5 pagrindinės psichosomatinės ligos



The psichosomatinės ligos jie yra fizinės ligos, atsirandančios dėl streso, psichologinių ar psichikos sutrikimų. Dažniausiai jis taikomas ligoms, kuriose dar nenustatytas fizinis sutrikimas ar kitas biomarkeris..

Kadangi nėra "biologinių" pagrindinės ligos požymių, dažnai daroma prielaida, kad liga turi turėti psichologinę priežastį, net jei pacientui nepastebima streso požymių ar psichologinių ar psichikos sutrikimų..

Yra problemų su prielaida, kad kiekviena mediciniškai nepaaiškinama liga turi turėti psichologinę priežastį. Gali būti, kad egzistuoja genetinės, biocheminės ar elektrofiziologinės anomalijos, tačiau mes neturime jų identifikavimo technologijos.. 

Žmonės, turintys tam tikrą psichosomatinį sutrikimą, šiuo metu vadinamus Somatinių simptomų sutrikimais ir susijusiais sutrikimais DSM-5, dažnai patiria didelį socialinį nesuvokimą, nes šio tipo sutrikimai yra būdingi, nes žmonės kenčia nuo fizinių sąlygų, kurios nėra jokios medicininė problema.

Dėl šio sutrikimo pobūdžio, paciento giminaičiai ir pažįstami paprastai mano, kad simptomai yra išradę, kad jie yra perdėti ir kad jiems nieko neįvyksta..

Tačiau nieko daugiau nėra tiesos, psichosomatinės reakcijos ir simptomai yra realūs, todėl reikia kreiptis į gydytoją, kad diagnozuotų ir gydytų ją tinkamu būdu..

5 pagrindinių psichosomatinių ligų sąrašas

1- Somatinių simptomų sutrikimas

Žmonės, kenčiantys nuo tokio tipo sutrikimų, paprastai turi keletą fizinių simptomų, kurie sukelia diskomfortą ir neleidžia jam atlikti kasdienio gyvenimo uždavinių, kuriuos jis anksčiau vykdė. Jų patiriami simptomai nėra paaiškinami jokia medicinine liga.

Dauguma žmonių, kuriems anksčiau buvo diagnozuota hipochondrija, dabar būtų įtraukti į šią kategoriją.

Simptomai gali būti bendri arba konkretūs, o kartais simptomai, tokie kaip normalus pojūtis (pvz., Alkanas) arba nedidelės ligos simptomai (pvz., Šalta), yra simptomai. Dažniausias simptomas pacientams, sergantiems šiuo sutrikimu, yra skausmas.

Fiziniai simptomai, kuriuos jie patiria, neturi medicininio paaiškinimo, tačiau tai nereiškia, kad sutrikimas yra nerealus arba kad asmuo jį „išrado“. Žmonių, kenčiančių nuo šio sutrikimo, kančios yra tikros, todėl svarbu ją diagnozuoti ir gydyti.

Tai, kad asmuo kenčia nuo medicininės ligos, neatmeta somatinių simptomų diagnozės, kol ši liga nepaaiškina patiriamų simptomų..

Pavyzdžiui, asmuo kenčia nuo lengvo miokardo infarkto, kuris nesuteikia jokių pasekmių, po savaitės pradeda somatinius simptomus, pvz., Skausmą krūtinėje ar paralyžius, o šie simptomai yra ne dėl miokardo infarkto, bet sukelia didelį diskomfortą, todėl asmuo būtų diagnozuotas somatinių simptomų sutrikimu.

Žmonės su šiuo sutrikimu turi būti labai susirūpinę dėl simptomų, kuriuos jie patiria, ir dėl sveikatos apskritai. Nustatykite šiuos simptomus klaidingai, kaip grėsmę, kenksmingą ar erzinančią ir labai pesimistiškai vertinant jų sveikatą, manydami, kad jiems atsitiks net tada, kai bandymai rodo, kad jie yra fiziškai sveiki.

Šie žmonės dažnai kreipiasi į gydytoją, dažnai kreipiasi į kitą gydytoją.

Tai nepadeda asmeniui, nes jis galvoja, kad jam kas nors atsitinka, net jei jie jam pasakys kitaip, be daugelio diagnostinių testų atlikimo ir vaistų vartojimo gali pabloginti simptomus, kuriuos jis jaučia..

Diagnostiniai kriterijai (pagal DSM-5)

  1. Vienas ar daugiau somatinių simptomų, kurie sukelia diskomfortą arba kelia didelių problemų kasdieniame gyvenime.
  2. Pernelyg didelės mintys, jausmai ar elgesys, susiję su somatiniais simptomais arba susiję su susirūpinimu sveikata, kaip liudija viena ar kelios iš šių charakteristikų:
    1. Neproporcingos ir nuolatinės mintys apie simptomų sunkumą.
    2. Nuolat padidėjęs nerimo laipsnis dėl sveikatos ar simptomų.
    3. Per didelis laikas ir energija, skirta šiems simptomams ar susirūpinimui sveikata.
  3. Nors kai kurie somatiniai simptomai gali nebūti nuolat, simptominė būsena yra patvari (dažniausiai daugiau kaip šešis mėnesius).

Nurodykite taip:

Su skausmo dominavimu (anksčiau skausmingas sutrikimas): šis apibūdinimas taikomas asmenims, kurių somatiniai simptomai daugiausia susiję su skausmu.

Nurodykite taip:

Nuolatinis: Nuolatinis kursas pasižymi intensyvių simptomų, reikšmingų pokyčių ir ilgos trukmės (daugiau nei šešis mėnesius) buvimu..

Nurodykite Dabartinis sunkumas:

Lengvas: Tik vienas iš kriterijų, nurodytų B kriterijaus, yra įvykdytas.

Vidutinis: Dvi ar daugiau kriterijų, nurodytų B kriterijumi.

Rimti: Dvi ar daugiau kriterijų, nurodytų B kriterijaus, yra įvykdyti, be to, yra daug somatinių skundų (arba labai intensyvus somatinis simptomas)..

2 - Ligos nerimo sutrikimas

Nerimo sutrikimas, susijęs su ligomis, reiškia pernelyg didelį susirūpinimą dėl sunkios ligos, nors simptomų nepastebėta arba simptomai yra silpni. Kai kurie žmonės anksčiau buvo įtraukti į hipochondrijos kriterijų

Žmonės, kurie kenčia nuo šio sutrikimo, dažnai kreipiasi į gydytoją ir turi medicininius tyrimus, kuriuose nėra jokių požymių, kad asmuo kenčia nuo bet kokios būklės, kuri galėtų paaiškinti jų susirūpinimą.

Skirtingai nuo somatinių simptomų sutrikimo, žmonių, kenčiančių nuo šio sutrikimo, nerimą sukelia simptomai, bet neracionalus įsitikinimas, kad liga serga.

Kartais jie praneša apie simptomus, tačiau tai yra normalus fizinis pojūtis (pvz., Galvos svaigimas) ar diskomfortas, kuris negali būti siejamas su rimta liga (pvz., Niežėjimas)..

Šis žmonių tipas paprastai būna labai sunerimęs, kai girdi, kad kažkas jų aplinkoje serga, arba kai kurios naujienos apie sveikatą (pvz., Kad jie gauna tokias ligas kaip Ebola).

Diagnostiniai kriterijai (pagal DSM-5)

  1. Susirūpinimas dėl sunkios ligos.
  2. Somatinių simptomų nėra arba jie yra tik lengvi. Jei yra kita medicininė būklė arba didelė rizika pateikti sveikatos būklę (pvz., Didelė šeimos istorija), susirūpinimas yra akivaizdžiai per didelis arba neproporcingas..
  3. Yra didelis nerimas dėl sveikatos, o individas yra labai sunerimęs dėl jų sveikatos būklės.
  4. Asmuo turi pernelyg didelį su sveikata susijusį elgesį (pvz., Pakartotinai tikrina savo kūną dėl ligos požymių) arba vengia dėl netinkamo prisitaikymo (pvz., Vengia apsilankyti klinikoje ir ligoninėje).
  5. Susirūpinimas dėl ligos pasireiškė mažiausiai šešis mėnesius, tačiau specifinė baimė dėl ligos gali skirtis tuo laikotarpiu.
  6. Su šia liga susijęs susirūpinimas nėra geriau paaiškinamas kitu psichikos sutrikimu, tokiu kaip somatinių simptomų sutrikimas, panikos sutrikimas, generalizuotas nerimo sutrikimas, kūno dismorfinis sutrikimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas arba somatinio tipo delusinis sutrikimas.

Nurodykite taip:

Įveskite pagalbos užklausą: Dažnas medicininės pagalbos naudojimas, įskaitant apsilankymus pas gydytoją arba testus ir procedūras.

Įveskite pagalbos vengimą: Medicininė pagalba retai naudojama.

3- Konversijos sutrikimas

Konversijos sutrikimas, dar vadinamas funkciniu neurologiniu simptomu, pasižymi vienu ar daugiau simptomų, kurie paprastai yra motoriniai ar jutimo simptomai, kurių negalima paaiškinti fiziologine liga..

Motorinių simptomų grupėje yra silpnumas arba paralyžius, nenormalūs judesiai (pvz., Tremoras ar distonija), nenormalus eismas ir nenormalus galūnių laikysena..

Jutimo simptomai, kuriuos galima rasti, yra susiję su odos, regos ar klausos jautrumo pasikeitimu ar nebuvimu.

Žmonės, kenčiantys nuo šio sutrikimo, gali turėti epilepsijos priepuolių epizodus ar komą.

Kiti dažni simptomai yra balso apimties sumažėjimas arba nebuvimas (disfonija / afhonija), pakeista sąnarė (disartrija), gerklės skausmas (balionas) arba dvigubas regėjimas (diplopija)..

Diagnostiniai kriterijai (pagal DSM-5)

  1. Vienas ar keli savanoriškos jutimo ar motorinės funkcijos sutrikimo simptomai.
  2. Klinikiniai duomenys rodo, kad simptomai ir pripažintos neurologinės ar medicininės būklės yra nesuderinamos.
  3. Simptomai ar trūkumai nėra geriau paaiškinami kitu medicininiu ar psichiniu sutrikimu.
  4. Simptomas sukelia kliniškai reikšmingą diskomfortą ar pablogėjimą socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose veiklos srityse.

Kodavimo pastaba: ICD-9-CM konversijos sutrikimo kodas yra 300.11, kuri yra priskirta nepriklausomai nuo simptomų tipo. ICD-10-CM kodas priklauso nuo simptomų tipo (žr. Žemiau).

Nurodykite simptomo tipas:

(F44.4) Su silpnumu ar paralyžiumi

(F44.4) Su anomaliu judėjimu (pvz., tremoras, distoninis judėjimas, mioklonus, eisenos sutrikimas)

(F44.4) Su rijimo simptomais

(F44.4) Su kalbos simptomais (pvz., disfonija, prasta artikuliacija)

(F44.5) Su ataka ar traukuliais

(F44.6) Su anestezija ar jutimo praradimu

(F44.6) Su ypatingu jautrumu (pvz., regos, uoslės ar audito sutrikimai)

(F44.7) Su mišriais simptomais

Nurodykite taip:

Ūminis epizodas: Simptomai pasireiškia mažiau nei šešis mėnesius.

Nuolatinis: Simptomai šešiems mėnesiams ar ilgiau.

Nurodykite taip:

Su psichologiniu streso veiksniu (nurodykite streso faktorių)

Nėra psichologinio streso veiksnio.

4- Psichologiniai veiksniai, turintys įtakos kitoms medicininėms sąlygoms

Pagrindinė šio sutrikimo ypatybė yra bent vieno psichologinio ar elgesio veiksnio, sukeliančio kliniškai reikšmingą žalą, buvimas, turintis įtakos jo būklės pablogėjimui ir padidėjusios negalios ar net mirties tikimybės padidėjimui..

Tarp psichologinių veiksnių, kurie gali turėti įtakos, yra psichologinė baimė, tarpasmeninės sąveikos modeliai, susidūrimo stiliai ir kai kurie netinkami elgesiai, tokie kaip simptomų neigimas arba mažai ar visai nesilaikoma medicininės terapijos..

Nerimas yra vienas iš psichologinių veiksnių, kurie dažniausiai neigiamai veikia medicinines ligas. Nerimas gali pabloginti tokias ligas kaip astma, širdies ir kraujagyslių ligos arba skrandžio sutrikimai.

Diagnostiniai kriterijai (pagal DSM-5)

  1. Simptomo ar sveikatos būklės buvimas (išskyrus psichikos sutrikimą).
  2. Psichologiniai ar elgesio veiksniai, neigiamai veikiantys sveikatos būklę vienu iš šių būdų:
    1. Šie veiksniai turėjo įtakos medicininės būklės eigai, kaip rodo glaudus laikinas ryšys tarp psichologinių veiksnių ir sveikatos būklės atkūrimo ar pasikartojimo..
    2. Veiksniai trukdo gydyti sveikatos būklę (pvz., Prasta atitiktis).
    3. Šie veiksniai yra kiti gerai žinomi pavojai asmens sveikatai.
    4. Veiksniai įtakoja pagrindinę patofiziologiją, nes jie sukelia ar pasunkina simptomus arba jiems reikia medicininės pagalbos.
  3. B kriterijaus psichologiniai ir elgsenos veiksniai nėra geriau paaiškinami kitu psichikos sutrikimu (pvz., Panikos sutrikimu, didelės depresijos sutrikimu, po trauminiu streso sutrikimu)..

Nurodykite Dabartinis sunkumas:

Lengvas: Padidina medicininę riziką (pvz., Nesuderinamumas su antihipertenziniu gydymu).

Vidutinis: Blogesnė sveikatos būklė (pvz., Astma sunkinantis nerimas).

Rimti: Tai veda į ligoninę arba skubios pagalbos skyrių.

Ekstremalus: Jis kelia didelę riziką, kelia grėsmę gyvybei (pvz., Ignoruojant širdies priepuolio simptomus).

5- Faktinis sutrikimas

Žmonės, kurie kenčia nuo šio sutrikimo, imituoja medicininius ar psichologinius požymius ar simptomus savyje ar kituose žmonėse. Paprastai jie kreipiasi į gydytoją, kad „gydytų“ tariamai turimas sąlygas.

Kai kurie metodai, kuriuos šie žmonės paprastai naudoja, yra perdėti, imituoti ar netgi sužaloti. Pvz., Jie gali imituoti valgymo sutrikimų simptomus, nesirūpindami savo šeima, bet jie gali slaptai klastoti laboratorinius tyrimus..

Diagnostiniai kriterijai (pagal DSM-5)

Faktinis sutrikimas, taikytas sau:

  1. Fizinių ar psichologinių požymių ar simptomų klastojimas arba sužalojimo ar ligos, susijusios su apgaule, sukėlimas.
  2. Asmuo pristato save sergantiems, nedarbingiems ar sužeistiems.
  3. Apgaulingas elgesys akivaizdus net ir tada, kai nėra akivaizdaus išorinio atlygio.
  4. Elgesys nėra geriau paaiškinamas kitu psichiniu sutrikimu, pvz., Delusiniu sutrikimu ar kitu psichikos sutrikimu.

Nurodykite:

Vienas epizodas

Pasikartojantys epizodai (du ar daugiau ligos suklastojimo ir (arba) sužalojimo atsiradimo atvejų)

Faktinis sutrikimas, taikomas kitam (prieš: Faktinis sutrikimas pagal įgaliojimą)

  1. Fizinių ir psichologinių požymių ar simptomų falsifikavimas arba sužalojimo ar ligos atsiradimas kitoje, susijęs su nustatytomis apgaulėmis.
  2. Asmuo pristato kitą asmenį (nukentėjusįjį) priešais kitus kaip sergančius, nedarbingus ar sužeistus.
  3. Apgaulingas elgesys akivaizdus net ir tada, kai nėra akivaizdaus išorinio atlygio.
  4. Elgesys nėra geriau paaiškinamas kitu psichiniu sutrikimu, pvz., Delusiniu sutrikimu ar kitu psichikos sutrikimu.

Pastaba: Diagnozė taikoma autoriui, o ne aukai.

Nurodykite taip:

Vienas epizodas

Pasikartojantys epizodai (du ar daugiau ligos suklastojimo ir (arba) sužalojimo atsiradimo atvejų).

Kiti

Nurodytas dar vienas somatinių simptomų ir susijusių sutrikimų sutrikimas

Ši kategorija apima visas klinikines sąlygas, kuriose vyrauja somatiniai simptomai ir kurie sukelia kliniškai reikšmingą diskomfortą ar pablogėjimą svarbiose paciento gyvenimo srityse (socialinėse, profesinėse ir kt.), Tačiau neatitinka visų kriterijų, reikalingų bet kokiam diagnozavimui nustatyti. pirmiau minėtų sutrikimų.

Kai kurie tokio pobūdžio sutrikimų pavyzdžiai:

  1. Trumpas somatinių simptomų sutrikimas: simptomų trukmė yra trumpesnė nei šeši mėnesiai.
  2. Trumpas ligos nerimo sutrikimas: simptomų trukmė yra trumpesnė nei šeši mėnesiai.
  3. Nerimas dėl ligos be pernelyg didelio elgesio, susijusio su sveikata: D kriterijus neatitinka ligos nerimo sutrikimo.
  4. Pseudociesis: klaidingas tikėjimas būti nėščia, susijęs su nėštumo požymiais ir simptomais.

Kai neįmanoma atlikti konkretesnės diagnozės, naudojama kategorija Somatinių simptomų sutrikimas ir susiję sutrikimai nenurodyti.

Nuorodos

  1. (2015). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas DSM-5. Vašingtonas: IKS.
  2. DeAngelis, T. (s.f.). Kai simptomai yra paslaptis. Gauta iš APA.
  3. Gea, A. (s.f.). Psichosomatiniai sutrikimai. Gauta 2016 m. Gegužės mėn., Iš COP.
  4. Safarti, Y. & Kipman, A. (2012). Somatizacijos. Vaikų gydymas, 16(3), 1-8. doi: 10.1016 / S1636-5410 (12) 61928-X