Tenesmo šlapimo pūslės fiziologija, priežastys, gydymas

The šlapimo pūslės tenesmus yra neatidėliotinas poreikis šlapintis, atsirandantis pakartotinai, net jei šlapimo pūslė yra tuščia. Tai simptomas, susijęs su savanoriškomis pastangomis suvokiant šlapimo pūslės pilnumą, jaučiantis poreikį šlapintis.

Šlapimo tenesmas lydi kitus šlapimo sutrikimų simptomus. Dažnas šlapinimasis ir dizurija, susijusi su skausmu ir sunku šlapintis, yra susiję simptomai.

Svarbu, kad skubumas nebūtų painiojamas skubiai; Skubumas įvyksta, kai šlapimo pūslė yra pilnas šlapimo, raginantis asmenį nedelsiant atlikti šlapinimą, jausdamas, kad jie negali patys patekti.

Vesinis tenesmas yra specifinis simptomas, kuris iš esmės susideda iš įvairių refleksų mechanizmų, kurie inicijuoja šlapimo pūslės lygiųjų raumenų susitraukimus, skatindami tenesmus, atsirandančius dėl kelių priežasčių. Simptominis gydymas leis sumažinti šlapimo pūslės tenesmus, tačiau gali pasikartoti.

Tinkamas priežasties diagnozavimas ir jų gydymo nustatymas lemia galutinį erzinančio simptomo pašalinimą.

Indeksas

• 1 Anatomija ir fiziologija
  • 1.1 Anatominis aprašymas
  • 1.2 Fiziologija
  • 1.3 Šlapinimosi mechanizmai
• 2 Fiziopatologija
• 3 Priežastys
  • 3.1. Infekcijos
  • 3.2 Anatominės priežastys
  • 3.3 Uždegiminės priežastys
  • 3.4 Šlapimo pūslės nestabilumas
  • 3.5 Neoplazmai
  • 3.6 Užsienio kūnai
  • 3.7 Kita
• 4 Gydymas
  • 4.1 Antispazminiai vaistai
  • 4.2 Analgetikai ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU)
  • 4.3 Steroidai
  • 4.4 Vietiniai anestetikai
  • 4.5 Tricikliniai antidepresantai
  • 4.6 Įspėjimai
• 5 Nuorodos

Anatomija ir fiziologija

Fiziopatologiniam tenesmo mechanizmui reikia suprasti jo anatomiją ir fiziologiją.

Anatominis aprašymas

Šlapimo pūslė yra daugiausia raumeninis organas, esantis už baro; Ji pasižymi elastingomis savybėmis, leidžiančiomis jį išplėsti, nes jos funkcija yra šlapimas.

Šlapimo pūslės raumenis vadina detrusoriumi su atsipalaidavimo ir susitraukimo funkcijomis, dalyvaujančiomis užpildant ir ištuštinant.

Trikampioji erdvė, esanti ant šlapimo pūslės sienelės, vadinama trigonu, atitinka šlapimtakių, kurie šlapimą patenka iš inkstų į šlapimo sfinkterį, burną. Be sfinkterio, šlapimo takas tęsiamas su šlaplę, atsakingą už šlapimo nešimą užsienyje.

Detrusoras ir šlapimo pūslės sfinkteris turi priešingus ir koordinuotus veiksmus: vieno atsipalaidavimas reiškia kito susitraukimą.

Fiziologija

Šlapinimasis turi savanoriškų ir priverstinių komponentų: pirmasis yra sąmoningas, leidžiantis jį laikyti šlapimo pūslės ištuštinimui, savanoriškai veikiant šlapimo pūslės sfinkteriui..

Nepageidaujamą šlapinimosi komponentą lemia autonominė nervų sistema: simpatinė inervacija, priklausanti nuo hipogastrinio nervo pluošto ir sakralinio pluošto nustatyto parazimpatinės inervacijos. Abi nervų sistemos tuo pačiu metu koordinuoja šlapimo pūslės užpildymo ir ištuštinimo fazes.

Buvo išsamiai ištirtas tiek skirtingų raumenų grupių, susijusių su šlapinimu, tiek refleksijos, leidžiančios šį fiziologinį veiksmą, veiksmai, apibūdinantys iki šiol dvylika atspindžių..

Šlapinimasis reikalauja koordinuoto šlapimo pūslės sienelių receptorių, autonominių nervų ir centrinės nervų sistemos veiksmų. Sienų receptoriai užfiksuos visą šlapimo pūslės produkto įtampą arba po ištuštinimo atsipalaiduos.

Stimuliuojantis stimulas važiuoja afferentiniu keliu į pontino centravimo centrą (CPM), kad būtų koordinuojamas galios refleksas; efektorinis atsakas sukels norą šlapintis. MUT yra meduliuose, tačiau manoma, kad taip pat dalyvauja struktūra, vadinama locus coereleus.

Tada atitinkamas efektoriaus atsakas bus:

1. Visas šlapimo pūslė: detrusorų susitraukimas ir sfinkterio atsipalaidavimas;
2. Tuščia šlapimo pūslė: detruktoriaus atsipalaidavimas ir užpildymo pradžia su sfinkterio susitraukimu.

Šlapinimo mechanizmai

Yra trys mechanizmai, dėl kurių šlapinimasis priklauso:

• Priverstinis variklis: detrusorų susitraukimo priežastis.
• Savanoriškas variklis: pilvo raumenų susitraukimas ir sfinkterio kontrolė.
• Jutimo mechanizmas: afferentinis ir efferentinis nervų impulsas, kuris sukelia reakciją į šlapimą.

Patofiziologija

Tenesmo sukeltas atsakas yra šiek tiek sudėtingas, apimantis kelis receptorius ir efektorius; tačiau tai galima paaiškinti paprastu būdu.

Bet koks stimulas, galintis sukelti šlapimo pūslės struktūrų uždegimą, gali sukelti tuščiąjį refleksą arba šlapimo pūslės tenesmą. Tas pats pasakytina ir apie šlapimo pūslės struktūrų suspaudimą arba svetimkūnių buvimą.

Kai stimuliuojama šlapimo pūslės sienelė, impulsas vyksta į MUT, ir jis yra aiškinamas kaip pilnas šlapimo pūslė. Į šlapimo pūslę išsiųstas atsakas sukels būdingą pūslės tenesizmo pojūtį.

Taip tenesmas yra jutimo simptomas, priklausantis nuo dirginančio šlapimo pūslės stimulo, kurio pasekmė yra erzinantis ir kartojamas pojūtis..

Priežastys

Vesinis tenesmas yra simptomas, susijęs su keliomis priežastimis. Infekcijos yra dažniausia šlapimo simptomų, įskaitant tenesmus, priežastis; taip pat gali atsirasti kitų veiksnių, pvz., svetimkūnių, navikų ar uždegimų.

Paliatyviosios priežiūros ekspertų sutarimu pasirodo gana tikslus požiūris į šlapimo pūslės tenesmo priežastis. Šis sutarimas klasifikuoja tenesmo priežastis pagal jos kilmę 6 grupėse:

Infekcijos

-Bakterinis, į kurį įeina bakterijų sukelta STI, cistitas, uretitas arba vaginitas.

-Mikotinė, kaip ir Candida albicans kandidozės atveju.

-Virusai, pvz., Dėl herpeso viruso (Herpes simplex).

Anatominės priežastys

-Dubens navikai.

-Cistocelė (šlapimo pūslės iškyša).

-Šlapimo takų ar šlaplės susiaurėjimas.

Uždegiminės priežastys

-Amiloidas.

-Radioterapija ir chemoterapija, pastaroji sukelia ciklofosfamido naudojimą.

-Idiopatinis cistitas.

-Užsienio kūno reakcija.

Šlapimo pūslės nestabilumas

-Pirminis arba idiopatinis šlapimo pūslės spazmas.

-Antrinis šlapimo pūslės spazmas, pavyzdžiui, kateterių ar kraujo krešulių susitraukimai.

Neoplazmai

-Šlapimo pūslės, šlaplės ar dubens organų vėžys.

Užsienio kūnai

-Kateteriai arba šlapimo pūslės kateteriai

-Skaičiavimai šlapimo pūslės.

Kita

-Padidėjusio jautrumo reakcijos.

-Moterų dubens sutrikimai, įskaitant dubens uždegiminę ligą.

Gydymas

Šlapimo pūslės tenesmo gydymas turi būti nukreiptas į simptomų pagerinimą, taip pat į kilmės priežasčių slopinimą. Kai kuriais atvejais naudojami gydymo būdai gali būti bendri tiems, kurie naudojami kitiems šlapimo simptomams.

Tarp dažniausiai naudojamų simptominio gydymo būdų yra:

Antispasmodikai

Jo poveikis yra atpalaiduojantis spazminis visceralinis lygus raumenis.

• Hyoscine
• Flavoksatas, selektyvus žemo šlapimo takų spazminis.

Analgetikai ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU)

Jie veikia slopindami uždegiminius ir skausmo tarpininkus.

• Ibuprofenas
• Diklofenakas
• Ketoprofenas
• Ketorolakas

Steroidai

Jo poveikis yra akivaizdžiai priešuždegiminis, todėl pasiekiamas simptominis reljefas

• Prednizonas
• Deflazacort

Vietiniai anestetikai

Naudojamas vietoje, gelyje, kremuose arba vietiniu būdu.

• Ksilokainas (kurio pristatymas gali būti gelis vietiniam naudojimui).
• Lidokainas.
• Bupivakainas.

Tricikliniai antidepresantai

Nors triciklinių antidepresantų šalutinis poveikis gali būti ūminis šlapimo susilaikymas, jie dažnai yra naudingi lėtiniais šlapimo simptomais..

• Amitriptilinas
• Imipraminas

Įspėjimai

Šių vaistų paminėjimas yra referencinis, ir jie turėtų būti vartojami tik esant nurodymui ir griežtai medicininei priežiūrai.

Tinkama diagnozė nustatys šlapimo pūslės tenesmo priežastis ir gydymą.

Šlapimo simptomų, įskaitant tenesmus, priežasčių gydymas yra svarbus siekiant išvengti jų pasikartojimo.

Nuorodos

1. Wikipedia (s.f.). Vesiniai tenesmai Gauta iš en.wikipedia.org
2. s.f. Vesiniai tenesmai. Susigrąžinta iš saludemia.com
3. Gill, B. (2016). Šlapimo pūslės anatomija. Atkurta emedicine.medscape.com
4. A. Tundidor (2014). Tenesmo, stūmimas ir pastangos. Susigrąžinta iš revurologia.sld.cu
5. Chrisas (2016) Šlapimo pūslės pilnatvės pojūtis vyrams ir moterims. Gauta iš „healthhype.com“
6. Malykhina, AP (2017). "Urodinamika: kaip smegenys kontroliuoja šlapinimąsi. Gauta iš: elifesciences.org
7. Richardsonas, M (2006). Šlapimo sistema - 4 dalis - šlapimo pūslės valdymas ir šlapinimasis. Gauta iš nursingtimes.net
8. „Mahony D“, „Laferte R“, „Blais D.“. Urologija 1977 m. 9: 95-106.
9. Norman R, Bailly G (2004). Paliatyviosios medicinos genito-šlapimo sutrikimai. Susigrąžinta iš guiasalud.es
10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Funkciniai trikdžiai. Gauta iš books.google.co.ve