Geltonosios rankos sukelia ir gydo

The geltonos rankos jie nėra savaime liga, bet yra pagrindinės būklės, atsakingos už spalvos pasikeitimą rankose ir kitose kūno dalyse, simptomas. Dažniausiai rankų spalvos pasikeitimas (delnais ir tada nugaroje tampa gelsvas), panašiai pasikeičia akies sklera (balta dalis)..

Kartu jie yra anksčiausiai klinikiniai požymiai, kad kažkas nėra tinkama organizme. Tai gali būti kažkas gerybinio ar rimčiau būklės, kuriai reikalinga speciali medicininė intervencija; todėl yra tinkamos klinikinės diagnozės svarba, nes neteisingas požiūris gali turėti rimtų pasekmių pacientui.

Indeksas

• 1 Priežastys 
  • 1.1. Beta karotino kiekis 
  • 1.2 Gelta
• 2 Geltonų rankų gydymas 
• 3 Nuorodos 

Priežastys

Geltonų rankų priežastis galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

- Pernelyg didelis beta karotino kiekis.

- Gelta.

Tai yra dvi pagrindinės šio klinikinio požymio priežastys, nors taip pat pranešta apie anemijos atvejus su geltonomis rankomis (paprastai hemolizinėmis anemijomis)..

Tačiau anemija dažniausiai pasitaiko su švelnesnėmis delnais, nei įprastai, dėl sumažėjusio hemoglobino lygio.

Taip pat svarbu nepamiršti, kad hemolizinės anemijos atvejais geltonos spalvos rankose ir sklerose atsiranda gelta, kuri atsiranda šios rūšies anemijoje.. 

Beta-karotino perteklius 

Beta-karotinas yra cheminis junginys, kuriame gausu geltonų maisto produktų, tokių kaip morkos, skvošas (kai kuriose šalyse moliūgai), rapsai (kai kuriose šalyse - salierai) ir, kiek mažiau, pieno produktai, pvz., Sviestas ir kai kurių sūrių.

Jis laikomas pro-vitaminu, nes, kai jis bus suvartotas žmonėms, jis tampa vitaminu A, kuris, be kitų dalykų, yra būtinas vizualinei sveikatai..

Tai riebaluose tirpus junginys, metabolizuojamas kepenyse, kur jis taip pat yra saugomas; tačiau, kai kepenų talpa yra prisotinta, yra galimybė laikyti beta karotiną riebaliniame audinyje (kūno riebaluose)..

Kai taip atsitinka, riebalinis audinys tampa gelsvas, kuris gali būti matomas kūno vietose, kur oda yra plonesnė, todėl pagrindinio riebalų spalva matoma skaidrumo dėka.

Tai ypač pasakytina apie rankų delnus, nes santykinai storas riebalinis panniculus (ypač toje pačioje ir hipotenarinėje srityje), kurį padengia gana plonas odos sluoksnis..

Beta-karotino perteklius (hiperbetacarotidemija) nesukelia jokio pavojaus sveikatai ir nėra bet kokios patologinės būklės atspindys; tačiau būtina nustatyti diferencinę diagnozę su gelta, nes pastaroji paprastai susijusi su daug subtilesnėmis ligomis.

Gelta

Gelta yra apibrėžiama kaip gelsvas odos ir gleivinės atspalvis dėl padidėjusio bilirubino kiekio. Iš pradžių ši spalva yra labiau matoma rankų delnuose ir akių sklerose, nors ji vystosi visoms odos ir gleivinės paviršiams (įskaitant burnos gleivinę)..

Tokiais atvejais geltona spalva atsiranda dėl padidėjusio kraujo kiekio ir tolesnio jo susikaupimo pigmento, žinomo kaip bilirubinas, kuris gaminamas kepenyse kaip Hem grupės metabolizmo dalis, išsiskyrimas per kraują. tulžis į virškinamąjį traktą, iš kurio viena dalis iš naujo įsisavinama, o kita - su išmatomis.

Bilirubinas gali būti dviejų tipų: tiesioginis (konjuguotas su gliukurono rūgštimi) ir netiesioginis (jis nebuvo konjuguotas su gliukurono rūgštimi ir todėl jungiasi prie albumino).

Netiesioginis bilirubinas yra tas, kuris nebuvo apdorotas kepenyse; tai yra, bilirubino frakcija, kuri dar nebuvo parengta jos išsiuntimui. Kepenyse ši molekulė yra konjuguota su gliukurono rūgštimi, kuri bus pašalinama kaip tulžies dalis.

Pati hiperbilirubinemija (techninis pavadinimas padidėjusiam bilirubino kiekiui kraujyje) nėra liga, o pagrindinės problemos pasekmė.

Hiperbilirubinemijos ir gelta priežastys

Hiperbilirubinemijos priežastys ir jos klinikinis pasireiškimas, gelta, yra daug ir įvairios. Todėl labai svarbu nustatyti diferencinę diagnozę, kad būtų pradėtas tinkamas gydymas.

Šia prasme hiperbilirubinemija gali būti dviejų tipų: netiesioginio bilirubino ir tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimo sąskaita.

Netiesioginė hiperbilirubinemija

Jis pasireiškia, kai padidėja nekonjuguoto bilirubino kiekis kraujyje. Taip yra dėl padidėjusio bilirubino kiekio, kuris viršija kepenų apdorojimo pajėgumą, arba dėl konjugacijos sistemų užsikimšimo hepatocituose dėl biocheminių pokyčių arba ląstelių masės praradimo..

Pirmuoju atveju (padidėjusi bilirubino gamyba) dažniausiai pasitaiko, kad padidėja raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas po normalios, generuojant substrato kiekį (Hem grupė), kuris viršija apdorojimo pajėgumą. galiausiai sukelia netiesioginio bilirubino kiekio kraujyje padidėjimą.

Tai dažna ir hemolizinės anemijos bei hipersplenizmo atvejais, kai raudonieji kraujo kūneliai yra sunaikinami greičiau nei įprastai. Tokiais atvejais kalbama apie prehepatinę gelta.

Kita vertus, yra kepenų gelta, kai substrato kiekis yra normalus, tačiau sumažėja kepenų apdorojimo pajėgumas..

Šis perdirbimo pajėgumo sumažėjimas gali būti susijęs su biocheminiais hepatocitų pokyčiais (funkcine kepenų ląstelė), pvz., Tam tikromis genetinėmis ligomis arba dėl tam tikrų vaistų, blokuojančių bilirubino metabolinius būdus..

Sumažėjimas taip pat gali atsirasti dėl virusinės hepatito tipo infekcijos, kai viruso infekuotų hepatocitų T limfocitai sunaikinami..

Kita vertus, kai prarandamos kepenų ląstelės - kaip ir cirozė ir kepenų vėžys (tiek pirminis, tiek metastazinis) - sumažėja ląstelių, galinčių metabolizuoti bilirubiną, skaičius, todėl jų kiekis didėja.

Tokiais atvejais nustatoma nekonjuguotos bilirubino frakcijos padidėjimas, nes jis kaupiasi kraujyje prieš gliukuronizuojant kepenyse.

Tiesioginė hiperbilirubinemija

Tokiais atvejais paminėta pogimdinė gelta ir dėl bilirubino, konjuguoto su gliukurono rūgštimi, kaupimosi, kuris negali išsiskirti įprastu būdu..

Kai taip atsitinka, kalbame apie tulžies obstrukciją ar cholestazę, kuri gali atsirasti bet kurioje vietoje, nuo mikroskopinių tulžies kanalų, esančių kepenyse, iki pagrindinio tulžies latakų arba bendro tulžies kanalo..

Tais atvejais, kai dėl mikroskopinės obstrukcijos yra tiesioginė hiperbilirubinemija, aptariama intrahepatinė cholestazė..

Apskritai, intrahepatinė cholestazė atsiranda dėl genetinių ligų, sukeliančių tulžies sklerozę (uždarymą), todėl konjuguoto bilirubino išsiskyrimas į tulžį yra neįmanomas, todėl jis vėl absorbuojamas į kraujotaką.

Jei obstrukcija atsiranda už kanalų ribų, kai kuriuose didesnio kalibro tulžies kanaluose paminėta obstrukcinė gelta, kuri yra dažniausia to priežastis - tulžies akmenys (akmenys), blokuojantys tulžies lataką..

Akmenys yra dažniausia obstrukcinės gelta, tačiau yra ir kitų sveikatos sutrikimų, dėl kurių gali būti užsikimšęs pagrindinis tulžies kanalas..

Šios būklės gali trukdyti eismui ekstruzinio suspaudimo (kaip kasos vėžio atveju) arba tulžies latakų sklerozės (kaip tulžies latakų vėžiu - cholangiokarcinoma ir tulžies latakų atresija) atveju..

Kai pacientui pasireiškia obstrukcinė gelta, paprastai jį lydi acolija (šviesios, labai baltos išmatos, primenančios šlapias kalkes) ir Coluria (labai tamsus šlapimas, panašus į labai koncentruotą arbatą)..

Icteria-coluria-acolia triadas yra neabejotinas tulžies obstrukcijos ženklas; iššūkis yra nustatyti tikslią vietą.

Visais gelta, išsamus diagnostinis metodas yra būtinas norint nustatyti priežastį ir pradėti tinkamą gydymą.

Geltonų rankų gydymas

Geltonųjų delnų, atsiradusių dėl hiperbetacarotidemijos, atveju pakanka apriboti maisto produktų, turinčių daug beta karotino, vartojimą, kad spalvos palaipsniui mažėtų..

Kita vertus, gelta nėra specifinio gydymo; tai yra, nėra jokios terapinės strategijos, kuria siekiama tik sumažinti bilirubino kiekį kraujyje.

Vietoj to, reikia užpulti hiperbilirubinemijos priežastį, nes dėl to bilirubino kiekis kraujyje palaipsniui sugrįš į normalų.

Terapinės strategijos yra įvairios ir labai įvairios, priklausomai nuo priežasties, tačiau apskritai jas galima apibendrinti keturiomis didelėmis grupėmis:

- Farmakologinis arba chirurginis gydymas, kad būtų išvengta pernelyg didelio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo.

- Invaziniai gydymo būdai (chirurginiai arba endoskopiniai), kuriais siekiama sumažinti tulžies latakų obstrukciją .

- Kepenų persodinimas, pakeisiantis kepenis, kuris yra labai pažeistas dėl cirozės, kuri nebegali normaliai veikti.

- Paliatyvus onkologinis gydymas siekiant sumažinti kepenų metastazių padarytą žalą. Tokiais atvejais prognozė yra grėsminga, nes tai yra galutinė liga.

Daugiau nei akivaizdu, kad geltonosios rankos yra klinikinis požymis, kuris neturėtų būti nepakankamai įvertintas, nes jis paprastai siejamas su gana subtiliais nosologiniais subjektais.

Todėl, pasirodžius šiam simptomui, geriausia būtų kuo greičiau pasikonsultuoti su specialistu, kad būtų galima nustatyti ir gydyti problemos priežastį, kol nėra per vėlu.

Nuorodos

1. Su amžiumi susijusi akių ligų tyrimo grupė. (2001). Atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas klinikinis tyrimas su didelėmis dozėmis papildant vitaminais C ir E bei beta karotinu dėl su amžiumi susijusios kataraktos ir regos praradimo: AREDS ataskaita Nr. 9. Oftalmologijos archyvas, 119 (10), 1439.
2. Dimitrov, N.V., Meyer, C., Ullrey, D.E., Chenoweth, W., Michelakis, A., Malone, W. & Fink, G. (1988). Beta-karotino biologinis prieinamumas žmonėms. Amerikos klinikinės mitybos žurnalas, 48 ​​(2), 298-304.
3. Malchow-Møller, A., Matzen, P., Bjerregaard, B., Hilden, J., Holst-Christensen, J., Staehr, T. J., ... & Juhl, E. (1981). Priežastys ir požymiai 500 iš eilės gelta. Skandinaviškas gastroenterologijos žurnalas, 16 (1), 1-6.
4. Eastwood, H. D. H. (1971). Senyvo amžiaus gelta. Klinikinė Gerontologija, 13 (1-2), 69-81.
5. Sulkowski, M.S., Thomas, D. L., Chaisson, R.E., ir Moore, R.D. (2000). Hepatotoksinis poveikis, susijęs su antiretrovirusiniu gydymu suaugusiems, infekuotiems žmogaus imunodeficito virusu, ir hepatito C arba B viruso infekcijos vaidmuo. Jama, 283 (1), 74-80.
6. Santos, J. S. D., Kemp, R., Sankarankutty, A.K., Salgado Júnior, W., Souza, F.F., Teixeira, A.C., ... & Castro-e-Silva, O. (2008). Klinikinis ir reguliavimo protokolas, skirtas gelta gydyti suaugusiems ir pagyvenusiems asmenims: parama sveikatos priežiūros tinklui ir reguliavimo sistemai. Acta cirurgica brasileira, 23, 133-142.
7. Gavish, D., Kleinman, Y., Morag, A., ir Chajek-Shaul, T. (1983). Jaunų suaugusiųjų hepatitas ir gelta, susijusi su tymų vartojimu: 65 atvejų analizė. Vidaus medicinos archyvai, 143 (4), 674-677.