Osteochondromos simptomai, priežastys, histologija, gydymas

The osteochondroma Tai yra auglio, kuris atsiranda augant kaulams, tipas. Šio pažeidimo pobūdis yra gerybinis ir apima kaulų paviršius, kurie vis dar dengiami kremzle. Tada tai yra kaulų ir kremzlių audinių, dar vadinamų exostosis, svarba.

Ilguose kauluose atpažįstamos dvi dalys, diaphysis arba kūnas ir epifizė arba pabaiga. Kai kaulai yra vystymosi ar augimo metu, jis turi plotas - frizas - susidaro kremzlės, kuri yra atsakinga už kaulų augimą..

Physis yra tarpinėje zonoje tarp diafizės ir galų, vadinamų metafizės. Būtent šioje srityje gaminami osteochondromai.

Osteochondromos priežastis nėra aiški, nors yra svarstomas augimo kremzlės išėjimas iš metafizės. Ši kremzlė yra stimuliuojama ir auga lygiagrečiai pradiniam kaului. Kita vertus, jo kilmė laikoma neoplastine polinkiu.

Šis auglio tipas gali būti unikalus - vienišas osteochondromas - bet jis taip pat gali būti daug. Pastarasis kilęs dėl genetinių veiksnių.

Nors osteochondroma gali būti besimptomė, pastebimi simptomai - skausmas, funkcinis apribojimas - yra dėl auglio suspausto poveikio gretimiems audiniams..

Jis yra dažniausias gerybinių kaulų navikų ir 10% visų kaulų navikų. Jis pasireiškia augančiame kaime, todėl jo išvaizda paprastai yra prieš trečiąjį gyvenimo dešimtmetį. Labiausiai paveikti kaulai paprastai yra viršutinės ir apatinės galūnės kaulai.

Kai tai yra besimptomė, diagnozė atsiranda dėl atsitiktinio nustatymo. Kai pasireiškia simptomai, fizinis ir radiologinis tyrimas atskleis jo egzistavimą.

Osteochondromos gydymas yra chirurginis, susidedantis iš visiško naviko pašalinimo.

Indeksas

• 1 Simptomai
  • 1.1 Skausmas
  • 1.2 Funkcinis apribojimas
  • 1.3 Parestezijos
  • 1.4 Apyvartos kliūtys
  • 1.5 Padidėjęs tūris arba lokali edema
  • 1.6 Simptomai, susiję su daugeliu osteochondromų
  • 1.7 Komplikacijos
• 2 Priežastys
  • 2.1 Atsiskyrusios osteochondromos
  • 2.2 Osteochondromatozė
• 3 Histologija
• 4 Gydymas
• 5 Nuorodos

Simptomai

Yra dviejų tipų osteochondromai: tie, kurie atitinka vienišus pažeidimus arba vienišas osteochondromas, ir tie, kurie apima kelis pažeidimus. Abiem atvejais simptomai, atsiradę dėl naviko augimo, yra panašūs, tačiau daugelio navikų atveju yra kitų požymių ir simptomų.

Dauguma osteochondromų yra besimptomis, todėl nepastebima. Jie paprastai yra sukietėję navikai, kurie randami kilmės kauluose ir nesukelia žalos ar pokyčių. Kai dėl jų augimo jie spaudžia gretimus audinių raumenis, sausgysles, nervus ar net kraujagysles, jie sukelia simptomus.

Skausmas

Skausmas yra labiausiai paplitęs tokio tipo naviko simptomas. Jei naviko augimas yra pakankamai didelis, jis gali sukelti minkštųjų audinių suspaudimą ir sukelti uždegimą bei skausmą. Slėgis periferiniame nerve sukels neuropatinį skausmą.

Funkcinis apribojimas

Tiek skausmas, tiek navikas gali sukelti santykinį funkcinį apribojimą individui. Osteochondromos augimas gali netgi paveikti gretimą sąnarį, ribodamas jo judesių diapazoną.

Parestezijos

Nervų suspaudimas sukelia keletą simptomų - parestezijų, kurios apima dilgčiojimą, niežėjimą, verkimą ir net skausmą. Jei slėgis yra didelis ir ilgesnis, jis gali sukelti negrįžtamą neurologinį pažeidimą.

Apyvartos kliūtis

Paprastai tai nėra dažna ir atsiranda dėl kraujo indo spaudimo. Jei tai arterija, kraujotakos nutraukimas gali pakenkti audiniams, kuriuos jis drėkina (išemija).

Kita vertus, veninis suspaudimas sukelia kraujo kaupimąsi iš venų grįžimo, vadinamo venine staze.

Padidėjęs tūris arba lokali edema

Tai priklauso nuo naviko dydžio ir gretimų minkštųjų audinių. Gali būti, kad didelis auglys yra matomas ir pastebimas ant kūno paviršiaus.

Simptomai, susiję su daugeliu osteochondromų

Be simptomų, kuriuos sukelia unikalus suspaudimo poveikis, osteochondromatozė pasižymi būdingais požymiais ir simptomais. Klinikinis atvejis šiuo atveju priklauso nuo daugelio pakitimų buvimo ir jo vyraujančių ilgų kaulų.

- Kaulų deformacija

- Nenormaliai trumpi kaulai ir dėl šios priežasties galūnių sutrumpinimas.

- Vidutinio sunkumo ar sunkus funkcinis apribojimas, antrinis dėl deformacijos.

- Trunkas neproporcingas galūnių ilgiui.

Galiausiai ūminiai ir sparčiai besivystantys simptomai, susiję su naviko augimu po 30 metų, rodo piktybinius navikus. Galimybė ištraukti iš osteochondromos į osteosarkomą yra labai maža.

Kai kurie ekspertai teigia, kad tai yra piktybinis gerybinio naviko produktas, o kitiems - nuo pat pradžių yra blogai diagnozuota sarkoma..

Komplikacijos

Nors osteochondromai yra gerybiniai ir dažniausiai besimptomūs navikai, kyla pavojus, kad jų evoliucijos metu atsiras komplikacijų..

- Nuolatinis neurologinis pažeidimas dėl ilgalaikio periferinio nervo suspaudimo.

- Pagrindiniai kraujagyslių pažeidimai, įskaitant aneurizmas ir pseudoaneurizmai, esanti siena. Taip yra dėl nuolatinės trinties, trinties ar suspaudimo ant kraujagyslių.

- Piktžolių lūžio lūžiai, paliekant auglio laisvę, veikia kaip svetimas kūnas.

- Piktnaudžiavimas Buvo aprašyta, kad 1% osteochondromų gali būti piktybiniai, perduodami į mažai piktybines sarkomas. Ši rizika yra didesnė osteochondromatozės atvejais.

Priežastys

Yra dviejų tipų osteochondroma, vienintelė arba vieniša ir osteochondromatozė arba daugybė osteochondromų. Tiriami abiejų tipų mechanizmai, tačiau, remiantis hipotezėmis, šiuo metu siūlomi mechanizmai, paaiškinantys šio naviko priežastis.

Atsiskyrusios osteochondromos

Patofiziologiškai, osteochondroma susideda iš kremzlių ląstelių proliferacijos, atsirandančios netoli metafizinės augimo plokštės. Vėliau jo plėtra atsitinka nuo šios metafizės.

Auglio augimas reaguoja į stimulus, panašius į kaulų vystymąsi, kuriuos sudaro hormonai ir augimo faktoriai. Dėl šios priežasties naviko augimas sustoja, kai kaulų augimo stimulai pasibaigia po antrojo gyvenimo dešimtmečio.

Tiksli osteochondromos priežastis nėra labai aiški. Šiuo metu pripažįstama, kad augimo plokštė turi skilimą arba išeina iš jos vietos, skatindama nenormalią susidarymą. Nustatyti kai kurie veiksniai, galintys prisidėti prie osteochondromos kilmės, įskaitant traumą arba neįprastą perichondralinį žiedą.

Perikondrinis žiedas yra epifizinių pluoštų ir periosteumo ir perichondriumo kolageninių pluoštų junginys. Jo funkcija - užtikrinti stabilumą ir mechaninę paramą metafizei, įskaitant augimo plokštę. Šios juostos defektas gali sukelti augimo plokštės ir, dėl šios priežasties, osteochondromos.

Kaulų sužalojimai, darantys įtaką metafiziniam regionui, taip pat sukelia kremzlės išėjimą ar išgyvenimą, skatinant auglio susidarymą..

Osteochondromatozė

Keli osteochondroma - osteochondromatozė - tai veislė, kurios pagrindinė priežastis yra genetinė. EXT genų mutacijos rezultatas yra autosominio dominuojančio paveldėjimo tipas.

8, 11 ir 19 chromosomos turi konkrečias vietas, kuriose aptinkami EXT 1, 2 ir 3 genai, susiję su šia būsena.

Osteochondromatozės paveiktiems pacientams jų gyvavimo laikotarpiu yra polinkis išsivystyti kelis osteochondromas. Šie augliai daugiausia pasirodys apatinėse galūnėse.

Histologija

Biopsija vis dar yra vienas tiksliausių diagnostikos metodų. Jis pagrįstas audinių mėginio histopatologiniu-mikroskopiniu tyrimu, siekiant nustatyti jo nenormalias savybes.

Osteochondromos histologija turi nedaug skirtumų, palyginti su normaliu kaulo osteokartoziniu mėginiu. Tiesą sakant, tai yra kremzlės padengimas, kur vienintelis skirtingas bruožas turi būti mažiau organizuotas. Minėto dangčio dydis neviršija 10 mm pločio.

Šio tipo navikų kremzlės nesiskiria nuo pradinės augimo plokštelės, kurioje stebimos kreminės ląstelės, išdėstytos eilutėse, kurių branduolys paprastai yra apvalios arba ovalios, taip pat vienviečiai arba dvigubai. Yra normalios fizinės reprodukcijos, augimo, hipertrofijos, kalcifikacijos ir osifikacijos savybės.

Kaulų charakteristikos yra tokios pačios kaip žievės ir trabekulinis kaulas, kur trabekulai jų viduryje yra susmulkinti kremzlių branduoliai. Pagrindinė trabekulija, susidariusi dėl endochondralinio dangtelio kaulėjimo, turi centrinius sutirštinto kremzlės branduolius..

Osteochondroma susideda iš kaulų metafizės proliferacijos arba hamartomos, kurioje yra augimo plokštė. Tiek periosteumas - paviršinis sluoksnis - ir auglio žievė ir kaulų čiulpai yra kaulo tęsinys. Endochondralinis kaulėjimas po periosteumi rodo nenormalų eksostozės augimą.

Be kremzlių audinio yra padengtas audinys ir net sintetinė membrana..

Galiausiai, egzostozė atrodo plokščia ir prilipusi prie kaulų sėdimosios osteochondromos arba su nedideliu koteliu ar krūtine, kurioje nėra kremzlės..

Gydymas

Pirma, reikia manyti, kad osteochondroma yra gerybinis navikas, kurio augimas nutraukiamas suaugusiems. Net ir didžiąją laiko dalį ji yra besimptomė. Tačiau tokie veiksniai kaip simptomų buvimas, komplikacijos arba minimali piktybinių navikų tikimybė reikalauja jo pašalinimo..

Analgetikų ir priešuždegiminių preparatų vartojimas nurodomas simptomų pagerinimui, ypač kai yra skausmas.

Pasirinkimas gydant vaistinius preparatus yra visiškai chirurginė rezekcija. Šios chirurgijos tikslas - išvengti simptomų atsiradimo, siekiant išvengti galimų naviko audinių ir sąnarių. Be to, kai augliai yra paviršutiniški, jie turi būti pašalinti dėl estetinių priežasčių.

Osteochondromatozės atveju galima pasiūlyti chirurgiją, kad būtų išvengta ar ištaisyta komplikacijų, būdingų kaulų deformacijai ar augimo sulėtėjimui. Osteosarkomos diagnozei reikia kuo greičiau ištirti.

Nuorodos

1. Anderson, ME (2012). Osteochondromos ekstosis. Gauta iš childrenshospital.org
2. Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). Osteochondroma: ignoruoti arba ištirti. Gauta iš ncbi.nlm.nih.gov
3. Dickey, ID (2017). Atskiras osteochondroma. Susigrąžinta iš emedicine.medscape.com
4. Hameetman, L; Bovée, J (2002). Kaulai: osteochondroma. Onkologijos ir hematologijos genetikos ir citogenetikos atlasas. Gauta iš atlasgeneticsoncology.org
5. Murphey, MD; Choi, JJ; Kransdorf, MJ; Flemming, DJ; Gannon, FH (2000). Osteochondromos vaizdavimas: variantai ir radiologinė-patologinė koreliacija. Gauta iš ncbi.nlm.nih.gov
6. McKean, J (2018). Osteochondroma ir daugybinė paveldima egzostozė. Susigrąžinta iš orthobullets
7. Cañete P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Mancheva, S (2013). Osteochondroma: radiologinė diagnozė, komplikacijos ir variantai. Susigrąžinta iš scielo.conycit.cl
8. Šukuosena C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009). Biologinis epifizinio vystymosi procesas: antrinio osifikacijos centro atsiradimas ir susidarymas. Gauta iš bvs.sld.cu
9. González G, M (2000). Kaulų navikai ir minkštųjų audinių sarkomos. Susigrąžinta iš gaitano.net