10 Pradiniai Parkinsono ligos simptomai

Svarbu žinoti Pradiniai Parkinsono ligos simptomai anksti diagnozuoti ir vėluoti iki didžiausio tipinio ligos pablogėjimo ir tinkamai gydyti.

Parkinsono liga yra neurodegeneracinė liga, kuriai būdingas ankstyvas dopaminerginių neuronų praradimas pagrindiniame ganglijoje esantis materia nigra..

Gautas dopamino trūkumas baziniuose gangliuose yra tai, kas sukelia judėjimo sutrikimą, kuriam būdingi klasikiniai parkinsono motoriniai simptomai (standumas, ramybės tremoras, bradikardija ir posturalinis nestabilumas), taip pat ne motorinių simptomų, kurie jie dažnai yra tie, kurie pasirodo netgi prieš daugelį metų iki ligos diagnozavimo.

Visų pirma nėra diagnostinių tyrimų, kurie leistų galutinai diagnozuoti ankstyvą ligos stadiją. Aukso standartas Parkinsono ligos diagnozei buvo degeneracijos buvimas materia nigra ir Lewy patologijoje post-mortem patologinio tyrimo metu. Lewy patologija susideda iš nenormalių agregatų, baltymų, vadinamų α-synuclein. Šie baltymų kaupimai vadinami Lewy kūnais ir Lewy neuritais.

Ryšys tarp Lewy patologijos ir ligos patogenezės yra prastai suprantamas ir neapsiriboja smegenimis, bet taip pat gali būti randamas stuburo smegenų ir periferinės nervų sistemos, įskaitant vagio nervą, simpatinę gangliją, širdies pluoštą, žarnyno nervų sistema, seilių liaukos, antinksčių žaizdos, odos nervai ir slidinėjimo nervas, todėl įvairi ligos simptomai..

Pastarieji patologijos rezultatai patvirtina, kad vidutinio sunkumo neuronų praradimas taip pat pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose. Be to, daugelyje kitų smegenų regionų atsiranda Parkinsono ligos neuronų netekimas, įskaitant lokuso coeruleus, Meynert bazinį branduolį, pedunculopontine branduolį, raphe branduolį, nugaros motorinį branduolį, amygdalą ir hipotalamą..

Kalbant apie paplitimą, Parkinsono liga yra pripažinta dažniausia neurodegeneracine liga po Alzheimerio ligos. Parkinsono liga paplitusi Europoje, Šiaurės Amerikoje ir Pietų Amerikoje, palyginti su Afrika, Azija ir arabų šalimis. Parkinsono ligos paplitimas svyruoja nuo 10 iki 18 100 000 žmonių per metus.

Lytis taip pat yra nustatytas rizikos veiksnys, kai vyrų ir moterų santykis yra maždaug 3: 2. Amžius, kaip ir daugelyje kitų neurodegeneracinių ligų, taip pat yra lemiamas veiksnys, didinantis ligos atsiradimo tikimybę, kai ji senėja. Be to, jis tikisi, kad 2030 m. Parkinsono liga sergančių žmonių skaičius padidės daugiau nei 50%.

10 Pradiniai Parkinsono ligos simptomai

1 - Kvapo sutrikimas

Vienas iš pirmųjų Parkinsono ligos simptomų paprastai yra kvapo pojūtis. Paprastai tai pasireiškia kaip dalinis gebėjimo suvokti kvapus sumažėjimas. Nors tik 40% pacientų paprastai žino apie tokį pablogėjimą, likusieji pacientai taip pat gali jį pateikti.

Braako ir kolegų pastebėjimai rodo, kad taip atsitinka todėl, kad pirmieji alfa-sinukleino baltymo pokyčiai atsiranda vagos nugaros motoriniame branduolyje ir kvapo lemputėje..

Kita vertus, Ponseno ir kolegų perspektyvinis tyrimas parodė, kad 40 iš 78 Parkinsono liga sergančių pacientų giminių tyrimo pradžioje serga hipoglikemija, o 4 iš jų - po 2 metų (Postuma, 2012). Taigi kvapo pablogėjimas buvo laikomas pradiniu šios neurodegeneracinės ligos simptomu.

2 - Psichikos simptomai

Psichikos sutrikimai, tokie kaip nerimas, depresija ir asmenybės pokyčiai, dažnai susiję su ankstyvais Parkinsono ligos etapais..

Pasak „Postuma“ ir bendradarbių (2012), depresija yra dažna Parkinsono liga ir yra svarbi prastos gyvenimo kokybės, negalios ir vidutinės ligos išgyvenimo priežastis. Taip yra todėl, kad Parkinsono ligos depresija susijusi su keliais neurotransmiterių sutrikimais, įskaitant dopaminą, serotoniną ir noradrenaliną..

Pastebėta, kad maždaug 35% Parkinsono liga sergančių pacientų kliniškai reikšmingų depresijos simptomų ir depresinių simptomų pasireiškia prieš motorinius simptomus 30% pacientų. Atrodo, kad pastaraisiais metais prieš Parkinsono ligos diagnozę depresijos dažnis didėja..

Galiausiai, pagal šį kitą tyrimą, apie 30% Parkinsono ligos dalyvių turėjo depresiją.

3 - Miego sutrikimai

Miego sutrikimai, pvz., Pernelyg didelis mieguistumas dienos metu ir kiti, pvz., Normalios REM miego sutrikimas, vadinami miego sutrikimai, jie dažniausiai būna labai dažni prieš daugelį metų iki ligos diagnozavimo. Tokiu mastu, kad daugiau kaip 65% žmonių, sergančių tokiais sutrikimais, liga pasireiškia 10-15 metų latentiniu laikotarpiu.

Be REM miego sutrikimas, subjektas praranda būdingą šios fazės atoniją, kurioje visi kūno raumenys yra paralyžiuoti, išskyrus kai kuriuos veidus, pavyzdžiui, akių, tokiu būdu, kad pacientai akivaizdžiai reaguoja į svajonės turinį, sustoja scenos, kurios vyksta jo metu.

Todėl daugelis autorių teigia, kad miego elgesio sutrikimas yra pats didžiausias galimas neurodegeneracinės ligos klinikinis prognozuotojas.

4 - Vidurių užkietėjimas

Kiti ankstyvieji simptomai, susiję su Parkinsono liga, yra virškinimo trakto problemos, ypač sulėtėjęs žarnyno tranzito greitis, vidurių užkietėjimas ir žarnyno mikrobiotos pokyčiai. Šie simptomai buvo pastebėti jau prieš 20 metų arba daugiau nei motorinių simptomų atsiradimas.

Todėl vidurių užkietėjimas siejamas su padidėjusia Parkinsono ligos rizika ir, remiantis neseniai atliktais tyrimais, rodo, kad liga iš tikrųjų prasideda žarnyne (tyrimas)..

5- Skausmas ir nuovargis

Galūnių skausmas (ypač viršutiniai, stiprus nuovargis ir nuovargis yra būdingi ligos simptomai)..

Sunku apibūdinti nuovargio jausmą ir dar sunkiau nustatyti Parkinsono ligą. Todėl jis paprastai yra nepakankamai įvertintas ir paprastai nėra laikomas tipiniu ir pradiniu ligos simptomu.

Nuovargį gali sukelti arba pasunkinti judėjimo lėtumas, raumenų standumas, depresija ar miego sutrikimai, aptarti 3 punkte (Thommas, 2016)..

6- Perviršinis seilių kiekis

Pernelyg didelis seilių kiekis, kuris dažnai sukelia droolingumą, buvo pripažintas kaip ligos požymis, nes Jamesas Parkinsonas iš pradžių aprašė sindromą 1817 m..

Tyrimai parodė, kad daugiau kaip 80% žmonių, sergančių Parkinsono liga, susiduria su šia problema. Nors tai nėra pavojingas simptomas arba kelia pavojų žmogaus gyvybei, kartais tai gali būti šiek tiek nepatogus socialiniame kontekste.

Įdomu tai, kad ši problema kyla ne dėl perteklinės gamybos, nes Parkinsono liga sergantiems žmonėms paprastai būdinga mažiau nei seilių.

Problema yra ta, kad Parkinsono liga sumažina automatinio rijimo dažnį, o tai savo ruožtu leidžia seilėms kauptis burnos viduje. Nugriovimą galima laikinai kontroliuoti kramtomoji guma arba čiulpti kietais saldainiais, kurie skatina rijimą (Parkinsono ligos fondas, 2007)..

7 - Šlapimo skubumas

Kaip ir virškinimo trakto sutrikimų atveju, kitas autonominis disfunkcija, atsiradusi dėl galvos smegenų audinio pablogėjimo, yra šlapimo pūslės kontrolės sutrikimas..

Pradiniai ligos simptomai, susiję su šlapimo pūslės simptomais, tokiais kaip skubus šlapimas, šlapimo nelaikymas, kelis kartus naktį pakilti ir pan..

8- Vizualiniai sutrikimai

Tam tikri regėjimo sutrikimai paprastai pasireiškia labai dideliu kiekiu Parkinsono liga sergančių žmonių. Ypač būdingas simptomas yra spalvos matymo sumažinimas.

Akių judesių kontrolė taip pat gali būti paveikta, nors dažnai ir subtiliu būdu.

Vizualiniai simptomai yra dažni Parkinsono liga. Jei atsiranda demencija, regėjimo problemų spektras dažnai plečiasi, kad apimtų suvokimo ir sudėtingų regos haliucinacijų sutrikimus.. 

9 - pažinimo sutrikimas

Daug tyrimų dėl lengvo kognityvinio sutrikimo Parkinsono ligos metu parodė, kad daugiau kaip 30% pacientų gali šiek tiek pažinti ankstyvą ligos stadiją. Netgi buvo pasiūlyta, kad jie gali atsirasti iš premotorinės fazės, ty prieš ligos motorinius simptomus, o ne vėliau, kaip paprastai manoma.

Pradinis nusidėvėjimo modelis yra nedidelis, o frontosubkortikinis ir ne-amnezinis, o perėjimas prie demencijos atsiranda dėl trūkumų, kurie atspindi posteriori žievės sritis..

Taip pat gali būti atminties pakeitimų, tačiau jie yra rečiau. Galiausiai, nors kalba paprastai nebuvo tiriama Parkinsono ligos pažinimo nuosmukio kontekste, nustatyta, kad Parkinsono ligoniai, neturintys demencijos, nesugeba suprasti sudėtingų gramatinių struktūrų, o ne pakeitimų nominacijoje ir žodinis sklandumas.

10 - Motoriniai simptomai

Kaip žinome, motoriniai simptomai, tokie kaip drebulys ir standumas, yra būdingiausi ir gerai žinomi Parkinsono ligos simptomai, tačiau ankstyvosiose stadijose yra būdingiausi motoriniai simptomai??

Remiantis šiuo tyrimu, dauguma pradinių motorinių simptomų buvo „agitacija“, tremoras, „lėtumas“ arba bradykinezija ir mikrografija (būklė, kurioje paciento raidė tampa vis mažesnė ir neįskaitoma).

Mikrografas buvo nustatytas 91% pacientų pradiniame etape. Šių pradinių simptomų atsiradimas dažniau susijęs su viršutinėmis galūnėmis (68% atvejų) (Uitti, 2004)..

Uitti ir kolegų (2004) atlikto tyrimo metu, tremoras ir bradykinezija (įskaitant čia esantį mikrografą) buvo du dažniausiai pasireiškiantys Parkinsono ligos motoriniai simptomai 1244 dalyvių mėginyje..

Pradinio motorinio simptomo vieta buvo viršutinėse galūnėse daugiau nei pusėje dalyvių (68%) (Uitti, 2004).

Išvados

Tai yra keletas simptomų, kurie gali pasireikšti ankstyvoje Parkinsono ligos stadijoje. Šie simptomai nėra būdingi šiai ligai, nes jie gali būti kitų ligų tipuose ir netgi daugelis iš jų neturi atspindėti rimtos sveikatos būklės. Bet kuriuo atveju ir prieš bet kurį iš šių simptomų nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Nuorodos

1. Kalia, L.V. & Lang, A.E. (2015). Parkinsono liga.  The Lancet, 386,  896-912. 
2. Bocanegra, Y., Trujillo-Orrego, N. & Pineda, D. (2014). Parkinsono ligos demencija ir silpnas pažinimo sutrikimas: peržiūra. Neurologijos leidinys, 59 (12), 555-569.
3. Postuma, R.B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D. J. et al. (2012). Prodrominio Parkinsono ligos nustatymas: Parkinsono ligos priešmotoriniai sutrikimai. Judėjimo sutrikimai, 27(5), 617-626. 
4. Uitti, R.J., Baba, Y., Wszolek, Z. K. & Putzke, D.J. (2004). Parkinsono ligos fenotipo apibrėžimas: pradiniai klinikinės kohortos simptomai ir pradinės charakteristikos. Parkinsonizmas ir susiję sutrikimai, 11, 139-145. 
5. Thomas, C. A. (2016). Nuovargis ir Parkinsono liga. Nacionalinis Parkinsono fondas, 1-3. 
6. Parkinsono ligos fondas. (2007). Parkinsono ligos virškinimo trakto ir šlapimo funkcijos sutrikimas. Niujorkas, 1-3. 
7. Scheperjans, F., Aho, V., Pereira, P.A., Koskinen, K., et al. (2014). Žarnų mikrobiota yra susijusi su Parkinsono liga ir klinikine fenotipu. Judėjimo sutrikimai, 30 (3), 350-358.