Afazijos tipai, simptomai, priežastys, gydymas

The afazija tai neurologinis sutrikimas, atsirandantis dėl sužalojimo smegenų srityse, palaikančiose kalbą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Šio tipo pakeitimai gali sukelti trūkumus išraiškos, supratimo, skaitymo ir (arba) rašymo srityse, visiškai arba iš dalies (Amerikos kalbos kalbų klausos asociacija, 2015).

Apskritai, daugumoje dešiniųjų ir kairiųjų žmonių, lokalizuoti smegenų lygio pažeidimai kairiajame pusrutulyje sukels afaziją ar su kalba susijusius sutrikimus.

Tačiau taip pat įmanoma, kad kairiajame pusrutulyje esantys pažeidimai sukelia kitus trūkumus ir pokyčius, taip pat susijusius su kalba (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Todėl afazija pati savaime nėra pirminė liga, o simptomas, atsirandantis dėl smegenų pažeidimo, kurį sukelia labai skirtingi veiksniai (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015 m.).

Paprastai afazija yra dažnesnė suaugusiems, kurie patyrė smegenų kraujagyslių avariją, smegenų naviką, sunkią infekciją, galvos traumą ar degeneracinį procesą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015)..

Be to, žmonės, kenčiantys nuo afazijos, taip pat gali pateikti kitų tipo problemų: apraxija (deficitas arba nesugebėjimas vykdyti motorinių veiksmų, nukreiptų į tikslą, susietą su pavedimu, šeima ar išmokta) , disartrija (variklio kalbos programavimo trūkumas) ir / arba rijimo problemos, be kita ko (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Kas yra afazija?

The afazija tai yra neuropsichologinis pakeitimas, sukeliantis skirtingus trūkumus deficitas kalbinėje erdvėje: gamyba, supratimas, skaitymas ir rašymas (Nacionalinė afazijos asociacija, 2015).

Konkrečiau kalbant, afazija yra gebėjimas vartoti kalbą, kuriai trūksta žodinės komunikacijos ar įgytas kalbos praradimas, arba yra sugebėjimas keisti kalbą, kuriai būdingas klaidų pateikimas kalboje ( paraphasias), nesugebėjimas suprasti ir rasti tinkamus žodžius vartojant kalbą (anomie) arba labiau apibendrintai, kalbos, kuri atsiranda dėl smegenų pažeidimo, praradimas ar sutrikimas (Ardila ir Rosselli, 2007).

Paprastai, Afazija visada buvo susijusi su išemija ar insultu kairiojo pusrutulio, tačiau dabar yra žinoma, kad tokios ligos kaip smegenų navikai, infekcijos ar trauminiai smegenų sužalojimai taip pat gali sukelti (Nacionalinė afazijos asociacija, 2015).

Paprastai afazijos požymiai ir simptomai paprastai veikia a konkretus aspektas kalbų vartojimas: gebėjimas atkurti objektų pavadinimus, gebėjimas organizuoti žodžius sakinyje, gebėjimas skaityti ir pan. (Nacionalinė afazijos asociacija, 2015).

Nepaisant to, yra ir atvejų, kai yra plačiai paplitęs deficitas ir jie yra pakeitė kelis aspektus komunikacija (Nacionalinė afazijos asociacija, 2015).

Kas gali patirti afaziją?

Kiekvienas gali patirti smegenų sužalojimą, dėl kurio atsiranda afazinio tipo sutrikimas, tačiau dauguma žmonių, sergančių tokiu sutrikimu, yra pagyvenę arba vidutinio amžiaus (Nacionalinis kurtumo ir kitų ryšių sutrikimų institutas). , 2010).

Maždaug vienas milijonas žmonių Jungtinėse Valstijose kenčia nuo afazijos. Nacionalinė afazijos asociacija pažymi, kad maždaug 80 000 žmonių kasmet gauna afaziją dėl insulto (Nacionalinis kurtumo ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2010).

Požymiai ir simptomai

Afazijos požymiai ir simptomai iš esmės priklausys nuo sužeidimo tipo, ploto ir sunkumo.

Kai kuriems žmonėms bus sunku gaminti žodžius ar frazes, o kiti negalės suprasti kitų (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Be to, afazija taip pat gali sukelti burnos kalbos (išraiškos ir supratimo) ir rašytinės kalbos (skaitymo ir rašymo) trūkumą (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Mayo klinika (2015) pažymi, kad žmonės, turintys afaziją, gali pateikti kai kurias iš šių charakteristikų:

- Bendraukite trumpais ar neišsamiais sakiniais.

- Kalbėkite su sakiniais be literatūros ar gramatikos.

- Pasikalbėkite su nežinomais žodžiais.

- Nesupranta kitų žmonių pokalbio.

- Rašykite beprasmiškus sakinius.

Nepaisant to, trūkumai ir sunkumai, su kuriais susiduria žmonės su afazija, yra daug platesni, todėl jie priklausys nuo patiriamos afazijos tipo..

Afazijos tipai

Plėtojant medicininę ir (arba) psichologinę literatūrą, yra daugiau nei 20 skirtingų afazijų klasifikacijų (Ardila ir Rosselli, 2007)..

Bostono grupės atveju išsiskiria trys pagrindiniai kortikos apazijų tipai: 1) Broka afazija, 2) Wernicke afazija ir 3) Vairavimo afazija (Ardila ir Rosselli, 2007).

1) Broka afazija

The Broka arba afazija fazija nėra laisva, atsiranda dėl sužalojimo ar sužalojimo kairiajame priekiniame skiltyje (Nacionalinis kurtumo ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2010 m.).

Tai yra afazijos rūšis, kuri iš esmės daro įtaką kalbos gamybai. Nukentėję asmenys linkę vartoti labai trumpus sakinius su prasme, tačiau jie gaminami didelėmis pastangomis (Nacionalinis kurtumo ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2010).

Paprastai jie supranta kalbą be jokių sunkumų, tačiau gali sukelti didelių diskomforto bendravimo sunkumų (Nacionalinis kurtumo ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2010)..

Klinikiniu požiūriu broka afazijai būdinga nestipriai ekspresyvia kalba, su prastu artikuliavimu, kurį formuoja išraiškos ir trumpi, nepramatiniai etapai ir kurie vyksta didelėmis pastangomis (Ardila ir Rosselli, 2007).

Be to, žmonės, turintys kalės afaziją, paprastai kenčia nuo silpnumo ar paralyžiaus dešinėje kūno pusėje (Nacionalinis kurtumo ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2010)..

2) Wernicke afazija

The Wernicke afazija ar afazijos šaltinis, Tai atsirado dėl žalos ar žalos laikinose vietose (Wernicke rajone) (Nacionalinis kurtumo ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2010 m.) Ir jų pavadinimams naudojamos jutimo afazijos, afazijos ar centrinės afazijos (Ardila ir Roselli, 2007 m..

Daugeliu atvejų traumos atsiranda kairiajame laikiniame skiltyje, tačiau ji taip pat gali išsivystyti su žala, susijusi su dešiniuoju pusrutuliu (Nacionalinis kurtumo ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2010)..

Žmonių, turinčių Wernicke afaziją, atveju jie neturi sunkumų, susijusių su motorine kalbos gamyba, bet be išraiška. Jie dažnai naudoja ilgas frazes, dažnai beprasmis. Paprastai jie naudoja nereikalingus žodžius, išrado ar be prasmės (Nacionalinis kurtumo ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2010).

Dėl šių pokyčių sunku sekti šių žmonių pokalbį. Be to, jie taip pat turi didelių sunkumų suprasti kalbą ir paprastai nežino apie šias klaidas (Nacionalinis kurtumo ir kitų ryšių sutrikimų institutas, 2010).

3) Afazija

The vairavimo afazija ji taip pat buvo žinoma: kinestetinės ar afferentinės motorinės afazijos, centrinės afazijos, efferentinės laidumo afazijos, frazės suprasilvijos, arba kaip afazijos vairavimo (Ardila ir Rosselli, 2007).

Šio tipo afazijoje pagrindinis trūkumas turi įtakos pasikartojimui. Jai būdinga spontaniška skysčio kalba, geras supratimas, bet prastas pasikartojimas, kuriam būdinga pažodinė parafazija (fonemų pakeitimas). Vidurinio ugdymo lygmenyje jie taip pat gali pasirodyti: sunkumai ir defektai pavadinime, skaitymo sutrikimai ar rašytiniai pakeitimai (Ardila ir Rosselli, 2007).

Priežastys

Dažniausia smegenų pažeidimo priežastis yra afazijoje smegenų kraujagyslių sutrikimas (Mayo klinika, 2015).

Insultas atsiranda, kai kraujo tiekimas į smegenų zoną yra nutraukiamas arba užsikimšęs kraujagyslę ar insultą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Kai kai kurios smegenų zonos negauna pakankamai deguonies, smegenų ląstelės pradeda mirti, todėl smegenų sritys pradeda degti savo funkciją (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Kita vertus, traumos, galvos smegenų traumos, naviko, infekcijos ar degeneracinio proceso metu smegenims sukeltos žalos taip pat gali sukelti afazija (Mayo klinika, 2015).

- Kranio-encefalinė trauma: Kranioencefaliniai traumos atsiranda, kai išorinė trauma sukelia galvos, kaukolės ar smegenų srities pažeidimą. Kranio-encefalinė trauma gali pasireikšti, kai galva smarkiai nukrenta į objektą arba kai ji perduoda kaukolę ir pasiekia smegenų audinį (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

- Smegenų auglys: Navikas yra nenormalus ląstelių kaupimasis, kurie sudaro masę ir sukelia žalą neurologiniu lygmeniu, tiek dėl spaudimo, kurį jie gali daryti kitoms smegenų ir stuburo struktūroms, tiek dėl plitimo per įvairias sritis (Johns Hopkins medicina, 2016).

- Infekciniai procesai: Smegenų ar nugaros smegenų infekcijos gali sukelti didelį audinių uždegimą, todėl gali sukelti daugybę simptomų. Konkrečiai, meningitas yra infekcinis procesas, kuris konkrečiai veikia smegenų audinius (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

- Degeneraciniai procesai: degeneracinės ligos (Alzheimerio liga, Parkinsono, Huntingtono, ALS, išsėtinė sklerozė ir kt.) pasižymi progresuojančios žalos skirtingoms smegenų sritims ar ląstelėms vystymuisi..

Be šių veiksnių, taip pat buvo aprašyti trumpalaikiai afazijos atvejai dėl migrenos, traukulių ar trumpalaikio išemijos priepuolio (Mayo Clinic, 2015)..

- Migrena: tai yra galvos skausmas, kuris atsiranda pasikartojančios atakos forma ir sukelia pulsuojančius ar pulsuojančius pojūčius, kurie paprastai paveikia vieną galvos pusę. (Pasaulio sveikatos organizacija, 2012; (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

- Priepuoliai: Traukuliai ar epilepsijos priepuoliai atsiranda dėl neįprastų neuronų veiklos, kuri pasikeičia dėl traukulių ar neįprastų elgesio ir pojūčių, o kartais gali sukelti sąmonės netekimą (Mayo klinika, 2015).

- Laikinas išeminis priepuolis: atsiranda, kai yra trumpalaikio smegenų srities kraujotakos pertrauka. Paprastai jis atsiranda dėl arteriosklerozinės plokštelės ar trombozinės embolijos buvimo ir išsiskiria per mažiau nei 24 valandas..

Kaip diagnozuojama afazija?

Kai etiologinė priežastis diagnozuota medicinos lygmeniu, diagnozuojant galimą kalbos pakeitimą, labai svarbu, kad neuropsiologijos ir kalbos terapijos specialistas (2015 m. Amerikos Speech-Language-klausos asociacija) vertintų keletą sričių:

- Išraiškinga kalba: išraiškos, apimties, laiko, artikuliacijos, aiškumo, stiprumo, judesių koordinavimo ir kt..

- Supratimas: tinkamas žodyno ir gramatikos naudojimas, paprastų gramatinių formų supratimas, atsakymas į klausimus, gebėjimas sekti instrukcijas, pasakojimo gebėjimas ir pan..

- Socialinė komunikacija: pragmatiška kalba, gebėjimai kalbų sąveikai, iniciatyva, idėjų išraiška, gebėjimas paaiškinti ir performuluoti ir pan..

- Skaitymas ir rašymas.

- Kiti aspektai: bendras kognityvinis veikimas, be kita ko, rijimas.

Gydymas

Kalbų sutrikimų gydymui yra daugybė gydomųjų metodų (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Reabilitacinės intervencijos tipas priklausys nuo paciento savybių, tikslų ir poreikių (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Kai smegenų lygio žala yra nedidelė, gali būti, kad su kalba susiję įgūdžiai gali būti atkurti. Tačiau daugelis žmonių, kenčiančių nuo afazijos, atlieka terapines intervencijas, o ne atkuria kalbą visais lygmenimis, tai daro, kad sukurtų kompensacines strategijas, kurios leistų išlaikyti funkcinę komunikaciją (Mayo klinika, 2015).

Kalbų įgūdžių atkūrimas paprastai yra lėtas ir progresyvus procesas, kai kurie daro didelę pažangą, o kiti sugeba atkurti funkcinius lygius iki sužalojimo (Mayo Clinic, 2015)

Todėl, siekiant teigiamo poveikio kalbinei reabilitacijai, be kitų veiksnių yra labai svarbu atlikti ankstyvas įlaipinimas. Daugelis tyrimų parodė, kad gydymas yra labiau jautrus, kai jis prasideda netrukus po traumos.

Nuorodos

1. AA. (2016). Apazijų klasifikavimas. Gauta iš Asociación Afasia: http://www.afasia.org/
2. Ardila, A., ir Rosselli, M. (2007). Afazija A. Ardiloje ir M. Rosselli, Klinikinė neuropsichologija.
3. ASHA. (2015). Afazija. Gauta iš Amerikos kalbos kalbų klausos asociacijos: http://www.asha.org/
4. Mayo klinika (2015). Afazija. Gauta iš Mayo klinikos: http://www.mayoclinic.org/
5. NAA (2015). Nacionalinė afazijos asociacija. Gauta iš afazijos apibrėžimų: http://www.aphasia.org/
6. NIH. (2010). Afazija. Gauta iš Nacionalinio deaturity ir kitų ryšių sutrikimų instituto (NIDCD): https://www.nidcd.nih.gov/
7. NIH. (2016). Fazijos informacijos puslapis. Gauta iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto: http://www.ninds.nih.gov/