Slapio sindromo simptomai, priežastys ir gydymas

The ūminio sindromo (taip pat vadinamas vaisiaus parvoviruso sindromu arba penkta liga) yra fetopatija arba virusinė infekcija, kuri gali pasireikšti, kai nėščia moteris užsikrėsta parvovirusu B19..

Nors tai paplitusi ir vaikams, ji gali turėti įtakos bet kokio amžiaus žmonėms. Jis paprastai sukelia raudoną bėrimą skruostuose, kurie suteikia šokinėjimo išvaizdą, taigi ir pavadinimą.

Nors bėrimas gali atrodyti rimtesnis, trys savaites jos savaime išnyksta. Pasibaigus infekcijai, asmuo tampa imuninis nuo ligos. Kalbant apie sunkumą, tai gali būti tik tuo atveju, jei moteris yra nėščia.

Apskritai, ši infekcija gali būti besimptomė (maždaug 25% infekcijų) arba gali pasireikšti tik su nespecifiniais pūslės simptomais (dažni)..

Slaptojo ar parvovirusinio B19 sindromo inkubavimo laikotarpis paprastai trunka nuo 13 iki 18 dienų. Jei esate nėščia, virusas gali sukelti persileidimą per pirmąsias 20 savaičių.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad, nepaisant to, kad nuo 40% iki 60% suaugusiųjų visame pasaulyje praeina parvoviruso B19 infekcija, dauguma sako, kad jie nepamiršta infekcinės eritemos simptomų..

Tai yra priežastis, dėl kurios medicinos ekspertai mano, kad dauguma žmonių, kuriems pasireiškė parvovirusinė infekcija, turi silpnus simptomus arba jie neturi parodyti nė vieno iš jų.

Įdomu tai, kad ši infekcinė eritema dažniausiai vyksta visame pasaulyje, o protrūkiai pasireiškia žiemos pabaigoje ir ankstyvą pavasarį, tačiau gali būti atvejų kitais metų laikais..

Kaip ir daugelio virusinių infekcijų atveju, ji perduodama per užsikrėtusio žmogaus gleivinę, kai kosulys ar čiaudulys, kurį perneša rankos į kito asmens burną ar nosį..

Simptomai

Labiausiai stulbinantis simptomas yra bėrimas ant veido, kad pacientas, kuriam atrodo, kad jis gavo slaptą.

Apskritai simptomai išsivysto per 4–14 dienų po užsikrėtimo, kartais pasirodę ilgiau nei 21 dieną. Šis bėrimas dažnai niežulys, sukelia gerklės skausmą.

Tačiau suaugusysis, kuriam pasireiškia parvovirusas B19, gali net nerodyti jokių simptomų. Čia pateikiamas dažniausiai pasitaikančių žmonių, kurie serga šia infekcija, simptomai:

• Šiek tiek aukštesnė temperatūra, dėl kurios karščiavimas siekia apie 38 ° C.
• Gerklės skausmas.
• Galvos skausmas.
• Sloga.
• Skrandžio sutrikimai.
• Bendras negalavimas.

Infekcija paprastai yra užkrečiama per šį pradinį laikotarpį. Kai šie šalto tipo simptomai pradeda gerėti, bėrimas atsiranda ant veido. Suaugusiesiems simptomai paprastai būna susiję su sąnarių skausmu ir standumu, kurie gali trukti savaites.

Po kelių dienų abiejuose skruostuose atsiranda raudonas bėrimas. Bet kai išsivysto šis bėrimas, būklė nebėra užkrečiama. Šis bėrimas taip pat gali atsirasti ant krūtinės, skrandžio, rankų ar šlaunų.

Parvovirusas B19 paprastai yra lengvas liga, paprastai išsprendžiamas be gydymo, taigi jums nereikia įspėti.

Priežastys

Penktoji liga, aplazija ir PGSS krizė, kurią sukėlė beveik vien parvovirusas b19. Šis virusas randamas visame pasaulyje ir užkrečia tik žmones.

Parvovirusas B19 buvo dauginamas per kraujo produktus, tokius kaip intraveniniai imunoglobulino IVIG, nekombinaciniai koaguliacijos faktoriai, trombocitai ir mažesniu mastu supakuoti raudonieji kraujo kūneliai..

Kadangi virusas neturi išorinio lipidų apvalkalo ir genomas yra labai stabilus, jis labai atsparus karščiui, šalčiui ir tirpikliams. Nuo 2002 m. Plazmoje pagamintų produktų gamintojai yra numatyti parvovirusui B19.

Parvoviruso B19-seronegatyvinių receptorių tyrimas neparodė perdavimo požymių, kai virusų apkrovos donorai buvo mažesni nei 106 TV / ml. Autoriai padarė išvadą, kad raudonųjų kraujo kūnelių koncentrato (CUB) transfuzijų nustatymas gali būti nereikalingas.

Diagnozė

Diagnozę patvirtina gausaus ląstelių ir virusų anemija (elektronų mikroskopija) vaisiaus kraujyje arba virusinė DNR amniono skystyje pagal PCR (polimerazės grandinės reakcija)..

Aptariama krizės aplazijų valdymas vaisiaus perpylimuose, tačiau patirtis paskatino embrionų perpylimą vaisių smarkiai vartojant mažiau nei 32 nėštumo savaites.

Virusas plinta kaip šaltas ar gripas. Užkrėtimą sukelia:

-Įkvėpkite lašelius, kurie čiaudžiasi arba kosulys.

-Palietus užterštą paviršių, paliesdami burną ar nosį.

Rizikos grupės

Parvovirusas yra virusas, kuris gyvena raudonuose kraujo kūneliuose. Jis gali užkrėsti tik žmones ir skiriasi nuo šuns ar katės parvoviruso. Paprastai šią ligą sudaro apie 5 ir 15 metų.

Apskritai, tai veikia tas profesijas, kaip mokytojai, nes jie nuolat bendrauja su vaikais. Tačiau daugiau nei pusė suaugusiųjų yra apsaugoti nuo viruso, nes jie nesukėlė infekcijos, kai jie buvo paaugliai.

Šioje rizikos grupėje yra nėščios moterys, hemolizinių kraujo ligų turintys žmonės ir žmonės, kurių imuninė sistema yra pažeista, ir jie turėtų kreiptis į gydytoją, jei įtariama, kad jie buvo veikiami virusinės infekcijos..

Dauguma vaisių viruso nepaveikia, kai jų motinos ją turi, ir neįrodoma, kad jis taip pat sukelia apsigimimus.

Bet jei vaisius užsikrėsta, virusas gali sutrikdyti vaisiaus gebėjimą gaminti raudonuosius kraujo kūnelius, o tai sukelia pavojingą anemijos formą, širdies nepakankamumą. Kartais gali pasireikšti persileidimas ar negyvagimystė.

Komplikacijos

Hematologinės sąlygos

• Laikina aplastinė krizė: parvovirusui B19 būdingas afinitetas raudonųjų ląstelių pirmtakams. Taigi parvoviruso B19 infekcija gali pasireikšti laikinai aplastine krize bet kuriam pacientui, kurio raudonųjų kraujo kūnelių gamyba yra nepakankama, arba jų praradimas..

Pavyzdžiui: pjautuvo ląstelių anemija, talazemija, paveldima sferocitozė ir anemija-reperfuzija.

• Šie pacientai, kuriems pasireiškė laikina aplastinė krizė, gali būti labai užkrečiami, todėl, jei esate ligoninėse, reikia imtis ypatingų atsargumo priemonių.

• Kitos su parvovirusu susijusios sąlygos yra trombocitopenija, idiopatinė trombocitopeninė purpura ir neutropenija..

Infekcija pacientams, sergantiems imunodeficitu

• Šie pacientai gali nepašalinti parvoviruso infekcijos dėl nenormalaus imunoglobulino kiekio (IgM). Kad būtų galima kontroliuoti infekciją, jo nustatymas atliekant tyrimus bus būtinas.

• Parvovirusas gali sukelti imunocitopeniją tiems pacientams, kuriems yra imuninių problemų.

• Meningoencefalitas gali pasireikšti, jei infekcija yra ūmus.

Intrauterinė infekcija

• Svarbu aptikti infekciją nėščioms moterims, nes jei infekcija pasireiškia pirmoje nėštumo pusėje, tai gali sukelti gimdos mirtį ir vaisiaus hidroplesiją.

• Motinos infekcija per pirmąjį trimestrą siejama su 19% negyvagimių rizika. 13–20 savaičių amžiaus vaisiaus mirties tikimybė yra 15% ir po 20 savaičių sumažėja iki 6%.

Parvovirusinės infekcijos gydymas nėštumo metu yra toks:

• Paprastai atliekamas vaisiaus ultragarsas ir atliekamas Doplerio įvertinimas.

• Jei patvirtinama, kad nėščia moteris turi parvovirusą B19, ji turėtų būti nukreipta į vaisiaus medicinos skyrių.

• Galima atlikti gimdos vaisiaus kraujo mėginį ir eritrocitų perpylimą.

Gydymas

Kaip minėjome anksčiau, skruosto sindromas yra šiek tiek užsikimšęs ir turėtų išnykti be jokio specialaus gydymo.

Jei jūs ar jūsų vaikas išgyvena šią ligą, galite atlikti toliau nurodytą gydymą, kad simptomus palengvintumėte:

• Gerkite analgetikus, pvz., Paracetamolį arba ibuprofeną, jei turite karščiavimą, galvos skausmą ar sąnarių skausmą. (Vaikai iki 16 metų neturėtų vartoti aspirino).

• Naudokite antihistamininius vaistus, kad sumažintumėte niežulį arba naudokite drėkinamąjį losjoną.

• Gerkite daug skysčių ir poilsio, kūdikiai turėtų tęsti įprastą mitybą.

• Infekcijos skiriamoji geba priklauso nuo imunoglobulinų buvimo prieš parvovirusą B19. Intraveninis imunoglobulinas (IVIG) buvo naudojamas su gerais rezultatais pacientams, kenčiantiems nuo gryno raudonųjų ląstelių aplazijos (PCA). Pacientus reikia stebėti, kad būtų galima nustatyti recidyvuotą viremiją.

• Pacientams, sergantiems aplastine krize, reikia perkrauti raudonųjų kraujo kūnelių. Kai kuriuose tyrimuose daugiau kaip 80% pacientų, sergančių pjautuvine ląstelių liga, esant trumpalaikėms aplastinėms krizėms (BLSK), reikėjo persodinti. IGIV nerekomenduojama TAC.

• Pacientams, kurie vartoja imunosupresinius vaistus, laikinai sumažėja imunosupresinių vaistų dozė. Jis paprastai leidžia imuninei sistemai gaminti pakankamai imunoglobulino G (IgG), kad išnaikintų infekciją ir užtikrintų apsaugą visą gyvenimą.

• Kai kuriems žmonėms, sergantiems žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV), labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas atkuria imuninę funkciją, leidžiančią išspręsti lėtinės infekcijos parvovirusą B19..

• Nors jo vartojimas yra prieštaringas ir kelia daug pavojų, gimdos kraujo perpylimai gali būti naudingi vaisiaus hidropsijos atveju..

Jei jūs ar jūsų vaikas nesijaučia gerai, nereikia eiti į darbą ar mokyklą, nes kai bėrimas išsivystė, infekcija nebėra užkrečiama.

Prevencija

Sindromo prevencija yra gana sudėtinga, nes žmonės, kuriems yra infekcija, yra labiau užkrečiami prieš jiems atsiradus simptomams.

-Patartina, kad kiekvienas namuose dažnai plauktų rankas, kad stengtųsi sustabdyti ligos plitimą.

-Sveikatos priežiūros darbuotojai neturėtų rūpintis pacientais, kurių simptomai panašūs į gripą, karščiavimą ar bėrimą.

-Pacientams, sergantiems pjautuvine liga ir kitomis įgimtomis anemijomis ar nėščiomis moterimis, prieš perkėlimą reikia atidžiai stebėti ir atrinkti kraujo komponentai..

-Šiuo metu jų apsaugai vakcina nėra.

Nuorodos

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, et al; Infekcija parvovirusui B19 nėštumo metu. BJOG 2011 m. 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 m. Spalio 13 d.
2. Orientacija į virusinį bėrimą nėštumo metu; Sveikatos apsaugos agentūra; (2011 m. Sausio mėn.).