Nejautrūs nuostolių tipai, padidėjimo ir skaičiavimo priežastys



The nenuoseklūs nuostoliai jie susiję su kūno skysčių praradimu, kurių negalima lengvai įrodyti; tai yra, jie negali būti matuojami ir yra dalis paciento skiriamų ir pašalintų skysčių balanso kontrolės. Pašalinti skysčiai yra suskirstyti į kategorijas, kurie yra priskiriami protingiems nuostoliams ir nejautriems nuostoliams.

Jautrūs nuostoliai yra tie, kuriuos galima išmatuoti be sunkumų; pavyzdžiui, diurezės ar virškinimo trakto nuostolių. Priešingai, nejautrūs nuostoliai yra tie, kuriuos mes negalime išmatuoti ir kurie beveik neturi natrio, pvz., Skysčio, prarasto prakaituojant ar kvėpuojant.

Kadangi jie negali būti tiesiogiai matuojami, jie apskaičiuojami pagal ankstesnės dienos balansą, atsižvelgiant į veiksnius, galinčius turėti įtakos jo modifikavimui, pavyzdžiui, fototerapijos, drėkintų ventiliatorių naudojimą..

Jie mano, kad 700–1000 ml paros, maždaug 35% viso vandens praradimo per dieną, ir paprastai padidėja esant tam tikroms patologijoms, tokioms kaip nudegimai, karštligės, staigūs klimato pokyčiai, hiperventiliacija arba tokiose situacijose kaip išsamus pratimas.

Vandens balansas su savo jautriais ir nejautriais nuostoliais gali būti apskaičiuojamas pagal iš anksto nustatytas formules pagal paciento svorį, lytį ar patologiją, tačiau reikia nepamiršti, kad vertybės nėra tikslios, bet apytikslės pagal tarptautinį sutarimą..

Indeksas

  • 1 Nejautrių nuostolių tipai
    • 1.1 Odos nuostoliai
    • 1.2 Plaučių nuostoliai
  • 2 Padidėjusių nejautrių nuostolių priežastys
  • 3 Kaip apskaičiuojami nejautrūs nuostoliai??
  • 4 Nuorodos

Nejautrių nuostolių tipai

Odos nuostoliai

Tai gamina termoreguliacinis konvekcijos mechanizmas, prarandantis šilumą per odą difuzijos būdu. Jie turi būti diferencijuojami nuo bendro prakaito, nes jame yra tirpių medžiagų, o nejautrūs odos nuostoliai yra nepastebimi ir suaugusiems gali pasiekti 400 ml..

Padidėję kūno temperatūra (karščiavimas) arba aukšta aplinkos temperatūra, padidėja odos nejautrūs nuostoliai.

Plaučių nuostoliai

Jie gaminami garinimo mechanizmu; Šildant orą alveoliuose, jis prisotinamas vandeniu ir pašalinamas pasibaigus jo galiojimui.

Įkvėptas oro temperatūros poveikis: šaltesnis, tuo didesnė praradimo trukmė.

Nejautrūs plaučių nuostoliai didėja karštoje ir sausoje aplinkoje bei hiperventiliacijos metu, taip pat pacientams, sergantiems hipertiroze.

Nejautrių nuostolių padidėjimo priežastys

Pradiniai nesuprantami nuostoliai apskaičiuojami taikant 0,5 ml / kg / val. Formulę, o išskirtinė situacija turi būti pridėta pagal paciento pateiktą patologiją.

- Karščiavimas padidina odos nuostolius išgarinant nuo 10 iki 15% kiekvienam 1 ° C temperatūros padidėjimui virš 38 ° C.

- Labai mažas gimimo svoris ankstyviems kūdikiams gali sukelti nejautrus 100 - 200 ml / kg / 24 val. Nuostolius. Mažesniu svoriu didesnė nejautrių nuostolių apimtis.

- Pacientams, sergantiems ICU su intubacija, kas 24 valandas reikia pridėti 500 ml nejautrių kvėpavimo takų nuostolių.

- Hiperventiliacijos ar tachipnėjos atveju, po 5 kvėpavimo takus, viršijančius normalų kvėpavimo dažnį, pridedama 4 ml / val. (FR> 20)..

- Jei yra lengvas prakaitavimas, garavimo nuostoliai apskaičiuojami išgarinant 10 ml / val., Vidutinio prakaitavimo esant 20 cm3 / val., O diaforės ar gausaus prakaitavimo atveju - 40 cm / val..

- Nudegusiems pacientams odos barjero praradimas sukelia nejautrių odos nuostolių padidėjimą. Šie nuostoliai apskaičiuojami bendrą kūno paviršių padauginus iš 0,35 (pastovi), o rezultatas padauginamas iš kūno paviršiaus, sudeginto 100. Gautas rezultatas yra ml..

- Kitos padidėjusių nejautrių nuostolių priežastys gali būti ir pooperacinės situacijos, žaizdos ir ertmės drenažai, be kitų įvykių..

Kaip apskaičiuojami nejautrūs nuostoliai??

Apytikslis dienos nejautrūs nuostoliai - esant normalioms sąlygoms, be streso ar patologijų - apskaičiuojami paciento svorį kg padauginus iš 0,7 ir rezultatą padauginus iš 24 valandų per dieną.

Gautas rezultatas yra ml ir atitinka apytikslius nuostolius, kurių tikimasi per dieną.

Nejautrių nuostolių skaičiavimas yra gyvybiškai svarbus ligoninėse, ypač intensyviosios terapijos skyriuje arba degimo priežiūros skyriuje.

Remiantis gautais duomenimis, reikia reguliuoti būtiną parenteralinę paciento hidrataciją, kad jautrūs nuostoliai ir nežinomi nuostoliai neviršytų nurijusių skysčių ir dehidratuotų.

Panašiai tais atvejais, kai pašalintų skysčių suma (protingi nuostoliai + nejautrūs nuostoliai) yra gerokai mažesnė už suvartojamų skysčių sumą, ypač širdies ligų, nefrozinio sindromo, cirozės, kitų atvejų, sumą. indikacija yra skysčių suvartojimo apribojimas siekiant išvengti edemos.

Nuorodos

  1. William N. Kelley. Inkstų ligų ir elektrolitų sutrikimų diagnostika ir gydymas. Vidinė medicina 1. tomas. Antrasis leidimas. Redakcija Panamericana Medical. Buenos Airės 1992 m. 929-930.
  2. Nelsono vaiko sutartis. I tomas. 18 leidimas. 52 skyrius. Elektrolitiniai ir acidobaziniai sutrikimai. 273.
  3. Roberto Alcázar Arroyo. Nefrologijos algoritmai. Hidroelektrolitų ir rūgšties-bazės pusiausvyros sutrikimai. 01 modulis. Ispanijos Nefrologijos draugija. 2011. Gauta iš: elsevier.es
  4. Amerikos pediatrijos akademija. Nejautrūs vandens nuostoliai mažo gimimo svorio kūdikiams. Vaikai. 1972 m. Rugpjūčio mėn. 50 tomas / 2 klausimas. Gauta iš: pediatrics.aappublications.org
  5. Ispanijos bendruomenės mitybos draugija. Konsensuso dokumentas. Hidratavimo gairės visapusiškoje sveikatos priežiūros sistemoje. Gauta iš: correofarmaceutico.com