Lumbosciatica simptomai, priežastys, gydymas ir rekomenduojami pratimai



The lumbosciatica atitinka skausmą iš juosmens srities po sėdimojo nervo kelio. Jis skiriasi nuo lumbago, tik apatinėje nugaros dalyje. Nors nugaros skausmas sukelia raumenų susitraukimą, lumbosciatica apima sėdmenų suspaudimo skausmą.

Tai būklė, apimanti ir kaulus, ir sąnarius - juosmens stuburą, ir minkštąsias regiono dalis. Taip pat paveikiamos nervų šaknys, sudarančios sėdimąjį nervą, ir kartu jos nustato būdingus simptomus.

Ešerio nervas yra storiausias ir ilgiausias nervas žmogaus organizme. Jis gimė iš nervų šaknų L4 ir L5 sąnario - juosmens srityje - taip pat S1, S2 ir S3 (užpakalinis dubens), apimantis juosmens, gluteuso ir užpakalinį šlaunies aspektą. Jos funkcija yra suteikti jautrumą apatinės galūnės galiniam aspektui, be šoninio kojos ir kojos aspekto..

Nugaros skausmas mažiausiai vieną kartą savo gyvenime paveikia didelę pasaulio gyventojų dalį. Išmatinio nervo suspaudimas yra rečiau ir vis dėlto yra viena iš dažniausiai pasitaikančių nebuvimo prie darbo priežasčių..

Daugeliu atvejų lumbosciatica simptomai sukelia nesugebėjimą paciento kasdieninei veiklai, įskaitant darbą. Štai kodėl ši sąlyga daro poveikį šalies ekonominei veiklai. Žindymas, diagnozavimas ir gydymas lumbosciatica yra svarbus, nes tai yra negalios liga.

Indeksas

  • 1 Simptomai
    • 1.1 Skausmas
    • 1.2 Uždegimas
    • 1.3 Funkcinis apribojimas
    • 1.4 Parestezijos ir jutimo sutrikimai
    • 1.5 Parezė ir silpnumas
  • 2 Priežastys
    • 2.1 Mechaninės priežastys
    • 2.2 Ne mechaninės priežastys
  • 3 Gydymas
    • 3.1. Farmakologinis
    • 3.2 -Fizioterapija
    • 3.3 - chirurgija
  • 4 Rekomenduojami pratimai
    • 4.1 Tempimas
    • 4.2 Pilvo ir nugaros stiprinimas
    • 4.3 Aerobiniai pratimai
  • 5 Nuorodos

Simptomai

Lumbociatalija yra būklė, kuri turi įtakos juosmens stuburo lygiui ir apima sėdmeninį nervą. Tai būklė, kurios širdies simptomas yra skausmas, stebimos negalios priežastis. Kiti pastebėti simptomai atsiranda dėl nervų šaknų suspaustos nuo juosmens stuburo.

Skausmas

Lumbosciatica struktūros yra nugaros ir paravertebriniai raumenys, sėdimojo nervo šaknys. Dėl šios priežasties skausmas yra somatinis ir neuritinis.

Somatiniai skausmai

Atitinka simptomą, kurį sukelia reaktyvus ir ilgalaikis raumenų kontraktas. Tai paprastai yra pradinis ligos požymis ir yra susijęs su traumu, netinkamomis pozomis ar fiziniu krūviu.

Raumenų skausmo receptoriai gali reaguoti į mechaninį stresą, spaudimą, traumų traumą ir tempimą. Ekstremalios fizinės jėgos ir traumos yra pagrindinė raumenų skausmo priežastis.

Tarpasmeninis diskas, struktūra, atskirianti du gretimus slankstelius, taip pat turi skausmo receptorių. Tiesioginis disko suspaudimas dėl jo išvaržos ar poslinkio yra skausmo priežastis.

Sakralinė-iliakinė sąnarė yra paveikta dėl fizinių krūvių, tempimo ir traumų, be sąnarių patologijų. Dėl šios priežasties skausmo atsiradimas šiame lygmenyje yra galimas dėl žalos šiam regionui..

Neuropatinis skausmas

Pirma, turime atsižvelgti į tai, kad nervo struktūra yra jautri skausmui. Atsižvelgiant į tai, kad lumbosciatica yra nervų suspaudimo produktas, dėl šios priežasties atsiranda nervų kilmės skausmas.

Neuropatinio skausmo gamybos mechanizmas suspaudžiant dar nėra aiškus. Manoma, kad yra kenksmingų dirgiklių, galinčių sukelti uždegimą sukeliančių medžiagų, todėl skausmas, išnykimą..

Svarbus sėdmenų skausmo bruožas yra jo apšvita į gluteusą ir šlaunį, atitinkantį paveiktą nervą. Nervą sudaro nervų šaknų sąjunga, paliekanti juosmens (L) ir krūtinės (S) tarpusavio sąnarius..

Iš tarpslankstelių erdvių L4 - L5, L5 - S1 ir S1 - S2 atsiranda pagrindinės šaknys, sudarančios sėdimą. Skausmo švitinimas priklauso nuo paveiktų šaknų. Jei paveikta dalis, pavyzdžiui, yra L4 - L5, skausmas spinduliuoja iš gluteuso į šlaunies užpakalinę ir išorinę pusę, pasiekdamas net pirmąjį kojų pirštą.

Uždegimas

Bet koks agresijos, traumos ar kenksmingas stimulas, kurį gauna audinys, sukelia uždegimą. Uždegimas - tai organizmo gaminamų medžiagų išsiskyrimas, sukeliantis vazodilataciją ir tokiu būdu - uždegiminiai pasireiškimai: edema, vietinė šiluma ir skausmas.

Lumboskopijos atveju priežastinis veiksnys sukelia lokalizuotą uždegiminį atsaką, kuris sukelia audinių pokyčius ir jų požymius. Tai simptomas, galintis sukelti skausmą

Funkcinis apribojimas

Kaip ir uždegimas, judesių ar veiklos apribojimas yra susijęs su skausmu. Funkcinis apribojimas reiškia veiklos, kuri gali sukelti funkcinę impotenciją, mažinimą.

Dėl judėjimo ribojimo sumažėja arba nutraukiama įprastinė asmens veikla.

Parestezijos ir jutimo sutrikimai

Pleiskanojimas, dilgčiojimas, niežulys, deginimo pojūtis arba praeinančios srovės pojūtis yra parestezijos simptomai. Kai paveikiami periferinių nervų jutimo pluoštai, parestezijos pasireiškia kaip neurologinių sutrikimų pasireiškimas.

Teritorijos, kuriose stebimos parestezijos, atitinka tas, kurį įkvėpė paveiktos sėdimojo nervo šakos.

Jautrumas yra gebėjimas suvokti skirtingus išorinius dirgiklius, pvz., Temperatūrą, prisilietimą, spaudimą ir skausmą. Ši savybė gali būti pakeista dėl nervų suspaudimo. Gali pasireikšti kaip tirpimo tam tikroje pažeistos apatinės galūnės srityje.

Parezija ir dneveiklumas

Kai išorinis agentas suspausto nervo variklio pluoštas, yra ribojamas raumenų susitraukimas, mažinantis normalų mobilumą. Šis pakeitimas yra vadinamas pareze ir yra aiškinamas kaip nukentėjusio nario silpnumas ar „sunkumas“.

Priežastys

Šaknų nervą sudarančių šaknų suspaudimas yra lemiamas veiksnys, sukeliantis lumbocialigiją. Įvairios priežastys, mechaninės ar ne mechaninės, veikia nervą ir sukelia uždegiminius pokyčius, dėl kurių pasikeičia jo funkcija. Nervų šaknų uždegimas vadinamas radikulopatija.

Dažniausia lumbosciatica priežastis yra herniated diskas, struktūrinis disko pakeitimas, atskiriantis du slankstelius. Tarpžmoginis diskas susideda iš branduolio pulpos, esančios pluoštinėje kapsulėje. Jei kapsulė nusidėvi arba susilpnina branduolį, ji išeina per silpnumą, gaminantį herniated diską.

Kai išnyksta išvarža, šaknų suspaudimo mechanizmas gali būti tiek dėl dviejų gretimų slankstelių artėjimo, tiek dėl tos pačios išvaržos mechaninio poveikio..

Kitos sėdimosios radikulopatijos priežastys veikia panašiai: pastovus ir nuolatinis išorinis spaudimas šaknims ir, atitinkamai, neurologiniam pažeidimui..

Mechaninės priežastys

- Herniated diskas.

- Raumenų kontraktūra.

- Myofascitas

- Disko degeneracija

- Osteoartritas arba briaunotas osteoartritas.

- Stuburo stenozė.

- Juosmens trauma.

- Stuburo lūžis.

- Spondilolizė arba nenormalus slankstelių poslinkis

- Stuburo, ekstrameduliarinio ar stuburo kūno navikai.

- Nenormalus randas arba po juosmeninės fibrozės.

- Infekcijos, pvz., Stuburo osteomielitas.

- Nėštumas.

- Nutukimas.

Ne mechaninės priežastys

- Piriformio raumenų sindromas.

- Sacroileitas arba sukroilijos sąnario sutrikimas.

- Periferinė neuropatija

- Myozitas ir kitos miopatijos.

- Neurologiniai sindromai.

- Daugybinė mieloma.

- Metastazės.

- Ankilozuojantis spondilitas.

- Osteopenija ir osteoporozė.

- Šlaunikaulio defektai ar ligos.

- Psichogeninis skausmas, be kitų psichikos ar psichologinių sutrikimų.

Gydymas

-Farmakologinis

Vaistas prisideda prie simptomų palengvinimo ir kartais pakanka konservatyvaus gydymo daliai. Dažniausiai naudojami vaistai yra skausmo valdymas, uždegimas ir neuropatijos.

AINES

Neneroidiniai analgetikai-priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas, ketoprofenas, diklofenakas, ketorolakas arba naproksenas, yra pripažįstami dėl jų poveikio skausmui. Be to, jie veikia minkštųjų audinių uždegimą.

Steroidai

Į šią grupę įeina deksametazonas, betametazonas, metilprednizolonas. Jie veikia kaip priešuždegiminiai vaistai, todėl jie veikia skausmą.

Opioidai

Jo poveikis yra panašus į vidutinio ir didelės galios skausmą malšinančius vaistus, tačiau jie neturi įtakos uždegimui. Kodeinas, nalbufinas, tramadolis, buprenorfinas, meperidinas ir morfinas yra opioidiniai vaistai. Jo naudojimas yra rezervuotas esant intensyviam skausmui.

Raumenų relaksantai

Tiokolchikozidas yra vienas iš dažniausiai naudojamų raumenų relaksantų. Jis veikia raumenų raumenį, palengvindamas raumenų susitraukimą.

Vaistai, turintys antinavikinį poveikį

Pirmiausia, kaip antepileptikai, gabapentinas ir pregabalinas yra vaistai, naudojami neuropatiniam skausmui gydyti.

Jie yra sintetinės formos, kurių struktūra panaši į gama-amino-sviesto rūgštį (GABA). Veikimo mechanizmas nėra tikslus, tačiau teigiama, kad jie įsikiša į kalcio kanalus.

B kompleksas

Vitaminai, kurie sudaro B kompleksą (B1, B6 ir B12), buvo naudojami gydant neuropatijas. Jo veiksmingumas ir veikimo mechanizmas vis dar tiriami.

-Fizioterapija

Fizioterapija apima pratimus, kuriais siekiama pagerinti radikulopatijos simptomus, taip pat užkirsti kelią neįgalumui. Juos turi nurodyti specialistai. Tai konservatyvi terapinė priemonė.

-Chirurgija

Chirurginė intervencija naudojama sunkiais radikulopatijos atvejais. Kai konservatyvi terapija, vaistai ir fizioterapija nesuteikia pacientui palengvinimo ir jis yra nedarbingas, operacija atliekama.

Chirurgijos tikslas - pašalinti nervų šaknų suspaudimo priežastį. Nervų skaidulų išsiskyrimas slopina simptomus ir atkuria nervų funkciją.

Stuburo disko ligos atveju šis gydymas pakeičia sugadintą diską, pakeičia jį protezu arba tvirtina slankstelius, kad stabilizuotų sąnarį. Jis taip pat naudojamas auglių ekspatizavimui ar kitų priežasčių korekcijai.

Rekomenduojami pratimai

Fizinė treniruotė ir fizioterapija padeda lumbosciatica, o tai padeda pagerinti judumą. Visą fizinę veiklą ar fizinę veiklą turi nurodyti ir prižiūrėti fizioterapeutas ir fizioterapeutas. Jie bus nurodyti ir leidžiami tik tada, kai pratimas nepablogins esamos būklės.

Svarstymai dėl fizinės terapijos ir reabilitacijos priklauso nuo teisingos lumbosciatica priežasties diagnozės. Kai kurios patologijos, pvz., Navikas, infekcinė, sunki trauma arba sisteminė liga, turi nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Treniruotės tikslai grindžiami trimis patalpomis: tempimo, pilvo ir paravertebrinio raumenų stiprinimu, be to, yra tinkamas aerobinis kondicionavimas. Svarbu nepamiršti, kad fizioterapija gali būti atliekama prieš nurodytą operaciją ar gydymą.

Yra nesuskaičiuojamų pratimų tipų, tačiau dažniausiai tai yra trys minėtos patalpos.

Tempimas

Tai yra pirmieji pratimai, kuriuos reikia atlikti dėl jų paprastumo. Geriausiai žinoma yra kobros padėtis, kuri susideda iš kamieno kėlimo su rankomis iš gulimo padėties (linkusi arba linkusi), laikant klubus ant grindų..

Šio pratimo variantas atliekamas stovint ir stumdami kamieną atgal, kai rankos atsipalaiduoja ant klubų. Veikla turi prasidėti mažai pastangų ir palaipsniui didėti.

Pilvo ir nugaros stiprinimas

Norėdami sustiprinti apatinę nugaros dalį, pacientas yra įdėtas į linkę ir tuo pačiu metu pradeda pakelti ranką vienoje pusėje, o koją - priešingoje pusėje su kelio išplėtimu..

Pilvo raumenys stiprinami grupėmis. Viršutinės pilvo dalies atveju pacientas yra nukreiptas į gulintį padėtį (nukreiptas į viršų), o galva ir pečiai yra pakelti, išlaikant nustatytą laiką..

Apatinėje pilvo dalyje reikalaujama, kad nuo tos pačios padėties padidėtų apatinės galūnės. Tai daroma tuo pačiu metu, kai sumažėja pilvo pilvas.

Aerobiniai pratimai

Jie visi siekia pagerinti fizinę būklę, ištvermę ir širdies ir kraujagyslių sistemą. Aerobiniai pratimai apima minkštą važiavimą, statinį arba įprastinį dviračių ir plaukiojimą. Veikla, susijusi su aerobiniu kondicionavimu, turėtų būti leidžiama, nurodyta ir prižiūrima specialistų.

Gerai naudojamas fizinis aktyvumas yra naudingas patologijoms, sukeliančioms lumbosciatica arba lėtinį nugaros skausmą. Kiekvienai patologijai yra specialūs pratimai, kuriuos atlieka indikacija arba specializuotas vadovas.

Nuorodos

  1. Chawla, J (2018). Nugaros skausmas ir išialgija. Susigrąžinta iš emedicino. medscape.com
  2. Baldwin, JF (2016). Juosmens (tarpslankstelio) disko sutrikimai. Susigrąžinta iš emedicine.medscape.com
  3. Shiel, WC (rev. Conrad S, M 2018). Išialgija Susigrąžinta iš medicinenet.com
  4. Vikipedija (paskutinis rev. 2018). Ešerio nervas Gauta iš en.wikipedia.org
  5. Vikipedija (paskutinis rev. 2018). Išialgija Gauta iš en.wikipedia.org
  6. WebMD medicinos nuoroda (Rev. Ratini, M 2018). Skausmo valdymas ir webmd.com sciatica.recuperado
  7. Hochschuler, SH (2016). Ką reikia žinoti apie išialgiją. Gauta iš spine-health.com
  8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). „Lumbosciatica“ konsultacijos neurologijoje, Cocody epidemiologinių, klinikinių, terapinių ir evoliucinių aspektų universitetinėje ligoninėje. Gauta iš scirp.org
  9. Miller, RS (2010). Išialgijos pratimai išialgija. Gauta iš spine-health.com
  10. Webmd redaktoriai (Rev by Wheeler, T. 2018). Geras ir blogas nugaros skausmo pratimas. Gauta iš webmd.com