Chirurginės drenažo charakteristikos ir tipai



A chirurginis drenavimas Tai medicininis metodas pašalinti kraują, pūlį ar kitus skysčius iš operacinės vietos. Jis gali būti dedamas į pūlinį, pavyzdžiui, siekiant pagreitinti lokalizuotos infekcijos atkūrimą, arba cistoje ar seromoje, kad pašalintų skysčius ir ląsteles. Drenažai taip pat gali būti įterpti į užblokuotus organus, kad būtų sumažintas slėgis, atsirandantis dėl skysčio kaupimosi organuose..

Nuotekos pašalina kraują, serumą, limfą ir kitus skysčius, kurie kaupiasi žaizdos lovoje po procedūros. Jei tai leidžiama, šie skysčiai daro spaudimą chirurginei vietai, taip pat gretimiems organams, indams ir nervams..

Sumažėjusi perfuzija vėluoja gydymą; slėgio padidėjimas sukelia skausmą. Be to, skystis kaupiasi bakterijoms. Skystis gali būti pašalintas iš žaizdos pasyviu arba aktyviu chirurginiu drenažu.

Pasyvieji drenažai priklauso nuo sunkio jėgos, kad būtų pašalintas skystis, o aktyvūs drenažai yra pritvirtinti prie vakuumo ar siurbimo įtaiso sienoje. Chirurgas pasirenka nutekėjimą, kuris tinka ir operacinei vietai, ir gali tvarkyti tikėtiną drenažo tipą ir kiekį.

Pavyzdžiui, T-vamzdis yra gana didelis pasyvus drenažas, kuris paprastai dedamas cholecistektomijos metu, kad tilptų 200–500 ml tulžies, kuri, kaip tikimasi, kaupiasi ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Penrose yra dar vienas pasyvus drenažas, kuris paprastai yra skirtas mažesniems drenažo kiekiams tvarkyti. Tai gerai, nes ji paprastai paliekama atvira, tai yra, jo laisvas galas, kuris išsikiša į viršų, virš odos, paprastai nėra prijungtas prie maišelio, kad surinktų drenažą..

Vietoj to, žaizdos skystis patenka ant marlės pado. Aktyvios nuotekos, pvz., „Jackson-Pratt“ ir „Hemovac“, visada turi drenažo baką. Drenažai, turintys tam tikro tipo maišą, dažnai vadinami uždaromis sistemomis.

Skirtingai nei Penrose, kanalai, esantys JP arba Hemovac, yra šiek tiek griežtesni, kad jie nebūtų suslėgti, esant slėgiui, kurį sukelia siurbimas. Šių nuotekų antgaliai yra apgaubti, o tai reiškia, kad jie turi kelias skyles, kad palengvintų drenažą. Bet kuriuo atveju iš žaizdos gali būti išleidžiamas nutekėjimas per susiuvimo liniją arba maža anga šalia pjūvio.

Indeksas

  • 1 Chirurginės drenažo rūšys
    • 1.1 Atidaryti arba uždaryti
    • 1.2 Turtas ar įsipareigojimai
    • 1.3 Silico nuotekos 
  • 2 Komplikacijos: numatyti ir riboti
  • 3 Indikacijos
    • 3.1 Konkretūs nuotekų ir operacijų pavyzdžiai, kai jie paprastai naudojami
  • 4 Bendroji orientacija
    • 4.1 Pašalinimas
  • 5 Nuorodos

Chirurginės drenažo rūšys

Drenažai gali būti:

Atidaryti arba uždaryti

Atviros nuotekos (įskaitant gofruotus gumos arba plastikinius lakštus) išleidžia skystį į marlės arba stoma maišą. Jie gali padidinti infekcijos riziką.

Uždaryti kanalizaciją sudaro vamzdžiai, kurie nuteka į maišą ar butelį. Pavyzdžiui, krūtinės, pilvo ir ortopedinės kanalizacijos. Apskritai, infekcijos rizika sumažėja.

Turtas ar įsipareigojimai

Aktyvios nuotekos yra palaikomos siurbiant (tai gali būti mažas arba aukštas slėgis). Pasyviosios nuotekos neturi siurbimo ir darbo pagal diferencinį slėgį tarp kūno ertmių ir išorės.

Silicas drenažo 

Jie yra gana inertiški, kurie sukelia minimalią audinių reakciją ir dervų kanalizaciją, galinčią sukelti intensyvią audinių reakciją, kartais leidžiantį susidaryti traktui (tai gali būti laikoma naudinga, pvz., Su tulžies T vamzdeliais).

Komplikacijos: numatyti ir riboti

Nuotėkio trūkumas yra tai, kad jis gali būti skausmingas įvažiuojant ir išvykstant. Priklausomai nuo atvejo, gali būti skausminga tiesiog sėdėti ant žaizdos. Taip yra todėl, kad drenažas sunaikina audinį.

Nuotėkis taip pat suteikia bakterijoms galimybę patekti į žaizdą. Iš tiesų, trečiojo ar ketvirtojo pooperacinės dienos metu infekcijos rizika drenažo sistemoje žymiai padidėja, taip pat vietinio audinio mechaninio pažeidimo laipsnis..

Siekiant sumažinti šias problemas, chirurgas nutekės, kad pasiektų odą trumpiausiu ir saugiausiu maršrutu. Tokiu būdu drenažas daro mažiausiai slėgio gretimiems audiniams.

Tačiau, kad kanalizacija būtų veiksminga, ji turi pasiekti giliausią ir labiausiai nuo žaizdos priklausomą sritį, kad būtų tinkamai pašalintas perteklius.

Deja, tuo giliau nuteka, tuo didesnė komplikacijų rizika. Ir kadangi drenažas yra keistas, kūnas greitai pradeda jį uždaryti granuliuotame audinyje.

Indikacijos

Chirurginiai drenažai naudojami įvairiose operacijose. Apskritai ketinama išskleisti arba nutekėti skystį ar orą iš chirurgijos srities.

Pavyzdžiai:

  • Siekiant užkirsti kelią skysčio kaupimui (kraujui, pūliui ir užsikrėtusiems skysčiams).
  • Venkite oro kaupimosi (negyvos vietos).
  • Skirti skystį (pvz., Anksti nustatyti anastomozės nuotėkį).

Konkretūs kanalizacijos ir operacijų pavyzdžiai, kai jie paprastai naudojami

  • Plastikinė chirurgija
  • Krūties operacija (siekiant išvengti kraujo ir limfos surinkimo).
  • Ortopedinės procedūros (susijusios su padidėjusiu kraujo netekimu).
  • Krūtinės drenažas.
  • Krūtinės chirurgija (pvz., Susijęs su padidėjusio intratakalinio spaudimo ir tamponado rizika).
  • Užkrėstos cistos (nusausinti pūlį).
  • Kasos chirurgija (išskyrų nutekėjimui).
  • Tulžies operacija.
  • Skydliaukės operacija (susirūpinimas dėl kraujosruvų atsiradimo ir kraujosruvos).
  • Neurochirurgija (kai padidėja intrakranijinis spaudimas).
  • Šlapimo kateteriai.
  • Nazogastriniai vamzdžiai.

Valdymą reglamentuoja kanalizacijos tipas, paskirtis ir vieta. Įprasta laikytis chirurgo pageidavimų ir nurodymų. Rašytinis protokolas gali padėti padalinio darbuotojams, vėliau prižiūrint chirurginius kanalus.

Bendroji orientacija

Jei aktyvus, drenažas gali būti prijungtas prie siurbimo šaltinio (ir nustatomas iki nustatyto slėgio). Turi būti patvirtinta, kad yra užtikrintas drenažas (tikėtina, kad persikėlus pacientus po anestezijos).

Atsiskyrimas gali padidinti infekcijos ir aplinkinės odos sudirginimo riziką. Ji turi tiksliai matuoti ir registruoti drenažo gamybą.

Reikia stebėti skysčio pobūdžio ar tūrio pokyčius ir nustatyti bet kokias komplikacijas, kurios sukelia skysčio nuotėkį (ypač tulžies ar kasos sekreciją) arba kraują. Skysčių praradimo matavimai turi būti naudojami siekiant padėti keisti veną.

Pašalinimas

Paprastai nuotekos turi būti pašalintos, kai nutekėjimas sustabdomas arba tampa mažesnis nei 25 ml per parą. Nuotekos gali būti „sutrumpintos“, jas palaipsniui šalinant (paprastai 2 cm per dieną), taigi, teoriškai, leidžiant vietai palaipsniui išgydyti.

Apskritai, kanalizacijos, apsaugančios pooperacines vietas nuo nutekėjimo, sudaro traktą ir išlieka ilgiau (paprastai per savaitę).

Pacientą reikia įspėti, kad, kai išleidžiamas nutekėjimas, gali atsirasti diskomfortas. Ankstyvas drenažo pašalinimas gali sumažinti kai kurių komplikacijų, ypač infekcijos, riziką.

Nuorodos

  1. Draperis, R. (2015). Chirurginiai drenažai - indikacijos, valdymas ir šalinimas. 2-2-2017, iš Patient.info Tinklalapis: patient.info.
  2. Beattie, S. (2006). Chirurginės kanalizacijos. 2-2-2017, Šiuolaikinės medicinos svetainė: modernmedicine.com.
  3. Imm, N. (2015). Chirurginės drenažo indikacijos. 2-2-2017, iš pacientų žiniasklaidos svetainės: modernmedicine.com.