Ekstravazacijos požymiai ir gydymas

The ekstravazacija tai yra skysčio nuotėkis iš kraujagyslės į ekstravaskulinę erdvę, viduje ląstelės viduje arba į interstiumą. Šis reiškinys gali pasireikšti normaliam indo (plazmos) turiniui arba kai kuriam vaisto, vaisto, mišinio ar tirpalo, skiriamo pacientui į veną..

Yra daug priežasčių paaiškinti skysčio nutekėjimą iš laivų į išorę. Daugeliu atvejų tai yra dėl kai kurios sisteminės ligos, pakeičiančios endotelį ar plazmos baltymus, nors dėl to, kad yra silpnai išdėstytas kateteris arba labai sudirginantis vaistas, gali pakenkti venai..

Ankstyvas vaisto ekstravazacijos diagnozavimas yra gyvybiškai svarbus paciento gerovei. Jei vaistas yra labai toksiškas, jis gali sukelti audinių pažeidimą ir nekrozę; be to, vaisto nutekėjimas reikštų, kad pacientas negauna tinkamo gydymo, ir dėl to pacientas pagerėtų.

Indeksas

• 1 Ženklai
  • 1.1 Plazmos ekstravazacija
  • 1.2 Farmakologinė ekstravazacija
• 2 Ekstravazacijos valdymas
  • 2.1 Endotelio pažeidimų valdymas
  • 2.2 Hipoalbuminemijos valdymas
  • 2.3 Citostatinės ekstravazacijos valdymas
  • 2.4 Ne citostatinių vaistų ekstravazacija
• 3 Mucocele dėl ekstravazacijos
• 4 Nuorodos

Ženklai

Priklausomai nuo priežasties, ekstravazacijos požymiai ir simptomai gali skirtis. Kaip jau buvo paaiškinta, yra įprasto intravaskulinio skysčio ar kai kurių vaistų, kurie vartojami, ekstravazacija. Žemiau yra paaiškinta ir aprašyta kiekviena iš jų:

Plazmos ekstravazacija

Įprasto kraujagyslės turinio nutekėjimas yra susijęs su endotelio pažeidimu arba hipoalbuminemija. Savo ruožtu yra daug priežasčių, susijusių su šiais dviem įvykiais, tačiau kiekvienos jų simptomai yra dažni, nepaisant priežasties.

Endotelio pažeidimas

Vidinė kraujagyslių sienelė, kuri atlieka daugybę funkcijų, gali būti pakeista dėl įvairių priežasčių. Rizikos veiksniai endotelio disfunkcijai apima:

- Cigarečių vartojimas.

- Senatvė.

- Aukštas kraujospūdis.

- Dislipidemija.

- Hiperglikemija.

- Trauma.

- Imunologinės ligos.

Jei yra lėtinis endotelio pažeidimas, pradinis skysčio ekstravazavimas. Pacientas gali pasireikšti šiek tiek padidėjusio tūrio padidėjimo paveiktoje zonoje, be stipraus skausmo ar vietinės šilumos.

Taip pat paprastai nėra funkcinių apribojimų arba bent jau ne svarbiu būdu. Kai žala yra ūmaus, kaip ir traumos, jei gali atsirasti uždegimo požymių.

Hipoalbuminemija

Nesant įprastos būklės, kai ji yra, ji gali būti dramatiška. Tarp svarbiausių hipoalbuminemijos priežasčių yra:

- Nefrozinis sindromas.

- Prasta mityba.

- Kepenų nepakankamumas.

Ekstravazacija, susijusi su albumino kiekio sumažėjimu, yra dėl to, kad sumažėjo onkotinis spaudimas; tokiomis aplinkybėmis atidarytos indų poros ir leidžia plazmoje ištrūkti. Priklausomai nuo serumo baltymų kiekio, skysčio nuotėkis bus ribotas arba masinis.

Edema, susijusi su ekstravazacija dėl hipoalbuminemijos, yra sunki; liesti šalta ir palieka fovea. Jis visada prasideda nuo apatinių galūnių ir gali pereiti prie anasarca.

Įprastas yra ir pleuros efuzija, ir gali pasireikšti kiti simptomai, pvz., Dusulys, raumenų silpnumas, artralijos, mėšlungis, nuovargis ir nuovargis..

Farmakologinė ekstravazacija

Nors ne visi vaistai, kurie ekstravazuoja, sukelia didžiulį audinių pažeidimą, visi sukelia didelį diskomfortą. Tada valdymas priklausys nuo vaisto toksiškumo ir su juo susijusios simptomologijos.

Cytostatinių vaistų ekstravazacija

Onkologiniai ar chemoterapiniai vaistai yra labiausiai toksiškos medžiagos, kurios dažnai yra ekstravazuotos. Kai kurie autoriai šį faktą apibūdina kaip rimtą antineoplastinio gydymo komplikaciją, svyruojančią nuo 0,6 iki 1,5%, o tai gali sukelti lėtinį ir negrįžtamą žalą..

Skausmas yra pirmasis aliarmo požymis. Pacientai ją apibūdina kaip degančią, degančią, labai intensyvią skausmą, kuris gali spinduliuoti į kitą pažeistą galūnę ir kuri nesumažėja netgi nutraukus infuziją. Nedelsiant atsiranda odos spalvos pasikeitimas, edema ir vietinė šiluma.

Vėliau prasideda sunkiausios komplikacijos. Dėl savo funkcijų chemoterapiniai vaistai sukelia milžinišką ląstelių pažeidimą; paveiktas audinys per kelias minutes išnyksta ir nekrozė gali būti pailginta, jei neatkuriami korekciniai veiksmai. Pykinimas yra dažnas ir dėl akivaizdaus imunosupresijos atsiranda infekcijų.

Ne citostatinių vaistų ekstravazacija

Nors jie nesukelia tokios pačios žalos kaip antineoplastikai, jie taip pat turi baisių pasekmių. Kaip aprašyta ankstesniame skyriuje, skausmas yra pirmasis simptomas, atsirandantis, kai vaistas yra ekstravazuotas.

Tada galima parodyti vietinį paraudimą, o taip pat įprasta temperatūra padidėjusi paveiktoje vietovėje.

Šis paveikslas iš karto nesikeičia į nekrozę, tačiau jį gali apsunkinti infekcijos. Tačiau, kai ekstravazuotų vaistų kiekis yra gausus, gali sumažėti regioninis kraujo tekėjimas ir gali būti skatinama ląstelių mirtis..

Ekstravazacijos valdymas

Ekstravazacija, susijusi su endotelio pažeidimu arba hipoalbuminemija, turi būti valdoma pagal priežastį.

Endotelio pažeidimo valdymas

Gydymas yra labai panašus į gydymą pacientams, kuriems yra didelė širdies ir kraujagyslių rizika. Jis pagrįstas antihipertenziniais vaistais, statinais, geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais ir priešuždegiminiais vaistais.

Gyvenimo būdo pokyčiai, pavyzdžiui, mesti rūkyti ir sveikesni valgyti, yra nuolatinės rekomendacijos.

Hipoalbuminemijos valdymas

Problemos priežastis turi būti nustatyta prieš intraveninį albuminą; baltymų kiekis dietoje yra vertingas pradinis žingsnis.

Pacientams, sergantiems sunkia inkstų liga ir lėtinėmis kepenų ligomis, dažnai vartojami skysčiai ir vitaminų papildai.

Citostatinės ekstravazacijos valdymas

Infuzijos nutraukimas yra pirmasis logiškas žingsnis. Konservatyvus valdymas nedelsiant įdiegiamas vietiniu gydymu steroidais, priešuždegiminiais vaistais ir dimetilsulfoksidu..

Sunkesniais atvejais arba tais atvejais, kai neveikia aukščiau minėti, nurodomi chirurginiai gydymai, o pažeistos zonos rezekcija vėluojama uždaryti, nes yra granuliavimo požymių..

Ne citostatinių vaistų ekstravazacijos valdymas

Vietinis gydymas yra pasirinkimas. Kremai, tepalai ar losjonai su steroidais arba priešuždegiminiais vaistais yra labai naudingi.

Šalti padažai taip pat yra naudingi, nes palengvina simptomus ir mažina uždegimą. Jei reikia, kateterio veikimą reikia patikrinti ir pakeisti.

Mucocele dėl ekstravazacijos

Mucocele, atsiradusi dėl ekstravazacijos, yra dažnas burnos gleivinės pažeidimas, kurį sukelia nedideli nedidelių seilių liaukų pažeidimai..

Šie pažeidimai sukelia lokalizuotos gleivinės sekrecijos kaupimąsi ir galiausiai sukelia nedidelį vienkartinį ar cistą, kuris be skausmo sukelia tam tikrą diskomfortą.

Jis skiriasi nuo gleivinės sulaikymo etiologijoje. Pastarasis susidaro ne dėl žalos, bet dėl ​​seilių kanalų, nutekančių smulkias seilių liaukas, obstrukcijos. Kai jo turinys negali būti išleistas, cistas yra kapsuliuojamas ir generuojamas.

Kai kurie gleivinės išnyksta savaime ir jiems nereikia gydymo. Kiti gali reikalauti chirurginių ekskrementų, kuriems būdingi skirtingi metodai, įskaitant minimaliai invazines procedūras ir lazerinę chirurgiją.

Nuorodos

1. AMN sveikatos priežiūros švietimo tarnyba (2015 m.). Žinokite skirtumą: infiltracija prieš Ekstravazacija. Gauta iš: rn.com
2. Holtonas, „Trudy“ ir klinikinis veiksmingumas slaugos komitete (2016). Ekstravazacijos sužalojimų valdymas. Melburno karališkoji vaikų ligoninė, surinkti iš: rch.org.au
3. Vikipedija (naujausias leidimas 2018 m.). Ekstravasacija (į veną). Gauta iš: en.wikipedia.og
4. Alfaro-Rubio, Alberto ir bendradarbiai (2006). Citostatinių medžiagų ekstravazacija: rimta onkologinio gydymo komplikacija. Actas Dermo-Sifiliográficas, 97: 169-176.
5. Nallasivam, K. U. ir Sudha, B. R. (2015). Geriamoji gleivinė: literatūros apžvalga ir atvejo ataskaita. Vaistinės ir biologinių mokslų žurnalas, 2: 731-733.
6. Granholm, C. ir bendradarbiai (2009). Burnos gleivinės; ekstravazacijos cistos ir sulaikymo cistos. 298 atvejų tyrimas. Švedijos dantų žurnalas, 33 (3): 125-130.
7. Sinha, Rupamas ir bendradarbiai (2016). Neururginis burnos gleivinės gleivinės gydymas intralesionaliniu kortikosteroidų terapija. Tarptautinis odontologijos žurnalas.
8. Vikipedija (naujausias leidimas 2018 m.). Geriamoji gleivinė. Gauta iš: en.wikipedia.org