Dalintis:
Rinorraquia simptomai, priežastys ir gydymas
The rinorėja yra smegenų skysčio pašalinimas per nosį. Tai gali pasireikšti po trauminio įvykio, pvz., Lūžio ar spontaniškai.
Tai reta ir labai rimta būklė, kuri gali sukelti paciento mirtį dėl komplikacijų, tokių kaip nervų sistemos infekcijos; įskaitant meningitą ir pūlines pūliai smegenyse.
Rinorėjos priežastys
Pagrindinė rinorėjos priežastis, taip pat žinoma kaip smegenų skysčio rinorėja, yra barjerų plyšimas tarp sinonosalinės ertmės ir vidurinės kaukolės odos ir priekinės kaukolės. Tai lemia smegenų skysčio išsiskyrimą į nosies ertmę.
Šio ryšio tarp centrinės nervų sistemos ir nosies ertmės rezultatas gali sukelti daugybę infekcinių komplikacijų, galinčių sukelti didelį sergamumą ir katastrofišką poveikį pacientui..
Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas paprastai yra trauminis, iatrogeniškas, nes jis yra nepageidaujamas šalutinis poveikis, atsirandantis dėl kai kurių gydymo ar chirurginių procedūrų ar net idiopatinių ir spontaniškų priežasčių.
Trauminės priežastys yra įsiskverbiančios ir nelygios veido traumos, iatrogeninės priežastys, pvz., Dėl neurochirurgijos ar otorinolaringologinių procesų, skirtų artėti prie toje vietovėje randamos neoplastinės ligos (vėžio)..
Funkcinė sinusinė operacija taip pat gali sukelti netyčia smegenų skysčio nutekėjimą.
Kita vertus, spontaniško tipo priežasčių atveju atsiranda šalutiniai poveikiai, atsirandantys dėl didelio intrakranijinio spaudimo padidėjimo. Tai pasireiškia ypač pacientams, kuriems yra idiopatinė intrakranijinė hipertenzija.
Kai kurie įgimta kaukolės pagrindo defektai ir tam tikrų auglių buvimas pacientui gali sukelti rinoragiją..
90% pacientų, sergančių rinoreja, patyrė skverbiamą arba uždarą galvos traumą. Rinorėja, kuri sukelia trauminę traumą, klasifikuojama nedelsiant (per 48 valandas) arba vėluojama.
Dauguma pacientų, kurie patiria smegenų skysčio išsiliejimą dėl trauminio įvykio, pvz., Automobilio avarijos, nedelsdami pateikia šį simptomą.
Likusieji pacientai (95%), kurie nelaimingo atsitikimo metu neturi rinorėjos, linkę pasirodyti per 3 mėnesius nuo traumos..
Kita vertus, operacijos, atliekamos kaukolės pagrindu, metu atsiranda iatrogeninė rinorėja. Bet kokia chirurginė manipuliacija šioje srityje gali sukelti nugaros smegenų skystį.
Žala gali būti nuo kaulų struktūros įtrūkimų iki didelio daugiau nei 1 centimetro plyšimo, kuris paveikia dura mater ir galbūt ir smegenų parenchiją..
Bet kokia antrinolaringologinė procedūra ir nosies operacijos gali pakenkti kaukolės pagrindui ir sukelti rinoragiją. Endoskopinės sinusų chirurgijos atveju dažniausias plyšimas yra šoninių plokštelių šoninė plokštė.
Auglių atveju piktybiniai navikai, tokie kaip atvirkštinė papiloma, dažniausiai yra tie, kurie nulemia kaukolės priekinės fosos kaulus. Labai reti, kai gerybinis navikas sukelia rinorrhea.
Jei pats navikas nesukelia kaulų lūžių, pašalinimo metu jis iš karto sukels stuburo skysčio išsiskyrimą. Tačiau medicinos komandos yra pasirengusios laiku ištaisyti žalą.
Taip pat yra atvejų, kai spontaninė rinorėja, be ankstesnės paciento istorijos. Šie reiškiniai paprastai yra idiopatiniai. Tačiau naujausi įrodymai parodė ryšį tarp smegenų skysčio nuotėkio ir padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Obstrukcinė naktinė apnėja yra viena iš šio intrakranijinio spaudimo padidėjimo priežasčių.
Diagnozė
Smegenų skysčio išsiliejimą per nosies ertmę galima patikrinti renkant nosies skystį. Šis patikrinimas gali būti atliktas remiantis dviem metodais.
Pirmasis yra seniausias ir susideda iš gliukozės buvimo nustatymo. Antrasis - išsiaiškinti, ar yra daug specifiškesnių komponentų, pvz., Beta 2 transferrino, baltymo, esančio smegenų skystyje..
Be to, atliekamas pilnas galvos ir kaklo ir nosies ertmės bei gretimų regionų endoskopijos fizinis tyrimas. Taip pat atliekamas MRT, kuriame galima ištirti bet kokias smegenų anomalijas.
Dar vienas konkretesnis bandymas yra cisternografija, leidžianti tiksliai nustatyti smegenų skysčio nuotėkio vietą. Naudojamas kontrastas, kuris švirkščiamas į dura mater.
Simptomai
Vienas iš rinorėjos simptomų yra galvos skausmas, kuris pablogėja, kai atsikeliate ir pailsėsite. Gali būti susijęs su jautrumu, pykinimu ir kaklo standumu.
Priešingai nei manoma, smegenų skysčio išsiskyrimas per nosį ir ausis nėra įprastas šios būklės požymis..
Kai rinorėja sukelia infekciją, pacientams pasireiškia tokie simptomai kaip karščiavimas, šaltkrėtis arba psichinės būklės pokyčiai. Šiuo metu klinikinė nuotrauka laikoma kritine situacija ir turi būti gydoma antibiotikais.
Rinorėja yra rimta būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti, siekiant išvengti komplikacijų, pvz., Meningito, smegenų absceso ir kitų centrinės nervų sistemos infekcinių ligų..
Gydymas
Rinorrhea atveju rekomenduojamas gydymas yra plyšių šalinimas operacijos metu.
Kai kuriais atvejais jis gali išspręsti savaime. Absoliutus lovos poilsis rekomenduojamas kelias dienas, padidėja skysčių suvartojimas, ypač dr. Be to, kofeinas gali sušvelninti stiprų galvos skausmą, kurį pacientai turi.
Ši migrena gydoma analgetikais ir skysčiais. Juosmens punkcijos taip pat atliekamos siekiant pašalinti smegenų skystį.
Kitas variantas - įdėti „kraujo pleistrą“, ty mažą kraujo krešulį, kur plyšimas turi jį užsandarinti, ir su tuo sustabdyti rinorrhea. Jei rinorėja nesibaigia po 5 ar 7 dienų, alternatyva yra remonto operacija.
Rinorėjos prognozė priklauso nuo paciento ir paciento. Jei infekcijos nepasireiškia, dauguma atvejų spontaniškai išsprendžiasi be pasekmių asmeniui.
Nuorodos
- CSF rinorėja. Susigrąžinta iš emedicine.medscape.com.
- Cerobrospinalinio skysčio rinorėja. Gauta iš „Wikipedia.com“.
- CSF rinorėja: simptomai, apibrėžimas, diagnostika, gydymas. Gauta iš nyee.edu.
- CSF rinorėja. Radiologijos referencinis straipsnis. Gauta iš radiopaedia.org.
- CFS nutekėjimas. Kevin C.Welch MD. Atkurta iš care.american-rhinologic.org.
- CFS nutekėjimas. Simptomai, diagnozė, CFS nuotėkio gydymas. Atkurta iš nytimes.com.
- CSF nutekėjimas. Gauta iš medlineplus.gov.