Fokaliniai epilepsijos simptomai, priežastys ir gydymas

The židinio epilepsija arba dalinis yra tas, kuriame tam tikroje smegenų srityje atsiranda pakeistas elektrinis aktyvumas.

Žmogaus smegenys veikia perduodamos elektrinius ir cheminius signalus tarp neuronų ar nervų ląstelių.

Kai atsiranda židinio epilepsijos priepuolis, elektros impulsai nevažiuoja organizuotu būdu iš vienos ląstelės į kitą. Atvirkščiai, jis akcentuojamas konkrečioje ląstelių grupėje, aktyvuojantis pernelyg intensyviai.

Priklausomai nuo smegenų srities, kurioje atsiranda ši elektrinė anomalija, poveikis asmens judėjimui, suvokimui ar elgesiui labai skirsis.

Taip pat gali atsitikti, kad elektros aktyvavimas prasideda tam tikrose smegenų vietose ir paskui plinta, įtraukiant visą organą. Epilepsijos priepuoliai, atsiradę dėl viso smegenų aktyvumo pasikeitimo, vadinami generalizuotais priepuoliais.

Fokalinė epilepsija, atrodo, yra dažniausia suaugusiųjų epilepsija. Tačiau dažnai nežinoma, kokia yra tiksli priežastis (vadinama idiopatine epilepsija). Kartais dėl sunkios galvos traumos, insulto, navikų ar smegenų infekcijų atsiranda židinio epilepsija.

Šis epilepsijos tipas taip pat gali pasireikšti vaikams, nors priežastys paprastai nežinomos. Išpuoliai dažnai yra gerybiniai, vadinami gerybiniais vaikų epilepsija..

Geriausias būdas patikrinti, ar asmuo turi epilepsiją ir kokio tipo jis yra, yra tokie metodai kaip elektroencefalograma (EEG), kuri matuoja smegenų elektrinį aktyvumą. Teisingai diagnozavus, galima kuo greičiau nustatyti tinkamą gydymą, kad sumažėtų priepuolių atsiradimas.

Dažniausiai gydomas židininis epilepsija yra farmakologiniai (antiepilepsiniai vaistai). Nors labai sunkiais atvejais gali kreiptis į operaciją. Dauguma šių pacientų gali normaliai gyventi su atitinkamu gydymu.

Židinio epilepsijos priežastys

Daugeliu atvejų židinio epilepsijos priežastys nežinomos, todėl ji vadinama „idiopatine“..

Vaikams nustatyta, kad jos pagrindinės priežastys gali būti kortikos displazijos arba lengvi navikai.

Suaugusiems žmonėms sunkiau stebėti tokio tipo epilepsijos priežastis, net naudojant neuromografinius tyrimus, tokius kaip magnetinio rezonanso tyrimas..

Nors kai kuriais atvejais jie galėjo aptikti kai kuriuos struktūrinius smegenų pažeidimus. Pavyzdžiui: kraujagyslių anomalijos, kai kurių traumų randai, žemo laipsnio neoplazmai, hipokampo sklerozė, insultas arba neuronų heterotopijos.

Ši paskutinė sąlyga dažniausiai siejama su epilepsija ir apima neuronų grupes netinkamose vietose. Taip atsitinka dėl neteisingos neuronų migracijos smegenų vystymosi metu.

Trumpai tariant, dauguma židinio epilepsijų atsiranda dėl specifinės smegenų anomalijos, nors sunku stebėti neuromoderavimo metodais. Labai mažai židinio epilepsijos atvejų yra genetiniai.

Suaugusiesiems židinio epilepsija paprastai būna vidurinėje laikinojoje zonoje. Nors neokortikinė židinio epilepsija dažniau pasitaiko naujagimiams ir vaikams.

Fokusinė arba dalinė krizė

Žmogus, turintis židinio epilepsiją, gali patirti židinio priepuolius, kurie atsiranda, kai tam tikroje dalyje smarkiai padidėja smegenų elektrinis aktyvumas..

Tai sukelia tokius simptomus kaip raumenų susitraukimai, regėjimo sutrikimai arba sąmonės netekimas. Bet kokiu atveju jie skiriasi priklausomai nuo smegenų srities.

Kai kurios situacijos gali palengvinti židinio epilepsijos priepuolių atsiradimą, pvz., Esant mažam cukraus kiekiui kraujyje arba po šilumos smūgio.

Svarbu žinoti, kad atsiradus krizėms, jų nėra galima nutraukti, tačiau jie turi sekti savo eigą.

Kita vertus, pagrindinė krizė nereiškia, kad asmuo kenčia nuo epilepsijos. Tam tikrais atvejais yra labiau tikėtina, kad kiti asmenys patiria traukulius, arba gali atsirasti dėl kitų priežasčių.

Pavyzdžiui, inkstų ar kepenų nepakankamumas, aukštas kraujospūdis, apsinuodijimas vaistu arba nutraukimas, smegenų infekcijos, apsinuodijimas ir pan..

Nors, kai šios krizės kartojasi arba jei nėra krizės sukelto epileptogeninio smegenų veiklos, galime kalbėti apie židininę epilepsiją..

Yra dviejų tipų židinio priepuoliai:

- Paprasti židiniai: jie trunka mažiau nei minutę ir pacientas netenka sąmonės, nors jis gali jausti baimę ar nerimą. Po epizodo viskas atsitiko.

- Kompleksiniai židiniai: Šių krizių metu pacientas gali prarasti sąmonę ir nepamiršti nieko, kas atsitiko. Po epizodo yra įprasta jaustis supainioti ir mieguisti. Šis išpuolis gali trukti vieną ar dvi minutes, o prieš tai paprastai būna pykinimas ar diskomfortas.

Tokio tipo traukuliai paprastai yra susiję su didele smegenų pusrutulio dalimi, ir įprasta, kad atsiranda laikinose skiltyse.

Simptomai

Fokalinė epilepsija gali apimti bet kurią smegenų dalį. Priklausomai nuo to, kur pasikeičia elektrinis aktyvumas, krizės metu bus patiriami simptomai ar kiti.

Be to, galite pamatyti simptomus, susijusius su kiekviena smegenų skiltyje:

Laiko skilčiai

Smegenų laikinieji skilčiai yra atsakingi už daugybę funkcijų, tokių kaip klausa, kalba, mokymasis, atmintis ir emocijos.

Priepuoliai, apimantys šią sritį, gali sukelti didesnį ar mažesnį sąmonės netekimą. Dažnai pacientai nieko nepamiršta apie tai, kas įvyko epilepsijos priepuolio metu. Po epizodo, jie dažnai jaučiasi supainioti ir jiems sunku kalbėti.

Jo trukmė svyruoja nuo 30 sekundžių iki 2 minučių, o pagrindiniai simptomai yra:

- Jausmas, kad gyvenote anksčiau, arba „deja vu“.

- Baimė.

- Suvokimo sutrikimai, pvz., Keisto skonio ar kvapo pastebėjimas be stimulų, kurie jį sukelia.

- Padidėjęs jausmas skrandyje.

- Būkite spoksoti vienoje vietoje.

- Paspaudus lūpas.

- Atlikite automatinį elgesį pakartotinai, pvz., Lūpų lūpas, nuolat rijimą, kramtymą ... Ir dar sudėtingesnius veiksmus, pvz..

Parietinės skilties

Ši mūsų smegenų sritis yra atsakinga už duomenų, gautų iš įvairių kūno jutimo organų (akių, ausų, odos, liežuvio ir nosies), apdorojimą. Be kalbos, rašymo įgūdžių ir erdvinių įgūdžių.

Tokios smegenų dalies traukuliai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių ir maždaug 1 iš 20 epilepsijos pacientų.

Jos krizėms būdinga:

- Niežulys, dilgčiojimas, karštis, spaudimas, mėšlungis ar skausmas.

- Svaigulys.

- Jacksono epilepsija: ši ataka sukuria progresinį neuroninį išsiskyrimą, kuris seka somatotopinio reprezentacijos modelį. Taigi raumenų susitraukimai gali prasidėti viena ranka ir palaipsniui išplisti į ranką, pečius ir veidą.

- Seksualinio susijaudinimo jausmas.

- Pajuskite, kad pats kūnas yra iškreiptas. Pvz., Kad rankos ar kojos juda, kai jos yra tikrai ramios arba kad jos yra kitoje padėtyje.

- Suvokti, kad trūksta kūno dalies arba kad kūno dalis nėra jo dalis.

- Neteisingas erdvės suvokimas, daiktų dydis ar išdėstymas.

- Sunku suprasti kalbą, skaityti ar atlikti paprastas matematines operacijas.

Akių skilveliai

Tai susiję su regėjimu. Židinio epilepsija okcipitalinėje skiltyje pasireiškia nuo 1 iki 5 ir 1 iš 10 žmonių, sergančių epilepsija. Šie epilepsijos priepuoliai trunka tik kelias sekundes ir išsiskiria:

- Vizijos pakeitimai, pvz., Neryškus matymas ar nieko negalėjimas matyti.

- Žr. Elementus, kurių nėra.

- Pakartokite tą patį vaizdą.

- Jausmas, kad akys juda, kai jos tikrai ne.

- Supraskite skausmą akyse.

- Nekontroliuojamai perkelkite akis iš vienos pusės į kitą. Gali pasirodyti nistagmas, kur akys labai greitai juda viena kryptimi ir lėtesnė kitoje.

- Nuolatinis mirgėjimas.

Priekiniai skilčiai

Frontaliniai skilčiai yra paskutinė smegenų struktūra, kuri yra atsakinga už sudėtingas pažinimo funkcijas. Konkrečiai, jie kontroliuoja problemų sprendimą, savikontrolę, sprendimų priėmimą, emocijų reguliavimą ir tikslinį elgesį ir pan..

Todėl židinio epilepsija priekinėje skiltyje gali sukelti simptomus, kurie gali būti painiojami su kitomis psichikos sveikatos problemomis ar miego sutrikimais. Paprastai jie trunka mažiau nei 30 sekundžių ir dažnai būna miego metu.

Jo pagrindiniai simptomai yra šie:

- Šaukti, juoktis ar prakeikimas staiga be priežasties.

- Perkelkite akis arba galvą į vieną pusę.

- Jausmas, kad nežinote, kas vyksta aplink jį.

- Problemos kalbėti.

- Keisti kūno judesiai, pvz., Vienos rankos sukimas, o kitas tempimas.

- Pakartotiniai judesiai, pvz., Važiavimas į pedalą ar supimas.

Kartais po židinio epilepsijos krizės, taip pat apibendrinus, gali atsirasti Todd paralyžius. Jį sudaro silpnumas arba laikinas paralyžius, kurį patiria krizės metu dalyvavusi kūno dalis. Paprastai jis pasireiškia tik vienoje kūno pusėje arba galūnėje.

Fokusinė krizė kaip įspėjimas apie generalizuotus epilepsijos priepuolius

Kartais židinio epilepsija gali plisti per smegenis, tapdama generalizuotais priepuoliais.

Kai kurie žmonės jaučiasi pagrindines krizes ir suvokia, kad tai yra įspėjimas apie bendrojo ataka. Tai paprastai vadinama „aura“ ir paprastai trunka kelias sekundes.

Šis įspėjimas gali būti naudingas, kad pacientai galėtų eiti į saugią vietą arba įspėti kitus, kad jie turės krizę.

Židinio epilepsijos diagnostika

Kartais galima nustatyti židinio epilepsijos priežastį, naudojant neuromoderavimo metodus. Tačiau daugelis pacientų turi tokius minimalius smegenų pokyčius, kurių šie tyrimai negali aptikti.

Štai kodėl naudojama elektroencefalografija (EEG), kurioje nagrinėjamos smegenų bangų charakteristikos. Profesionalas gali aptikti epileptogeninį aktyvumą, net jei pacientas neturi jokios krizės.

Tačiau diagnozei paprastai yra paciento priepuolių aprašymas. Tai naudingiau, jei informaciją išsamiai pateikia liudytojas. Pavyzdžiui, jei pacientas buvo sąmoningas ar ne, ar kokie simptomai buvo aprašyti.

Žinant šiuos simptomus galima pasakyti, ar tai yra židinio epilepsija ir nuo kurios smegenų dalies gali atsirasti pakeista veikla.

Gydymas

Fokalinė epilepsija paprastai gydoma vaistais nuo epilepsijos. Paprastai šie vaistai turi labai panašius veiksmingumo rodiklius, nors visi jie turi didesnį ar mažesnį šalutinį poveikį.

Naujesni vaistai, skirti gydyti židinį epilepsiją, yra felbamatas, gabapentinas, lamotriginas, topiramatas, tiagabinas, levetiracetamas, zonisamidas, okskarbazepinas, lakozamidas, vigabatrinas ....

Daugeliu vaistų siekiama užkirsti kelią traukulių pasikartojimui ir nutraukti traukulį sukeliančią elektrinę veiklą. Kiekvienas iš jų veikia taip.

Pvz., Fenitoinas pašalina traukulių aktyvumą motorinėje žievėje. Nors karbamazepinas sumažina perdėtą neuronų aktyvavimą. Kita vertus, atrodo, kad valproinė rūgštis didina GABA lygį ir poveikį smegenyse - neurotransmiteriui, turinčiam blokuojančio poveikio..

Tačiau maždaug trečdalis šių pacientų nereaguoja į vaistus nuo epilepsijos. Tokiais atvejais turite pasirinkti kitas gydymo alternatyvas.

Pavyzdžiui, yra pacientų, kurie naudojasi mitybos pakeitimais. Atrodo, kad griežtos ketogeninės dietos valymas mažina židinio epilepsijos priepuolius. Tai mityba, turinti daug baltymų ir mažai angliavandenių.

Vienas gydymas, kuris parodė gerus rezultatus pacientams, sergantiems židinio epilepsija, yra neurofeedback. Ją sudaro smegenų elektrinio aktyvumo savireguliavimas per operantą.

Tai reiškia, kad neurofeedback sesijoje, kai smegenų veikla artėja prie sveikų vertybių, ji yra „apdovanota“ žiūrint vaizdo įrašus ar grojant muzikai.

Po kelių sesijų paciento smegenų bangos pradeda artėti prie normalių verčių. Tai reiškia reikšmingą priepuolių sumažėjimą (Tan ir kt., 2009), kurie išlieka po 10 metų gydymo (Strehl, Birkle, Wörz & Kotchoubey, 2014).

Ekstremaliais atvejais, kai kiti gydymo būdai neveikia, gali būti svarstoma chirurginės intervencijos galimybė. Yra atvejų, kai krizė išnyko po šio gydymo.

Chirurginės strategijos gali būti galutinės arba paliatyvios. Pirmuoju atveju smegenų dalis, kurioje gaminama netinkama elektrinė veikla, yra fiziškai pašalinta. Ši galimybė pagerina priepuolius nuo 70 iki 90%.

Paliatyvioje veikloje siekiama sumažinti krizių dažnumą. Procedūra susideda iš krizių dalyvaujančių smegenų takų.

Kita galimybė gydyti židinio epilepsiją yra nervų nervų stimuliavimas. Šiuo tikslu į krūtinės sienelę implantuojamas elektrodas, prijungtas prie elektrodo, esančio aplink vagus..

Atrodo, kad šis nervas jungiasi su daugeliu centrinės nervų sistemos sričių, kurios veikia epilepsiją. Skatinant šiuos ryšius gali atsirasti smegenų elektrinio aktyvumo pokyčiai.

Nuorodos

1. Kompleksiniai židiniai. (s.f.). Gauta 2017 m. Kovo 25 d., Iš epilepsijos draugijos: epilepsysociety.org.uk.
2. Figueroa, A. (2016 m. Vasario 22 d.). Dalinės Epilepsijos. Gauta iš „Medscape“: emedicine.medscape.com.
3. Fokalinė epilepsija - tema. (s.f.). Gauta 2017 m. Kovo 25 d. Iš WebMD: webmd.com.
4. Fokaliniai priepuoliai. (s.f.). Gauta 2017 m. Kovo 25 d., Nuo epilepsijos veiksmų: epilepsy.org.uk.
5. Hernán Martino, G ir Martino R. (2007). Epilepsijos vadovas: pagrindinių neuropediatrinių tekstų serija. Buenos Airės: Nobuko.
6. Kraemer, D. (2014 m. Balandžio 11 d.). Epilepsijos chirurgija Gauta iš „Medscape“: emedicine.medscape.com.
7. Daliniai traukuliai (fokaliniai priepuoliai) (s.f.). Gauta 2017 m. Kovo 25 d., Iš narkotikų: drug.com.
8. Strehl, U., Birkle, S.M., Wörz, S., & Kotchoubey, B. (2014). Nuolatinis traukulių priepuolių mažinimas pacientams, kurių epilepsija yra sulėtėjusi po savireguliavimo Lėtai žievės potencialo mokymas - po 10 metų. Frontiers in Human Neuroscience, 8, 604.
9. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B., & Arnemann, K. (2009). EEG biofeedback meta analizė gydant epilepsiją. Klinikinis EEG ir Neuroscience, 173-179.
10. Kas yra dalinis areštas? (s.f.). Gauta 2017 m. Kovo 25 d. Iš „healthline.com“.