Cerebrinis paralyžius vaikams, simptomai, tipai, priežastys, gydymas



The kūdikių cerebrinis paralyžius yra neurologinių sutrikimų, atsiradusių vaisiaus ar vaikystės vystymosi metu, grupė, kuri visam laikui paveiks kūno judėjimą ir raumenų koordinavimą, bet laipsniškai nepadidins jo sunkumo (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016). Manoma, kad tai yra dažniausia fizinės ir pažintinės negalios priežastis ankstyvame amžiuje (Muriel ir kt., 2014).

Tokio tipo patologiją sukelia neurologiniai sutrikimai, atsakingi už motorinę kontrolę. Daugeliu atvejų su jais gimsta smegenų paralyžius turintys asmenys, nors jie gali būti aptikti tik po kelių mėnesių ar metų..

Paprastai, kai vaikas sulaukia trejų metų amžiaus, jau galima nustatyti kai kuriuos požymius: raumenų koordinavimo trūkumas savanoriškuose judėjimuose (ataksija); raumenys, turintys neįprastai aukštą toną ir perdėtus refleksus (spazmas); pėsčiomis naudojant vieną pėdą arba vilkite kojas (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Panašiai šie motoriniai pokyčiai taip pat gali būti susiję su jutimo, pažinimo, bendravimo, suvokimo, elgesio, epilepsijos krizės ir pan. (Muriel ir kt., 2014).

Yra vaikų, kenčiančių nuo šios patologijos kaip kenčia nuo smegenų pažeidimo pirmaisiais gyvenimo metais, nes infekcijos (bakterinio meningito ar virusinio encefalito) ar galvos sužalojimų, skaičius; pavyzdžiui, galvos smegenų trauma (Fivesite) (National Institute of Neurologiniai sutrikimai ir insulto, 2016).

Indeksas

  • 1 Paplitimas
  • 2 Apibrėžimas
  • 3 Simptomai
    • 3.1. Pažinimo trūkumai
  • 4 Cerebrinės paralyžiaus rūšys
    • 4.1 Spazinis cerebrinis paralyžius
    • 4.2 Smegenų diskinetinis paralyžius
    • 4.3 Aksaksinė cerebrinė paralyžius
    • 4.4 Hipotoninė cerebrinė paralyžius
    • 4.5 Mišri cerebrinė paralyžius
    • 4.6 Lengvas cerebrinis paralyžius
    • 4.7 Vidutinė smegenų paralyžius
    • 4.8 Sunkus cerebrinis paralyžius
  • 5 Priežastys
    • 5.1 Prenataliniai veiksniai
    • 5.2 Perinataliniai veiksniai
    • 5.3. Po gimdymo atsiradę veiksniai
  • 6 Pasekmės
  • 7 Diagnozė
  • 8 Gydymas
  • 9 Nuorodos

Paplitimas

Cerebrinis paralyžius yra dažniausia priežastis, dėl judėjimo negalios vaikystėje (Simonas de Las Heras ir Mateos-Beato, 2007). Be to, pagrindinė priežastis, dėl sunkios fizinės negalios (Simonas de Las Heras ir Mateos-Beato, 2007) ir pažinimo ankstyvaisiais gyvenimo metais taip pat apie (Muriel et al., 2014).

Apskaičiuota, kad cerebrinio paralyžiaus paplitimas yra maždaug 2-3 atvejai 1000 gyvų gimimų (Póo Argüelles, 2008, Robaina-Castellanos ir kt., 2007)..

Jungtinis smegenų paralyžių fondas (UCP) apskaičiavo, kad maždaug 800 000 vaikų ir suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose egzistuoja kartu su vienu ar keliais cerebrinio paralyžiaus simptomais. Pasak federalinio ligų kontrolės ir prevencijos centro, kasmet apie 10 000 Jungtinių Valstijų gimusių kūdikių gaus smegenų paralyžią (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010)..

Tai patologija, kuri atsiranda didesnėje dalyje priešlaikinio ar mažo gimimo svorio vaikams (<2.500g), situándose la prevalencia de estos casos en un 72,6% frente al 1,2% en niños con un peso superior a 2.500g en el momento del nacimiento. (Muriel et al., 2014).

Maždaug 94% žmonių, sergančių cerebriniu paralyžiumi, įgyja negalios nėštumo metu arba pristatymo metu. Likę 6% smegenų paralyžius įvyko pirmaisiais gyvenimo metais (ASPACE Confederation, 2012).

Kita vertus, pusė žmonių, sergančių cerebriniu paralyžiumi, turi didelę intelektinę negalią. 33% reikalauja pagalbos kelionės metu, o kiti 25% reikalauja pagalbinių ryšių sistemų (ASPACE Confederation, 2012).

Apibrėžimas

Iš "cerebriniu paralyžiumi" sąvoka naudojama apima neurologinių pasekmės plataus pobūdžio, kad įtakos motorinės sferos dauguma (Camacho-Salas et al., 2007).

1860-aisiais anglų chirurgas, pavadintas William Little, pirmą kartą aprašė keistą sutrikimą, kuris paveikė vaikus ankstyvaisiais gyvenimo metais, sukeldamas spazius ir standžius raumenis kojose ir mažesniu laipsniu rankose. (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Šis sutrikimas daugelį metų buvo vadinamas Mažosios liga; dabar jis žinomas kaipSpastinė diplegija. Tai sutrikimai, turintys įtakos judėjimo kontrolei ir yra suskirstyti į vieningą „cerebrinio paralyžiaus“ terminą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010)..

Cerebrinis paralyžius yra neįgalumas, kurį sukelia smegenų sužalojimas, atsiradęs per nėštumo laikotarpį, gimdymą ar per pirmuosius gyvenimo metus vaiko vystymosi etape..

Paprastai tai sukels fizinę negalią, kuri kinta priklausomai nuo jų įtakos laipsnio, tačiau taip pat gali būti susijusi su sensorine ir (arba) intelektine negalia (ASPACE Confederation, 2012)..

Simptomai

Kai kurie požymiai ir simptomai, kuriuos rodo vaikai, sergantieji cerebriniu paralyžiumi, yra: (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010):

  • Raumenų koordinavimo stoka, kai atliekami savanoriški judėjimai (ataksija).
  • Raumenys yra įtempti ir standūs, su pernelyg intensyviais refleksais (spazmu).
  • Daugeliu atvejų jie vaikščioja, naudodami vieną pėdą arba traukdami kai kurias apatines galūnes.
  • Įprasta stebėti žygį, naudodama vienos pėdos galą, pakinkimą, arba „vaikščiojant žirklėmis“..
  • Raumenų tonų pokyčiai, nuo labai standaus iki gniuždomojo ar hipotoninio.
  • Sunku nuryti ar kalbėti ar pernelyg smarkiai nugriauti.
  • Jerkingumas, drebėjimas ar atsitiktinis priverstinis judėjimas.
  • Sunku atlikti tikslius judesius, pvz., Rašyti ar užsegti marškinius.

Kognityviniai trūkumai

Be to, smegenų sužalojimas ar sužalojimas gali paveikti kitas funkcijas, pvz., Dėmesį, suvokimą, atmintį, kalbą ir motyvaciją. Visa tai priklausys nuo smegenų pažeidimo vietos, tipo, amplitudės ir momento (ASPACE Confederation, 2012).

Daugybė tyrimų parodė kognityvinių trūkumų buvimą asmenims, sergantiems kūdikių cerebriniu paralyžiumi. Šie tyrimai apibūdina dėmesio pokyčius, visopercinį suvokimą, vykdomosios veiklos ir darbo atminties trūkumą, iki visuotinio ir apibendrinto pažinimo gebėjimų ir intelektinės funkcijos sutrikimo (Muriel ir kt., 2014).

Be to, šių pažeidimų buvimas taip pat trukdo normaliai centrinės nervų sistemos vystymuisi. Kai žala atsiranda, tai paveiks smegenų vystymosi ir brendimo procesą, taigi ir vaikų vystymąsi (ASPACE konfederacija, 2012).

Taigi, vaikai, turintys neurologinio vystymosi sutrikimų ir kognityvinės sferos trūkumų, savo ruožtu turi didesnę grėsmę socialinėje srityje, elgesio problemoms, taip pat yra didesnė rizika patirti problemų, susijusių su psichikos sveikata ( Muriel ir kt., 2014).

Cerebrinės paralyžiaus rūšys

Priklausomai nuo smegenų pažeidimo momento, smegenų paralyžius yra klasifikuojamas kaip:

  • Įgimtas: kai žala atsiranda prieš gimdymą.
  • Gimdymas ar naujagimiai: kai žala atsiranda gimimo metu ir iškart po gimimo.
  • Įsigyta arba po naujagimių: kai žala atsiranda po pirmojo mėnesio amžiaus.

Be to, tai taip pat įprasta naudoti klasifikaciją priklausomai nuo variklio sutrikimas, vyrauja klinikinėje paveikslėlyje individo ir priklausomai nuo dalyvavimo mastą (OOP Arguelles 2008) tipas:

Spazinis cerebrinis paralyžius

Tai dažniausias tipas. Šioje grupėje galime išskirti keletą tipų:

  • Tetraplegija (tetraparezė): pacientai pasireiškia keturių galūnių poveikiu.
  • Diplegija: poveikis, kurį vyrauja apatiniai galūnės.
  • Spastinė hemiplegija: vienoje iš kūno pusių atsiranda parestezija, dažniausiai labiau įtraukiant viršutinę galūnę.
  • Monoparezė: Vienos galūnės įtaka.

Cerebrinė diskinetinė paralyžius

Tai svyravimas ir staigus raumenų tono pasikeitimas. Be to, jam būdingas priverstinių judesių ir refleksų buvimas. Šioje grupėje galime išskirti keletą tipų:

  • Choreoetetinė forma: chorėja, athetozė, drebulys.
  • Distoninė forma: raumenų tonų svyravimas.
  • Mišri forma: yra susijęs su raumenų tono padidėjimu (spazmu).

Aksaksinė cerebrinė paralyžius

Jai būdinga hipotonija, ataksija, dismetrija ar nesuderinamumas. Šioje grupėje galime išskirti keletą tipų:

  • Aksaksinės diplegijos: yra susijęs su apatinių galūnių spazmu.
  • Paprasta ataksija- hipotonija, susijusi su dismetrija, ataksija arba tyčiniu drebuliu.
  • Disbalanso sindromas: Apibūdinamas pusiausvyros ar nesuderinamumo pasikeitimas.

Hipotoninis cerebrinis paralyžius

Jai būdingas sumažėjęs raumenų kiekis (hipotonija), kurį lydi hiperreflexija.

Mišrus cerebrinis paralyžius

Jis susijęs su ataksija, paprasta distonija ar distonija su spazmu.

Be šios klasifikacijos, taip pat galima naudoti klasifikaciją pagal poveikį: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ar gilus, arba priklausomai nuo funkcinio lygio, kurį variklis veikia: lygiai nuo I iki V, atsižvelgiant į variklio veikimo ciklą. Sistema (Póo Argüelles, 2008).

Lengvas cerebrinis paralyžius

Tai vyksta, kai žmogus nepateikia apribojimų kasdienio gyvenimo veiklos vykdymui, nors jis kelia tam tikrą poveikį ar fizinį pasikeitimą (ASPACE konfederacija, 2012).

Vidutinė cerebrinė paralyžius

Asmuo turi sunkumų atlikti kasdienę veiklą ir reikalauja įvairių pagalbos ar paramos priemonių (ASPACE Confederation, 2012).

Sunkus cerebrinis paralyžius

Privaloma remti ir pritaikyti visas kasdienio gyvenimo veiklas (ASPACE konfederacija, 2012).

Priežastys

Dauguma vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gimsta kartu su juo, nors ji gali būti aptikta tik po kelių mėnesių ar metų. Kaip ir yra tam tikrų smegenų pažeidimų tipų, kurie sukelia smegenų paralyžią, taip pat yra tam tikrų ligų ar įvykių, kurie gali pasireikšti nėštumo ir gimdymo metu, o tai padidins kūdikio gimimo su smegenų paralyžiumi riziką (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas). , 2010).

Apibendrintai ir struktūrizuotai Póo Argüelles (2008) rodo labiausiai paplitusius smegenų paralyžiaus rizikos veiksnius, suskirstytus pagal pasireiškimo momentą:

Prenataliniai veiksniai

  • Motinos veiksniai: krešėjimo sutrikimai; autoimuninės ligos; HBP, gimdos infekcijos; traumos atsiradimas; skydliaukės disfunkcijos.
  • Placentos pokyčiai: motinos trombozė; vaisiaus trombozė; lėtiniai kraujagyslių pokyčiai; infekcijos.
  • Vaisiaus veiksniai: daugiavaisis nėštumas, gimdos augimo sulėtėjimas, polihidramnionas, vaisiaus vaisius ar vaisiaus apykaitos sutrikimai.

Perinataliniai veiksniai

Jie gali būti: prematurnidad, mažas gimimo svoris, motinos karščiavimas gimdymo metu, infekcija, centrinės ar sisteminės nervų sistemos, dėl nuolatinio hiperglikemija buvimas, iš hiperbilirubinemiją buvimas, intrakranijinio kraujavimo, encefalopatija hipo kraujagyslių, hipoksinių-išeminė, traumos arba širdies chirurgija (Poo Argüelles , 2008).

Postnataliniai veiksniai

Jie gali būti: infekcijos, pvz., Meningitas ar encefalitas, galvos sužalojimai, traukuliai, širdies ir kvėpavimo sustojimas, intoksikacija arba sunkus dehidratavimas (Póo Argüelles, 2008).

Visi šie rizikos veiksniai lems įvairių mechanizmų, kad bus pažeisti vaiko smegenis: balta medžiagų žalą, nenormalus plėtros smegenų ir nervų sistemos apskritai, smegenų hemoragija, smegenų hipoksija-išemija ir kt (Nacionalinis institutas Neurologiniai sutrikimai ir insulto, 2010).

Šie sužalojimų mechanizmai sukels aukščiau aprašytus simptomus, priklausomai nuo to, kuriai sričiai jis yra apribotas, įvykio mastą ir sunkumą.

Taigi, kai smegenų paralyžius daro įtaką judėjimui ir raumenų koordinavimui, tai nėra dėl raumenų ar nervų problemų ar pokyčių, bet dėl ​​smegenų sutrikimų, kurie nutraukia jo gebėjimą kontroliuoti judėjimą ir laikyseną.

Kai kuriais atvejais smegenų paralyžius, galvos smegenų motorinė žievė paprastai neatsirado vaisiaus augimo metu. Kitose žalos priežastis yra smegenų sužalojimas prieš gimimą, jo metu arba po jos. Bet kokiu atveju žala nėra pataisoma ir dėl to atsirandantys negalios yra nuolatiniai (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Pasekmės

Cerebrinis paralyžius yra laikoma labai nevienalytė klinikinė patologija. Asmenys, kurie kenčia nuo neurologinių sindromų gali pateikti sdiverso (varikliui, smegenėlių, konfiskavimu ir tt), taip pat gali pateikti kitus sindromus, kurie nėra tiesiogiai susiję su centrinės nervų sistemos (virškinimo, ostemioarticulares ir tt), kad rezultatų įvairių antrinių sutrikimų buvimas (Robania-Castellanos et al., 2007).

Cerebrinio paralyžiaus pasekmės skiriasi nuo tipo ir sunkumo, ir gali keistis individu laikui bėgant (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Taigi, kai kurie žmonės pateiks apibendrintą kūno įtaką, o kiti - tik kelis sunkumus ar trūkumus vaikščioti, kalbėti ar naudoti kraštus..

Todėl kai kurie žmonės gyvena nepateikdamas tik ligos pasireiškimus, o kiti buvo visiško priklausomumo, todėl reikės trečiųjų šalių atlikti daugelį užduočių paramą (konfederaciją ASPACE, 2012).

Be motorinių sutrikimų aprašytų apibrėžimo dalis ir simptomus, žmonės su cerebriniu paralyžiumi, taip pat turi ir kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip protinis atsilikimas, traukuliai, regos ar klausos negalia bei pakitusi pojūčius ar suvokimą (National Institute of Neurologiniai sutrikimai ir insulto , 2010).

Tokiu būdu daugelis žmonių, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gali dažniau pateikti vieną iš šių sąlygų (ASPACE Confederation, 2012):

  • Intelektinė negalia: ši būklė gali pasireikšti maždaug pusėje asmenų, sergančių cerebriniu paralyžiumi. Daugeliu atvejų jis siejamas su žodiniu-erdviniu nesuderinamumu.
  • Epilepsijos priepuoliai: apskaičiuota, kad gali pasireikšti nuo 25% iki 30% atvejų, kai epilepsijos priepuoliai yra bendri arba daliniai.
  • Sutrikusio regėjimo: labiausiai paplitęs veiksnys yra strabizmas 50% atvejų.
  • Klausos sutrikimai: Maždaug 10–15% atvejų, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, gali būti tam tikras garsinis deficitas.

Be to, gali atsirasti ir šių fizinių ar intelektinių sąlygų, kitų sunkumų ar pasireiškimų (ASPACE konfederacija, 2012):

  • Elgesys: agresyvus ar savęs žalingas elgesys, apatija (pasyvumas, iniciatyvos stoka, išorinio pasaulio baimė arba slopinimas) arba stereotipas (netipiniai ir pasikartojantys įpročiai).
  • Pažinimo: dažniausiai yra koncentracijos ir (arba) dėmesio stoka.
  • Kalba: kalbėjimo pajėgumų sunkumai atsiranda dėl raumenų, valdančių burną, liežuvį, gomurį ir burnos ertmę, dalyvavimo apskritai.
  • Emocinis: padidėjęs psichologinių ir emocinių sutrikimų, tokių kaip nuotaikos sutrikimai (depresija), nerimo, emocinio netobulumo, paplitimas..
  • Socialinis: motorinis sutrikimas daugeliu atvejų gali sukelti blogą prisitaikymą prie socialinės aplinkos, atsiradus izoliacijai ar socialinei stigmatizacijai.
  • Mokymasis: Daugelis žmonių gali turėti intelektinę negalią arba specifinius mokymosi poreikius, nors jie neturi būti susiję su mažesniu nei įprastu IQ lygiu..

Diagnozė

Dauguma vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, diagnozuojami per pirmuosius dvejus gyvenimo metus. Tačiau, jei simptomai yra lengvi, tai gali apsunkinti diagnozę, atidėti iki 4 ar 5 metų amžiaus.

Jei įtariama, kad specialistas yra kūdikių cerebrinė paralyžius, greičiausiai atliekama keletas tiriamųjų intervencijų (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010)..

Specialistai diagnozuoja smegenų paralyžią, vertindami motorinius įgūdžius, nustatydami būdingiausius simptomus. Be to, reikia nustatyti, kad tai nėra degeneracinė būsena.

Visiškai klinikinė istorija, specialūs diagnostiniai tyrimai ir kai kuriais atvejais pakartotiniai patikrinimai gali padėti patvirtinti, kad kiti sutrikimai nėra problema. Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Daugeliu atvejų naudojami papildomi bandymai, kad būtų išvengta kito tipo sutrikimų. Dažniausiai naudojami smegenų vaizdavimo (MRI), kaukolės ultragarso ar kompiuterinės tomografijos (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Gydymas

Šiuo metu nėra gydomojo gydymo cerebriniu paralyžiumi, tačiau gali būti įdiegtos įvairios terapinės strategijos, kad asmuo galėtų išlaikyti savo gyvenimo kokybę.

Galite naudoti savo judesius gerinančias procedūras, kurios skatina intelektinį vystymąsi arba leidžia jums sukurti efektyvų bendravimo lygį, todėl skatina socialinius santykius (ASPACE konfederacija, 2012).

Yra keletas pagrindinių ramsčių terapinės intervencijos su cerebriniu paralyžiumi: pradžioje atsargiai, fizioterapija, logopedinės, psichologijos, neuropsychologicznej reabilitacijos, psichoterapijos ir socialinės intervencijos konfederacija (ASPACE, 2012).

Apskritai, geriausia terapinė intervencija yra tokia, kuri prasideda anksti ir todėl suteikia daugiau ir geresnių galimybių plėtoti arba mokytis.

Todėl gydymas gali apimti: fizinę ir profesinę terapiją; kalbos terapija; vaistai, skirti epilepsijos simptomams ar raumenų spazmams ir skausmui kontroliuoti; chirurgija įvairiems anatominiams pokyčiams ištaisyti; naudoti ortopedinius pritaikymus (vežimėlius, vaikštynes, ryšio priemones) ir kt. (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Nuorodos

  1. ASPACE. (2012). ASPACE konfederacija. Gauta iš cerebrinio paralyžiaus: aspace.org
  2. Camacho-Salas, A., Pallás-Alonso, C., de la Cruz-Bértolo, J., Simón-de las Heras, R., ir Mateos-Beato, F. (2007). Cerebrinis paralyžius: koncepcija ir populiacijos duomenys. Rev neurol, 45(8), 503-508.
  3. Muriel, V., García-Molína, A., Aparicio-López, C., Enseñat, A., ir Roig-Rovira, T. (2014). Kognityvinė stimuliacija vaikams su cerebriniu paralyžiumi. Rev neurol, 59(10), 443-448.
  4. NIH. (2010). Smegenų apnuoginimas. Gauta iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto: english.ninds.nih.gov
  5. NIH. (2016). Smegenų apnuoginimas. Gauta iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto: ninds.nih.gov
  6. Póo Argüelles, P. (2008). Cerebrinis paralyžius vaikams. Ispanijos Pediatrijos asociacija.
  7. Robania-Castellanos, G., Riesgo-Rodriguez, S., ir Robania-Castellanos, M. (2007). Cerebrinio paralyžiaus apibrėžimas ir klasifikavimas? Rev Neurol, 45(2), 110-117.