Frenilektomija, kas tai yra, indikacijos, technika

The phrenilectomy o frenektomija yra intervencija, kurią sudaro frenulio sekcija arba pjūvis. Tačiau turime paaiškinti, kad mūsų kūno sudėtyje yra trys petnešos, dėl kurių gali prireikti operacijos, ir kiekvienam iš jų reikės kito specialisto įsikišimo..

Be to, tiek indikacijos, tiek kiekvienoje iš jų naudojami metodai, žinoma, taip pat skiriasi. Peržiūrėkime kiekvieną iš šių petnešų ir kas iš jų gaunama.

Indeksas

• 1 Viršutinė lūpų frenulum
  • 1.1 Indikacijos
  • 1.2 Technika
• 2 Lingvinis frenulumas arba ankiloglossija
  • 2.1 Indikacijos
  • 2.2 Technika
• 3 Penis arba varpos frenum
  • 3.1 Indikacijos
  • 3.2 Technika
• 4 Nuorodos

Viršutinė lūpų frenulum

Viršutinis labinis frenumas yra pluoštinių, raumenų ar abiejų juostų juosta, kuri paprastai sujungia viršutinę lūpą su guma. Iš tiesų yra vienas didesnis ir vienas mažesnis. Jo funkcija - išlaikyti skruostų, liežuvio ir lūpų gleivinę į alveolinę gleivinę, dantenas ir periosteumą.. 

Išsaugojus jo anatomiją, jos pagrindas užima viršutinius du trečdalius dantenų ir tęsia savo augimą, kad prisijungtų ir sujungtų viršutinę lūpą. Problema iškyla tada, kai viena iš petnešų (paprastai viršutinė), kuri turės įtakos dantų ir kalbos problemoms, vystosi nenormaliai..

Indikacijos

Pagrindinė viršutinio labialinio frenumo operacijos indikacija pateikiama tada, kai jos kilmė, labai mažas įterpimas ir storis sukelia vadinamąjį viršutinių pjūvių diastemą (arba atskyrimą), deformuoja dantų lanką ir sukelia negražą būklę, kuri reikalauja raiška.

Diastema taip pat sukels tobulos dantų okliuzijos problemas. Kitas požymis atsiranda tada, kai įterpimo artumas prie dantenų ribos sukelia dantenų rezekciją arba keičia burnos higieną..

Be to, šio perdėtos frenulumo buvimas neleis tinkamai perkelti viršutinės lūpos, kai kalbama, ribojant kai kurių fonemų tarimą, su tuo susijusiomis kalbos problemomis.

Bet kuriuo iš šių atvejų nurodoma viršutinė žarnyno frenilektomija.

Mažesnis labialinis frenulumas labai retai sukelia bet kokių problemų, net jei jis yra trumpas ir storas.

Technika

Tai galima atlikti naudojant įprastinius metodus (klasikinius, Miller, romboidinius ir kt.) Arba lazerinius metodus.

Įprastinių metodų realizavimui, jei pacientas bendradarbiauja, įsikišimą galima atlikti biure su infiltracine vietine anestezija. Tikslas yra visiškas pašalinimas, įskaitant jo laikymąsi kaulais.

Jį gali atlikti gydytojas, kuris yra tinkamai apmokytas, arba bucco-maxillo-veido chirurgas.

Anestezija yra infiltruota ir tikimasi, kad poveikis pasireikš. Įpylimo metu adrenaliną galima sušvirkšti kartu, o tai sukels vazokonstrikciją, taip sumažinant kraujavimą..

Yra dvi galimos intervencijos:

• Bendras frenulumo pjūvis, nuo dantenų iki krašto, kuriame jis jungia lūpą. Atliekama vadinamoji romboidinė išpjova.
• Dalinė sekcija, užimanti maždaug pusę tarp dantenų ir krašto, kuriame ji sujungia lūpą. Atliekamas vadinamasis „V-Y plastía“ arba „Technique de Schuchardt“.

Abiem atvejais, atlikus pjovimą (kuris gali būti atliekamas rankiniu skalpeliu arba elektrokauteriu), siekiant išvengti tolesnio kraujavimo, į abiejose dalelėse ir gingvartinėse dalyse dedamas resorbuojantis siūlas..

Jis yra papildytas analgetinių-priešuždegiminių ar fizinių priemonių (krioterapijos) indikacija mažiausiai 48 valandas arba paciento reikalavimu. Kadangi siūlai yra pakartotinai absorbuojami, nereikia jo pašalinti, nes jis patenka į vieną.

Lazerinė technika (CO2, Nd-YAG, Er-YAG arba lazerinis diodas) greičiau ir daug daugiau privalumų pašalina frenulumą.

Jam nereikia anestezijos, jis sukelia mažiau skausmo, geresnis matomumas dirbant, geriau randai ir mažiau randų, leidžia sterilizuoti plotą ir nereikalauja naudoti siuvimo.

Lingualinis frenulumas arba ankiloglossija

Paprastai lingvinis frenulumas yra plona gleivinė, jungianti liežuvio pagrindą su burnos grindimis. Kai jis riboja liežuvio judesius, o su jais sunku kalbėti, mes esame trumpos lingvistinės ar ankiloglossijos akivaizdoje..

„Ankyloglossia“ reiškia „pritvirtintą liežuvį“, ir tai yra įgimtas sutrikimas, turintis skirtingą sunkumo laipsnį. Nustatytos keturios lingvistinės sąvaržos:

• 1 tipas: jis yra pritvirtintas prie liežuvio galo. Jis matomas plika akimi ir riboja liežuvio išplėtimą ir pakėlimą.
• 2 tipas: jis yra pritvirtintas 2-4 mm nuo liežuvio galo. Jis matomas plika akimi ir riboja liežuvio išplėtimą ir pakėlimą, bet yra mažiau ribojamas nei ankstesnis.
• 3 tipas: jis yra įtvirtintas tarp liežuvio pagrindo ir vidurio. Jis yra mažiau matomas plika akimi ir riboja liežuvio aukštį, bet ne pratęsimą.
• 4 tipas: Tai po poodinio audinio sluoksniu. Ji nėra matoma plika akimi ir beveik visiškai apriboja liežuvio judumą.

Indikacijos

Jei frenum neleidžia vaikui normaliai sudrėkinti apatinę lūpą su liežuviu, yra nuoroda į frenilektomiją..

Jei jaunesnius kūdikius ar jaunesnius kūdikius ar ikimokyklinio amžiaus žmones ribojate žindyvę, taip pat yra indikacija dėl phrenilectomy..

Technika

Jį gali praktikuoti pediatras, tinkamai apmokytas, pediatrijos chirurgas, vaikų odontologas, turintis procedūrų mokymą, arba bucco-maxillo-veido chirurgas.

Priklausomai nuo vaiko amžiaus, jis gali būti praktikuojamas gydytojo kabinete arba būtinas vaiko priėmimas į operacinę patalpą, kad būtų užtikrintas jų judumas procedūros metu..

Jei kūdikis yra jaunesnis nei 6 mėnesiai, jis gali būti atliekamas biure su vietine anestezija arba be jos (jaunesniame amžiuje, mažiau anestezijos poreikio). Jis tęsia anestetikų purškimą ir laukia jo poveikio.

Tada, naudojant griovelį, liežuvis pakyla, o žirklėmis (gegužės mėn.), Ant kurio yra grindys, pjaustoma iki liežuvio pagrindo ir burnos grindų sąnario. burną.

Didesniems vaikams, kuriems sunkiau pasiekti reikalaujamą imobilizaciją, procedūra atliekama operacinėje patalpoje. Nukenčia anesteziją (paprastai įkvėpus), o frenulumas supjaustomas žirklėmis arba elektrokauteryje.

Pastarasis turi koaguliaciją pjovimo metu, todėl pageidautina, kad šis metodas būtų naudojamas labai storų keterų atveju, nes jis leidžia pilną sekciją be tolesnio kraujavimo..

Po procedūros procedūros nereikia jokių siūlių, nes jei tai atliekama tinkamai, tai nepažeis jokių svarbių kraujagyslių.

Penies ar varpos frenum

Pūkinio ar frukulino (arba priespaudos) frenulumas yra odos raukšlė, kuri sujungia užpakalinį glanso aspektą su vidiniu paruošiamojo paviršiaus plotu. Įprastinė jo funkcija - padėti užpakaliniam apatinui įsiūti (padedanti apyvarpės padengimui), kai varpa užsikimšusi.

Tačiau kai kuriais atvejais šis frenulumas yra labai trumpas arba trumpas ir riboja apyvarpės judėjimą ir netgi gali sukelti perdėtą varpos kreivumą erekcijos metu, kuris yra skausmingas ir trukdo lytiniams santykiams..

Apskritai, tai labai plonas audinys, kuris spontaniškai ašaruoja, nesukeldamas daugiau nei nedidelio kraujavimo ir laikino diskomforto, kai žmogus pradeda savo seksualinę veiklą.

Indikacijos

Yra dviem požymiais, rodančiais varpos frenilektomiją.

• Kai frenulio audinys yra pernelyg trumpas ir storas, ir riboja prepukto atsitraukimą.
• Kai jis riboja ir sukelia skausmą lytinių santykių metu.

Technika

Jį gali praktikuoti vaikų chirurgas, bendras chirurgas arba urologas, priklausomai nuo kiekvieno atvejo ir ypač paciento amžiaus. Tai galima padaryti biure su infiltracine vietine anestezija.

Anestezija yra įpurškiama ir tikimasi, kad jis pasieks savo poveikį. Toliau sukuriame tęstinumo sprendimą tarp frenulumo dalies, esančios arčiausiai odos, ir šio; tunelis.

Sukūrus šį tunelį, proksimalios ir distalinės frenulio dalys yra sujungtos su resorbuojamais siūlais, o kai siūlai yra pritvirtinti, odos tiltas tarp abiejų yra nutraukiamas..

Tai labai greita procedūra ir neturėtų sukelti kraujavimo. Tais atvejais, kai yra labai storos ir trumpos petnešos (dažniausiai kraujavimo gausiai), atliekama ta pati procedūra, bet operacinėje patalpoje, naudojant paprastą ar laidžią epidurinę anesteziją.

Tokiais atvejais frenulumo sekcija atliekama naudojant elektrokauteriją, kad būtų užtikrintas kraujavimas po operacijos. Vaikų atveju tai visada turi būti atliekama operacinėje patalpoje, pagal bendrąją anesteziją, tokiu atveju (su tėvų sutikimu) praktikuojamas tuo pačiu metu apipjaustymas..

Nuorodos

1. Castro-Rodríguez Y. Aberrantų, frenektomijos ir frenotomijos gydymas. Temos peržiūra. Rev Nac de Odont 2017, 13 (26): 1-14.
2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Skirtingų viršutinių labialinių frenumų įterpimų ir anatominių variantų apibūdinimas vaikams nuo 8 iki 12 metų amžiaus grupėse „Rosa de Jesús Cordero“ ir „Borja“. Cuenca - Azuay. 2017. Laipsnis. Cuencos universitetas.
3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia naujagimiams ir žindymo laikotarpiui. Slaugytojo vaidmuo nustatant ir gydant. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et al. Povandeninio frenulio sekcija Ar indikacijos yra teisingos? Cir Pediatr 1999, 12: 161-164.
5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Trumpas lingvinis frenulumas arba ankiloglossija. Acta Ped Méx 2011, 32 (6): 355-356.
6. Esprella-Vásquez JA. Frenektomija Rev Act 2012, 25: 1203-1207.