The rinofaringitas yra terminas, vartojamas nurodyti gleivinės uždegimą, kuris apima ir nosį, ir ryklę. Tai viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl tiek suaugusieji, tiek vaikai yra visuotinė konsultacija, kuri yra labai dažna liga, nors ne visais atvejais yra tokia pati priežastis.

Ryklė yra už šnervių ir burnos plotas. Caudinis pailgėjimas gerklės lygyje pasiekia pirmąją kvėpavimo sistemos dalį, vadinamą hipofarionu, kuris yra prieš gerklę..

Rinofariono arba rinofaringito gleivinės uždegimas, kaip žinoma kliniškai, priklauso nuo daugelio priežasčių, dažniausiai - infekcinės ir alerginės..

Indeksas

• 1 Simptomai
  • 1.1 paini diagnostika
• 2 Pagrindinės rinofaringito priežastys
  • 2.1 Alerginis rinofaringitas 
  • 2.2 Infekcinis rinofaringitas
• 3 Pagrindiniai rinofaringito diagnozavimo etapai
  • 3.1 Išsamus apklausa
  • 3.2 Išsamus fizinis patikrinimas
  • 3.3 Jei reikia, auginimas
  • 3.4 Prireikus atlikite jautrumo bandymus
• 4 Gydymas
  • 4.1 Prevencija
• 5 Nuorodos

Simptomai

Nustačius nazofaringito vaizdą, simptomai yra labai panašūs, nepriklausomai nuo priežasties. Apskritai, nukentėjęs asmuo pateikia:

- Čiaudulys.

- Sausas kosulys.

- Nosies išsiskyrimas (rinorėja).

- Gerklės skausmas.

- Kartais karščiavimas.

Simptomai dažniausiai būna skirtingo intensyvumo, nors paprastai jie pakankamai erzina, kad priverstų pacientą kreiptis į gydytoją, kad gautų gydymą..

Klaidinga diagnozė

Rinofaringitas yra dažna problema, kurią lengva gydyti, tačiau diagnozė nėra tokia paprasta, nes simptomai gali imituoti peršalimo ar kitų viršutinių kvėpavimo takų ligų simptomus..

Todėl gydytojas turi atlikti išsamų klinikinį įvertinimą, kad galėtų nustatyti skirtumą. Apskritai fizinės apžiūros rezultatai yra šie:

- Nosies gleivinės perkrova.

- Gerklės perkrova.

- Priekinis nosies nutekėjimas (per šnervę).

- Užpakalinis nosies išsiskyrimas (į ryklę).

- Gimdos kaklelio limfmazgių apimties padidėjimas, nors šis nustatymas nėra pastovus.

Nustačius diagnozę, būtina nustatyti rinofaringito priežastį, nes gydymas skiriasi.

Pagrindinės rinofaringito priežastys

Rinofaringitas gali būti dėl kelių priežasčių, dažniausiai alergiškų ir infekcinių.

Alerginis rinofaringitas 

Alerginis rinofaringitas yra nosies ir ryklės gleivinių uždegimo rezultatas, kartais taip pat susijęs su paranasine sinusais (tokiu atveju jis vadinamas rinosinusitu)..

Šis uždegimas atsiranda dėl tam tikro alergeno poveikio, paprastai dulkių, erkių ar žiedadulkių.

Kiekviename paciente alergenas yra kitoks, todėl tai, kas gamina alerginį rinofaringitą vienam asmeniui, nebūtinai darys kitame. Taip pat yra pacientų, kurie gali būti jautrūs daugeliui alergenų, todėl yra tikimybė, kad daugiau nei du elementai aplinkoje sukelia simptomus..

Sezoniniai ir daugiamečiai

Kai rinofaringitas pasireiškia sezoniškai, ypač pavasarį ir dėl tam tikrų rūšių žiedadulkių poveikio, sezoninis alerginis rinofaringitas taip pat vadinamas šienligė..

Kita vertus, kai šio modelio nėra, dažniausiai kalbama apie daugiametį rinofaringitą.

Infekcinis rinofaringitas

Beveik visi infekcinio rinofaringito atvejai yra virusinės kilmės. Paprastai atsakingas yra rinovirusas, nors yra daug kitų virusų (adenovirusas, koronavirusas, parainfluenza), galintys užkrėsti rinofariono gleivinę, sukelia rinofaringitą..

Bakterinė infekcija

Kai kuriais atvejais nazofaringitas gali būti dėl bakterinės infekcijos; dažniausiai dalyvauja bakterijos Haemophilus influenzae ir Streptococcus pyogenes. 

Kai yra bakterijų, nosies kompromisas yra daug mažesnis, sutelkiant dėmesį į gerklės simptomus; todėl dažniausiai vartojamas terminas faringitas arba farngotonsilitas, kai pastarieji dalyvauja tonzilėse..

Didelė infekcijos rizika

Infekcinio rinofaringito atvejais paprastai galima susieti ryšį su liga sergančiu asmeniu. Susilietimas neturėtų būti siauras, nes infekcinis agentas gali būti perduodamas iki 10 metrų dėl to, kad kosulys ar plaukiojimas išsilieja, kai lašai lašinami..

Virusinis rinofaringitas yra labai užkrečiamas ir paprastai pasireiškia protrūkiuose, ypač šaltuosiuose mėnesiuose, ir situacijose, kai yra didelė žmonių koncentracija palyginti mažose patalpose, pavyzdžiui, mokyklose, kareivinėse, senelių namuose..

Pagrindiniai rinofaringito diagnozavimo etapai

Rinofaringito diagnozė yra gydytojo atsakomybė, atsižvelgiant į tai, kad dėl savo savybių šią patologiją galima supainioti su daugeliu kitų.

Išsamus apklausa

Diagnostikos raktas yra išsamus klausimas, skirtas nustatyti galimų alergenų poveikį arba kontaktą su virusų nešiotojais, galinčiais užkrėsti pacientą.

Išsamus fizinis patikrinimas

Pasibaigus šiam tyrimui, atliekamas išsamus fizinis tyrimas ieškant būdingų klinikinių požymių: nosies ir ryklės gleivinės perkrovos, eritema (paraudimas), nosies išsiskyrimas ir limfmazgių patinimas..

Šiuo metu yra labai subtilių alerginio ir infekcinio rinofaringito skirtumų, nes pirmieji simptomai paprastai apsiriboja paveikta teritorija (nosies ir gerklės) ir retai pakyla temperatūra.

Be vietinių simptomų, infekcinis rinofaringitas paprastai būna blogas ir karščiavimas, o tai yra vienas iš esminių skirtumų, susijusių su alerginiu rinofaringitu, bet taip pat yra painiavos elementas, nes šis organizmas gali būti vartojamas dėl peršalimo, gripo ar parainfluenza..

Auginimas, jei reikia

90% atvejų diagnozė pagrįsta klinika, retai reikalingi specialūs tyrimai. Tačiau infekcinio rinofaringito atvejais, kai įtariama bakterijų etiologija, reikia nustatyti ryklės tepinėlį, siekiant nustatyti bakterijas, atsakingas už ligą..

Jei taikoma, atlikite jautrumo bandymus

Kalbant apie alerginį rinofaringitą, nors diagnozė yra klinikinė, būtina nustatyti priežastį, kad būtų galima organizuoti ilgalaikį terapinį planą. Todėl svarbu atlikti jautrumo bandymus, siekiant nustatyti, kuris yra alergenas, atsakingas už simptomus.

Gydymas

Rinofaringito gydymas ūminėje fazėje paprastai yra simptominis ir palaikomasis; tada, priklausomai nuo priežasties, būtini specifiniai gydymo būdai. Žemiau yra rekomenduojami gydymo būdai:

- Antipiretikai ir analgetikai / priešuždegiminiai vaistai yra skirti skausmo, uždegimo ir galimo smegenų karščiavimo kontrolei..

- Antihistamininiai vaistai skiriami nosies sekrecijai kontroliuoti.

- Nosies drėkinimas su druskos tirpalu paprastai palengvina simptomus.

- Sunkiausiais atvejais padeda naudoti nosies purškimo dekongestantus.

- Nustatant, kad bakterija yra atsakinga, būtina nurodyti gydymą geriamaisiais antibiotikais.

Prevencija

Kai simptomai išnyksta, reikia imtis prevencinių priemonių. Kalbant apie infekcinį rinofaringitą, geriausia vengti sąlyčio su galimais atvejais, nors tai ne visada įmanoma-

Kita vertus, kai yra alerginis rinofaringitas, reikia nustatyti atsakingą alergeną.

Kai žinoma alerginio rinofaringito priežastis, idealus gydymas yra išvengti kontaktų su simptomais sukeliančiais elementais. Tačiau tai ne visada įmanoma.

Tada, kai ekspozicija pasireiškia, būtina naudoti skirtingus antialerginius vaistus, pradedant nuo antihistamininių vaistų iki kortikosteroidų, įkvėpus, per burną arba netgi švirkščiant labai sunkių ir nepageidaujamų alerginių reakcijų atvejais, kurių negalima kontroliuoti kitomis priemonėmis..

Nuorodos

1. 1. Kherad, O., Kaiser, L., Bridevaux, P. O., Sarasin, F., Thomas, Y., Janssens, J. P. & Rutschmann, O. T. (2010). Viršutinė kvėpavimo takų virusinė infekcija, biomarkeriai ir COPD paūmėjimas. Krūtinė, 138 (4), 896-904.
   2. Herlitz, G. (1956). Paveldima alerginė konformacija pasikartojančių viršutinių kvėpavimo takų katarrose vaikams. Tarptautinis alergijos ir imunologijos archyvas, 8 (4), 221-225.
   3. Pérez, G. L., Maciel, B. M. M., Navarrete, N., & Aguirre, A. (2009). Gripo, parainfluenza, adenoviruso ir respiratorinio sincitinio viruso identifikavimas rinofaringito metu sergančių meksikiečių vaikų, sergančių astma ir švokštimu, grupėje. Revista Alergia de Mexico, 56 (3).
   4. Pérez-Cuevas, R., Guiscafré, H., Muñoz, O., Reyes, H., Tomé, P., Libreros, V. ir Gutiérrez, G. (1996). Gydytojo paskyrimas gydant rinofaringitą. Intervencinės strategijos dviejose Meksikos sveikatos sistemose. Social Science & Medicine, 42 (8), 1185-1194.
   5. Pessey, J. J., Megas, F., Arnould, B., ir Baron-Papillon, F. (2003). Pasikartojančio rinofaringito profilaktika rizikos vaikams Prancūzijoje. Pharmacoeconomics, 21 (14), 1053-1068.
   6. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., ir McKerrow, W. (2010). Antihistamininiai vaistai, naudojami kartu su vietiniais nosies steroidais, skirtais pertraukiamam ir nuolatiniam alerginiam rinitui vaikams. Cochrane biblioteka.
   7. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., ir McKerrow, W. (2010). Antihistamininiai vaistai, naudojami kartu su vietiniais nosies steroidais, skirtais pertraukiamam ir nuolatiniam alerginiam rinitui vaikams. Cochrane biblioteka.