Optinio neurito simptomai, priežastys ir gydymas



The neurourits optika (NO) yra patologija, kurioje pasireiškia nedidelis arba reikšmingas regos nervo uždegimas (Ernene ir kt., 2016).

Klinikiniu požiūriu šios nervų šakos funkcinis ir struktūrinis pakitimas pasižymi regėjimo aštrumo ir pajėgumo trūkumo, kromatinės talpos, afferentinio pupelių pokyčio ir kai kuriais atvejais kartu su edemos, atrofijos ar nervo blyškumas (Buompadre, 2013).

Be to, klinikinis regos neuritio eiga paprastai yra labai įvairi - nuo staigaus / progresuojančio iki vienašališko / dvišalio. Be to, etiologiniu lygmeniu, regėjimo neuritis gali atsirasti dėl melžimo, kraujagyslių, toksinių, trauminių veiksnių, be kita ko (Bidot, Vignal-Clemont, 2013).

Šio tipo patologijų diagnozavimo atveju fizinis, oftalmologinis ir neurologinis tyrimas yra būtinas, jį papildo įvairūs testai, tokie kaip magnetinis rezonansas, kampimetrija arba sukeltas potencialas (Gutiérrez-Ortiz ir Teus Guezala, 2010)..

Optinio neurito gydymas dažniausiai sutelkiamas į nustatytų etiologinių priežasčių kontrolę arba pašalinimą, o nuo epizodų ar simptominių priepuolių sumažėjimą ir sunkumą, paprastai vartojant kortikosteroidinius ir imunomoduliuojančius vaistus (Buompadre, 2013 m..

Optinio neurito charakteristikos

Optinis neuritas yra medicininis terminas, kuris paprastai vartojamas regos nervo uždegimui (Mayo Clinic, 2014)..

Regos nervas, taip pat vadinamas kaukolės nervu, yra nervų skyrius, atsakingas už regos informacijos perdavimą, t. Y. Tinklainės sukeltus dirgiklius, kurie perduodami perdirbti į smegenų žievės okcipitalinę zoną (Buompadre, 2013 m..

Taigi, galvos nervo II funkcija iš esmės yra sensorinė, apimanti tinklainės, centrinių takų ir žievės centrų periferinius receptorius (Sánchez Méndez, 2016).

Tokiu būdu, kai yra laikinas regos nervo pažeidimas arba nuolatinis sužalojimas, gali pasireikšti įvairūs oftalmologiniai simptomai (Gutierrez-Ortíz ir Teus Guezala, 2010).

Patologijos ir medicininiai reiškiniai, kurie dažniausiai veikia regos nervą, yra glaukomos (akispūdžio pakitimas) ir uždegiminės, simpatinės ar uždegiminės, paveldimos ir trauminės patologijos (Gutierrez-Ortíz ir Teus Guezala, 2010)..

Konkrečiai, optinis neuritas gali sukelti plačią regėjimo praradimo, lokalizuoto skausmo ir kitų neuro-akių simptomų struktūrą (Mayo Clinic, 2014)..

Nors optinis neuritas yra patologija, kuri paprastai siejama su išsėtine skleroze, paprastai yra vienas iš jos pradinių simptomų, kitais atvejais tai yra izoliuotas medicininis įvykis, kuris paprastai perduodamas po ankstyvo ir veiksmingo gydymo (Mayo klinika) , 2014 m..

Statistika

Nors yra nedaug epidemiologinių tyrimų, susijusių su visuotiniu optinio neurito paplitimu, kai kurie tyrimai, atlikti Švedijoje ir Danijoje, rodo, kad jis svyruoja nuo 4 iki 5 naujų diagnozių atvejų, tenkantis 100 000 žmonių populiacijoje (Ernene et al. al., 2016).

Be to, nustatyti keli rizikos veiksniai, susiję su amžiumi, lytimi, rasėmis ar genetiniais pokyčiais (Mayo Clinic, 2014).

Konkrečiai, didžiausias dažnis yra nuo 20 iki 40 metų. Be to, moterys dažniausiai kenčia nuo optinio neurito, palyginti su vyrais, santykiu 3: 1 (Mayo Clinic, 2014). Be to, optinis neuritas dažniau veikia kaukazėlius (Ernene ir kt., 2016).

Dažniausia diagnostinė situacija yra: jauni pacientai nuo 20 iki 45 metų, su pirmuoju ūminiu požymių ir simptomų, susijusių su nervų oftalmologiniu poveikiu, atveju (Ernene ir kt., 2016)..

Tačiau kai kurie netipiškesni atvejai gali būti pastebimi ir vaikystėje, arba senyvo amžiaus, senatvės metu (Ernene ir kt., 2016).

Dažniausiai pasireiškiantys požymiai ir simptomai

Priklausomai nuo nukentėjusio asmens etiologinės priežasties ir individualių požymių, optinio neurito sukeliami simptomai gali labai skirtis, tačiau dažniausiai pasireiškia (Buompadre, 2013; Krause, 2015; Mayo Clinic, 2014; Méndez, 2016):

a)  Ūminio skausmo epizodai

Daugelis žmonių, kenčiančių nuo regos neurito, kenčia nuo vietinių skausmo epizodų akies zonose, ypač už akių ar aplink akis, periokulinis skausmas..

Be to, diskomforto ir skausmo pojūtis dažniausiai pablogėja ar padidėja akių judėjimas. Daugeliu atvejų jis gali būti susijęs su šviesos suvokimu (fotopsija), juodais taškais ir net mirksinčiomis arba mirksinčiomis šviesomis.

b) Vizualinio aštrumo trūkumas

Regėjimo aštrumo praradimas yra vienas iš ankstyvųjų ir širdies regos neurito požymių. Paprastai paprastai atsiranda kontinuume, kuris skiriasi nuo neryškios matymo iki visiško šviesos suvokimo nebuvimo.

Paprastai tokio tipo simptomai paprastai atsiranda vienašališkai, ty jis paveikia tik vieną akį, nors maždaug 40 proc. Atvejų vaikų regos neuritis vienu metu arba nuosekliai mažina regėjimo aštrumą..

Be to, laipsniškas aštrumo praradimas paprastai būna susijęs su spalvų suvokimo (dyschromatopsia) pakeitimu ir reikšmingu regėjimo lauko sumažėjimu. Daugelyje nukentėjusių žmonių šis simptomų tipas prasideda nuo nenormalaus ar mažiau keisto spalvų suvokimo.

Paprastai šis regėjimo praradimas paprastai yra laikinas, apsiriboja tik paūmėjimo ar simptominio protrūkio sąlygomis, nors epizodo trukmė yra įvairi, paprastai turi būti išspręsta per kelias valandas. Tačiau kitais atvejais regėjimo praradimas, dalinis ar visiškas, yra nuolatinis.

Kita vertus, turime nepamiršti, kad veiksmingos ir aiškios vizijos praradimas daugeliu atvejų gali pasunkėti dėl intensyvaus fizinio aktyvumo ar aukštų temperatūrų buvimo, nesvarbu, ar jie yra fiziniai (Uhtholff fenomenas), ir (arba) aplinkosaugos.

c) Afferentinis pupelių defektas

Mokinys yra akių struktūra, esanti vidurinėje rainelės dalyje, paprastai turi kintamą skersmenį, priklausomai nuo fizinių dirgiklių (šviesos / tamsos) ar nervų (narkotikų / baimės / staigmenos ir tt)..

Svarbiausia funkcija yra kontroliuoti šviesos kiekį, kuris patenka į akies struktūrą, kad būtų galima tinkamai regėti, ty prieš intensyvų apšvietimą vienoje ar abiejose akyse paprastai įvyksta mokinio susitraukimas.

Tačiau patologijose, turinčiose įtakos šiai struktūrai, gali atrodyti, kad yra atsakas į šviesos stimulus..

Tokiu būdu, optinio neurito atveju yra regos nervo vizualinės informacijos pasikeitimas arba afferentinis perdavimas, kai intensyvus šviesos šaltinis pakaitomis keičiasi tarp abiejų akių, maždaug per 4 sekundes. gali paveikti dilatacijos forma.

d) Papiliarinė edema

Optinis diskas yra aklas akies regionas, kuriame susilieja visi nervo ryšiai, kilę iš regos nervo. Optinio neurito atveju dažnas papilės edema, ty šios konvergencijos srities uždegimas..

Dėl to gali pasireikšti įvairūs simptomai, susiję su blyksnių, neryškumo, neryškumo ar dvigubo matymo buvimu.

Būdingas klinikinis kursas

Kaip jau minėjome anksčiau, regos neuritas gali turėti progresinį arba staigų eigą, dažniausiai tai yra simptomų grupės protrūkio ar ūminio epizodo forma (Cleveland Clinic, 2015)..

Nors simptomai yra skirtingi įvairiuose paveiktuose individuose, suaugusiųjų atveju dažniau pasireiškia tik viena akis, o vaiko populiacijoje optinis neuritas dažniausiai paveikia abi akis. dažnumas (Cleveland Clinic, 2015).

Be to, labiausiai paplitusi problema yra ta, kad krizė linkusi išspręsti per trumpą laiką. Paprastai simptomai turi išnykti per kelias dienas, maždaug vieną savaitę (daugkartinio sklerozės draugija, 2016).

Tačiau yra atvejų, kai jie pasikartoja, sukelia lėtines medicinines komplikacijas, o kitose jie išnyksta didesniu greičiu, išsprendžiami valandomis (daugkartinė sklerozės draugija, 2016).

Priežastys

Matomąjį nervą gali paveikti įvairūs veiksniai: uždegiminiai, infekciniai, demielinizuojantys, kraujagyslių, toksiški, mitybos, paveldimi, simpatiniai, mechaniniai ir net infiltraciniai patologijos (Buompadre, 2013).

Be to, didžioji dalis optinio neurito atsiranda dėl įvairių nežinomos kilmės imunologinių veiksnių, iš kurių pats organizmas sunaikina kelias sveikas ląsteles, įskaitant mieliną, apimančią regos nervo šaką (Mayo). Klinika, 2014 m..

Myelin yra esminė informacijai perduoti, ty leidžia greitai ir efektyviai perduoti elektros impulsus iš akių sričių į smegenų centrus (Mayo Clinic, 2014).

Kai pasirodo šis patologinis procesas, įprastas perdavimo procesas nutraukia paveiktą vizualinį pajėgumą, be kitų įvykių (Mayo Clinic, 2014).

Konkrečiai, optinis neuritas yra labai dažna sklerozės medicininė būklė. Be to, buvo pažymėta, kad 50% tikimybė, kad ši demielinizuojanti liga išsivystys po to, kai patyrė vieną ar kelis optinio neurito epizodus (Mayo Clinic, 2014).

Be to, kai kurie tyrimai parodė, kad egzistuoja tam tikri genetiniai veiksniai, susiję su optinio neurito atsiradimu ir plėtra. Konkrečiai, HLA-DR15, DQ6, DW2, buvimas buvo nustatytas beveik 50% suaugusiųjų, diagnozuotų be išsėtinės sklerozės (Buompadre, 2013).

Diagnozė

Optinio neurito diagnozė yra klinikinė, ty kai kurių požymių ir simptomų, pvz., Afferentinio pupelių defekto, regėjimo trūkumo, dischromatopsijos ar papileno, buvimas ir identifikavimas yra pakankamas diagnozei išskirti (Galdos Iztueta, Noval Martín, Martínez Alday, Pinar Sueiro, Fonollosa Callduch, 2012).

Todėl fizinio ir oftalmologinio tyrimo fazėje būtina ištirti jautrumą ir regimąjį gebėjimą, regos nervą, regos lauką, vientisumą ir pan..

Be to, reikėtų naudoti keletą papildomų bandymų (Galdos Iztueta ir kt., 2012):

- Magnetinis rezonansasTokio tipo neurofotografavimo technika leidžia nustatyti demielinizacijos tipo nervų sužalojimų buvimą, ypač naudinga numatyti galimą išsėtinės sklerozės išsivystymą. Apskritai, regos neuritis gali būti stebimas ovalo formos pažeidimais, kurių amplitudė yra didesnė kaip 3 mm ir kurie yra periventrikulinėse srityse..

- Vizualiai sukeltas potencialas: šios rūšies technika leidžia ištirti nervų sistemos potencialą po periferinio jutimo organo stimuliacijos. Konkrečiai, jie naudojami tirti galimą optinių kelių dalyvavimą arba aptikti pažeidimus, kurie nesukėlė akivaizdžių klinikinių simptomų. Labiausiai paplitęs regos neurityje yra rasti latentinio P100 bangos išplėtimą, išsaugant bangos amplitudę ir morfologiją.

- Optinės darnos tomografija: su šiuo metodu galime ištirti karalienės storį ir taip įvertinti jo vidinį storį ir nervinio pluošto sluoksnio vientisumą.

Ar yra gydymas?

Iš esmės dėl to, kad šios patologijos gydymas yra opioidinio neurito demielinizavimo etiologija..

Paprastai neuritų krizės paprastai savaime nyksta, tačiau rekomenduojama naudoti kai kurias terapines priemones, tokias kaip steroidiniai vaistai, skirti kontroliuoti ir sumažinti regos nervo uždegimą (Mayo Clinic, 2014).

Nors steroidai veiksmingai išsprendžia simptomus, daugeliu atvejų jie turi šalutinį poveikį, pvz., Skrandžio patologijas, nemiga, nuotaikos pokyčius ar kūno svorio padidėjimą (Mayo Clinic, 2014).

Be to, steroidų terapija taip pat yra dažnai naudojama siekiant sumažinti MS atsiradimo riziką ir paspartinti regos funkcionavimą (Mayo Clinic, 2014)..

Sunkesniais atvejais, kai kitose intervencijose nėra teigiamo poveikio, taip pat gali būti naudojama plazmaferezė, tačiau jos taikymas ir šalutinis poveikis dar nebuvo patvirtintas eksperimentiškai (Mayo Clinic, 2014)..

Nuorodos

  1. AAO. (2016). Optinis neuritas. Gauta iš Amerikos akademijos oftalmologijos.
  2. Bidot, S., ir Vignal-Clemont, C. (213). Optinės neuropatijos. EMC, 1-6.
  3. Buompadre, M. (2013). Ūminė optinė neuropatija: diferencinės diagnozės. Rev Neurol, 139-147.
  4. Cleveland klinika (2016). Informacija apie sveikatą. Gauta iš Cleveland klinikos.
  5. Ergene, E. (2016). Suaugusiųjų optinis neuritas. Gauta iš „Medscape“.
  6. Galdos Iztueta, M., Noval Martín, S., Martinez Alday, N., Pinar Sueiro, S., ir Fonollosa Callduch, A. (2012). Optinių neuropatijų protokolai. 1 dalis. „Thea Laboratories“ oftalmologinių tyrimų informacijos žurnalas, 1-36.
  7. Gutiérrez-Ortiz, C., ir Teus Guezala, M. (2010). Regos nervo patologija. jano, 59-68.
  8. Hedges, T. (2005). Optinio neuropatijos gydymas: naujos galimybės.
  9. Krause, L. (2015). Optinis neuritas. Gauta iš „Healthline“.
  10. Mayo klinika (2014). Optinis neuritas. Gauta iš Mayo klinikos.
  11. MSS. (2016). Optinis neuritas. Gauta iš išsėtinės sklerozės draugijos.
  12. NIH. (2016). Optinis neuritas. Gauta iš „MedlinePlus“.
  13. Sánchez-Méndez, F. (2016). Regos nervo ir regėjimo sutrikimai . Praktinis medicinos tęstinis mokymas.
  14. Šaltinis.