Smegenų abstinencijos simptomai, priežastys ir gydymas

The smegenų abscesas Tai yra tam tikra smegenų infekcijos rūšis, kurią kai kurie specialistai apibūdina kaip suppurinį procesą, kuriame susikaupia pūliai ir negyvos ląstelės. Tai yra rimta ir gyvybei pavojinga sveikatos būklė, nepaisant to, kad yra retas (Wint & Solan, 2016).

Paprastai bakterinės medžiagos yra dažniausia smegenų abscesų vystymosi priežastis (Wint & Solan, 2016).

Nors šios infekcijos diagnozė yra sudėtinga, ypač ankstyvais simptomų pateikimo etapais (Uninet, 2016), tačiau nauji smegenų vaizdavimo metodai (magnetinis rezonansas, kompiuterinė tomografija ir kt.) Palengvino Žymiai, anksti ir tiksliai nustatyti smegenų abscesus (Laurichesse, Siussi ir Leport, 2009).

Kita vertus, terapinės intervencijos į smegenų abscesus dažniausiai skiriamos antibiotikų vartojimui ir chirurginėms intervencijoms (Martínez-Castillo ir kt., 2013).

Smegenų abscesų charakteristikos

Smegenų prieiga arba „smegenų abscesas„Anglų kalba jis apibrėžiamas kaip židinio infekcija smegenų parenchimoje, ty smegenų audinyje (Alvis Miranda ir kt., 2013)..

Be to, tai yra intrakranijinės sudėties forma, kuri apima medicininę avariją, kuri kelia grėsmę nukentėjusio asmens gyvenimui (Alvis Miranda ir kt., 2013).

Apskritai, smegenų abscesai pradeda rodyti lokalizuotą išeminę ar nekrotinę sritį, kurioje yra smegenų audinio uždegimas. Po to seka leukocitų antigenai (Neurología, 2016).

Leukocitų antigenai vykdo imuninę funkciją, todėl jie bando apsaugoti organizmą nuo infekcijų sukeliančių medžiagų. Makroskopiniu lygiu tokio tipo agentų deponavimas pasireiškia pūlių buvimu.

Pūkelis yra storas skystis su gelsva arba žalsva spalva, kurią išskiria arba nutekina uždegti audiniai. Paprastai šią medžiagą sudaro serumas, leukocitai, negyvos ląstelės ir kiti preparatai (RAE, 2016)..

Po šių įvykių nekrotinės zonos plotas turi didėti, o taip pat ir pūlingos šlapinimasis (Neurología, 2016).

Tada pažeista arba pūlinga sritis yra ribojama ir pradeda vystytis neovaskuliarizacija (naujų kraujagyslių susidarymas) aplink jį (Neurología, 2016).

Baigiamajame etape paveiktą teritoriją supa kapsulė, kuri leidžia lokalizuoti infekcinį procesą (Neurología, 2016).

Statistika

Smegenų abscesai yra medicininė ir technologinė pažanga (Laurichesse, Siussi ir Leport, 2009 m.), Kuri tapo neįprasta ar dažniau išsivysčiusiose šalyse, ypač nuo XX a. Antrosios pusės.

Statistiniai duomenys rodo, kad smegenų abscesai dažniausiai būna tarp 0,3-1 atvejo 100 000 žmonių per metus bendroje populiacijoje (Laurichesse, Siussi ir Leport, 2009)..

Nors ši patologija yra maža dažniausiai dėl naujų antimikrobinių vaistų įvedimo ir smegenų vaizdavimo tyrimų kūrimo, ji vis dar yra mirtina būklė (Brook, 2016)..

Kai smegenų absceso kapsulė plyšsta, žmogus gali mirti apie 80% (Brook, 2016).

Be to, 20–79% išgyvenusių asmenų po infekcinio proceso atsiras neurologinių pasekmių (Brook, 2016).

Kalbant apie lytį, kai kurie specialistai nurodo, kad smegenų abscesai dažniau vyrams nei moterims (Brook, 2016).

Kita vertus, amžius, smegenų abscesai laikomi retomis ligomis arba patologija vaikų amžiuje (Borrero Domínguez ir kt., 2005).

Tyrimai rodo, kad smegenų abscesai yra maždaug 4 atvejai vienam milijonui kūdikių amžiaus vaikų (Borrero Domínguez ir kt., 2005)..

Charakteristiniai požymiai ir simptomai

Mūsų centrinė nervų sistema (CNS) yra tikrai jautri bet kokiai žalai ar sužalojimui, kuris veikia nervų audinį.

Taigi, infekciniai procesai gali sukelti daugybę neurologinių simptomų, kai jie veikia smegenų audinį ir gretimas struktūras.

Pacientai, kenčiantys nuo tokio tipo lokalizuotos infekcijos, paprastai nėra labai specifinis klinikinis vaizdas (Gómez ir kt., 2008).

Taigi, būdingi smegenų absceso požymiai ir simptomai yra klastingi (Laurichesse, Siussi ir Leport, 2009), kurie vystosi dienas ar savaites, paprastai simptomų trukmė yra mažiausiai dvi savaitės (Uninet,
2016 m..

Klinikinė smegenų abscesų eiga paprastai apima (Laurichesse, Siussi ir Leport, 2019):

• Intrakranijinė hipertenzija: padidėjęs spaudimas, kurį smegenų skystis (CSF) daro vidinėje gleivinėje.

• Intracerebrinio naviko sindromas: pūlingos kapsulės buvimas gali veikti taip pat, kaip auglio masės susidarymas, dėl kurio suspausto nervų audiniai ir atsiranda įvairių neurologinių simptomų (epilepsijos priepuolių, pažinimo trūkumų, motorinių sutrikimų ir kt.). ...).

• Galvos skausmas: galvos skausmas, paprastai sunkus ir patvarus. Paprastai šis simptomas pasireiškia daugelyje nukentėjusiųjų ir gali būti vienašalis arba dvišalis. Galvos skausmai paprastai prasideda palaipsniui.

• Pykinimas ir vėmimas: Bendras diskomfortas, pykinimas ir pasikartojantis vėmimas dažniausiai būna daugiau kaip 50 proc.

• Generalizuoti priepuoliai: traukuliai ar epilepsijos išleidimai yra rečiau, nes jie atsiranda maždaug 30% atvejų.

• Papiliarinė edema: optinio disko uždegimo procesas, esantis akies apačioje, per kurį regos nervo sistema pasiekia smegenų audinį. Kaip ir ankstesnis, tai yra retas simptomas, pasireiškiantis maždaug 25% atvejų.

• Vidutinė karščiavimas: temperatūros kilimas paprastai yra vidutinio sunkumo ir atsiranda maždaug 50% atvejų.

Kita vertus, smegenų abscesai taip pat gali debiutuoti su kitais klinikines formass (Laurichesse, Siussi ir Leport, 2009);

• SFebrilinis intrakranijinis hipertenzijos sindromas: Stiprus galvos skausmas, vėmimas, pykinimas, traukuliai, karščiavimas ir kt. Ūminis meningito ir ūminio pasireiškimo meningalio hemoragijos forma..

Be to, jei diagnozė yra pavėluota, smegenų abscesas progresuoja didėjant pūlingos pūtimui, smegenų edemai ir intrakranijiniam spaudimui. Dėl to gali pasireikšti kai kurie sunkūs neurologiniai simptomai:

• Konfesinė valstybė.
• Spacio ir laiko disorientacija.
• Nuolatiniai ir dažni traukuliai.
• Sąmonės netekimas.
• Koma.

Priežastys

Smegenų abscesai atsiranda dėl infekcinio proceso.

Nors šis medicinos subjektas paprastai turi skirtingą etiologiją, yra rizikos veiksnių, kurie leidžia nustatyti apytikslę infekcijos priežastį ir vietą (Martínez-Castillo, 2013).

Kai kurie predisponuojantys veiksniai (Martínez-Castillo, 2013):

• Gretimų ar gretimų struktūrų infekcijos.
• Kranioencefalinės traumos.
• Neurochirurgija.
• Tolimosios infekcijos dėmesys.

Tokiu būdu skirtingi infekciniai agentai, virusai ar bakterijos gali pasiekti smegenų audinį, dėl kurio susidaro pūlinga kapsulė..

Bakterinės kilmės smegenų abscesų atveju labiausiai paplitę patogenai yra streptokokai, dėl kurių susidaro maždaug 70% atvejų..

Diagnozė

Daugeliu atvejų smegenų abscesas diagnozė nėra paprasta, o simptomai yra nespecifiniai.

Didžioji dalis simptomologijos yra panaši į kitų neurologinės kilmės patologijų ar ligų charakteristikas (Wint & Solan, 2016).

Smegenų abscesų atveju neurologinis tyrimas, atliekamas naudojant įvairius smegenų vaizdavimo tyrimus, pvz., Magnetinio rezonanso vaizdavimo ar kompiuterinės tomografijos (Wint & Solan, 2016), yra esminis..

Neuroimangen testai leidžia anatomiškai nustatyti smegenų pažeidimų, pvz., Abscesų, buvimą.

Kita vertus, taip pat dažnai gydytojas, atsakingas už atvejį, prašo atlikti kitus laboratorinius tyrimus, pvz., Kraujo kultūrą arba juosmens punkciją, kad nustatytų infekcinio agento buvimą (Wint & Solan, 2016)..

Gydymas

Šiuo metu medicinos pažanga leido sukurti skirtingas gydymo galimybes. Vieno iš jų pasirinkimas priklausys nuo smegenų absceso savybių ir nukentėjusio asmens klinikinių savybių.

Paprastai dažniausias gydymas apima farmakologinę ir chirurginę intervenciją.

Farmakologinis gydymas (Laurichesse, Siussi ir Leport, 2009)

Smegenų abscesų požiūris į farmakologinį gydymą dažniausiai orientuotas į antibiotikų gydymą, vadinamą antibiotikais.

Paprastai antibiotikai yra skirti gydyti smegenų abscesus, kurie neviršija 2,5 cm.

Pirmosiomis savaitėmis didelės šių vaistų dozės paprastai naudojamos pakankamam antibiotikų įsiskverbimui ir koncentracijai smegenų audinyje užtikrinti.

Paprastai toks gydymas trunka apie 6-8 savaites, o sunkiais atvejais, kurių negalima naudoti, gali pasiekti net 3-6 mėnesius..

Chirurginis gydymas (Laurichesse, Siussi ir Leport, 2009)

Chirurginės intervencijos naudojamos tiek terapiniam gydymui, tiek diagnozei, paprastai jos yra nurodytos tose abscesinėse, kurios yra didesnės nei 2,5 cm.

Įvairūs neurochirurginiai metodai leidžia atlikti pažeidimo zonoje punkcijos biopsiją. Tokiu būdu šios procedūros leidžia pūtimo evakavimą, dėl to smegenų audinio dekompresija.

Kita vertus, visiškos kapsulių rezekcijos paprastai apima didelę riziką pacientui, todėl jos apsiriboja sunkiais atvejais, kai kitos priemonės nebuvo veiksmingos.

Prognozė

Kai diagnozuojama smegenų abscesė, būtina anksti atlikti medicininį požiūrį, gydyti antrines neurologines komplikacijas ir, be to, stebėti.

Nors dabartinės terapijos padeda kontroliuoti šios patologijos pažangą, nukentėjusieji miršta iki 5-10% atvejų (Borrero Domínguez ir kt., 2005).

Nors tai yra patologija, kuri kelia pavojų žmogaus gyvybei, mirtingumas sumažėjo maždaug 25%, jei būna medicinos intensyviosios terapijos skyriuose (Laurichesse, Siussi ir Leport, 2009).

Kita vertus, neurologinės pasekmės yra paplitusios (30–5%), kai kurios yra lengvos, o kitos gali būti susijusios su svarbesniais simptomais, pvz., Epilepsija (Laurichesse, Siussi ir Leport, 2009)..

Nuorodos

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., ir Moscote-Salazar, L. (2016). Smegenų abscesas: dabartinis valdymas. Neurologijos žurnalas kaimo praktikoje.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J. & Carreras Fernández, J. (2005). Vaikystės smegenų abscesas. An Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Smegenų abscesas. Gauta iš „Medscape“.
4. Laurichesse, J., Souissi, J. & Leport, C. (2009). Smegenų abscesas. EMS (Elsevier Masson SAS, Paryžius), „Traité de Médecine Akos“.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., ir Mejía-Rodríguez, O. (2013). Smegenų abscesas. Atenas Fam., 20(4), 130.
6. Neurologija (2016). BRAIN ABSCESS [ICD-10: G06.0]. Gauta iš neurologijos.
7. UCC. (2016). Uždegimo formos. Gauta iš „Genral“ žinyno.
8. Uninet (2016). 4 skyrius. 1. Ūminės centrinės nervų sistemos infekcijos. Gauta iš ekstremalių situacijų, ekstremalių situacijų ir kritinės priežiūros principų.
9. Wint, C., ir Solan, M. (2015). Smegenų abscesas. Gauta iš „Healthline“.