Neurfeedback Kas tai yra ir kaip ji veikia?

Terminas neurofeedback Jis apima visus metodus, pagrįstus asmenų mokymu, kad jie galėtų kontroliuoti savo smegenis ir taip pagerinti jų veikimą, tai daroma suteikiant jiems grįžtamąjį ryšį apie tai, kas vyksta jų smegenyse visą laiką.

Neurofeedback pradėtas vartoti 60-aisiais, o nuo to laiko jis buvo vartojamas daugybei sutrikimų gydyti, nors nebuvo įrodyta, kad jis yra veiksmingas visais sutrikimais, kuriais jis buvo naudojamas..

Šiuo metu neurofiltravimo metodai, tokie kaip realaus laiko funkcinis magnetinis rezonansas, ir vis tiksliau apibrėžti tyrimų protokolai yra naudojami siekiant tiksliai nustatyti, kaip veikia neurofeedback, nes geresnis jo mechanizmo supratimas gali paskatinti veiksmingesnę terapiją..

Šiais laikais plinta neurofeedback naudojimas privačiose klinikose bet kokio tipo sutrikimų gydymui. Kaina priklauso nuo vietos (šalies, miesto ...), kurioje yra klinika, tipo sutrikimų, kuriuos norite gydyti, ir sesijų trukmės, bet paprastai apie 50 eurų už sesiją (20-30 minučių sesijose) ).

Jei planuojate dalyvauti kursuose su neurofeedback, įsitikinkite, kad klinika turi reikiamą akreditaciją, kad ją atliktumėte (Biofeedback sertifikavimo tarptautinis aljansas) ir, jei pagaliau nuspręsite tai padaryti, paprašykite atlikti bandymus, susijusius su elgesiu, kurį norite pakeisti, kad sužinotumėte, ar gydymas neurofeedback iš tikrųjų yra veiksmingas.

Kas yra neurofeedback?

Neurofeedback yra metodas, kuris apima asmens smegenų veiklos įrašymą, kai jis / ji bando jį reguliuoti, tokiu būdu individas visuomet gauna grįžtamąjį ryšį arba grįžtamąjį ryšį ir gali išmokti kontroliuoti tam tikrus smegenų parametrus. asmens simptomų ar elgesio gerinimas.

Šio metodo raktas yra tas, kad mes galime iš tikrųjų keisti ir reguliuoti kai kuriuos mūsų smegenų veiklos parametrus - tai faktas, kuris atrodė neįmanomas iki šiol ir kad daugelis žmonių nustoja tikėti. Nors turime atsižvelgti į tai, kad šiuo metu yra smegenų funkcijos, kurių negalima pakeisti, ir kad smegenų veiklos savireguliacijos mechanizmai dar nėra žinomi..

Neurofeedback mokymas paprastai atliekamas remiant tam tikrą neurofotografavimo techniką, dažniausiai naudojama elektroencefalografija (smegenų elektrinio aktyvumo registravimas), nors yra ir keletas specialistų, kurie naudoja funkcinį magnetinį rezonansą.

Neigofeed su EEG

Elektroencefalografija buvo pirmoji neinvazinė technika, galinti rodyti smegenų elgesį in vivo, tai yra tuo pačiu metu. Todėl nenuostabu, kad tai yra pirmasis neurofiltravimo metodas, naudojamas neurofeedback gydymui atlikti ir kad jis yra vienas iš labiausiai tiriamų.

Atlikti tyrimai, siekiant patikrinti neurofeedback veiksmingumą daugelyje sutrikimų, pvz., Hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD), epilepsijos, depresijos, nerimo ir Parkinsono ligos..

Kai kurie iš šių tyrimų parodė gydymo veiksmingumą, tačiau dauguma jų gavo neišspręstų rezultatų arba buvo atlikti nedideliu moksliniu tikslumu, pavyzdžiui, palyginus dviejų dalyvių grupių (sveikų dalyvių ir su sutrikimu susijusių rezultatų) rezultatus. Pavyzdžiui, šioms grupėms labai skiriasi jų sociodemografinės ypatybės, pvz., amžius ar išsilavinimo lygis.

Taigi galima daryti išvadą, kad šiuo metu neurofeedback nėra veiksmingas bet kokio tipo sutrikimams ar bet kokiam elgesiui modifikuoti, nes tai atsitinka su kitais gydymo būdais. Pavyzdžiui, tam tikras psichofarmacinis preparatas gali būti naudingas nerimui, bet ne depresijai.

Kaip neurofeedback veikia su EEG?

Neurofeedback funkcionavimas paaiškinamas skirtingai, priklausomai nuo psichologinės srovės, kuri ją apibūdina:

• Elgesio psichologijos požiūriu neurofeedback atitinka operantinio mokymosi principus. Tai reiškia, kad jie turi būti kondicionuojami arba susieti teigiamus stimulus pacientui, turinčiam norimą elgesį, kad jis padidėtų, taip pat turi būti suprantami ar neutralūs stimulai turi būti suporuoti su nepageidaujamu elgesiu, kad jis sumažėtų arba bent jau ne padidėtų.
• Pagal kognityvinę psichologiją neurofeedback veikia dėl pažintinio restruktūrizavimo, kuris vyksta treniruočių metu, šis restruktūrizavimas pakeistų biologinius ir psichofiziologinius aspektus, dėl kurių galiausiai pasikeistų elgesys.

Šie neurofeedback veikimo paaiškinimo būdai nėra išskirtiniai, jie yra tik du būdai, kaip paaiškinti tą patį reiškinį, pirmasis dėmesys sutelktas į elgesį ir antrasis - apie pažintinius ir psichofiziologinius pokyčius..

Nepriklausomai nuo psichologinės srovės, kurią seka profesionalas, neurofeedback'e su EEG yra trys parametrai, kurie paprastai sutelkti į paciento elgesio keitimą:

• Arousal arba aktyvinimo lygis paprastai jis pasirenkamas kaip tikslas pakeisti įvairius sutrikimus, tokius kaip ADHD, epilepsija, nerimas ir priklausomybės. ADHD ir epilepsijos atveju yra susijaudinimo hipofunkcija, todėl stengiamasi ją padidinti, o nerimo sutrikimuose ir priklausomybėse siekiama sumažinti susijaudinimo lygį. Susijaudinimas yra susijęs su specifiniais aktyvinimo dažniais, kurie atsiranda lokalizuotose smegenų vietose, todėl susijaudinimas gali padidėti padidinant beta bangos (13-30 Hz), esančios centrinėje priekinėje zonoje, o norint sumažinti susijaudinimą, reikėtų padidinti teta bangos (4-8 Hz), esančios priekinėje zonoje ir (arba) alfa bangos (8–12 Hz), esančios pakaušio srityje (užpakalinė).
• Emocinė valencija paprastai tikslas yra modifikuoti didelį depresinį sutrikimą, nes šis sutrikimas yra apibūdinamas dėl to, kad pacientai patiria neigiamą šališkumą, tarsi jie matytų tik neigiamą visų dalykų aspektą, kuris jiems atsitinka ir niekada nematytų teigiamo. Todėl tikslas būtų padaryti emocinį valentą pozityvesnį, nes tai turėtų būti sumažinta kairiosios priekinės žievės pusės alfa bangos, nes šios bangos yra susijusios su jautrumu vertinti faktus kaip neigiamus.
• Svajonė Paprastai pagrindinis tikslas yra keisti miego sutrikimus, pvz., Nemiga, kuriai būdingas miego kokybės trūkumas. Tokiais atvejais miego tyrimas paprastai atliekamas prieš apmokant neurofeedback, kad patikrintumėte, ar miego 2 ir 3 būsenose yra bet kokio dažnio aktyvumo viršūnių, nes šie smailės gali užkirsti kelią natūralaus miego ciklo ir sumažinti miego kokybę. paciento miegas. Mokymo metu mu bangos (μ), kilusios iš jutiklio žievės sričių, bus sumažintos, nes yra tyrimų, kurie nustatė ryšį tarp šių bangų ir aktyvumo smailių atsiradimo miego metu..

Kaip yra tipinė neurofeedback sesija su EEG?

Manau, jums įdomu, ką tiksliai reiškia neoficiali sesija su EEG. Aš stengsiuosi tai paprasti, bet išsamiai paaiškinti.

1. Pacientas sėdi kėdėje, o elektrodai yra ant galvos odos ir kartais kai kuriose veido ir ausų vietose. Paprastai uždedamas dangtelis, panašus į plaukiko skrybėlę, kuri jau turi integruotus elektrodus, kad pagreitintų procesą.
2. Jei reikia, elektrodų varža sumažinama, tai yra, pasipriešinimas, kurį odos suteikia elektrinė sinapsė. Tai daroma norint gauti didesnį signalo stiprumą ir paprastai atliekamas naudojant laidų gelį (gelį su druska) ir trinamas galvos odą..
3. Įdėjus elektrodus, pradedamas registruoti paciento elektrinis aktyvumas ir jis gali būti pastebimas, kai ekrane rodomos bangos. Profesionalas pirmiausia turi registruoti ir stebėti paciento veiklą poilsio metu ir aptikti parametrus, kuriuos reikia keisti (amplitudė, dažnis, latentinis ...). Paprastai ši procedūra reikalauja laiko, kad pacientas sugrįžtų į antrąją sesiją.
4. Kai parametrai, kuriuos reikia keisti, yra diferencijuoti, pacientui pavedama atlikti tam tikrą užduotį, susijusią su jo sutrikimu, arba elgesį, kurį jis nori keisti, kai kontroliuojama tam tikro parametro parametras. Pavyzdžiui: pacientas yra įpareigotas atlikti dėmesio užduotį, bandant padidinti bangų, esančių pakaušio srityje, amplitudę.
5. Atliekant užduotį, pacientui pateikiama grįžtamasis ryšys apie jų veikimą, grįžtamasis ryšys gali būti teigiamas ir neigiamas, ty pacientui gali būti pranešta, ar jis daro klaidą, ar jis teisingai pakeičia parametrą, priklausomai nuo to, kas dažniau pasitaiko (jei daroma daug klaidų, grįžtamasis ryšys bus pateikiamas teisingai ir atvirkščiai). Grįžtamojo ryšio tipas gali būti vizualinis arba garsinis, yra daug būdų, kaip pateikti grįžtamąjį ryšį, tačiau dažniausiai naudojami vizualiai su kompiuteriniu žaidimu, kuriame kažkas keičiasi priklausomai nuo to, ką daro pacientas (pvz., Kalnelius, kurie pakyla, kad matuotų kad pacientas padidina bangos amplitudę), šis grįžtamojo ryšio tipas paprastai veikia labai gerai su vaikais. Taip pat naudojamas dar vienas paprastesnio grįžtamojo ryšio tipas, pvz., Tam tikro laiko tono ar šviesos išvaizda.

Paprastai reikia keletą sesijų, kad būtų galima pastebėti patobulinimus ir kiekviena sesija gali trukti nuo 30 iki 60 minučių.

Neurofeedback naudojimas su EEG

Dėmesio sutrikimo sutrikimo (ADHD) gydymas

Gydymas ADHD su neurofeedback buvo labiausiai ištirtas iki šiol ir galbūt taip pat labiausiai naudojamas, nes įrodyta, kad jis yra gana veiksmingas, ypač simptomų, susijusių su dėmesio trūkumu. Be to, nors per trumpą laiką jis gali būti mažiau veiksmingas nei psichotropiniai vaistai, buvo įrodyta, kad ilgainiui jų veiksmingumas yra lygus ar didesnis nei.

Kaip paaiškinta pirmiau, gydant ADHD yra paciento mokymas didinti jo susijaudinimą, o tai gali būti pasiekta didinant beta bangos (13-30 Hz), esančios centrinėje priekinėje dalyje.

Autizmo spektro sutrikimų gydymas (ASD)

Autizmo spektro sutrikimų gydymas neurofeedback yra antras labiausiai tiriamas tyrėjų ir vienas iš labiausiai naudojamų. Mokymasis neurofeedback šio tipo sutrikimuose pasirodė esąs gana veiksmingas, tačiau atrodo, kad jis veikia daugiausia dėl nejautrumo simptomų, esančių pacientams, sergantiems ADHD, be ASD, kuris atsiranda maždaug 40-50% pacientų. pacientams, sergantiems ASD.

Pacientų, sergančių ASD, gydymas neurofeedback būtų panašus į pacientų, sergančių ADHD, gydymą.

Epilepsijos gydymas

Suaugusiems pacientams, sergantiems atsparia epilepsija, gydymas neurofeedback buvo gerai ištirtas ir plačiai vartojamas dėl jo veiksmingumo, o kita šių pacientų alternatyva - atlikti chirurginę intervenciją..

Pacientams, sergantiems epilepsija, sumažėja susijaudinimo lygis, todėl gydymas neurofeedback yra skirtas šių lygių didinimui tokiu pat būdu, kaip ir gydant ADHD ir ASD..

Nerimo sutrikimų gydymas

Nerimo sutrikimų, kurių metu buvo tiriamas neurofeedback gydymo privalumas, yra generalizuoto nerimo sutrikimas (GAD) ir obsesinis kompulsinis sutrikimas (OCD), ir abiem atvejais pasirodė esąs gana grynieji pinigai Tačiau turime nepamiršti, kad nebuvo įrodyta, jog jis yra veiksmingesnis už kognityvinės elgsenos gydymą, kuris yra labiausiai naudojamas šio tipo pacientams gydyti. Todėl rekomenduojama, kad specialistai šiuo atveju naudojasi neurofeedback kaip papildomą terapiją arba tais atvejais, kai kognityvinės elgsenos terapija neveikia (pvz., Pacientams, kuriems sunku atsipalaiduoti)..

Nerimo sutrikimų gydymas neurofeedback yra pagrįstas mažėjančiu paciento susijaudinimo lygiu ir tai gali būti pasiekta didinant teta bangas (4-8 Hz), esančias priekinėje zonoje ir (arba) didinant lokalizuotas alfa bangas (8-12 Hz). pakaušio srityje (užpakalinė).

Priklausomybių gydymas

Nėra daug tyrimų dėl neurofeedback gydymo veiksmingumo žmonėms, kenčiantiems nuo bet kokio tipo priklausomybės, nes yra daug priklausomybių tipų ir jie paprastai pateikiami kartu su kitais sutrikimais, tokiais kaip GAD, ADHD ar netgi kiti priklausomybės atvejai (pvz. labai dažnai priklausomi nuo alkoholio ir tabako).

Iki šiol atliktos studijos pasirodė esančios veiksmingos, ypač gerinant su nerimu susijusius simptomus.

Priklausomybių gydymas neurofeedback iš esmės yra toks pat, kaip ir nerimo sutrikimų gydymas, nes būtent tokie nerimą keliantys simptomai yra gerinami..

Didelio depresijos sutrikimo gydymas

Mokslininkai, kurie ištyrė didelės depresijos sutrikimo gydymo neurofeedback veiksmingumą, negavo įtikinamų rezultatų. Siekiant nustatyti, ar dėl gydymo atsirado biologinių pokyčių, būtina naudoti kitus neuromedicininius metodus, tokius kaip funkcinis magnetinio rezonanso tyrimas (fMRI)..

Mokymas su neurofeedback gydyti šį sutrikimą būtų sutelktas į paciento emocinės valentijos keitimą ir pozityvumą. Dėl to sumažėja kairiojo priekinės žievės pusės alfa bangos, nes šios bangos yra susijusios su jautrumu vertinti faktus kaip neigiamus.

Lėtinės nemigos gydymas

Lėtinio nemiga ir neurofeedback gydymas taip pat nebuvo tiriamas, tačiau tyrimų rezultatai parodė, kad jis yra gana veiksmingas ir gali net pagerinti atmintį.

Gydymas neurofeedback, siekiant pagerinti miego kokybę, dažniausiai sutelkiamas į aktyvinimo smailių skaičiaus mažinimą miego 2 ir 3 būsenose (ne REM miego). Tai galima pasiekti mokant pacientą mažinti mu (μ) bangas, atsirandančias jutiklio žievės srityse, nes yra ryšys tarp šių bangų ir aktyvumo smailių atsiradimo miego metu..

Nuorodos

1. Arns, M., Ridder, S., Strehl, U., Breteler, M., & Coenen, A. (2009). Neurofeedback gydymo veiksmingumas ADHD: poveikis netinkamumui, impulsyvumui ir hiperaktyvumui: metaanalizė. Clin EEG Neurosci, 180-189.
2. Esmail, S., ir Linden, D. (2014). Neuronų tinklai ir neurofeedback Parkinsono liga. NeuroReguliavimas, 240-272. doi: 10.15540 / nr.1.3-4.240.
3. Haenschel, C., Baldeweg, T., Croft, R., Whittington, M., ir Gruzelier, J. (2000). Gama ir beta dažnių svyravimai, reaguojant į naujus klausos stimulus: žmogaus elektroencefalogramos (EEG) duomenų palyginimas su in vitro modeliais. Proc Natl Acad Sci USA, 7645-7650.
4. Hammondas, D. (2005). Nežinomas depresijos ir nerimo gydymas. Suaugusiųjų plėtros leidinys, 131-137. doi: 10.1007 / s10804-005-7029-5.
5. Holtmann, M., Steiner, S., Hohmann, S., Poustka, L., Banaschewski, T., ir Bolte, S. (2011). Neurofeedback autizmo spektro sutrikimuose. Dev Med Child Neurol, 986-993.
6. Micoulaud-Franchi, J., McGonigal, A., Lopez, R., Daudet, C., Kotwas, I., ir Bartolomei, F. (2015). Elektroencefalografinė neurofeedografija: psichikos ir smegenų sutrikimų įrodymų lygis ir geros klinikinės praktikos pasiūlymai. Neurofiziologija Clinique / Klinikinė neurofiziologija, 423-433. doi: 10.1016 / j.neucli.2015.10.077.
7. Peeters, F., Oehlen, M., Ronner, J., van Os, J. & Lousberg, R. (2014). Neurofeedback kaip didelio depresijos sutrikimo gydymas - bandomasis tyrimas. „PLoS One“. doi: 10.1371 / journal.pone.0091837.
8. Schabus, M., Heib, D., Lechinger, J., Griessenberger, H., Klimesch, W., & Pawlizki, A. (2014). Stiprinant miego kokybę ir atmintį nemiga, naudojant instrumentinį sensoriaus jutiklio ritmą. Biol Psychol, 126-134.
9. Sherlin, L., Arns, M., Lubar, J., Heinrich, H., Kerson, C., ir Streh, U. (2011). Neurofeedback ir pagrindinė terapija: poveikis moksliniams tyrimams ir praktikai. J Neurother, 292-304.
10. Siegle, G., Ghinassi, F., & Thase, M. (2007). XXI amžiuje elgsenos terapija: atsirandančios srities apibendrinimas ir išplėstas kognityvinio depresijos kontrolės pavyzdys. Cogn Ther Res, 235-262.
11. Sterman, M., Howe, R. ir Macdonald, L. (1970). Sunkiosios suklio miego palengvinimas reguliuojant elektroencefalografinę veiklą, kai pabudote. Mokslas, 1146-1148.
12. Stewart, J., Bismark, A., Towers, D., Coan, J. & Allen, J. (2010). Priekinė atraminė EEG asimetrija kaip depresijos rizikos endofenotipas: lyties specifiniai smegenų asimetrijos modeliai. J Abnorm Psychol, 502-512.
13. Strijkstra, A., Beersma, D., Drayer, B., Halbesma, N. & Daan, S. (2003). Subjektyvus mieguistumas neigiamai siejasi su pasauliniu alfa (8-12 Hz) ir teigiamai su centriniais frontaliniais teta (4-8 Hz) dažniais žmogaus mieguistame elektroencefalogramoje. Neurosci Lett, 17-20.
14. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B., & Arnemann, K. (2009). EEG biofeedback meta analizė gydant epilepsiją. Klinikinė EEG ir neurologija, 173-179. doi: 10.1177 / 155005940904000310.
15. Thibault, R. T., Lifshitz, M., & Raza, A. (2016). Savireguliuojantis smegenys ir neurofeedback: eksperimentinis mokslas ir klinikinis pažadas. „Cortex“, 247-261. doi: 10.1016 / j.cortex.2015.10.024.
16. Zubereris, A., Brandeis, D., ir Drechsler, R. (2015). Ar neurofeedback gydymo poveikis vaikams, sergantiems ADHD, susijęs su sėkmingu smegenų veiklos reguliavimu? apžvalga apie smegenų veiklos reguliavimo reguliavimą ir indėlis į diskusiją apie specifiškumą. Žmogaus neurologijos sienos, 1-15 doi: 10.3389 / fnhum.2015.00135.