Murphy ženklas, ką jis sudaro ir ligos

The Murphy ženklas Tai semiologinis abdominalinės patologijos, paprastai chirurginio, įrodymas, gaunamas naudojant konkrečius manevrus. Nors jis beveik visada susijęs su tulžies pūslės patologijomis, kai kurios kitos ligos, kuriose yra pilvo skausmas, gali pasireikšti per šį ženklą.

Murphy ženklas, kuris gali būti arba negali būti priklausomas nuo paciento apraiškų, yra labai paprasta įvertinti. Nuolatinis spaudimas atliekamas dešiniajame gulėjo paciento hipochondrijoje ir jis kviečiamas įkvėpti giliai. Jei yra ūminis skausmas ir staigus kvėpavimo nutraukimas, jis laikomas teigiamu.

Ją aprašė amerikietis gydytojas Johnas Benjaminas Murphy, žinomas pilvo ir krūtinės chirurgas iš XIX a. Pradžios ir XX a. Pradžios, be to, yra šio ženklo Murphy mygtukas, Murphy lašelis, Murphy testas ir netgi chirurginiai instrumentai, pvz. „Murphy-Lane“ kaulo slankiklį, visus to paties žmogaus vardus.

Indeksas

• 1 Ką sudaro??
• 2 Ligos su teigiamu Murphy ženklu
  • 2.1 Ūmus cholecistitas
  • 2.2 Ūmus apendicitas
  • 2.3 Virusinis hepatitas
  • 2.4 Hepatomegalia
  • 2.5 Kitos vezikulinės patologijos
  • 2.6 Briaunų lūžiai
• 3 Nuspėjamoji vertė
• 4 Ultragarso Murphy ženklas
• 5 Nuorodos

Ką ji sudaro??

Kaip jau minėta, Murphy ženklo vertinimo metodas yra labai paprastas. Pacientas atimamas iš drabužių, kurie padengia jo kamieną ir yra ant vertinimo lentelės.

Jei įtariama pilvo chirurginė patologija, reikia laikytis klinikinio vertinimo schemos: pirmasis stebėjimas ir tada auskultacija.

Baigę pirmuosius du fizinio patikrinimo etapus, pereisime prie palpacijos. Paspaudus pirštų galą, egzaminuotojas tvirtai ir pastoviai paspaudžia dešinę paciento hipochondriją, prašydamas jam lėtai kvėpuoti ir laikyti jį plaučių viduje..

Jei Murphy ženklas yra teigiamas, įkvėpimo metu bus staigus kvėpavimo nutraukimas ir tiesioginis skausmingas pojūtis. Ta pati procedūra turi būti atliekama kairėje kūno pusėje, kad nustatytumėte, ar pilvo skausmą sukelianti patologija nėra vienintelis organas arba jei ji veikia kitus vidaus organus..

Ligos su teigiamu Murphy ženklu

Murphy ženklas turi didelį jautrumą ir svarbų neigiamą nuspėjamąjį veiksnį, tačiau specifiškumas yra mažas. Ką tai reiškia? Tai reiškia, kad jos nebuvimas iš esmės pašalina tam tikras ligas, ypač tulžies pūslės uždegimą, tačiau jo buvimas nebūtinai reiškia ūminį cholecistitą..

Suprantama, kad yra keletas patologijų, galinčių generuoti teigiamą „Murphy“ ženklą, tarp kurio:

Ūmus cholecistitas

Tai yra liga, susijusi su Murphy ženklu par excellence. Tai yra ūminis tulžies pūslės uždegimas, mažas kriaušės formos organas, esantis po kepenimis, kuriame yra tulžies (taigi ir jo pavadinimas), medžiaga, išsiskirianti plonojoje žarnoje, kuri vykdo virškinimo funkcijas..

Dauguma atvejų yra susiję su akmenų buvimu jo viduje, tačiau tai nėra vienintelė ūminio cholecistito priežastis. Kai kurios infekcijos ir vietiniai navikai gali sukelti tulžies pūslės uždegimą arba reaktyviai sutvirtindami jos sienas, arba užsikimšę tulžies išėjimo kanalus..

Uždegimas šlapimo pūslė yra labai jautrus prisilietimui, tačiau yra sudėtinga pasiekti palpaciją per klinikinius manevrus. Taigi, dr. Murphy iškėlė idėją „pasiekti“ lengviau, keisti savo vietą ir perkelti aplinkinius audinius, kurie pasiekiami giliai įkvėpiant ir pasitraukiant kepenyse..

Ūmus apendicitas

Nors retai, kai kurie ūminio apendicito atvejai, ypač kai jie randami infrahepatiniame regione, gali pasireikšti teigiamu Murphy ženklu..

Šios painiavos gali būti pavojingos dėl netinkamos diagnozės ir nereikalingos ar gana vėluotos chirurginės intervencijos.

Virusinis hepatitas

Kai kurie virusinio hepatito, ypač A hepatito, atvejai gali turėti teigiamą Murphy ženklą. Šią išvadą lėmė tai, kad kepenų uždegimas, kurį sukelia imuninis atsakas į virusą, gali paveikti susiliejimą su tulžies pūsle, elgdamas taip, tarsi jis būtų ūminis cholecistitas..

Hepatomegalia

Padidėjęs kepenų tūris gali išsklaidyti Glisson kapsulę, pluoštinį sluoksnį, kuris padengia kepenis, ir sukelia skausmą manipuliacijai.

Nors tai gali būti painiojama su teigiamu Murphy ženklu, tinkamas įvertinimas leis nustatyti, kad skausmo charakteristikos nėra vienodos ir kad yra skirtingų šių sąlygų skirtumų..

Kitos vezikulinės patologijos

Perforacija, gangrena arba vezikulinis plastonas, kuris gali būti ūminio cholecistito komplikacijų, tarp jų klinikinių duomenų yra Murphy ženklas.

Tačiau visi aukščiau paminėti subjektai yra pridedami prie daug didesnės apimties klinikinio paveikslo, turinčio svarbų bendrą sepsio būklę ir simptomus..

Briaunų lūžiai

Kai kurie pakrančių pažeidimai, kuriuose yra vaskulonervioso pakuotės uždegimas ir net lūžiai, gali būti teigiamas Murphy ženklas.

Nėra neįprasta, kad torakoabdominalinė trauma sukelia plaukiojančių šonkaulių lūžius, kurie dėl jų anatominės padėties gali būti painiojami su vezikulinėmis patologijomis..

Nuspėjamoji vertė

Murphy ženklas turi didelę reikšmę neigiamai. Tai reiškia, kad jų nebuvimas pašalina tam tikras ligas, ypač ūminį cholecistitą, nors kai kuriuose labai specifiniuose pacientuose, pavyzdžiui, senyvo amžiaus ar diabetikams, gali kilti nesutarimų..

Vesikulinė ličiozė (ar tulžies akmenys) be uždegimo neturi Murphy ženklo. Tas pats pasakytina ir apie paplitusią tulžies latakų cistą, kuri nutekina tulžį iš tulžies pūslės, kuri, jei yra, turi daug klinikinių požymių, panašių į cholecistitą, bet be būdingo Murphy ženklo..

Ultragarso Murphy ženklas

Būdamas ultragarsu, kuris yra vienas iš dažniausiai naudojamų pilvo patologijų diagnozavimo tyrimų, buvo įrodyta, kad, realizuojant tą patį, gali atsirasti labai panaši reakcija į Murphy ženklą, kuris generuojamas rankiniu būdu fizinės apžiūros metu..

Šis metodas atitinka tuos pačius fiziopatologinius principus. Jis siekia pažadinti būdingą skausmą, įkvėpimo metu daryti spaudimą dešinėje hipochondrijoje, tik tai, kad jis nėra atliekamas rankomis, bet su ultragarso įrangos keitikliu.

Atsakymas bus toks pats: staigus kvėpavimo ir skausmo nutraukimas. Tik vaizdavimo gydytojas turi teisę rašyti tyrimo išvadose teigiamo Murphy sonografinio ženklo buvimą, kuris bus labai naudingas gydomam chirurgui..

Nuorodos

1. Musana, Kenneth (2005). Murphy ženklas. Klinikinė medicina ir tyrimai, 3 (3): 132.
2. Salyer, Steven W. (2007). Ūminės chirurginės pilvo avarijos. Esminė skubi medicina, 1, 1-36 skyrius.
3. Garfunkel, Lynn C. (2007). Cholelitizė, cholecistitas ir choledochalinės cistos. Vaikų klinikinis patarėjas, antrasis leidimas, 113-114.
4. Motta Ramirez, Gaspar Alberto ir Uscanga Carmona, Maria Celeste (2002). Murphy, Mc Burney ir Giordano klinikiniai punktai: dabartinė vertė ir jos koreliacija su ultragarsu. Radiologijos Annals of Mexico, 2: 409-416.
5. Friedman, A. C. ir bendradarbiai (2011). Ūminio cholecistito skaitymas: Murphy's Sign arba Murphy's Law? Ultragarsas medicinoje ir biologijoje, 37 (8): 87.
6. Vikipedija (naujausias leidimas 2018 m.). Murphy ženklas. Gauta iš: en.wikipedia.org