Hemianopsia simptomai, priežastys, tipai ir gydymas



The hemianopija tai yra regos praradimas vienoje ar abiejose akyse, bet tik pusė regėjimo lauko. Nepaisant to, kad ši sąlyga būdinga, medicininėje praktikoje tai nėra neįprasta, skiriasi įvairiais laipsniais ir skirtingomis savybėmis, priklausomai nuo priežasties, sunkumo ir tuo pačiu metu..

Etimologiškai kalbant, žodis turi tris graikų kilmės komponentus: hemi, tai reiškia „pusę“; a, kuris yra prefiksas, susijęs su "nebuvimu" arba "nebuvimu" ir opsija, susiję su „vizija“. Žodis būtų verčiamas „pusinio regėjimo nebuvimu“ arba „pusės regėjimo lauko nebuvimu“.

Nepriklausomai nuo ligos kilmės, bendras veiksnys yra regos nervo sužalojimas. Priklausomai nuo to, kuris kelias yra paveiktas, tuo pačiu ar kitoje pusėje atsiras vienas ar kitas tipo hemianopsija. Reikia nepamiršti, kad visi regos nervo pluoštai randami chiasmoje, kai kurie iš jų ir kituose nėra..

Dažniausios šios ligos priežastys yra centrinės nervų sistemos navikai, galvos traumos ir smegenų kraujagyslių liga. Taip pat smegenų chirurgija gali turėti komplikaciją kai kurių optinio kelio, sukeliančio hemianopsiją, pažeidimui. Su šia nuotrauka atsiranda kai kurių neurologinių ir imunologinių ligų.

Hemianopsijos gydymas priklausys nuo priežasties. Deja, kai kuriais atvejais jie nėra išgydyti, todėl yra įmanoma, kad jie palaipsniui progresuoja, o galiausiai jie visapusiškai netrūksta.

Tačiau dauguma pacientų, sergančių hemianopsija, gali pagerėti, jei liga gydoma anksti ir tinkamai..

Indeksas

  • 1 Simptomai
  • 2 Priežastys
    • 2.1 Smegenų sužalojimai
    • 2.2 Smegenų navikai
    • 2.3 Cerebrovaskulinės ligos
    • 2.4 Migrena
    • 2.5 Optinis neuritas
  • 3 tipai
    • 3.1 Vienašalis hemianopija
    • 3.2 Dvišalė hemianopija
  • 4 Gydymas
    • 4.1 Chirurgija
    • 4.2 Farmakologinis gydymas
    • 4.3 Vizualinė terapija
  • 5 Nuorodos

Simptomai

Kaip paaiškinta kitose galimybėse ir nepaisant galimo painiavos, svarbu paaiškinti, kad hemianopija yra klinikinis požymis, dėl kurio jis neturi savo simptomologijos. Tai yra ypatingos savybės, kurios priklausys nuo ligos, kurią sukelia šis dalinis regos praradimas.

Pagrindinė hemianopsijos ypatybė yra regėjimo aštrumo sumažėjimas regos lauko viduryje. Šis sumažėjimas turi būti toks, kad jis būtų laikomas medicininiu ir teisiškai aklu. Dažniausiai tai, kad puselės yra lygiagrečios nosies vidurinei linijai.

Pacientai, kenčiantys nuo tam tikro tipo hemianopsijos, paprastai turi sunkumų skaityti dėl regėjimo lauko.

Taip pat sumažėja žygis, dažnai susiduria su keliais ar kitais žmonėmis. Kai kuriais atvejais yra haliucinacijų, skotomos scintilės ir patologinių šviesos efektų.

Priežastys

Kaip minėta įžangoje, yra skirtingos hemianopsijos priežastys, nepriklausomai nuo regos pusės. Čia yra svarbiausi:

Smegenų sužalojimai

Daugelis pacientų, kenčiančių nuo bendrųjų traumų ar traumų, yra simptomai hemianopija.

Šios traumos gali būti ūminės, kaip ir automobilių avarijose; kronikos, pvz., tų, kurias patyrė daugelis sportininkų (pvz., boksininkų ar futbolo žaidėjų).

Pastarųjų simptomų atsiradimo laikas priklauso nuo traumos sunkumo ir dažnumo. Hemianopsija šiais atvejais paprastai būna nuolatinė, nes nėra gerai apibrėžto kieto pažeidimo, kurį galima pašalinti, bet ląstelių pažeidimas savo, somatiniu ar aksoniniu.

Smegenų navikai

Nors naviko poveikis yra spaudimas arba poslinkis, jo elgesys yra panašus į pakartotines traumas.

Augant augliui, tai daro spaudimą tam tikroms smegenų struktūroms, o jei kuri nors iš šių priežasčių yra susijusi su regos nervu, regėjimas bus paveiktas beveik visada palaipsniui.

Pagrindinis skirtumas tarp traumos yra tai, kad šios traumos paprastai yra apibrėžtos smegenų anatomijoje. Tai nereiškia, kad visi gali būti valdomi arba išspręsti, tačiau jie suteikia geresnes galimybes tobulėti, jei gydymas, tiek medicininis, tiek chirurginis, pradedamas laiku..

Smegenų ir kraujagyslių ligos

Vadinamieji insultai yra dažna hemianopsijos priežastis. Jei smegenų plotas, kurį paveikė staigus kraujo tiekimo nutraukimas - arba užtvindydamas jį maitinantį laivą, ar jo plyšimą, - atlieka vizualines užduotis, gali būti, kad atsiranda hemianopija arba kitas regėjimo pokytis..

Nors retos, gali atsirasti kraujagyslių ligos, aprėpiančios regos nervą. Išeminė optinė neuropatija gali būti priekinė arba užpakalinė, priklausomai nuo paveikto nervo segmento, o dažniausiai dalyvauja anteriorinė arba priekinė dalis (taip pat žinoma kaip nervų galva) (90%)..

Migrena

Kraujagyslių migrena, dažna patologija jaunose populiacijose, gali pateikti hemianopsijos paveikslus sunkiausiame jos pristatyme.

Daugelis migrenų pacientų praneša apie dalinį regėjimo praradimą skausmingų krizių metu; Šis nustatymas yra trumpalaikis ir išnyksta, kai galvos skausmas susilpnėja.

Atrodo, kad šis reiškinys yra susijęs su momentiniu kraujo tekėjimo į regos nervą nutraukimu dėl migrenos charakteristikų vazokonstrikcijos..

Kai kurie autoriai taip pat priskiria regėjimo sutrikimų atsiradimą migrenos metu smegenų audinio ir artimų arterijų uždegimui, kuris atsiranda tokiais atvejais..

Optinis neuritas

Taip pat žinomas kaip „retro-orbitinis neuritas“ - tai regos nervo uždegimas, kuris sukelia regos ir skausmo netekimą mobilizuodamas akį. 90% pacientų pakenkta tiktai vienai akiai, ir visada prie jos prisideda nukentėjusiosios pusės atsakas į vaikus..

Dauguma atvejų yra idiopatinės kilmės, priežastis nežinoma, nors jos ryšys su kitomis sisteminėmis patologijomis įrodytas.

Kai kurios iš šių ligų yra išsėtinė sklerozė, raudonoji vilkligė, Sjögreno sindromas, sarkoidozė, demielinizuojančios neuropatijos ir infekcijos, tokios kaip ŽIV / AIDS arba mononukleozė..

Tipai

Hemianopsijos klasifikacija yra paprasta ir pagrįsta dviem parametrais: vieno ar abiejų akių ir vizualinių laukų keitimas.

Vienašalis hemianopija

Šiuo atveju paveikiama tik viena iš akių, nesvarbu, kuri pusė yra pakeista.

Dvišalė hemianopija

Abi akys yra pažeistos, bet nebūtinai tos pačios pusės kiekvienoje pusėje. Savo ruožtu tai gali būti klasifikuojama kaip:

Homoniminė hemianopija

Tai dvišalė hemianopsija, kurioje abi akys paveikė tą pačią regėjimo lauko pusę, arba dešinę pusę, arba kairiąją pusę.

Tokiais atvejais regos nervo pažeidimas yra tarp tinklainės ir chiasmo, todėl inervacijos praradimas yra toje pačioje vizualinio lauko pusėje..

Kai pažeidimas yra ant optinių trikdžių, po chiasmo susidarymo regėjimo praradimas paveikia pusę regėjimo lauko, esančio priešais pažeidimo pusę..

Tokio tipo hemianopija vadinama Nesuderinama homoniminė hemianopija. Nepaisant to, abiejose akyse veikia tas pats regėjimo laukas.

Hemianopsia heterómina

Kaip tikėtasi, šio tipo hemianopsija paveikia dešinę regėjimo lauko pusę vienoje akyje ir kairėje pusėje kitoje. Pusė, kurią paveikė viena akis arba kita, visada skiriasi viena nuo kitos, priklausys nuo sužalojimo vietos.

Hemianopsia heterómina binasal

Šio tipo hemianopsia heterómina paveikia dešinę kairiojo akies regėjimo lauko pusę ir kairiąją dešiniojo akies lauko pusę..

Siekiant supaprastinti sąvoką, galima teigti, kad keičiasi du vizualūs laukai, kurie žiūri į nosį.

Bitemporal heterómina hemianopsia

Tokio tipo heteronijinėje hemianopsijoje yra pakeista kairioji kairiojo akies regėjimo lauko pusė ir dešiniosios akies dešiniojo regėjimo lauko pusė. Apibendrinant, prarandama vizija į abiejų pusių ausis.

Gydymas

Kadangi tai nėra tinkama liga, bet simptomas, gydymas priklausys nuo priežastinio patologijos valdymo. Dėl tos pačios priežasties terapinių alternatyvų spektras yra gana platus, įskaitant šias galimybes:

Chirurgija

Žala, kurią sukelia tam tikri navikai arba ūminis traumas, gali būti pašalinta chirurginėmis procedūromis. Tas pats atsitinka su intraparenchiminėmis hematomomis, kurios suspausto optines struktūras, kurios sukelia hemianopiją.

Jei operacija yra sėkminga, gydymas paprastai būna tiesioginis. Tačiau kai kuriais atvejais reikės kitų papildomų gydymo būdų, kurie padės galutinai susigrąžinti viziją.

Farmakologinis gydymas

Jei hemianopsijos priežastis yra tam tikra medicininė patologija, pvz., Susijusi su regos neuritu, gydymas paprastai būna su narkotikais ar vaistais.

Dėl tos pačios hemianopsijos etiologijos dažniausiai vartojami steroidai, nes jie padeda kontroliuoti imuninį atsaką ir tarnauja kaip priešuždegiminiai vaistai..

Vizualinė terapija

Kai kurie vizualiniai pratimai, atliekami su technologine įranga, skatinančia regos nervo galus, pasirodė naudingi regėjimui atkurti.

Kiti gydymo būdai, kai kai kurie klausos stimulai taip pat naudojami kartu su vizualiais vaizdais harmoningai, pagerina paciento būklę.

Yra specialūs akiniai, sukurti kiekvienam atskiram asmeniui, turintys galimybę išplėsti paciento regėjimo lauką. Tai pasiekiama įterpiant kai kurias prizmes į lęšius, kurie pagerina paciento regėjimą juos naudojant.

Kai kurie pacientai gauna specializuotą mokymą, kad galėtų pasinaudoti sveikais abiejų akių laukais. Pacientai šiuos vizualinius metodus įtraukia į savo kasdienį gyvenimą ir praneša apie gerokai pagerėjusį įprastų užduočių atlikimą.

Nuorodos

  1. Obuchowska, I. ir Mariak, Z. (2012). Homoniminė hemianopija. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
  2. Goodwin. Denise (2014). Homoniminė hemianopija: iššūkiai ir sprendimai. Klinikinė oftalmologija, 8: 1919-1927.
  3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopija. Vakarų Niujorko vėžio priežiūra, surinkti iš: cancercarewny.com
  4. „Bel Marra Health“ (2018 m.). Hemianopija: tipai, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas. Gauta iš: belmarrahealth.com
  5. Pro Visu komanda (2016). Optinis neuritas. Gauta iš: provisu.ch
  6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopija. Gauta iš: healthline.com
  7. Vikipedija (2018). Hemianopija. Gauta iš: en.wikipedia.org