Japonijos encefalitas simptomai, priežastys, gydymas

The Japonijos encefalitas Tai laikoma rimta virusine infekcija, kurią sukelia nešlio uodegos įkandimas ir kuri dažniausiai atsiranda su smegenų audinio uždegimu. Pirmasis tokio tipo encefalito atvejis buvo užfiksuotas 1871 m. Japonijoje, o nuo to laiko atvejai nebuvo sustabdyti.

Encefalitas yra medicininė būklė, kai smegenų uždegimas pasireiškia reaguojant į tokius patogenus kaip virusai, parazitai ir bakterijos. Jis gali paveikti ir gyvūnus, ir žmones.

Japonų encefalitas, iš graikų ἐγκέφαλος ("smegenys") ir sufiksas - uždegimas, gauna rytietišką būdvardį, nes pirmasis šios ligos atvejis buvo dokumentuotas Japonijoje. 

Žmonės, sergantys imunosupresinėmis ligomis, pvz., ŽIV, yra jautresni encefalitui. Parazitinės infekcijos, pvz., Cisticerkas ar toksoplazmozė, gali sukelti encefalito atsiradimą.

Yra daug bendrų virusų, kurie gali sukelti smegenų audinio uždegimą, pvz., Herpes simplex virusas, tymų, kiaulytės, raudonukės ar vėjaraupiai. Tačiau jis taip pat gali pasireikšti atsakant į sudėtingesnes virusines infekcijas, tokias kaip: adenovirusas arba japonų encefalitas, liga, kurią šiandien sutelksime.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) nurodo, kad ši liga pasireiškia sunkiais protrūkiais nuo 2 iki 15 metų, kartais pasiekiant epidemijas..

Apskaičiuota, kad kiekvienais metais pasireiškia ne mažiau kaip 68 000 Japonijos encefalito atvejų, iš kurių maždaug 30–50% patirs nuolatines psichologines ir neurologines pasekmes, o iki 20% mirs ligos metu..

Tai yra pagrindinė encefalito priežastis Azijos regionuose, tokiuose kaip Šri Lanka, Indonezija, Nepalas arba Filipinai, ir labai retai randama japonų encefalito atvejų turistų, lankytojų ar kitų regionų šalyse..

Nors dažniausiai už šią ligą atsakingas virusas sukelia tik nedidelius simptomus, japonų encefalito sukelta infekcija gali sukelti didžiulį ir plačiai paplitusį smegenų uždegimą, kuris gali sukelti nuolatinius smegenų pažeidimus, pasiekiant rimtesnių atvejų, dėl kurių gali kilti mirtis.

Šiuo metu yra saugios ir gana veiksmingos vakcinos, skirtos užkirsti kelią šios ligos atsiradimui. Tačiau japonų encefalito gydymas nėra išgydomas, todėl gydymas dažniausiai yra skirtas klinikinių simptomų mažinimui ir infekcijos pašalinimui..

Kadangi encefalitas gali pasireikšti reaguojant į daugelį organinių priežasčių, japonų encefalito diagnozei reikalinga išsami analizė. Kartais kraujo tyrimas yra nepakankamas, kad patvirtintų šios ligos diagnozę, todėl paprastai tai patvirtina smegenų skysčio skysčio analizė..

Japonijos encefalito priežastys

Japonijos encefalitas yra perduodamas per užkratą uodą, turintį šią ligą, ir tai neįmanoma skleisti nuo žmogaus. Uodas tampa ligos nešiotoju, čiulpdamas užkrėsto gyvūno ar žmogaus kraują.

Paukščiai ir kiaulės dažniausiai yra dažniausios šios infekcijos šeimininkės, todėl uodai, kurie perduoda japonų encefalitą, paprastai randami žemės ūkio regionuose ir miestų priemiesčiuose. Kadangi paukščiai ir kiaulės yra mėgstamas ligos rezervuaras, labai sunku išnaikinti šią infekciją.

Šių uodai turi virusą iš Flaviviridae šeimos (taip pat geltonosios karštinės ar dengės) ir yra pačios uodų seilėse. Kai nešmenų vabzdžio įkandimas vyksta gyvūnams ar žmonėms, virusas patenka į kraujotaką, pirmiausia veikiantį organus ir vėliau centrinę nervų sistemą. Ligos inkubacijos laikotarpis organizme yra nuo 4 iki 16 dienų.

Uodų, kurie perduoda šią infekciją, renkasi šiltą ir drėgną aplinką, todėl paprastai jie naktį užkandžia savo aukas. Tiesą sakant, dauguma Japonijos encefalito atvejų atsiranda vasaros mėnesiais, kur kritulių kiekis yra dažnesnis ir klimatas yra palankus reprodukcijai..

Simptomai

Dauguma žmonių, kurie yra užsikrėtę Japonijos encefalito virusu, per keletą ligos simptomų patirs. Apskaičiuota, kad mažiau nei 1% atvejų bus sunkių ligos požymių. Vaikai ir pagyvenę žmonės yra labiausiai pažeidžiami dėl šios infekcijos, 75% visų atvejų buvo pranešta vaikams iki 15 metų.

Lengvais atvejais klinikiniai požymiai, kurie dažniausiai pasireiškia šiems pacientams, yra galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir galvos skausmas be neurologinių požymių, todėl yra įprasta painioti simptomus su peršalimo ar gripo simptomais..

Sunkiausiais atvejais, kai atsiranda smegenų audinio uždegimas, simptomai atsiranda greitai ir palaipsniui. Šie pacientai pasireiškia neurologinių ir psichologinių pokyčių, pvz., Dezorientacijos, raumenų nelankstumo kaklo srityje, aukštų karščiavimų ir sąmonės pokyčių, metu..

Jei karštligės yra labai didelės, jos sukelia traukulius ir gali susidaryti nuo koma iki paciento mirties. Naujausi tyrimai parodė, kad šios viruso užkrėtimas nėščia moteris gali sukelti nuolatinę žalą ir vaisiui.

Pasak PSO, nuo 30% iki 50% Japonijos encefalito infekuotų asmenų patirs nuolatines psichologines ir neurologines pasekmes. Šie trūkumai gali apimti dėmesio, atminties ar kitų pagrindinių kognityvinių procesų problemas; asmenybės pokyčiai, raumenų drebulys ir netgi kai kurių narių paralyžius. Šiems pacientams atsigavimo laikotarpis gali būti ilgesnis nei vieneri metai.

Kalbant apie žmonių, kenčiančių nuo japoniško encefalito, mirtingumą, iki 20% infekuotų žmonių mirs ligos eigoje..

Gydymas

Šiuo metu japonų encefalito viruso išgydyti negalima, todėl įsikišimas į šių pacientų sveikatą daugiausia susijęs su karščiavimu, skausmu ir neurologiniais simptomais..

Nors dauguma užsikrėtusių žmonių serga nedaug simptomų, kai diagnozė patvirtinama šiems pacientams, ligoninės stebėjimas ir kontrolė paprastai yra būtina hospitalizuoti..

Prevencija su vakcinacija

Didžiausia sveikatos intervencija, kurią galime padaryti, norėdami kontroliuoti Japonijos encefalito atsiradimą, yra prevencija, apsaugant nuo uodų įkandimų ar vakcinacijos būdu..

Ypač sukurta vakcina, skirta kovai su Japonijos encefalito virusu. Ši vakcina skirta visiems tiems žmonėms, kurie ketina pasilikti daugiau kaip 3 ar 4 savaites bet kurioje šalyje ar regione, kur ši infekcija yra dažnesnė. Kadangi vaikai yra didžiausia šios ligos rizikos grupė, vakcina skirta vartoti nuo dviejų mėnesių amžiaus.

Vakcinavimo nuo Japonijos encefalito procesas apima dviejų injekcijų, po vieną gydymo pradžioje, o kitą - 28 dienas, reikalavimą, kad pastaroji būtų gauta ne vėliau kaip prieš savaitę iki kelionės pradžios..

Vakcinacija pagal šias gaires apsaugo nuo infekcijos visą metus. Tais atvejais, kai asmeniui reikia ilgesnės apsaugos, gali būti skiriama trečioji vakcinos dozė, skirta apsaugoti nuo trijų metų nuo viruso (nors šio trečiosios dozės poveikis vaikams nėra žinomas)..

Atvejai, kai rekomenduojama skiepyti vakcinas

Toliau pateikiame visus atvejus, kai vakcinos vartojimas yra labai rekomenduojamas:

- Žmonės, planuojantys apsistoti ilgiau nei mėnesį, tose srityse, kur dažniausiai atsiranda ši infekcija: Bangladešas, Brunėjus, Kambodža, Kinija, Korėja, Filipinai, Indija, Indonezija, Japonija, Malaizija, Laosas, Mianmaras, Nepalas, Papua Naujoji Gvinėja, Singapūras , Šri Lanka, Tailandas, Taivanas ir Vietnamas.

- Žmonės, planuojantys apsistoti mažiau nei mėnesį, tačiau kaimo ar žemės ūkio vietovėse, kuriose yra ši infekcija.

- Žmonės keliauja į regionus, kuriuose yra aktyvus ligos protrūkis.

- Žmonės, neturintys tikslaus kelionės plano.

- Žmonės, dirbantys laboratorijose ar sveikatos centruose ir kuriems kyla pavojus virusui.

Taip pat yra atvejų, kai vakcinacija yra beveik privaloma, yra ir kitų, kurių vakcinacija visai nerekomenduojama. Pavyzdžiui, žmonėms, kurie pasireiškė alergine reakcija kitoms vakcinoms ar nėščioms moterims.

Daugeliu atvejų vakcinacija nuo japoniškojo encefalito sukelia lengvas šalutinis poveikis. Taigi, 40% vakcinuotų teiginių turėjo vieną ar daugiau šių šalutinių poveikių: raumenų skausmas, paraudimas ir punkcijos vietos patinimas ir galvos skausmas.

Sunkesniais atvejais šio vakcinos šalutinis poveikis gali sukelti dilgėlinę, vidaus organų uždegimą ir kvėpavimo sutrikimus. Bet kuriuo iš šių atvejų vakcinuotas asmuo turėtų pasitikrinti savo gydytoją, kad galėtų kontroliuoti simptomus.

Nepaisant visų pastabų, vakcina nėra 100% veiksminga, todėl, be vakcinacijos, labai rekomenduojama naudoti apsaugos priemones nuo uodų įkandimų..

Apsaugos priemonės nuo uodų įkandimų

Tinkleliai maitina kitų gyvūnų, įskaitant žmones, kraują ir patenka į odos išskiriamą kūno kvapą, pvz., Prakaitą ar anglies dioksidą, kurį pašalina kvėpavimas..

Šie vabzdžiai dauginasi stagnuotuose vandenyse, todėl labai dažnai būna vietovėse, kuriose yra upių, tvenkinių, baseinų ir baseinų. Tačiau uodai taip pat gali auginti vandens talpyklose ar talpyklose.

Siekiant užkirsti kelią uodų įkandimams, geriausia likti kondicionuotuose kambariuose ir naudoti tinklelius nuo uodų arba nuo uodų tinklus ant durų ir langų. Taip pat svarbu naudoti insekticidus, kai neįmanoma visiškai uždaryti patalpos.

Lauko buvimo metu dar svarbiau užkirsti kelią įkandimams. Geriausias būdas jį gauti yra dėvėti tinkamas avalynes ir drabužius. Batai arba bateliai turi būti uždaryti. Drabužiai, jei įmanoma, šviesūs, marškinėliai ar liemenės su ilgomis rankovėmis.

Svarbu prisiminti, kad uodų įkandimai gali patekti per puikius, storus drabužius, įskaitant džinsus. Tačiau, jei odos plotai išlieka veikiami arba vyksta veikla, kuri sukels prakaitavimą, pvz., Važinėjimas dviračiu, pėsčiomis ar kita sporto veikla, rekomenduojama naudoti repelentus..

Tinkamiausi repelentai, skirti užkirsti kelią šio tipo uodų įkandimui, yra tie, kurių veiklioji medžiaga yra DEET (N-dietil-toluamidas). DEET veikia, trukdydamas jutikliams, kurie pritraukia uodus link kūno kvapo, suklaidindami jį taip, kad nepatektų ant odos ir nesukeltų dygių.

Šį junginį per pastaruosius 40 metų naudojo milijonai žmonių visame pasaulyje, kad kovotų ne tik su uodų, bet ir vorų, blusų, musių ir kt. Daugelyje preparatų, tokių kaip kremai, losjonai ar aerozoliai, yra DEET pagrindu pagamintų repelentų.

Būdamas labai galingas cheminis junginys, visada būtina laikytis gydytojo ir gaminio gamintojo rekomendacijų. Tačiau yra tam tikrų atsargumo priemonių, į kurias visada reikia atsižvelgti, kai naudojami šie repelentai.

Patarimai, kaip naudoti repelentus

Toliau pateikiami 10 svarbiausių patarimų, kuriuos reikia nepamiršti naudojant šiuos produktus.

• Perskaitykite ir laikykitės etiketėje pateiktų nurodymų. Venkite pernelyg didelio naudojimo ir kelių programų.
• Produktai, kuriuose yra 25–35% DEET, užtikrins tinkamą suaugusiųjų apsaugą. Tomis pačiomis sąlygomis vaikams bus skirta 10–15% koncentracija.
• Siekiant išvengti galimo alerginės reakcijos į vaistą prieš jį dengiant ant viso kūno, būtina jį naudoti ant mažo odos ploto ir stebėti, kad nebūtų alerginės reakcijos..
• Naudokite tik pakankamai atbaidančių medžiagų, kad būtų padengta atvira oda ir (arba) apranga.
• Nusistovėjus pavojui, prieš pakartotinį naudojimą nuplaukite apdorotą odą ir visus drabužius.
• Nedėkite tiesiai ant veido. Skleiskite repelento produktą ant rankų ir tada padėkite jį ant veido. Venkite jautrių sričių, tokių kaip akys, burnos ar nosies membranos.
• Nenaudoti jokiais atvejais dėl žaizdų, nudegimų ar sudirgusios odos.
• Nenaudokite drabužių.
• Venkite purškimo ant plastiko, odos, stiklo ar kitų pluoštų. DEET gali nuolat sugadinti šias medžiagas.
• Niekada nenaudokite gaminio su DEET uždarose vietose.
• Produktai su DEET yra atsparūs ir kelis valandas atstumia uodus. Todėl svarbu niekada daugiau naudoti nei reikia.

Vitaminai, siekiant išvengti traukulių

Be aprašytų repelentų, būtina paminėti, kad kai kurie tyrimai rodo kasdienio vitamino B1 (taip pat žinomo kaip tirozinas) naudą, kad būtų pašalintas uodų įkandimas. Jie praneša, kad nurijimas turi būti atliktas likus ne mažiau kaip dviem savaitėms iki kelionės ir visą viešnagę šalyje.

Akivaizdu, kad šio vitamino išskyrimas iš odos išskiria kvapą, kuris yra nepastebimas žmogui, bet yra nemalonus uodai, dėl to jis nesukelia dygių.

Tačiau nėra mokslinių įrodymų, patvirtinančių jo naudojimą, todėl prevencinė priežiūra aplinkoje ir repelentų naudojimas vis dar yra pirmoji galimybė užkirsti kelią šiems įkandimams; ir todėl japonų encefalitas.