Užsikimšusio vaiko sindromas (arba sukrėtęs kūdikis)

The sukeltas vaikų sindromas arba sukrėtęs kūdikių sindromas (SBS) yra vaiko fizinio smurto forma, kuriai būdinga intrakranijinė trauma (Rufo Campos, 2006).

Pateiktų klinikinių tyrimų metu gali pasireikšti subdurinis ar subarachnoidinis hematomas, difuzinis smegenų edema ir tinklainės kraujavimas dėl smurtinio kūdikio kratymo, kuris yra ištrauktas iš krūtinės srities arba iš galūnių (Molina Alpízar ir Umañ Araya, 2015).

Daugeliu atvejų šie smegenų pažeidimai sukels klinikinius ir patologinius pokyčius (Molina Alpízar ir Umaña Araya, 2015), kurie gali apimti reikšmingų kognityvinių sutrikimų atsiradimą ir sukelti rimtų funkcinių pasekmių kūdikiui (Rufo laukai, 2006).

Sutrikusio vaiko sindromo paplitimas

Nors mažai žinoma apie šio sindromo paplitimą, skirtingi tyrimai rodo, kad tai yra dažniausia sunkių galvos traumų priežastis kūdikiams, kol jie pasiekia vienerių metų amžiaus (Rufo campos, 2006).

Tikslus sukrėstų kūdikių sindromo dažnis Vakarų šalyse nėra tikslus, tačiau manoma, kad metinis paplitimo rodiklis yra nuo 11 iki 24 atvejų 100 000 žmonių, kurių amžius yra mažesnis nei 12 mėnesių amžiaus (Rufo Campos, 2006).

Sukrėtą kūdikio ar vaiko sindromą diagnozuojama daugiausia nuo 2 iki 3 mėnesių amžiaus vaikams, tačiau taip pat galima jį dokumentuoti vaikams iki 5 metų amžiaus (Molina Alpízar ir Umañ Araya, 2015; Címbaro Canella ir kt., 2010 m..

Apskaičiuota, kad mirties atvejai yra 25–30% atvejų. Be to, šios mirties priežastys dažniausiai pasitaiko po traumos dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo dėl smegenų edemos ar kraujavimo (Molina Alpízar ir Umañ Araya, 2015; Címbaro Canella ir kt., 2010).

Visais atvejais maždaug 30% vaikų atneš nuolatinių pasekmių, tokių kaip aklumas ar vienašališkas kurtumas, nuolatiniai motoriniai pakitimai arba pažinimo tipo pokyčiai (Címbaro Canella ir kt., 2010).

Apibrėžimas

Kaip jau minėjome anksčiau, sukrėtęs kūdikių sindromas yra smegenų traumos rūšis, kuri atsiranda, kai kūdikis smarkiai kratomas (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010)..

Primityviausi sukrėsto kūdikio aprašymai atitinka „Guthkelch“ 1971 m. „Brithis Medical Journal“ atliktus aprašymus. Vis dėlto 1972 m. Vaikas radiologas J. Caffey apibūdino jį kaip vaikiško elgesio tipą, kuriam būdingas tinklainės, subdurinio ir (arba) subarachnoidinių kraujavimų buvimas, nesant išorinės traumos, arba su minimaliais požymiais. kūdikiams (Rufo campos, 2006).

Daugeliu atvejų sukrėtęs kūdikių sindromas vyksta tokiame scenarijuje, kurį pasiūlė Molina Alpízar ir Umañ Araya (2015 m.): „Kūdikis, kuris visą laiką šaukia su jaunais tėvais ar daugybe streso, kad tam tikru momentu nepasiekia nuraminti vaiką, kuris gamina nusivylimą, panaikina impulsų kontrolę, kuri sukelia agresiją “.

Yra keletas anatominių veiksnių, dėl kurių mažiems vaikams, ypač kūdikiams, ypač pažeidžiami sužalojimai, kuriuos sukelia drebulys (Molina Alpízar ir Umaña Araya, 2015).

Kūdikio kaklo raumenys vis dar yra silpni, o galva yra didelė ir sunki, palyginti su jo kūno dydžiu (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010), todėl jie dar neturi tvirtos ir tinkamos paramos (Molina Alpizar ir Umaña Araya, 2015).

Kai kūdikį laiko krūtinė ar galūnės ir ji yra sukrėsta jėga, smegenų sužalojimus sukels pagreičio ir lėtėjimo mechanizmai (Molina Alpízar ir Umaña Araya, 2015). Tai reiškia, kad smegenys sukelia smegenis judėti pirmyn ir atgal per kaukolės ertmę (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010 m.) Ir kartojasi su juo (Sveikatos departamentas, JAV, 2015).

Nuolatinis smegenų skalavimas kaukolėje sukels mėlynės, patinimą ir kraujavimą (Sveikatos departamentas, JAV, 2015). be to, taip pat gali atsirasti skirtingi šonkaulio lūžiai (Rufo campos, 2006).

Be to, dėl staigaus stuburo smegenų pailgėjimo purtant, gali pasireikšti sunkios centrinės apnėjos, sukeliančios sunkią hipoksiją, dėl kurios gali padidėti intrakranijinis spaudimas, didinti smegenų srautą ir sukelti smegenų edemą, todėl sukelia didelį neuronų pažeidimą (Molina Alpízar ir Umaña Araya, 2015).

Todėl smegenų pažeidimą sukelia ir aksoniniai pažeidimai, ir hipoksijos, lygiagrečios užsikimšimui, atsiradimas dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir smegenų edemos vystymosi (Rufo campos, 2006)..

Keletas neseniai atliktų tyrimų ištyrė sukrėtusio kūdikio sindromo pasekmes ir pabrėžė, kad tai yra vaiko galvos greitis ir pagreitis, kuris sukuria daug didesnes jėgas nei kūdikio kaklas. Todėl drebulys sukelia didelę dalį smarkios ar mirtinos gimdos kaklelio nugaros smegenų, smegenų kamieno ar smegenų traumų (Rufo campos, 2006).

Simptomai

Klinikinis vaizdas, kurį šie pacientai gali pasireikšti ūminėje ligos fazėje, yra labai įvairus (Rufo campos, 2006).

Daugeliu atvejų gali būti, kad sužalojimai nepastebimi pradinėse akimirkose. Labiausiai paplitę požymiai, kurie gali atsirasti sukrėtusiam kūdikiui, yra (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010):

• Lethargy.
• Dirginamumas.
• Inappetence.
• Kvėpavimo sistemos sutrikimai.
• Priepuoliai.
• Vėmimas.
• Blyški arba mėlyna oda.
• Taip pat gali atsirasti sąmonės netekimas (Rufo campos, 2006).

Be to, epilepsijos priepuoliai dažniausiai būna tarp 40–70% atvejų (Molina Alpízar ir Umaña Araya, 2015)..

Apskritai, vaikai atvyksta į neatidėliotinos pagalbos tarnybas be sąmonės, kai yra bradikardija ir net kvėpavimo sutrikimai, kurie gali sukelti sunkų apnėja (Molina Alpízar ir Umaña Araya, 2015).

Kitas pasireiškimas, kuris gali pasirodyti pradžioje, yra tinklainės kraujavimas, esantis tarp 50–100% atvejų ir paprastai yra labai svarbus ženklas skirtumo diagnozei realizuoti. Be to, taip pat galima nustatyti kaukolės, šonkaulių ar ilgų kaulų lūžių buvimą. (Molina Alpízar ir Umaña Araya, 2015).

Kai visi šie pasireiškimai yra dokumentuojami, labai svarbu atlikti gerą diferencinę diagnozę, nes sukrėsto kūdikio sindromas atneša įvairių medicinos-teisinių kintamųjų.

Kai kurios diferencinės diagnozės, kurias reikia atlikti, yra: hidrocefalija, staiga kūdikių mirtis, epilepsija, meningitas, medžiagų apykaitos sutrikimai, nelaimingi atsitikimai ir kritimai, antriniai akių sutrikimai, leukemija, hipertenzija, Tersono sindromas, vitaminų trūkumas, Menkes liga, hemofilija, ontogenezė, ir tt (Molina Alpízar ir Umaña Araya, 2015).

Apibendrinant galima pasakyti, kad „Titlebaro Canella“ ir bendradarbiai (2010) rodo dažniausius simptomus ir sužalojimus:

• Neurologinė disfunkcija.
• Valgykite.
• Vėmimas.
• Priepuoliai.
• Padidintas kaukolės perimetras.
• Nesugebėjimas laikyti galvą.
• Kvėpavimo sutrikimai.
• Hipotenzija arba hipertenzija.
• Stuburo ir nugaros smegenų sužalojimai.
• Stemplės perforacija.
• Smegenų edema.
• Ilgų kaulų ir šonkaulių vekseliai.
• Tinklainės kraujavimas.

Neurologinės pasekmės

Bendra sindromo raida yra nukreipta į antrinį smegenų pažeidimą, kuris paprastai sukelia daugiau ar mažiau pastebimą psichinį atsilikimą ir (arba) neurologinį trūkumą (Rufo Campos, 2006)..

Nors dauguma mirčių įvyksta ūminėje sindromo fazėje, išgyvenę vaikai turės skirtingų pasekmių, kurios sąlygoja normalų neurologinį vystymąsi. Gali atsirasti keletas šių patologijų (Molina Alpízar ir Umaña Araya, 2015).

• Mikrocefalija.
• Smegenų atrofija.
• Cerebrinis paralyžius.
• Klausos problemos.
• Spastiškumas.
• Dalinis arba visiškas aklumas.
• Autizmas.
• Neuronų praradimas ir padidėjusi gliozė.

Būtent šios neurologinės pasekmės sukels rimtą vaiko vystymosi pasikeitimo situaciją su svarbiomis evoliucijos, motorinės, intelektinės ar jutimo pasekmėmis..

Daugeliu atvejų po kelerių metų įvykio galima stebėti autizmo elgesį, atskirų žodžių naudojimą be referencinės prasmės arba jie negali paklusti paprastiems užsakymams, visa tai susiję su akivaizdžiu neuronų praradimu (Rufo Campos, 2006).

Statistiniai duomenys rodo, kad yra didelis neįgalumo ar pasekmių lygis, pvz., Protinis atsilikimas, kūdikių cerebrinis paralyžius ir epilepsija, susijusios su kūdikio sindromo sindromu, susilpnėjusiu ankstyvuose gyvenimo etapuose (Rufo Campos, 2006).

Gydymas ir prognozė

Terapinėje intervencijoje esminiai yra gyvybės palaikymo priemonės: kvėpavimo palaikymas ir daugeliu atvejų chirurgija, siekiant sustabdyti vidaus ar smegenų kraujavimą. Specialistai paprastai naudoja magnetinio rezonanso (MRI) arba kompiuterinės tomografijos (CT) metodus, kad užbaigtų pažeidimų mastą ir sunkumą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Baigus ūminę fazę, gydymas bus orientuotas į pasekmių atkūrimą ir įvairias prarastas funkcijas.

Palyginti su atsitiktine smegenų trauma kūdikiams, traumos sukeltos traumos yra blogesnės. Tinklainės pažeidimai gali sukelti aklumą.

Dauguma kūdikių, kurie išgyvena intensyvų drebulį, turės tam tikrą neurologinę ar psichinę negalią, pvz., Smegenų paralyžią ar psichinį atsilikimą, kuris gali būti neaiškus iki 6 metų amžiaus. Vaikai, kenčiantys nuo sukrėtusio kūdikio sindromo, gali reikalauti medicininės pagalbos likusiam savo gyvenimui (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Dėl šių priežasčių ankstyvoji kognityvinė stimuliacija bus būtina siekiant skatinti teisingą kūdikių neurokognityvinį vystymąsi ir efektyvaus bei optimalaus visų jų intelektinių ir pažinimo funkcijų vystymąsi..

Prevencija

Jokiomis aplinkybėmis kūdikis neturi būti purtomas ar purtomas (Sveikatos departamentas, U.S.A, 2015). Dauguma žmonių, atsakingų už šiuos įvykius, gali jaustis nusivylimo ar kontrolės praradimo dėl įvairių veiksnių, pvz., Tęsimo, maitinimo sunkumų ir pan. (Sveikatos departamentas, JAV, 2015).

JAV Sveikatos apsaugos departamentas (2010) pabrėžia, kad svarbu suprasti, kad kūdikio verkimas yra normalus atvejis, nes paprastai jie naudojasi kaip bendravimo su savo globėju forma. Daugeliu atvejų kūdikiai gali būti per šalti arba karšti, kreiptis dėmesio, būti pavargę ar būti alkani (Sveikatos departamentas, JAV, 2015).

Tokiose situacijose daugelis globėjų jaučiasi priblokšti ir priblokšti. Tačiau labai svarbu toleruoti situaciją ir naudoti įvairius veiksmus, kad nuramintumėte kūdikio verkimą, pvz., Patikrinkite, ar esate alkanas, mieguistas, jei jums reikia keisti vystyklus, jei sergate karščiu ar serga, jei jaučiatės nervingi ir pan. (Sveikatos departamentas, U.S.A, 2015).

Išvados

Turime nepamiršti, kad bet kuris tėvų ar globėjų asmuo gali baigti tokio pobūdžio piktnaudžiavimą. Kai taip atsitinka, gali būti taikomi skirtingi teisiniai mechanizmai, nes įvairios institucijos veiks, kad apsaugotų nepilnamečių teises ir vientisumą..

Tai yra sunkios prievartos prieš vaikus forma, neurologinė žala apribos vėlesnį kūdikio vystymąsi, todėl sąlygoja tiek motorines, tiek fizines, ir intelektines funkcijas..

Nuorodos

1. Žodynas Canella, R., Clemente, D., González, N., Indart, J., & De Lillo, L. (2010). Ankstesniame numeryje pateikto atvejo aprašymas: sukrėtęs kūdikio sindromas. Arch Argent Pediatr.
2. Molina Alpízar, V., ir Umaña Araya, B. (2015). Sudrebintas vaiko sindromas. Med. Lg. Cost.rica, 32 (1).
3. Rufo Campos, M. (2006). Sutrikusio vaiko sindromas. Cuad Med Forensic, 12 (43–44).
4. U.S.A, D. o. (2015). Pakratytas kūdikių sindromas.
5. Šaltinis.