti cholesterolio kiekį, gali atsirasti mielino pokyčių. Taip atsitinka dėl to, kad ląstelėms reikalingos cholesterolio koncentracijos. Kiti vaistai, susiję su mielino praradimu, yra neuroleptikai, kurie yra labai svarbūs gydant psichozę.

Kita vertus, yra tyrimų, kurie parodė, kad intensyvus tam tikrų insekticidų ir pesticidų, turinčių organinių fosfatų, poveikis gali sukelti demielinizaciją..

Akivaizdu, kad yra atvejų, kai nėra unikalių priežasčių, ty yra daugybė įvairių veiksnių, kurie didina demielinizacijos tikimybę. Taigi lengviau pasirodyti, jei yra sugrupuotos tam tikros genetinės, paveldimos, imunologinės, aplinkos ir kt. Sąlygos..

Simptomai

Demyelinizacija vienodai veikia visus žmones. Demielinizacijos simptomai priklauso nuo to, kur yra mielino trūkumas ir jo sunkumas.

Be to, jie gali pasirodyti greitai, kaip ir Guillain-Barré sindrome (GBS), kuriame simptomai pasireiškia praėjus dviem valandoms po demielinacijos. Arba, atvirkščiai, šie požymiai gali būti progresyvūs, arba gali atsirasti pakilimų ir nuosmukių, kaip tai vyksta išsėtinėje sklerozėje.

Tokiais atvejais kaip ilgalaikis alkoholio vartojimas ar tam tikri vaistai, simptomai gali pasireikšti kitaip, nes tai priklauso nuo demielinizuotų sričių. Tokiu būdu simptomai šiek tiek išsivystys, nes piktnaudžiaujama šiomis medžiagomis.

Pavyzdžiui, alkoholinės neuropatijos atveju, po truputį, galūnėse atsiranda drebulys, skausmai ir dilgčiojimas, ir jie tęsiasi į centrines sritis..

Kita vertus, vartojant marihuaną daugiausia atsirastų pažinimo simptomų, susijusių su sunkumais ir atmintimi.

Atsižvelgiant į bendrą demielinizaciją, pirmieji pastebėti simptomai:

- Vizijos netekimas.

- Sergamojo nervo skausmas.

- Šlapimo pūslės ir žarnyno kontrolės praradimas.

- Bendras nuovargis.

Kiti įprasti simptomai:

- Niežulio jausmas.

- Drebulys.

- Raumenų silpnumas.

- Padidėjęs raumenų tonusas ir standumas (spazmas).

- Aksaksija, ty variklio koordinavimo stoka.

- Kelionės pakeitimai (vaikščiojant).

- Refleksų praradimas ir pusiausvyra.

- Jutimo simptomai, tokie kaip parestezija ar tirpimas, dezestezija ar lytėjimo jautrumo pokyčiai (jie jaučia normalų stimuliavimą pernelyg dideliu, nemaloniu ar sumažėjusiu būdu). Tai taip pat būdinga daugialypei sklerozei, lermatiko požymiui, ar galūnių plyšimo pojūtis, atsirandantis lenkiant kaklą..

-Nekontroliuojamas kraujo spaudimas.

- Matymo pokyčiai, pvz., Neryškus matymas, dvigubas regėjimas ar oscilopija, tipinis išsėtinės sklerozės požymis, kai yra išorinės aplinkos arba paties kūno svyravimo pojūtis..

- Svaigulys.

- Tachikardija, širdies plakimas ar pagreitintas širdies plakimas.

- Kognityviniai trūkumai: kaip mažas našumas užduotims, kurioms reikia dėmesio, atminties, mokymosi, planavimo, apmąstymų ir kt. Gali būti net šiek tiek intelektinės būklės pablogėjimo.

- Skausmas.

- Genitourininiai trūkumai, tokie kaip impotencija, anorgazija, dyspareunija (skausmas lytinių santykių metu), šlapimo takų infekcija arba šlapimo skubumas..

- Nerimas ir (arba) depresija.

Diagnozė

Jei atsiranda keletas minėtų simptomų, gali pasireikšti tam tikras demielinizacijos procesas ir reikia kreiptis į specialistą.

Ištyrus paciento ligos istoriją, simptomus ir įpročius, galima atlikti tam tikrus fizinius testus, kad būtų galima patikrinti jų jautrumą ir refleksus..

Magnetinio rezonanso vaizdavimo metu galite tiesiogiai stebėti, ar yra smegenų zonų ar optinių nervų (pvz., Regos nervo),.

Galima atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima išsiaiškinti galimas priežastis, tikrinti vitamino D, B12 ir tiamino koncentraciją, o taip pat ir ląstelių nusėdimo greitį..

Demielinizacijos gydymas ir prevencija

Kadangi demielinizacija sukelia labai skirtingas priežastis, gydymas priklausys nuo priežasties, dėl kurios ji atsiranda.

Tačiau dauguma demielinizuojančių ligų neišgydo ir jų galimas gydymas tiriamas.

Kai kuriais atvejais atrodo, kad tam tikruose rajonuose mielinas gali atsinaujinti, bet naujasis mielinas yra šiek tiek plonesnis ir todėl mažiau veiksmingas. Šiuo metu tiriami mielino regeneravimo būdai šiems pacientams.

Dėl šios priežasties gydymas dažniausiai yra sutelktas į simptomų palengvinimą, žalos progresavimo prevenciją ar prevenciją.

Toms demielinizacinėms sąlygoms, kurių priežastys yra imuninės, jie gali būti gydomi poodinėmis injekcijomis interferonu beta arba glatiramero acetatu, kurie veikia kaip imunomoduliatoriai..

Atrodo, kad vitamino D, B12 ir folio rūgšties trūkumas yra susijęs su mielino praradimu, todėl šių vitaminų kiekio kontrolė yra labai svarbi.

Kaip prevencinis metodas, taip pat rekomenduojama vartoti tinkamas geros cholesterolio dozes, kad mūsų smegenų balta medžiaga būtų sveika. Dėl to labai svarbu valgyti „gerus“ riebalus, ty omega-3 ir omega-6. Jie randami tokiose žuvyse kaip lašiša, riešutai, avokadai, aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejus, sėklos ir kt..

Apskritai subalansuota ir sveika mityba yra būtina tiek siekiant užkirsti kelią demielinizavimo sąlygoms, tiek sumažinti jų poveikį.

Taip pat labai svarbu atsisakyti vaistų ir medžiagų, kurios yra smegenų ląstelių eksitotoksinės: tabako, alkoholio, marihuanos, kokaino, tam tikrų maisto priedų (aspartamo), kai kurių vaistų ir kt. Kadangi tai palengvina, kartu su kitais veiksniais, progresuojančią mielino degradaciją, kuri tam tikriems žmonėms tampa patologine.

Kita vertus, pacientams, sergantiems motoriniu sutrikimu, rekomenduojama fizioterapija, siekiant pagerinti raumenų funkciją, padidinti stiprumą ir judumą.

Nepamirškite, kad šių pacientų neuropsichologinis požiūris yra labai svarbus siekiant padėti jiems kiek įmanoma išlaikyti savo pažintinį veikimą ir užtikrinti gerovę kasdieniame gyvenime.

Nuorodos

1. Meilė, S. (2006). Demielinizuojančios ligos. Journal of Clinical Pathology, 59 (11), 1151-1159.
2. Ardila, A., ir Rosselli, M. (2007). Klinikinė neuropsichologija Meksika: Modernus vadovas.
3. Fawcett, D. W., 1995. Histologijos sutartis. dvyliktoji red. Madridas: McGraw kalnas.
4. Alberts, B. ir kt., 2010. Ląstelės molekulinė biologija. Penktasis red. Barselona: Omega.
5. Ashtari M., Cervellione, K. Cottone J., Ardekani B.A., Sevy S., Kumra S. (2009). Difuzijos sutrikimai paaugliams ir jauniems suaugusiems pacientams, kuriems anksčiau buvo taikomas sunkus kanapių vartojimas. J Psychiatr Res, 43 (3): 189-204.
6. Grigorenko E., Kittler J., Clayton C., Wallace D., Zhuang S., Bridges D., Bundey S., Boon A., Pagget C., Hayashizaki S., Lowe G., Hampson R., Deadwyler S . (2002). Kanabinoidų sukeltų genų pokyčių įvertinimas: tolerancija ir neuroprotekcija. Chem Phys Lipids. 121: 257-66.
7. Demielinizacija: kas tai yra ir kodėl tai vyksta? (2016 m. Sausio 22 d.). Gauta iš „HealthLine“.
8. Pelizaeus-Merzbacher liga. (2011 m. Spalio mėn.). Gauta iš orpha.net.
9. Mandal, A. (2014 m. Birželio 22 d.). Myelin demielinizacija ir dismielinizacija. Gauta iš naujienų medicinos mokslų.
10. Robertsonas, S. (2015 m. Liepos 20 d.). Kas yra demielinizacija? Gauta iš Naujienų medicinos mokslų: http://www.news-medical.net/health/What-is-Demyelination.aspx
11. Swanson, J. (s.f.). Demielinizuojanti liga: kas tai sukelia? Gauta 2016 m. Spalio 13 d. Iš MayoClinic.