Alkoholinės neuropatijos simptomai, priežastys, gydymas

The alkoholio neuropatija tai neurologinė liga, kuriai būdinga aksonų degeneracija ir neuronų pluošto mielino sumažėjimas, atsakingas už jutimo sistemos ir variklio sistemos valdymą (Yerdelen, Koc & Uysal, 2008). Tai sukelia mūsų nervų sistemos veikimo disbalansą.

Tai reiškia, kad periferiniai nervai pablogėja dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Jai būdingas stiprus skausmas, drebulys ir silpnumas, kuris prasideda galūnėse (rankose ir kojose) ir palaipsniui plinta į daugiau centrinių kūno dalių..

Alkoholinės neuropatijos rūšys

Tai gali būti keleto sunkumo lygių, kartais sunku atpažinti simptomus. Rimtesni atvejai sukels didelių fizinių problemų.

Įdomu pažymėti, kad tiamino trūkumas suteikia daug didesnį alkoholinio neuropatijos pateikimo variantą. (Laker, 2015).

Kas yra jo paplitimas?

JAV Neuropatija vyrauja nuo 22% iki 66% žmonių, sergančių lėtinėmis alkoholio problemomis. Akivaizdu, kad dažniau alkoholikai vartoja daugiau laiko ir geria daugiau. (Chopra & Tiwari, 2012). Dėl šios priežasties dauguma diagnozuotų pacientų yra nuo 40 iki 60 metų amžiaus. (Laker, 2015)

Atrodo, kad tai dažniau pasitaiko moterims nei vyrams, kaip parodė Dina et al. (2007):

"Alkoholinė neuropatija pasireiškia sparčiau ir sunkiau žiurkių patelėms nei vyrų patelėms."

Kokie yra rizikos veiksniai, kuriuos reikia vystyti?

Alkoholinė neuropatija gali pasireikšti, jei:

- Alkoholis vartojamas dideliais kiekiais ilgesnį laiką (maždaug 10 metų ar ilgiau).

- Trūksta tiamino, folio, niacino, vitaminų B6, B12 ir E vitamino. Šios maistinės medžiagos yra būtinos norint išlaikyti tinkamą nervų veikimą, o alkoholis, atrodo, keičia jų lygį. Jei vartojimas sustabdomas, šios maistinės medžiagos normalizuojasi, nors jau sukurta žala yra nuolatinė. (Allen, 2016)

- Alkoholizmo šeimos istorija.

Kada tai prasideda??

Alkoholinė neuropatija atsiranda palaipsniui, per keletą mėnesių ar metų, kai vartojamas pernelyg didelis alkoholio kiekis. Svarbu žinoti, kad axonų degeneracija paprastai atsiranda prieš atsiradus pirmiesiems simptomams.

Daugeliu atvejų nusidėvėjimas prasideda nuo kojų ir kojų, o vėliau - rankose ir rankose.

Požymiai ir simptomai

Požymiai ir simptomai gali skirtis priklausomai nuo asmens. Daugeliu atvejų jis atsiranda lėtai ir palaipsniui, nors kai kuriems žmonėms pasireiškia ūmus ir greitas pasireiškimas. Bet kokiu atveju ji kartais gali būti besimptomė ir pripažįstama tik atlikus išsamų medicininį patikrinimą.

Pirma, pažeista jutimo sistema, ir laikui bėgant variklio sistema pablogėja, nors retais atvejais galite pastebėti abiejų tipų nepatogumus tuo pačiu metu.

Kaip matysime toliau, šie simptomai gali būti labai negalintys tiems, kurie kenčia nuo jo:

- Nepageidaujamas dilgčiojimas, spazmai ar galūnių tirpimas (parestezija), net ir sunkesniais atvejais pasireiškia skausmas. Šis skausmas gali skirtis, nes kai kurie žmonės gali būti aštrūs ir aštrūs, o kitose - lengviau ir pastoviau.

- Nėra pojūčių, atsirandančių iš galūnių. Pacientai gali jaustis, kur jie yra.

- Simetriniai motoriniai pokyčiai (jei liga paveikia dešinę koją, ji taip pat paveiks beveik kairę).

- Pažeistų teritorijų netoleravimas, dažnai pėdų deginimas.

- Sumažėję smulkūs motoriniai įgūdžiai.

- Raumenų silpnumas.

- Raumenų masės sumažėjimas ir giliųjų sausgyslių refleksų sumažėjimas.

- Balanso praradimas, dėl kurio atsiranda galimų avarijų ir lūžių.

- Erekcijos disfunkcija vyrams.

- Dažnas peršalimas.

- Galvos svaigimas ar galvos skausmas (Allen, 2016)

- Šlapimo takų problemos, įskaitant: šlapimo nelaikymą, suklastotą pūslės pojūtį ir šlapimo išsiskyrimo problemas.

- Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

- Svorio sumažėjimas.

Ilgalaikis:

- Žala apima daugiau centrinių kūno dalių

- oda tampa šiurkšta ir sausa (Mehta, 2016).

- Spazmai ir net raumenų atrofija.

- Nors jis nėra labai dažnas, jis gali pakeisti gerklų nervą. Tai pastebima kalbos pokyčių, užkimimo ir rijimo sunkumų (Laker, 2015).

Kiti su alkoholizmu susiję simptomai gali pasireikšti su šia liga sergančiam asmeniui, pvz., Kepenų ligoms ar varikozinėms venoms (Brillman, 2005)..

Priežastys

Tiksli alkoholio neuropatijos priežastis dar nežinoma.

Nors tyrimai rodo, kad pagrindinė priežastis yra ilgas alkoholizmas ir nepakankama mityba, šiuo metu diskutuojama, ar alkoholio neuropatijos kilmė yra piktnaudžiavimas šia medžiaga ar maistinių medžiagų trūkumu.

Tai suprantama, nes alkoholikai gyvena labiau netaisyklingai, greičiausiai susiję su blogais mitybos įpročiais.

Be to, alkoholis sumažina apetitą, nes jis veikia skrandį, sukeliantį pykinimą, vėmimą ir gastritą. Jis taip pat sukelia virškinimo sistemos pamušalą, mažinant maistinių medžiagų absorbciją.

Tai buvo pastebėta atliekant tyrimus su žiurkėmis, kuriose buvo įrodyta, kad acetaldehido (etanolio metabolito) neurotoksinis poveikis tiesiogiai yra nugaros smegenų. Be to, etanolis taip pat sumažina aksoninį transportavimą ir keičia neuronų citozeletą (Laker, 2015).

Tačiau vis dar nėra tiksliai žinoma, kiek alkoholio sukelia simptomus (Mehta, 2016).

Pasak Brillmano (2005):

„Daugelis žmonių ilgą laiką geria daug alkoholio ir suvalgo subalansuotai, tačiau jie neturi šios ligos“..

Taigi, galime pasakyti, kad dieta vaidina pagrindinį vaidmenį kuriant alkoholinę neuropatiją.

Diagnozė

Kartais gali būti sunku diagnozuoti alkoholinę neuropatiją, nes ji panaši į kitas degeneracines polineuropatijas..

Jei norite atlikti saugią diagnozę, kitos ligos, pavyzdžiui:

- Beriberis (tiamino trūkumas).

- Amyotrofinė lateralinė sklerozė.

- Diabetinė neuropatija.

- Folio trūkumas.

- B12 vitamino trūkumas.

- Charcot Marie Tooth liga.

- Diabetinė lumbosakralinė plexopatija.

- Daugiamononitas.

- Po polio sindromas.

- Neuropatija, kurią sukelia vaistai (pvz., Disulfiramas).

Pirma, turite gauti išsamią paciento alkoholio vartojimo, simptomų ir valgymo įpročių istoriją.

Tipiniai faktai, nustatyti fizinio asmens, kenčiančio nuo alkoholinės neuropatijos, patikrinimo metu yra šie:

- Proprioceptinis sumažėjimas.

- Terminio jutimo pakeitimai.

- Nedidelis jautrumas vibracijai ar punkcijoms, pasiskirstymas „pirštinėse ir kojose“ (simetriškas rankų ir kojų poveikis).

- Raumenų reflekso trūkumas.

- Šlaunikaulio arba pirštų ar kulkšnių dilgčiojimas.

- Sunkiais atvejais pėdos raumenų atrofija.

- Palaukite ataksiją ir švytuoklę.

- Kiti su alkoholio vartojimu susiję nuostoliai.

Rekomenduojama atlikti laboratorinius tyrimus:

- Iš esmės tiamino, vitamino B12 ir folio rūgšties kiekis.

- Fermentų padidėjimas kepenyse.

- Kreatinino kiekis (aukštas kiekis rodo inkstų nepakankamumą, kuris gali sukelti periferinę neuropatiją).

- Apskaičiuokite cukraus kiekį kraujyje, kad būtų išvengta diabeto.

Vaizdo tyrimai, pavyzdžiui:

- Nukentėjusių vietovių rentgeno spinduliai.

- Electromyography (EMG): Jei šio testo galūnėse randama raumenų sutrikimų, patartina tai padaryti daugiau aukštesnėse kūno dalyse, kad būtų galima pamatyti neuropatijos išplitimą..

- Nervų laidumo ir laidumo greičio tyrimai: jis gali padėti nustatyti esamos periferinės neuropatijos sunkumą. Pacientams, sergantiems alkoholio neuropatija, važiavimo greitis paprastai yra normalus arba šiek tiek lėčiau. Lėtumas didėja, kai jie yra demielinizuojantys neuropatijos.

- Vibracijos įsisavinimo bandymas: naudingas pirmiesiems alkoholio neuropatijos požymiams stebėti.

- Odos biopsija: vieno tyrimo metu nustatyta, kad ši liga gali būti diagnozuota per odos biopsiją, kuri nustatė nervinių skaidulų tankį. Nustatyta, kad alkoholinių tiriamųjų grupėje nervų pluoštai yra žymiai mažiau tankūs, palyginti su nealkoholiniais (Mellion ir kt., 2004).

Šie bandymai gali būti atliekami siekiant išvengti kitų sutrikimų, kurie sukelia panašius simptomus:

- Toksiškų sunkiųjų metalų buvimas kraujyje, sukeliantis neuropatiją.

- Globulinė sedimentacijos norma: pasireiškia pacientams, sergantiems neuropatija, bet dėl ​​uždegimo.

- ŽIV ir venerinių ligų testai: simetriškos polineuropatijos gali būti ankstyvos ŽIV ir sifilio pasireiškimai.

Gydymas

Šiuo metu gydymas yra sutelktas į simptomų palengvinimą ir ligos progresavimo sustabdymą:

- Svarbiausia sustabdyti šios ligos vystymąsi - nutraukti alkoholio vartojimą.

- Paimkite B vitaminų, daugiausia B12 ir tiamino. Taip pat rekomenduojama naudoti folio rūgštį.

- Valgykite atitinkamas dienos kalorijas (Brillman, 2005).

- Skausmą mažinantys vaistai: gabapentinas, amitriptilinas arba vaistiniai preparatai, pvz., Aspirinas arba acetaminofenas.

- Aktualus grietinėlė: taip pat rekomenduojama kapsaicinas, natūralus cheminis junginys iš augalų, kuris laikinai mažina raumenų ir sąnarių skausmą.

- Kojų ir pėdų ortozė: gali padėti pacientui pagerinti kulkšnies propriocepciją, palengvinti vaikščiojimą ir sumažinti kulkšnies patempimo tikimybę. Geriau naudoti reikiamus batus ir išplėsti pirštų plotą. Tai užkirstų kelią opoms.

Psichologinė intervencija

Ši intervencija turėtų būti skirta padėti asmeniui nutraukti alkoholio vartojimą. Tarp esamų strategijų yra:

- Didesnė motyvacija, darant prielaidą, kad išeisite iš alkoholio.

- Nustatyti pasiekiamus tikslus

- Įsipareigojimas su psichologu įvykdyti kiekvieną savaitę nustatytus tikslus.

- Pokyčių įpročiai: pradžioje turėtumėte vengti į barus ir vakarėlius. Išlipkite iš „kolegų“, su kuriais jis išėjo išgerti.

Jei norite gauti daugiau informacijos apie tai, kaip sustabdyti alkoholio vartojimą, 10 esminių žingsnių sustabdyti alkoholį.

Būtų patartina prisijungti prie paramos grupės, kovojančios su alkoholizmu, pvz., Anoniminiais alkoholikais (AA).

Išsami fizinė terapija

- Judėjimų amplitudės pratimai, siekiant išlaikyti normalios eigos mechanizmą ir užkirsti kelią kontraktūroms.

- Balansas ir vaikščiojimas.

- Pasinaudokite silpniausiais raumenimis.

Konsultacijos dėl mitybos

Rekomenduojama parengti mitybos strategijas, kad pacientas gautų pagrindines maistines medžiagas, ypač mitybos sąlygomis.

Atsargiai reikia elgtis su karšta pėdų vonia, nes tai gali būti pavojinga. Reikia nepamiršti, kad šie pacientai gali turėti nejautrių galūnių ir nesuvokia nudegimų.

Labai svarbu skatinti reguliarius sveikatos priežiūros specialistų vizitus, kad būtų galima kontroliuoti alkoholinės neuropatijos progresavimą. Be to, naudinga įvertinti, ar gydymas yra veiksmingas, ar geriau.

Taip pat labai svarbu, kad pacientas būtų ugdomas savarankiškai. Išmokykite jam neigiamą poveikį, kurį alkoholio vartojimas turi jo pusiausvyrai, stiprumui, suvokimui ir eismui. Taip pat atkreipkite dėmesį į tinkamos mitybos svarbą.

Remiantis neseniai atliktu tyrimu su žiurkėmis, įrodyta, kad alkoholio neuropatijos sukeltų skausmo simptomų galima pagerinti kartu vartojant kurkuminą ir vitaminą E (Kandhare ir kt., 2012).

Profesinė terapija

- Pagerinti asmens prisitaikymą prie savo aplinkos kuriant kasdienio gyvenimo veiklos mokymą (ADL).

- Jei reikia, pertvarkykite asmens aplinką (pritaikykite aplinką, kurioje jie gyvena, kad sumažintų savo deficitą, sumažintų pavojus ir maksimaliai padidintų jų nepriklausomumą)

Chirurginė intervencija

Tais atvejais, kai yra labai sunkus kepenų pažeidimas, reikia apsvarstyti kepenų persodinimą.

Mes nustatėme atvejį, kai po kepenų persodinimo pacientas atsigavo nuo alkoholinės neuropatijos, be to, pagerino jų mitybos trūkumus.

Ilgalaikės komplikacijos

Alkoholinė neuropatija, jei ji nėra gydoma ir palaikoma ilgą laiką, gali padidinti neigiamas pasekmes.

Žemiau pateikiame dažniausiai:

- Krioklys, žygio ataksija.

- Nudegimai.

- Slėgio opos.

- Žalos organams, tokiems kaip širdis ir akys. Tiesą sakant, optinė neuropatija gali išsivystyti, nors tai nėra labai dažna (Donnadieu-Rigole ir kt., 2014).

- Pakeitimai tiek smegenų, tiek propriocepcijos (savo kūno dalių pojūčio) metu dėl alkoholio vartojimo. Tai gali padaryti vaikščiojimą teisingai ir be pagalbos praktiškai neįmanoma.

Kaip galite užkirsti kelią?

Pagal Allen & Boskey (2016):

- Tinkamas būdas užkirsti kelią šios ligos prevencijai yra alkoholio vartojimo sumažinimas arba pašalinimas. Tai būtina, jei pradėsite pastebėti pirmuosius simptomus.

- Jei alkoholio vartojimas paliekamas arba mažėja, kreipkitės pagalbos į specialistą.

- Pritaikyta prie subalansuotos ir sveikos mitybos.

- Atlikite periodines medicinines apžiūras, jei yra vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumų.

- Prireikus vartokite vitaminų papildus (visada prižiūrėkite gydytojas).

Prognozė

Žala, kuri jau įvyko nervuose, gali būti nuolatinė. Ši liga nėra pavojinga gyvybei, tačiau ji gali rimtai pabloginti jį kenčiančio asmens gyvenimo kokybę (Kantor, 2015). Tačiau, nutraukus alkoholio vartojimą, alkoholinė neuropatija gerokai pagerėja (Laker, 2015).

Bibliografija

1. Allenas, S. &. (2016 m. Vasario 11 d.). Alkoholizmo poveikis po alkoholio: alkoholinė neuropatija. Gauta iš „Healthline“.
2. Brillman, J. &. (2005). Puslapyje: Neurologija. Masačusetsas: „Blackwell Publishing“.
3. Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Alkoholinė neuropatija: galimi mechanizmai ir būsimos gydymo galimybės. British Journal of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348-362.
4. Dina O.A., Gear, R. W., Messing, R.O., Levine, J.D. (2007). Alkoholio sukelto skausmo sunkumas neuropatijoje žiurkėms: estrogenų ir baltymų kinazės vaidmuo (A ir C epsilon) Neuroscience, 145: 350-6.
5. Donnadieu-Rigole, H., Perney, P., Daien, V., Villain, M., Blanc, D., Michau, S., ir Nalpas, B. (2014). Optinio neuropatijos paplitimas alkoholiniams pacientams. Bandomasis tyrimas. Alkoholizmas: klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai, 38 (7), 2034-2038.
6. Kandhare, A.D., Raygude, K.S., Ghosh, P., Ghule, A.E., ir Bodhankar, S.L. (2012). Kurkumino terapinis vaidmuo, siekiant išvengti biocheminio ir elgesio aberacijos, kurią sukelia alkoholio neuropatija laboratoriniuose gyvūnuose. Neuroscience Letters, (1), 18.
7. Kantor, D. &. (2015 m. Sausio 6 d.). „Medline“. Gauta iš alkoholio neuropatijos.
8. Laker, S. (2015 m. Balandžio 21 d.). „Medscape“.
9. Mehta, S. S. (2016). Alkoholinė neuropatija ir gydymo priemonės. Inovacijų leidinys farmacijos ir biologijos mokslų srityje, 3 (2), 66-70.
10. Mellion, M. L., Silbermann, E., Gilchrist, J.M., Machan, J.T., Leggio, L., & de la Monte, S. (2014). Mažo pluošto degeneracija, susijusi su alkoholio sukeliama neuropatija. Alkoholizmas: klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai, 38 (7), 1965-1972.
11. Tanwir, A. (2015). Lėtinio alkoholio paciento periferinių nervų funkcijų dietinio trūkumo atvejo analizė. International Journal of Scientific & Technology Research, 4 (11): 341-344.
12. Vikipedija. (s.f.). Gauta 2016 m. Gegužės 31 d. Iš Alkoholinės polineuropatijos.
13. Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). Stiprių ir motorinių axonų stiprumo ir trukmės savybės alkoholio polineuropatijoje. Neurol Res. 30 (7): 746-50.