Safenektomija, kurią sudaro komplikacijos ir atsigavimas



The safenektomija yra chirurginė procedūra, kai sapeninė venė yra liguojama ir pašalinama. Ši didelė venė kerta visą apatinę galūnę per jos priekines ir vidines puses, nuo pėdos nugaros iki griovelio, kur jis nuleidžiamas į šlaunikaulio veną..

Jis naudojamas gydyti varikoze ir kaip autotransplantacijos procedūra koronarinei revaskuliarizacijai, viena iš labiausiai atliktų procedūrų širdies operacijose (sintetinės venos segmentų šalinimas ar tiltai užsikimšusiose vainikinių arterijų metu).

Varikozinė liga (arba varikozinė venai) yra pakitimas, kurio metu apatinių galūnių venos užsidega ir išsiplečia. Tai daugiausia sukelia vožtuvų nekompetencija, kuri yra antrinė dėl venų ligos.

Siekiant išspręsti šią situaciją, yra keletas intervencijų ir procedūrų rūšių; tačiau saphenektomija ir toliau yra aukso standartas gydymo procese.

Indeksas

  • 1 Ką sudaro?? 
    • 1.1 Indikacijos
  • 2 Technika
  • 3 Komplikacijos 
    • 3.1 
    • 3.2 Kraujagyslės 
    • 3.3 Neurologiniai 
    • 3.4 Kita 
  • 4 Atkūrimas
  • 5 Nuorodos

Ką ji sudaro??

Jis susideda iš visiškai vidaus ir išorės sifeninių venų išnykimo. Iš apatinės galūnės venų sergantys venai yra labiausiai linkę formuoti venų varikozes, nes jie yra labai paviršutiniški.

Indikacijos

Keletas priežasčių lemia sprendimą atlikti šią procedūrą:

  • Viskozės venų trombozė. Tai atsitinka, kai jų viduje susidaro krešuliai, neleidžiantys normaliam kraujo tekėjimui.
  • Flebitas. Venų uždegimas dėl krešulių ir trombų.
  • Kraujavimas. Dėl didelės tikimybės, kad išsiplėtusios ir uždegusios venų pertraukos.
  • Venų opos. Skaldyti varix užtrunka ilgai išgydyti ir gali sukelti opų, dažniau sergančių diabetu, susidarymą.
  • Pigmentacijos ir odos sutrikimai. Kuris yra vienintelis estetinis požymis safenektomijai. 

Technika

Pradžioje Babcockas šią procedūrą aprašė 1907 m., O vėliau Myersas pakeitė 1947 m., Kai jis sukūrė elastingą fleboextractor. Jis turi būti atliekamas operacinėje patalpoje bendrojo chirurgo, širdies ir kraujagyslių, angiologo ar flebologo.

Vietinė anestezija ar spinalinė anestezija padedama pacientui (arba bendrai, atsižvelgiant į anesteziologo požymį), o chirurgas ima pjūvį į gūžtę ir jungia veną savo burnos lygiu į šlaunikaulio veną..

Tada panaši procedūra atliekama šalia jūsų gimimo kojos gale (paprastai prie kulkšnies)..

Vėliau visa venų eiga yra išskaidyta fleboekstraktoriaus pagalba (kuris leidžia sekti venų kelią nuo pėdos iki šlaunų) ir galiausiai iki jo išnykimo. Tai klasikinė procedūra.

Po ertmės, oda sutraukiama ir dedamas spaudimas, kuris bus palaikomas nuo 1 iki 2 savaičių. Chirurginės procedūros trukmė yra maždaug 90 minučių.

Pacientas reguliariai išleidžiamas po 24–48 valandų po intervencijos, priklausomai nuo ligų (diabeto, širdies ligų ir pan.)..

Kai kuriuose centruose tai yra ambulatorinė procedūra ir pacientas išvyksta iš tos pačios dienos. Dėl medicinos ir technologijų pažangos laikui bėgant yra sukurta daug alternatyvių metodų.

Vis dėlto saphenektomija ir toliau yra standartinė varikozinių venų gydymo procedūra, pageidautina su 3S modifikacija, kurioje klasikinė sapenektomija derinama su skleroterapija.

Komplikacijos

Dauguma komplikacijų yra susijusios su imunosupresija, kuri yra antrinė diabetu, padidėjęs amžius, kitų organų nepakankamumas (kepenys ir inkstai), inhaliacinių ar sisteminių steroidų vartojimas, prasta mityba ir sumažėjęs vietinis kraujo tekėjimas..

Sapenektomijos poveikio komplikacijos užsitęsė ligoninės buvimą, padidėjusias išlaidas, operacijas ir netgi galūnių praradimą.

Jie gali būti klasifikuojami pagal komplikacijų atsiradimo momentą (neatidėliotiną, tarpinį ir uždelstą) arba pagal kompromisinę sistemą, kuri yra funkcinė, kuri mums atrodo tinkamesnė..

Odos 

  • Kai kuriais tyrimais pohenektomijos ploto pooperacinė infekcija iki 25% pacientų.
  • Laikinoji chirurginio kelio pigmentacija.
  • Ploto apvaisinimas, manipuliacijos produktas ir kaip uždegiminis atsakas, galbūt pirštinių talko.
  • Siuvimo medžiagos atmetimas ir (arba) nutekėjimas.
  • Nekrozė dėl vietinės anestezijos.
  • Patologinis randas (keloidai).
  • Seromas.

Kraujagyslių 

  • Likusieji variantai ir mikrovarai (telangiektazijos ir retikuliniai variantai).
  • Dėl sintezės dėl heparino naudojimo procedūros metu.
  • Pooperacinis kraujavimas dėl netinkamo tvarstymo.
  • Paviršinis flebitas.
  • Apatinės galūnės edema.
  • Limfinės pseudocistas (retas).

Neurologiniai 

  • Parestezijos ir (arba) disestezijos. Vidutinė trukmė: 1 metai.
  • Sunkus neurogeninis skausmas, staigus ar lebėjęs kojos ir (arba) kojų nugaros dalies, atsparus analgetiniam gydymui. Vidutinė trukmė: 1 metai.
  • Anestezija į gilius nervus dėl netinkamo vietinės anestezijos.
  • Defektų jausmas.

Kiti 

  • Plaučių embolija.

Tokiu pačiu būdu, pasikartojimai (arba pasikartojimai) 5 metais nėra dažni, todėl tai yra tikrai veiksmingas gydymas.

Atkūrimas

Sapenektomijos atkūrimo metu, pašalinus tvarstį, pacientas turi eiti 15 minučių per valandą..

Siūloma naudoti elastines kompresines kojines, kurios nuo pirštų šaknies iki gyslų mažiausiai 4 savaites po tvarsčio pašalinimo. Jie bus patalpinti dienos metu ir bus išeiti į pensiją naktį.

Be to, pacientas bus laikomas gulint, pailsėjęs nariams. Nurodytas įprastinis analgezija (paracetamolis arba bet koks priešuždegiminis skausmą malšinantis vaistas), be vaistų nuo flebotoninių vaistų ir poodinių antikoaguliantų..

Konkretūs skirtingų komplikacijų tvarkymo atvejai išeina iš šio straipsnio.

Nuorodos

    1. Ortiz Tarín, Nekaltojo. Dvylikos metų 3-S metodo evoliucija Safenektomija: varikozės pasikartojimo tyrimas. Daktaro disertacija Valensija, Ispanija. 2014 m.
    2. Cordova-Quintal P et al. Adolfo López Mateos regioninės ligoninės gydymo lėtine venine liga veiksmingumas, kai skleroterapija vadovaujama USG ir kryžminiu būdu, lyginant su įprastine sapenektomija angiologijos ir kraujagyslių chirurgijos tarnyboje. Rev Mex Angiol 2013; 41 (1): 25-29.
    3. Sánchez-Beorlegui J, Arribas-Cerezo A. et al. Chirurginis venų nepakankamumo gydymas išorinės sapeno venos teritorijoje. Rev Mex Angiol 2018; 46 (2): 68-75.
    4. Sánchez-Beorlegui J, Arribas A. et al. Trumpas ir ilgas sapenektomija pirminių apatinių galūnių variantų gydymui. Rev Colomb Cir. 2018; 33: 181-8.
    5. Rodríguez, Carlos. Varikozė: gydymo metodai. Rev Colomb Cir. 1998; 13 (2): 114-120.
    6. Selles R, Arenas J et al. Flebektomijos arba sklerozė su putomis distalinio veninio segmento gydymui 3-S sapenektomijos metodu. Cir Esp 2008; 84 (2): 92-99.
    7. Silva L, Buitrago A, Maldonado J et al. Santa Fe de Bogotá fondo miokardo revaskuliarizacijos operacijos infekcinė norma operacinėje vietoje. Rev. Card Cardiol 2011; 18: 158-161.
    8. Payró LE, Carmona GA ir kt. Sapenektomijos komplikacijos pacientams, kuriems atliekama miokardo revaskuliarizacijos operacija. Cir Gen 2012, 34 (2): 125-129.