Smegenų skysčio charakteristikos, funkcijos, cirkuliacija

The cerebrospinalinis skystis (CSF), dar vadinamą cerebrospinaliniu skysčiu (CSF), sudaro skaidrus, bespalvis, vandeninis skystis, cirkuliuojantis per centrinę nervų sistemą. Jis susideda iš kalio, natrio, chloro, kalcio, neorganinių druskų (fosfatų) ir organinių komponentų, pvz., Gliukozės. Ji turi keletą funkcijų, pvz., Apsaugoti smegenis nuo smūgio ir išlaikyti tinkamą metabolizmą.

Smegenų skystis teka per smegenis, vadinamas smegenų skilveliais, per subarachnoidinę erdvę ir per ependiminį kanalą (į stuburo smegenis)..

Sveiko asmens cirkuliuojančio smegenų skysčio kiekis yra nuo 100 iki 150 ml. Tai gaminama ir nuolat absorbuojama.

Kai yra daugiau gamybos nei absorbcija, smegenų skysčio slėgis pakyla; veda į hidrocefaliją. Taip pat gali atsitikti, kad takai, kuriuose yra šis skystis, užsikimšę, sukeldami. Priešingai, taip pat įmanoma, kad dėl tam tikro tipo nuotėkio ar ištraukimo sumažėja galvos skausmas (sunkūs galvos skausmai)..

Mažai istorijos ...

Manoma, kad smegenų skystis buvo žinomas nuo Hipokrato laikų, kuris jį apibūdino kaip „smegenis supančią vandenį“, kai jis bandė paaiškinti įgimtą hidrocefaliją. Galenui buvo kilę iš smegenų skilvelių, kurie buvo išstumti per nosį.

Geresnis derinimas buvo tas, kurį rašė Emanuel Swedenborg nuo 1741 iki 1744. Jis teigė, kad tai yra „dvasinis limfas“, kuris cirkuliavo iš ketvirtojo skilvelio į stuburo smegenis (Hajdu, 2003).

Sevillano García, Cacabelos Pérez ir Cacho Gutiérrez (2011) atkreipia dėmesį į keletą svarbių istorinių įvykių, susijusių su cerebrospinaliniu skysčiu:

Pirmąjį pilną smegenų skysčio aprašymą, taip pat jo gamybą ir reabsorbciją 1827 m. Parengė prancūzų gydytojas François Magendie. Iš tiesų yra anatominė struktūra, kurioje yra jo pavadinimas: „Magendie“ skylė. Tai skylė, jungianti ketvirtąjį smegenų skilvelį su subarachnoidine erdve.

1891 m. Buvo atliktas pirmasis juosmens punkcija (LP), metodas smegenų skysčio išskyrimui tirti galimus pokyčius. Tai atliko Vokietijos gydytojas Heinrichas Quincke, kuris taip pat ištyrė šio skysčio variacijas ir spaudimą.

Cheminė sudėtis iki 1912 m. Nebuvo nustatyta Mestrezar, Sicard ir Guillain. Šiek tiek vėliau, 1920 m., Neurochirurgas Walter Dandy atliko pirmąjį cisterninį punkciją (kaukolės gale).

Kaip kilęs smegenų skystis?

Cerebrospinalinis skystis atsiranda 70% choroidinių plexų. Jie susideda iš mažų kraujagyslių struktūrų, turinčių daug kapiliarų. Šiuose organuose kraujo plazma filtruojama, kad susidarytų smegenų skystis. Keturiuose skilveliuose yra choroidinių plexusų, bet daugiausia dviejuose skilveliuose.

Tačiau likusieji 30% šio skysčio atsiranda ependyma, atsirandančioje iš arachnoidinės membranos. Mažesniu mastu jie taip pat ateina iš pačių smegenų, ypač iš perivaskulinių erdvių (aplink kraujagysles)..

Cerebrospinalinis skystis atnaujinamas kas 3 ar 4 valandas, iš viso gaunama apie 500 ml per dieną.

150 ml smegenų skysčio, kurį turi suaugęs žmogus, pasiskirsto taip: šoniniuose skilveliuose trečiojoje ir ketvirtoje skiltyje cirkuliuoja apie 30 ml, 10 ml; subarachnoidinė erdvė ir smegenų cisternos, 25 ml; ir 75 ml stuburo subarachnoidinėje erdvėje. Tačiau jo apimtis skiriasi priklausomai nuo amžiaus.

Cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija ir reabsorbcija

Smegenų skystis teka per mūsų smegenų skilvelių sistemą. Tai susideda iš ertmių, esančių smegenyse.

Po atskyrimo šis skystis cirkuliuoja iš šoninių skilvelių į trečiąjį skilvelį per Monro skilvelio forameną. Tada cerebrospinalinis skystis pasiekia ketvirtąjį skilvelį per Silvio akveduką. Ketvirtasis skilvelis yra tas, kuris yra smegenų kamieno gale.

Norėdami patekti į subarachnoidinę erdvę, skystis turi praeiti per tris angas: vidurinę angą ir šoninę angą. Jie taip pat vadinami „Magendie“ anga ir „Luschka“ anga. Važiuojant per šias angas, skystis pasiekia cisterną ir po to subarachnoidinę erdvę. Ši erdvė apima visą smegenis ir nugaros smegenis. Smegenų skystis pasiekia pastarąjį per smegenų obeksą.

Kalbant apie smegenų skysčio rezorbciją, tai yra tiesiogiai proporcinga skysčio slėgiui. Tai yra, jei slėgis didėja, taip pat ir rezorbcija.

Skystis cirkuliuoja nuo subaracidoidinės erdvės iki kraujo, kuris turi būti absorbuojamas per struktūras, vadinamas arachnoidiniais villiomis. Tai jungiasi su venų sinusais, kurie turi membraną, apimančią smegenis, vadinamas dura mater. Šie sinusai yra tiesiogiai susiję su krauju.

Tačiau kai kurie autoriai teigė, kad skystis taip pat gali būti pakartotinai absorbuojamas į smegenų nervus per limfinius kanalus. Atrodo, kad jie yra ypač svarbūs naujagimiams, kurių arachnoidiniai villiškai dar nėra labai gerai paskirstyti.

Kita vertus, yra dar viena hipotezė, kad teigiama, kad smegenų skystis nesukelia vienakrypčio, bet priklauso nuo daugiau veiksnių.

Be to, jis gali būti gaminamas ir nuolat absorbuojamas dėl filtravimo ir vandens absorbcijos per kapiliarines sienas aplinkinių smegenų audinių intersticiniame skystyje..

Funkcijos

Cerebrospinalinis skystis turi keletą svarbių funkcijų, tokių kaip:

Apsaugokite centrinę nervų sistemą

Šis skystis, kartu su meningais, turi buferinę funkciją kaukolės viduje. Tai reiškia, kad sumažina išorinį poveikį. Taigi, esant bet kokiam smūgiui ar susiliejimui, mažiau tikėtina, kad dalis subtilios, kaip mūsų smegenys, patirs žalą.

Išlaikyti vidinę homeostazę

Leidžia neuromoduliacinių medžiagų apyvartą. Šios medžiagos yra labai svarbios gyvybinių funkcijų reguliavimui ir susideda iš hipotalamo ir hipofizės bei chemoreceptorių hormonų..

Imunologinė apsauga

Kita vertus, jis taip pat apsaugo centrinę nervų sistemą nuo išorinių veiksnių, galinčių sukelti ligas. Tokiu būdu jis atlieka imunologinę apsaugą, kuri taip pat reikalinga šioje mūsų kūno dalyje.

Atliekų šalinimas

Vienpusis cerebrospinalinio skysčio cirkuliavimas į kraują leidžia smegenis nukreipti nuo potencialiai kenksmingų medžiagų. Pavyzdžiui, pavojingi vaistai ir metabolitai.

Mityba

Kadangi ependiminis audinys ir pia mater ir arachnoidiniai smegenų sluoksniai yra avaskuliariniai (kraujo cirkuliuoja per juos), jie negauna maistinių medžiagų iš kraujo. Tačiau, kadangi smegenų skystis bendrauja su kraujagyslių sistema, jis gali užfiksuoti ten esančias maistines medžiagas ir jas transportuoti į šiuos audinius.

Išlaikyti tinkamą slėgį

Cerebrospinalinio skysčio srautai kompensuoja intrakranijinio kraujo tūrio pokyčius, kurie gali atsirasti retkarčiais. Tokiu būdu jis išlaiko pastovų intrakranijinį spaudimą.

Plūdrumas

Žmogaus smegenų svoris yra nuo 1200 iki 1400 gramų. Tačiau jo grynasis svoris, suspenduotas smegenų skystyje, atitinka 25 gramus (Noback, 2005).

Todėl smegenyse yra neutralus plūdrumas, leidžiantis jam išlaikyti savo tankį, nepaveikiant jo paties svorio. Jei jis nebuvo apsuptas skysčio, kraujas negalėjo tekėti tinkamai per smegenis. Dėl to, apatinėje jo dalyje esantys neuronai mirs (Saladin, 2007).

Cerebrospinalinio skysčio ekstrahavimas

Smegenų skystį galima gauti taikant tris skirtingus metodus: juosmens punkciją, cisterninį punkciją ir skilvelio punkciją. Paskutiniai du reikalauja operacijos ir yra daug rečiau.

Pagrindinė smegenų skysčio išskyrimo priežastis yra medicininės apžiūros. Gydytojai tiria skysčio charakteristikas, tokias kaip spalva, slėgis, baltymų lygis, gliukozės kiekis, raudonųjų ar baltųjų kraujo ląstelių skaičius, gama globulino lygis ir pan. Siekiant įvertinti tam tikrų neurologinių ligų buvimą.

Kai kurie iš jų gali būti hidrocefalija, infekcijos, pvz., Meningitas, smegenų sužalojimai, nugaros smegenų pažeidimas, išsėtinė sklerozė, Guillain-Barré sindromas, encefalitas, epilepsija, metabolinė demencija, hipofizės navikas, Reye sindromas ir kt..

Kita vertus, juosmens punkcija taip pat gali turėti terapinį naudojimą. Tai gali būti padaryta kitoms medžiagoms, tokioms kaip analgetikai, antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai ir kt..

Juosmens punkcijos atveju bus taikomas vietinis anestetikas, tada adata bus įdėta į konkrečią juosmens srities dalį..

Cisterna magnoje esantis skystis bus išgaunamas įdėjus adatą po pakaušio kaulais (galinės kaukolės srityje)..

Kalbant apie skilvelio punkciją, tai atliekama labai retai, ir žmonėms, kuriems įtariama smegenų išvarža. Norėdami tai padaryti, kaukolėje yra pjūvis, o adata įdedama į vieną iš smegenų skilvelių.

Cerebrospinalinio skysčio pokyčiai

Įvairios smegenų skysčio anomalijos gali atspindėti įvairias ligas. Analizuojant galima diagnozuoti tokias sąlygas kaip kraujavimas, infekcijos, tam tikri sindromai ir pan..

Debesuota smegenų skystis

Kai smegenų skystis yra drumstas, tai reiškia, kad padidėja jūsų ląstelių kiekis. Tai reiškia, kad jis gali rodyti baltųjų kraujo kūnelių arba baltymų kaupimąsi.

Kai sąskaitoje yra daugiau baltųjų kraujo kūnelių, yra įmanoma, kad organizmas bando apsisaugoti nuo infekcijos, pvz., Meningito, arba kaip demielinizuojančios ligos buvimo ženklas. 

Jei sąskaitoje yra daugiau baltymų, tai gali būti diabeto, navikų, traumų, infekcijų ar uždegimo požymis..

Smegenų skysčio spalva

Jei skysčio spalva yra rausva, galbūt yra nugaros smegenų kraujavimas ar obstrukcija. Tačiau šis kraujas gali kilti iš pačios skylės, kuri atliekama juosmens punkcijos bandyme.

Kita vertus, kai padidėja baltymų kiekis arba kraujavimas daugiau nei prieš tris dienas, skystis atrodo geltonas, oranžinis arba rudas..

Cerebrospinalinio skysčio slėgio pokyčiai

Šio skysčio slėgio padidėjimas arba sumažėjimas yra tam tikrų sveikatos sutrikimų priežastis.

Kai smegenų skysčio slėgis yra labai didelis, tai vadinama intrakranijine hipertenzija, nes ji padidina galvos smegenų spaudimą. Tokiu būdu skilveliai išsiplečia ir smegenų audinys yra priespaudžiamas, o tai gali sukelti prastą kraujotaką ir sužalojimus.

Kartais tai įvyksta spontaniškai, o kitu metu ją sukelia kitos sąlygos, pvz., Smegenų augliai, sūkuriai, kraujo krešuliai smegenyse, raudonoji vilna, miego apnėja, tam tikri vaistai, pvz..

Pagrindiniai šios ligos simptomai yra sunkūs galvos skausmai, ausų skambėjimas, regos sutrikimas, sunkumai atliekant kasdienes užduotis ir neurologinės problemos..

Priešingai, mažas smegenų skysčio slėgis gali sukelti galvos skausmą. Tiesą sakant, tai neįprasta, kad ji atsiranda po juosmens ištraukimo. Todėl, norint ją išvengti, pacientas turi pasikviesti 24 valandas po bandymo.

Kita priežastis yra smegenų skysčio fistulės išvaizda, kuri leidžia jai pabėgti. Paprastai jis pasireiškia savaime, trauminiu ar chirurginiu būdu; nors jis taip pat susijęs su infekcijomis ir navikais.

Pakeistas gliukozės kiekis smegenų skystyje

Paprastai, jei skystyje yra didelis arba mažas gliukozės kiekis (cukrus), tai atspindi, kad kraujyje yra daugiau ar mažiau gliukozės..

Mažas gliukozės kiekis šiame skystyje taip pat gali rodyti tokias infekcijas kaip meningitas arba tuberkuliozė.

Padidėjęs gama globulino kiekis

Kai šie kiekiai padidėja smegenų skystyje, tai gali būti ligų, tokių kaip: išsėtinė sklerozė, Guillain-Barré sindromas arba neurosifilis (po sifilio be gydymo pasekmės ilgiau kaip 10 metų), požymis..

Nuorodos

1. KAS YRA INTRACRANIALI HIPERTENSIJA? (HIC) (s.f.). Gauta 2016 m. Lapkričio 21 d. Iš intrakranijinės hipertenzijos tyrimų fondo.
2. Smegenų stuburo skysčio (CSF) rinkimas. (s.f.). Gauta 2016 m. Lapkričio 21 d. Iš „MedlinePlus“.
3. Smegenų skystis. (s.f.). Gauta 2016 m. Lapkričio 21 d. Iš „Wikipedia“.
4. Chudler, E. (s.f.). Ventrikulinė sistema ir CSF. Gauta 2016 m. Lapkričio 21 d. Iš Vašingtono universiteto.
5. Cerebrospinalinio skysčio apibrėžimas. (s.f.). Gauta 2016 m. Lapkričio 21 d. Iš MedicNet.
6. García, M.S., Pérez, P.C. & Gutiérrez, J.C. (2011). Cerebrospinalinio skysčio ir jo cirkuliacijos pokyčiai: hidrocefalija, pseudotumor cerebri ir mažo slėgio sindromas. Medicina-akredituota tęstinė medicinos mokymo programa, 10 (71), 4814-4824.
7. Hajdu S.I. (2003). "Pastaba iš istorijos: cerebrospinalinio skysčio atradimas". Klinikinių ir laboratorinių mokslų anotacijos. 33 (3): 334-6.
8. Noback, C.; Strominger, N. L .; Demarest R.J .; Ruggiero, D.A. (2005). Žmogaus nervų sistema. „Humana Press“. p. 93.
9. Saladinas, K. (2007). Anatomija ir fiziologija: formos ir funkcijos vienybė. McGraw kalnas. p. 520.