Lumbociatalija Simptomai, priežastys, gydymas



The lumbociatalija yra stuburo juosmens segmento skausmas, kuris, suprasdamas sėdimojo nervo nervų šaknis, taip pat spinduliuojasi į pažeistos pusės glutalo ir (arba) apatinę galūnę. Lumbokiatrija nėra liga ar diagnozė; jie yra klinikiniai simptomai, kuriuos sukelia kelios priežastys ir patologijos.

Nugaros skausmas savaime reiškia juosmens stuburo ir paravertebrinio skausmo sukūrimą, kuris paprastai spinduliuoja priklausomai nuo struktūrinio įsipareigojimo. Antra vertus, išialgija sergant sėdimojo nervo vietove yra būdingas nervų kilmės skausmas. Tai paprastai yra vienašalis, skirtingai nuo nugaros skausmo, kuris paprastai yra dvišalis.

Ešerio nervas yra ilgiausias ir storiausias organizme. Jo šaknys yra iš L4, L5, S1 ir S2; todėl nugaros skausmas paprastai būna susijęs su sėdimojo nervo kompromisu. Jo eiga prasideda nuo juosmens stuburo, šoniniu būdu per gluteusą ir užpakalinį šlaunies regioną, ir bifurkatai poplitealiniame regione, siekiant sukurti blauzdikaulio ir peronealinius nervus.

Šie nervai nusileidžia kojos gale. Peronealinis nervas yra suskirstytas į paviršutinišką peronealą ir gilų peronealą, o blauzdikaulio nervas tęsiamas medialiniais plantariniais ir šoniniais plantariniais nervais, kurie suteikia varikliui ir jutiminį komponentą pirštams..

Šia prasme lumbociatrija atitinka subkategoriją lumbalgijoje, vadinamą lumbalgija su radikulopatija. Lumbociatalija gali būti dėl mechaninių ar uždegiminių priežasčių; visiškas fizinis patikrinimas ir anamnezė gali būti pakankami, kad būtų teisingai diagnozuota skausmo priežastis.

Juosmens ir sėdmeninis skausmas, kurį sukelia mechaninis tipas, dažniausiai padidėja dėl fizinio aktyvumo ir pagerėja poilsis. Pavyzdžiui, asmuo, kuris dirba 8 valandas per dieną sėdėdamas be tinkamų ergonominių sąlygų, naktį miegodamas, skausmas.

Kita vertus, uždegiminės kilmės skausmas padidėja poilsiu ir pagerėja fizinio aktyvumo. Pavyzdžiui, tas senas vyras, kuris ryte pabudęs, turi stuburo skausmą ir, kaip diena eina ir juda, skausmas mažėja.

Indeksas

  • 1 Lumbokiatrijos priežastys
  • 2 Simptomai
  • 3 Gydymas
    • 3.1 Gliukokortikoidai
  • 4 Atkūrimo laikas
  • 5 Fiziniai pratimai, kuriais siekiama sumažinti nugarą
  • 6 Nuorodos

Lumbociatrijos priežastys

Jau buvo paaiškinta, kad lumbociatalija atitinka nugaros skausmo tipą, atsirandantį su radikulopatija, dažniausia jų priežastis yra tarpslankstelinio disko herniacija L4-L5 ir L5-S1, suspausta nervų šaknis..

Ūminė lumbociatrija daugiausia atsiranda dėl mechaninių priežasčių - daugiausia posturinių - ir judėjimo pasikartojimo mechanizmo.

Tačiau yra daugelio nugaros skausmo priežasčių, kurios gali pakenkti sėdimojo nervo poveikiui: vienas iš jų yra antsvoris. Svorio padidėjimas, kurį turi palaikyti juosmens stuburas, gali sukelti radialinį nervų nervo susitraukimą ir sukelti lumbocialigiją, taip pat ir nėščioms moterims..

Kitos įprastos lumbociatrijos priežastys yra netinkamos ir ilgalaikės ergonominės sąlygos, taip pat fizinis pratimas be ankstesnio mokymo, stuburo fiziologinių kreivių pokyčiai (pvz., Juosmens hiperlordozė ar skoliozė), raiščių patologijos ir ilgalaikės raumenų kontraktūros..

Simptomai

Lumbocialigijos simptomai yra gana bendri, todėl taip lengva gauti klinikinį vaizdą tik anamnezės ir fizinės apžiūros metu..

Skausmas staiga pasireiškia, yra palei stuburo ir apatinių galūnių juosmens sritį ir paprastai yra intensyvus nuo vidutinio iki sunkaus..

Skausmo pobūdis daugiausia yra aštrus. Pacientas nurodo „avarijos“ pojūtį palei nugaros nervą.

Švitinimas priklauso nuo suspausto nervo šaknies, o dažniausiai skausmas yra nuolatinis ir pasunkėja judėjimu, todėl dažnai randama pacientų, kurie šliaužti arba vaikščioti su stuburiu, lenktu į šoną nuo priešingos pusės..

Skausmas paprastai būna susijęs su apatinės galūnės dilgčiojimu ar parestezija dėl pažeistos pusės, taip pat dėl ​​sumažėjusios raumenų jėgos.

Gydymas

Gydymas atlieka simptomų mažinimo funkciją, tačiau daugiausia dėmesio skiria korekcinei korekcijai ir bendrosioms priemonėms, siekiant išvengti, kad skausmas tęstųsi ir vystosi lumbalgija..

Daugelis praeities gydymo būdų pasirodė esąs neveiksmingi, pvz., Lovos atrama, juosmens sukibimas, sukroilinė sintezė ir kokcigektomija..

Dėl farmakologinio gydymo paracetamolis ir NVNU gali būti tinkami skausmui malšinti; Tačiau, jei yra stiprus skausmas, gali prireikti opioidų.

Gliukokortikoidai

Gliukokortikoidų naudojimas epidurinėmis injekcijomis paprastai palengvina šaknų suspaudimo skausmo simptomus, tačiau nepagerina ilgalaikės priežasties ir buvo įrodyta, kad jis nesumažina vėlesnių chirurginių intervencijų..

Atkūrimo laikas

66% pacientų, kuriems pasireiškė lumbociatalija, spontaniškai pagerėjo maždaug per 6 mėnesius.

Fizioterapija yra idealus gydymas šiems pacientams, o McKensie metodas yra vienas iš dažniausiai naudojamų fizioterapeutų metodų visame pasaulyje..

Fiziniai pratimai, kuriais siekiama palengvinti lumbociatrija

Pagal lumbociatrijos priežastį yra pratimų, kurie gali padėti sumažinti simptomus. Apskritai svarbu žinoti skausmo priežastį, kad nebūtų atliekami pratimai, galintys pakenkti pradiniam sužalojimui.

Tačiau rekomenduojama pratimus, kuriais siekiama sustiprinti nugaros ir pilvo raumenis, kurie padeda išlaikyti kūno svorį, vengiant visų slankstelių diskų apkrovos..

„McKenzie“ metodas (pavadintas Naujosios Zelandijos fizioterapeuto) yra pagrįstas tuo, kad jei skausmas kyla iš disko vietos problemos, pratęsimo pratimai turėtų sumažinti skausmą plečiant erdvę.

Šis metodas naudoja skausmo centralizavimą per pratimus, kurie naudoja viršutines ir apatines galūnes, kad sukeltų skausmą nugarą, esant prielaidai, kad skausmas yra labiau toleruojamas stubure nei apatinėse galūnėse..

Panašiai, fizioterapija taip pat taiko stuburo stuburo dinamines stabilizavimo pratybas, kurias sudaro padėtis, leidžianti pacientui būti patogiam ir nesijaučiant skausmo, ir tada atlikti pratimus, stiprinančius nugaros raumenis, kurie leistų išlaikyti stulpelyje.

Nuorodos

  1. Harrisono vidaus medicinos principai. MC Graw ir Hill. 18-asis leidimas. Tomas 1. Nugaros ir kaklo skausmas. P. 129. Buenos Airės - Argentina.
  2. Nugaros skausmas ir išialgija. Priežastys, simptomai ir gydymas. 2011. Gauta iš: fisiolution.com
  3. Pepe Guillart. McKenzie metodas. 2008. Gauta iš: efisioterapia.net
  4. J M Burn. JAV Nacionalinė medicinos biblioteka. Nacionaliniai sveikatos institutai. Lėtinio lumboskopinio skausmo gydymas. Proc R Soc Med. 1973 Jun; 66 (6): 544. Gauta iš: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Peter F. Ullrich, Jr., MD, ortopedinis chirurgas (pensininkas). Pratimai stiprinti nugarą. 2015 12 01. Gauta iš: spine-health.com