Dalintis:
Tetania simptomai, priežastys ir gydymas
The tetanė yra simptominis subjektas, kuris sukelia priverstinį kontraktūrą arba raumenų spazmą dėl padidėjusio periferinių nervų susijaudinimo. Tai simptomas, bet ir klinikinis požymis, nes jo pasireiškimas yra subjektyvus ir objektyvus.
Raumenų spazmai dažniausiai būna galūnėse ir veido regione, retesni kitose vietose; Tetany gali būti plačiai paplitęs simptomas, nors tai labai retai. Šios patologijos klinikiniai požymiai yra erzinantys, net skausmingi, nerimą keliantys asmenys.
Tetanui paprastai pasireiškia neurologiniai simptomai, pvz., Parestezijos, bet vėliau atsiranda raumenų kontraktūra, pakeičianti pradinius simptomus. Jis gali sukelti daugybę priežasčių, daugiausia dėl metabolinių pokyčių.
Tikriausiai kalcio kiekio kraujyje sumažėjimas yra pagrindinė šio simptomo priežastis. Turi būti nustatytas skirtumas tarp tetaneto ir stabligės. Tetany yra metabolinio disbalanso požymis, o stabligės atsiranda dėl bakterinės Clostridium tetani infekcijos..
Stabligė yra liga, kuriai būdingas bakterinis neurotoksinas, sukeliantis sunkius raumenų spazmus; Ši patologija gali būti mirtina. Norint nustatyti tinkamiausią gydymą, reikia nustatyti tetanijų priežastis.
Indeksas
- 1 Simptomai
- 1.1 Parestezija
- 1.2
- 1.3 Raumenų susitraukimas
- 1.4 Trismo
- 1.5. Laryngospazmas
- 1.6 Chvosteko ir Trousseau ženklai
- 2 Priežastys
- 2.1 Hipokalcemija
- 2.2 Hypocapnia
- 2.3 Hiperfofatemija
- 2.4 Hiperkalemija
- 2.5 Hipomagnezemija
- 2.6 Clostridial toksinai
- 3 Gydymas
- 4 Nuorodos
Simptomai
Nors tetanija yra pripažįstama kaip simptomas, jo klinikinis pateikimas reiškia simptomų rinkinį, kuris gali būti laikomas sindromu.
Stebėtas neurologinis pakitimas priklauso nuo periferinių nervų hipereksualumo, kurį sukelia cheminis ir metabolinis disbalansas.
Normalus raumenų susitraukimas atsiranda stimuliuojant motorinį nervą, kuris veikia neuromuskulinės plokštelės aukštyje. Šis stimulas susijęs su veiksmo potencialu, kuris reikalauja keistis elektrolitais ląstelių aplinkoje. Veikimo potencialo pakeitimas ir jo poveikis raumenims sukels tetanijoje pastebėtus simptomus.
Pirmieji tetanijos simptomai gali pasireikšti parestezijos forma ir, jei stimuliuojantis stimulas išlieka, atsiranda raumenų kontrakcija.
Parestezija
Parestezija apibūdinama kaip nemalonus pojūtis, išreikštas kaip dilgčiojimas, deginimas, tirpimas ar „suspaustas“. Simptomas yra laikinas, lokalizuotas ir be pasekmių. Paresteziją sukelia periferinio nervo stimuliavimas dėl mažo deguonies, suspaudimo ar elektrolitų trūkumo kraujyje..
Parestezija yra jutimo pasireiškimas, skirtingai nei susitraukimas. Jis pasireiškia lokalizuotose kūno vietose, ypač galūnėse (rankose ir kojose) ir veido.
Žvilgsnis
Fakculiacija yra netyčinis lokalizuotų raumenų skaidulų grupių judėjimas dėl motorinių neuronų depolarizacijos mažuose plotuose..
Fascikuliacija matoma, jei raumenų grupės yra po oda ir yra dažnai akių vokuose ir pirštuose.
Raumenų susitraukimas
Tinkamas Tetany pasireiškia kaip raumenų susitraukimas, kai vyrauja rankos ir kojos, atsiranda priverstinis pailgėjimas ar lenkimas.
Raumenų kontraktūrą paprastai lydi funkcinis apribojimas ir net skausmas; tačiau daugeliu atvejų jis yra grįžtamasis.
Kontraktūra, kuri atsiranda rankų pirštuose, sukuria pratęsimą kartu su metakarpopalangealinės sąnario lenkimu; pirštų pirštai pasirodys lenkti.
Trismo
Trisą sudaro nuolatinis masažo raumenų susitraukimas (mastikos), sumažėjęs žandikaulio atidarymas. Trismo yra dažnas stabligės požymis ir požymis, tačiau jis taip pat gali būti pastebėtas stabligėje.
Laryngospazmas
Galbūt sunkiausias tetanijos simptomas yra gerklų raumenų arba laringgospazmos kontraktūra. Kalbant apie kitus simptomus, larngospazmas yra rečiau; Tačiau, kai pasirodo, tai kelia pavojų gyvybei.
Chvosteko ir Trousseau ženklai
Chvostek ir Trosseau klinikiniai požymiai nėra simptomai, tačiau įtariama, kad jie yra diagnostiniai metodai.
„Chvostek“ ženklas susideda iš veido variklio atsako stimuliuojant ausies skiltelį. Atsakymas susideda iš stimuliuojančiosios pusės labialinės komisijos ir nosies srities padidėjimo.
Trousseau ženklas yra variklio atsakas rankose, kurį sukelia spaudimas brachialinei arterijai. Arterijai spaudžiant sphygmomanometro rankogalį, spaudimas sukels rankų spazmą. Ženklas pasireiškia dėl to, kad trumpalaikis išemija sukelia simptomų atsiradimą.
Priežastys
Tetanijos priežastys yra daugialypės ir yra tiesiogiai ar netiesiogiai susijusios su raumenų susitraukimo mechanizmais.
Pagrindinė tetanijos priežastis yra hipokalcemija; ty mažas kalcio kiekis kraujyje, kaip ir hipoparatiroidizmas. Kitos tetanos priežastys yra: hipokapnija, hiperfosfatemija, hiperkalemija, hipomagnezemija ir klostridijos toksinai..
Hipokalcemija
Jis apibrėžiamas kaip maža jonų kalcio koncentracija kraujyje. Kalcis reguliuoja raumenų susitraukimą ir nervų impulsų generavimą.
Kai kalcio kiekis kraujyje mažėja, padidėja natrio patekimas į nervų ląstelę, sukeliantys potencialą, kuris sukels raumenų susitraukimą.
Hipokalcemija atsiranda dėl nepageidaujamos liaukos sutrikimų ar operacijų, kurios sukelia hipoparatiroidizmą. Vitaminas D yra būtinas kalcio absorbcijai; jų suvartojimo sumažėjimas arba jų nuostolių padidėjimas (vitamino D deficitas) sukelia hipokalcemiją. Kalcio deficitas taip pat pasireiškia sunkiu pankreatitu.
Hypocapnia
Sumažėjus anglies dioksido koncentracijai kraujyje, padidėja deguonies kiekis. Anglies dioksidas leidžia išskirti jonų kalcio jungtis prie albumino. Mažas anglies dioksido kiekis sumažina jonų kalcio kiekį kraujyje.
Hiperventiliacija sukelia deguonies (hiperoksemijos) koncentracijos kraujyje padidėjimą, kuris pakeičia anglies dioksidą. Kvėpavimo takų ligos arba nerimas gali sukelti hiperoksemiją, pvz., Astmos ir hiperventiliacijos sindromą.
Hiperfofatemija
Didelis fosforas arba fosfatai mažina kalcio kiekį, o tai sumažins jo poveikį.
Hiperkalemija
Padidėjęs kalio kiekis kraujyje, viršijantis normalią ribą, sukelia raumenų spazmus. Kalio įsikišimas skatina nervų impulsą ir raumenų susitraukimą; todėl ji gali gaminti raumenų spazmus tetanijoje.
Hiperkalemiją sukelia padidėjęs suvartojimas ar metabolinis pakitimas, pvz., Inkstų liga. Traumas, nudegimai, rabdomiolizė, vėmimas ir kai kurie vaistai didina kalio kiekį kraujyje..
Hipomagnezemija
Magnis yra atsakingas už kalcio ir kalio kiekio reguliavimą; Be to, jis dalyvauja raumenų veikloje. Hipomagnezemija reiškia sumažėjusį magnį, reguliavimo funkcijos praradimą ir raumenų tetanijos priežastį.
Clostridial toksinai
Chlostridium tetani ir Chlostridium botullinium gamina toksiną, galintį veikti variklio plokštėje..
Neuromediatorių išsiskyrimas dėl toksinų sukeliamos neuromuskulinės jungties sukelia intensyvius raumenų spazmus, būdingus infekcijai..
Galima sakyti, kad kai kurios ligos, kurios dažniausiai sukelia tetaniją, yra šios:
- Hipoparatiroidizmas.
- Ūminė ir lėtinė inkstų liga.
- Pankreatitas.
- Kepenų nepakankamumas.
- Kepenų cirozė.
- Hiperventiliacija dėl kvėpavimo takų ligos ar nerimo.
- Žarnyno malabsorbcijos sindromas.
- Rickets.
- Vėmimas.
- Lėtinis viduriavimas.
Gydymas
Tetanijos gydymas visų pirma turėtų būti orientuotas į pacientų metabolinės pusiausvyros atkūrimą; tai pasiekiama, kai žinoma priežastis.
Išsami apklausa ir išsamus klinikinis tyrimas padės gydytojui diagnozuoti tetaną sukeliančią ligą. Apskritai reikėtų atsižvelgti į šiuos dalykus:
- Tinkamas kalcio trūkumas, naudojant šio mineralinio maisto papildus, skiriamus peroraliniu ar parenteriniu būdu.
- Tinkami vandens ir elektrolitų sutrikimai.
- Gydykite ligas, kurios sukelia elektrolitų ir kvėpavimo sutrikimų.
- Stabligę, kaip tetanijos priežastį, galima išvengti imunizuojant toksoidus. Jei liga pasireiškia, ji bus gydoma naudojant specifinius antitoksinus ir žmogaus imunoglobuliną.
- Hiperventiliacijos sindromas taip pat reikalauja psichologinio konsultavimo ir anksiolitinių priemonių.
Nuorodos
- Shaffer, A., Han, S. (2017). Kas yra tetanija? Gauta iš „healthline.com“
- Vikipedija, laisva enciklopedija (s.f.). Tetany Gauta iš en.wikipedia.org
- Vikipedija, laisva enciklopedija (s.f.). Stabligė Gauta iš en.wikipedia.org
- Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Pediatrijos klinikos patarėjas. 2. redaguoti (2007) 556 psl
- (s.f.). Tetania - simptomai. Atkurta iš salud.ccm.net
- Parestezija: Weiss, T (2015). Parestezija: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas. Gauta iš neįgaliųjų -world.com
- Jėzus, J. E., Landry, A. (2012). Chvosteko ir Trousseau ženklai. Gauta iš nejm.org
- Vikipedija, laisva enciklopedija (s.f.). Chvostek ženklas. Gauta iš en.wikipedia.org
- Kern, B. (2016). Hiperventiliacijos sindromas. Susigrąžinta iš emedicine.medscape.com
- Hall, J. (2010). Guyton ir Hall medicininės fiziologijos vadovėlis. 12th ed. 67 psl.