Šlapimo išsiskyrimo priežastys, kaip ji apskaičiuojama ir normaliosios vertės

The šlapimo išsiskyrimas yra šlapimo kiekis vienam kūno svorio kilogramui, kurį asmuo gamina per 24 valandas. Tai yra labai svarbus rodiklis, rodantis bendrą sveikatą ir, kai jis keičiamas, priežastis turi būti ištirta siekiant išvengti didelių komplikacijų ir daugeliu atvejų negrįžtama. 

Ligos, modifikuojančios šlapimo kiekį, paprastai yra susijusios su inkstais, tačiau dehidratacija, kai kurios metabolinės ligos, pvz., Diabetas ir net kai kurie navikai, gali padidinti šlapimo kiekį, kad padidėtų ar sumažėtų.

Mes retai galvojame, kiek kartų šlapime ir kiek, tačiau gydytojams ši informacija yra labai svarbi, ypač tam tikruose klinikiniuose kontekstuose, pvz., Kritiškai sergančio paciento atveju arba į Intensyviosios terapijos skyrių..

Be to, pacientams, sergantiems inkstų ligomis, kolageno ligomis ir medžiagų apykaitos sutrikimais, pvz., Diabetu, labai svarbu žinoti šlapimo išsiskyrimą, nes tai tiesiogiai susiję su inkstų veikimo laipsniu..

Šlapimo išsiskyrimą galima modifikuoti pagal klinikinį kontekstą, nes abi situacijos yra subtilios, nes jos gali būti susijusios su labai sunkiomis komplikacijomis, dėl kurių pacientui gali atsirasti negrįžtamų sužalojimų ir netgi pakenkti jų gyvenimui.

Indeksas

• 1 Priežastys 
  • 1.1 Padidėjusio šlapimo išsiskyrimo priežastys
  • 1.2 Sumažėjusio šlapimo kiekio priežastys
• 2 Kaip apskaičiuojamas šlapimo kiekis??
  • 2.1 Netiesioginis skaičiavimas 
  • 2.2 Tiesioginis kiekybinis įvertinimas
• 3 Normaliosios vertės 
• 4 Nuorodos 

Priežastys

Kadangi šlapimas yra natūralus organizmo mechanizmas, skirtas atsikratyti perteklinių skysčių ir toksinų, kurie išsiskiria per inkstus, begalybės, galima teigti, kad šlapimo išsiskyrimas yra tiesioginė inkstų funkcijos pasekmė..

Todėl jo modifikacija turėtų paskatinti mus manyti, kad yra problemų bet kuriame iš šlapimo gamybos fazių, ty prieš inkstų, inkstų ar postrenalių..

Šia prasme galite apibrėžti situacijas, mažinančias šlapimo kiekį, ir tas, kurios jį padidina.

Padidėjusio šlapimo išsiskyrimo priežastys

Šlapimo tūris padidėja tam tikromis klinikinėmis sąlygomis, pvz., Cukriniu diabetu ir diabetu insipidus, nurodant tik dvi padidėjusio šlapimo kiekio priežastis..

Kiekvieno iš jų mechanizmai skiriasi, nors bendras pasireiškimas yra šlapimo kiekio padidėjimas per 24 valandas.

Cukrinio diabeto atveju gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas ir dėl to šlapime sukelia vadinamąją „osmosinę diurezę“, ty cukrus pritraukia vandenį į inkstų surinkimo sistemą, sukeldamas tūrį. pisuaro padidėjimas.

Kita vertus, diabeto insipidus veikimo mechanizmas yra visiškai kitoks. Tokiais atvejais yra nepakankama hormono sekrecija, kuri palengvina vandens absorbciją inkstuose, kad būtų išvengta perteklių..

Kai ši medžiaga, vadinama antidiuretiniu hormonu (arba vazopresinu), yra gaminama nepakankamai, šlapimo kiekis gerokai padidėja.

Sumažėjusio šlapimo kiekio priežastys

Yra kelios priežastys, dėl kurių sumažėja šlapimo kiekis, vienas iš labiausiai paplitusių yra dehidratacija.

Mažiau vandens organizme, inkstai toliau dirba, vadinamą „taupymo režimu“, o tai reiškia, kad jie kuo mažiau pašalina vandenį, kad būtų išvengta dehidratacijos intensyvumo didėjimo. Tokiu atveju šlapimo kiekis smarkiai sumažėja.

Laimei, tai yra grįžtama ir lengvai gydoma būklė, tačiau kai dehidratacija išlieka, tai gali sukelti negrįžtamąjį inkstų pažeidimą, dėl to, nes inkstų nepakankamumas sukelia šlapimo kiekį..

Šia prasme, be dehidratacijos, yra daug ligų, galinčių sukelti inkstų pokyčius, kurie galiausiai neleidžia jiems tinkamai funkcionuoti, mažina šlapimo išsiskyrimą ilgą laiką ir daugeliu atvejų negrįžtamai..

Tarp labiausiai paplitusių inkstų pažeidimo priežasčių yra cukrinis diabetas (diabetinė nefropatija), hipertenzija (hipertenzinė nefropatija), autoimuninės ligos (pvz., Lupus nefritas) ir degeneracinės inkstų ligos (pvz., Policistinis inkstas)..

Kiekvienoje iš minėtų klinikinių sąlygų yra specifinis inkstų pažeidimo mechanizmas, nors galų gale funkcinio inkstų audinio praradimas sumažina inkstų gebėjimą gaminti šlapimą, todėl sumažėja šlapimo kiekis..

Sunkiausiais atvejais gali būti pasiektas visiškas inkstų funkcijos praradimas, nes šlapimo kiekis yra labai mažas arba jo nėra, todėl inkstų funkciją reikia pakeisti dializės būdu, kad pacientas išliktų gyvas.

Kaip apskaičiuojamas šlapimo kiekis??

Skaičiuojant šlapimo kiekį, yra du metodai: vienas tiesioginis ir vienas netiesioginis. Pirmasis paprastai naudojamas klinikinėje aplinkoje, ypač operacinėse patalpose ir intensyviosios terapijos skyriuose, nes būtina valdyti ir įsiveržti į šlapimo takus, kad būtų nustatytas šlapimo kiekis.

Kita vertus, netiesioginis metodas paprastai naudojamas namuose, o visas per 24 valandas pagamintas šlapimas yra reikalingas, kad būtų galima atlikti atitinkamus skaičiavimus..

Netiesioginis skaičiavimas 

Netiesioginis šlapimo išsiskyrimo apskaičiavimas yra metodas, kuriuo labiausiai siekiama objektyvios inkstų funkcijos idėjos.

Nors tai yra šiek tiek sudėtinga ir erzina, norint apskaičiuoti šlapimo kiekį šiuo metodu, būtina surinkti visą žmogaus sukurtą šlapimą 24 valandas.

Apskritai rekomenduojama, kad mėginys būtų pradėtas anksti ryte, išmesti pirmąją tos dienos šlapimą, kuris atitinka naktį..

Iš antrojo šlapinimosi šlapimas turėtų būti surenkamas į atitinkamo dydžio talpyklą, kuri gali būti padengta (kad būtų išvengta išgaravimo), į kitą kartą ryte į pirmąjį šlapimą patekus į šlapimą. tai, kas įvyko per naktį.

Kai tai bus padaryta, šlapimo tūris skaičiuojamas 24 valandas, kuris nustatomas laboratorijoje su graduotu cilindru.

Ši vertė apskaičiuota labai paprasta taikant šią formulę:

Šlapimo tūris / 24 valandos / Kūno svoris

Pavyzdžiui, norint apskaičiuoti 72 kg sveriančio asmens šlapimo kiekį, kurio šlapimo tūris yra 2800 cm3, turite padalinti 2 800 (24) (žinoti tūrį per valandą), o tai sudaro 116,66 cc / val

Tada ši vertė padalinama tarp kūno svorio, ty 116,66 iš 72, o tai sudaro 1,6 cc / kg / val.

Iš lygties gautas rezultatas yra ieškomas lentelėje, siekiant nustatyti, ar šlapimo išeiga yra normali.

Tiesioginis kiekybinis įvertinimas

Savo ruožtu tiesioginis kiekybinis nustatymas yra daug paprastesnis, nes jis matuojamas mažame graduotame cilindre, kai per valandą surenkamas šlapimo tūris per šlapimo kateterį, prijungtą prie surinkimo maišelio..

Šiuo atveju nebūtina laukti 24 valandų, kad žinotų šlapimo išsiskyrimą, iš tikrųjų galima nustatyti, kaip jis kinta valandomis; Norėdami tai padaryti, tiesiog ištuštinkite šlapimo surinkimo maišelio turinį reguliariai, tiksliai 60 minučių, ir išmatuokite šlapimo kiekį graduotame cilindre..

Gautas tūris yra padalintas iš paciento svorio, todėl gaunamas šlapimo kiekis, ty:

Šlapimo tūris per vieną valandą / Kūno svoris

Pavyzdžiui, norint apskaičiuoti 80 kg sveriančio paciento šlapimo išsiskyrimą, kai per valandą gaunamas 65 cm3 šlapimo surinkėjas, 65 reikia padalinti iš 80, gaunant 0,81 cc / kg šlapimo kiekį. valandą.

Normalios vertės

Norint nustatyti suaugusio asmens šlapimo išeigos normaliąją vertę 0,5–1 cm3 / kg / val.

Kai šlapimo kiekis padidėja virš 3 cm3 / kg, tai vadinama poliurėja (padidėja šlapimo kiekis)..

Kita vertus, kai šlapimo kiekis yra 0,3-0,4 cm3 / kg / val., Mes kalbame apie oligūriją (vidutiniškai sumažėjęs šlapimo kiekis), o skaičiai - 0,2 cm3 / kg / val. mažiau kalbėti apie anuriją (sunkus sumažėjimas ar visiškas šlapimo išskyrimo nebuvimas)

Nuorodos

1. Silva, A. B. T. D., Molina, M. D. C. B., Rodrigues, S. L., Pimentel, E. B., Baldo, M. P. & Mill, J. G. (2010). Ryšys tarp kreatinino klirenso šlapime surenkamas per 24 valandas ir 12 valandų. Brazilijos žurnalas „Nefrologija“, 32 (2), 165-172.
2. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). 7 dienų kreatino papildymo poveikis 24 val. Šlapimo išskyrimui su šlapimu. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
3. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). 7 dienų kreatino papildymo poveikis 24 val. Šlapimo išskyrimui su šlapimu. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
4. Levey, A.S., Coresh, J., Balk, E., Kausz, A.T., Levin, A., Steffes, M.W., ... & Eknoyan, G. (2003). Nacionalinės inkstų fondo praktikos gairės dėl lėtinės inkstų ligos: vertinimas, klasifikavimas ir stratifikacija. Annals of Internal Medicine, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, L.S., Eggers, P.W., Star, R.A., & Kimmel, P.L. (2014). Ūmus inkstų pažeidimas ir lėtinė inkstų liga kaip tarpusavyje susiję sindromai. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.