Pleuros drenažo tipai, procedūra ir priežiūra

The pleuros drenažas Tai yra chirurginė procedūra, kurios funkcija yra įterpti mėgintuvėlį į krūtinės ląstą, kad būtų pašalintas tam tikras nenormalus turinys. Pleuros erdvė - virtuali ertmė, kuri paprastai neturi jokio viduje - po ligos ar traumos gali būti užpildyta oru, krauju ar kitu skysčiu, sukeliančiu kvėpavimo takus..

Bet koks pleuros ertmės kiekis, sukeliantis dusulį ar kitus sunkius simptomus, turi būti nusausintas. Priklausomai nuo turinio tipo, kiekio ar klampumo, bus sprendžiama ideali drenažo technika. Šiame tekste prasidės pleuros drenažas per krūtinės ląstelę, kitoks nei ankstesniuose leidiniuose..

Thoracentesis yra ne masinė procedūra, daugiausia atliekama diagnostikos tikslais. Priešingai, pleuros drenažas su krūtinės vamzdeliu atliekamas terapiniais tikslais, paprastai avariniu atveju, siekiant iš naujo išplėsti vieną ar abu plaučius, tokiu būdu atkuriant normalų ventiliacijos modelį.

Indeksas

• 1 tipai
  • 1.1 Pasyvus pleuros drenažas
  • 1.2 Aktyvus pleuros drenažas
• 2 Procedūra
  • 2.1 Technika
• 3 Drenažo priežiūra
• 4 Nuorodos

Tipai

Nereikėtų daryti prielaidos, kad krūtinės vamzdelio išdėstymas yra lygus pleuros drenažui. Iš tiesų, pleuros kateterio išdėstymas turi du pagrindinius tikslus: vienas yra tas, kurį aptariame šiame straipsnyje, ty išleisti nenormalų turinį viduje; o kitas yra vaistų ir medžiagų administravimas krūtinės viduje arba pleurodezės atlikimas.

Dėl pleuros drenažo galima teigti, kad yra du pagrindiniai tipai: pasyvus ir aktyvus:

Pasyvus pleuros drenažas

Kai kuriose literatūrose aprašyta, kad ji nėra įsiurbianti drenažo sistema. Net Hipokratas jį jau pasiūlė kaip gydymą sudėtingoms plaučių infekcijoms, turinčioms suleidimą ar empyemą. Yra įvairių pasyvaus drenažo tipų, tarp kurių mes turime:

Nuotekos su vandens sandarikliu

Galima naudoti vieną ar du butelius. Sistemos fiziologija, nors teoriškai atrodo sudėtinga, nėra techniškai sudėtinga.

Esminis dalykas yra tas, kad vienas iš buteliuko viduje esančių mėgintuvėlių yra panardintas į mažiausiai 2 cm vandens, kad išvengtų iš pleuros ištraukiamo oro per vamzdelį ir išlaikytų problemą.

Kiti vamzdžiai arba buteliuke, arba dviejose butelių sistemose, niekada neturėtų būti vandens lygio, nes jų funkcija yra pernelyg didelis oras iš krūtinės ląstos nesandarus ir kad butelis atlieka rezervuaro vaidmenį. Yra daug literatūros šia tema, kurią galima peržiūrėti, kad geriau suprastumėte jo veikimą.

Heimlich vožtuvas

Tai labai pagrindinė vienakrypčio srauto sistema; Jis veikia tik orą. Jis turi latekso vožtuvą, kuris yra plastikinėje kameroje su vamzdžių jungtimis, pritvirtintomis prie krūtinės vamzdžio ir palengvina oro išėjimą, neleidžiant pakartotinai patekti į tą patį. Paprastai atliekamas ranka, su stora adata ir latekso pirštinės pirštu.

Aktyvus pleuros drenažas

Taip pat žinomas kaip siurbiamoji drenažo sistema, kuri leidžia įsiurbti turinį rankiniu būdu arba įsiurbiant. Šiuo metu yra įvairių tipų vakuuminis drenažas: nuo seniausių ir amatų iki moderniausių ir technologinių.

Trijų kolbų sistema

Jis labai panašus į vieno ar dviejų butelių drenažą, bet trečdalis pridedamas prie nuolatinio siurbimo.

Tai buvo aprašyta 1952 m. Howe ir ši technika vis dar naudojama šiandien, be jokių pokyčių. Šios sistemos fiziką kai kurios medicinos įmonės naudojo komercinei vakuuminei įrangai gaminti.

Nuolatinio įsiurbimo privalumas yra tai, kad didele dalimi išvengiama oro pakartotinio aspiracijos rizikos. Plaučių išplitimas yra optimalus naudojant šį metodą.

Komerciniuose pristatymuose yra keletas papildomų apsaugos sistemų ir netgi uostai, skirti pleuros turiniui atrinkti.

Skaitmeninė drenažo sistema

Ne visur pasaulyje, tai yra svarbi technologinė pažanga, užtikrinanti saugumą ir tikslius matavimus. Jis labai panašus į bet kokią aktyvią drenažo sistemą, bet su skaitmeniniu įrenginiu programinė įranga Specialistas, kuris matuoja oro srautą ir pleuros spaudimą, kuris padeda geriau drenažuoti.

Subalansuotas drenažas

Kita išskirtinė komercinė drumonektomijos pacientų drenažo sistema. Jis neturėtų būti naudojamas kitose klinikinėse sąlygose, o gydymas skirtas tik gydytojams ir krūtinės chirurgijos specialistams.

Pleuro-peritoninė šunt

Jis naudojamas pooperaciniam sudėtingų krūtinės operacijų chilotoraksui arba piktybinių pleuros išsiliejimų metu. Jie yra išdėstyti krūtinės chirurgų ir aktyvuoja pacientas.

Jis naudoja vožtuvo sistemą, kuri veikia, kai spaudžiamas, pleuros skysčio išleidimas į pilvaplėvės ertmę, kur jis absorbuojamas arba pašalinamas.

Procedūra

Krūtinės mėgintuvėlio patalpinimui reikalinga bendra komanda ir apmokytas personalas. Jei įmanoma, pacientas ir jo artimieji turėtų būti informuoti apie procedūros priežastis ir galimas komplikacijas. Tarp naudojamų medžiagų yra:

- Krūtinės vamzdelis, kurio dydis priklausys nuo paciento sąlygų ir patologijos.

- Scalpel # 11.

- Kelly žnyplės arba arterijos žnyplės. Galima naudoti praktinį pakaitalą.

- Keli vidutinio pajėgumo švirkštai, trumpos ir ilgos adatos vietinei ir giliai anestezijai.

- Lidokainas ar kitas vietinis anestetikas.

- Pleuros drenažo sistema.

- Siuviniai ir žirklės.

Technika

Pacientas turi gulėti ant neštuvų, truputį pasviręs, o ranka atsilieka už galvos. Ketvirtoji ar penktoji tarpinė erdvė yra ir pažymėta priekinėje ašies linijoje, tame pačiame aukštyje arba šiek tiek žemiau spenelio. Nustačius įterpimo plotą, atliekamos vietinės aseptikos ir antisepsijos priemonės.

Tada tęsiamas audinių, kuriuos kerta vamzdis, paviršinis ir gilus, anestetizavimas.

Jūs turite būti turtingas su anestezija, nes tai yra skausminga procedūra, bandydama visada siekti, kad kelias būtų tikras, jog nėra kraujagyslėje. Baigęs šį žingsnį, vamzdis įdėtas.

Dviejų centimetrų pjūvis yra lygiagretus šonkauliui, o žnyplėmis pervažiuojama poodinio audinio ir tarpinių raumenų..

Padarius kanalą, apatinis šonkaulio kraštas yra ieškomas pirštu ir vamzdelis dedamas ant jo, kad būtų išvengta vaskulonervioso paketo. Pleurą kerta spaudžiant, o vamzdelis yra pritvirtintas.

Drenažo priežiūra

Baigus procedūrą, buvo patikrinta oro arba skysčio išleidimo anga ir vamzdis pritvirtintas atitinkamais siūlais, todėl reikia laikytis tam tikrų priežiūros priemonių..

Paprastai juos atlieka slaugos darbuotojai ir gydytojas, atlikęs techniką. Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia nepamiršti, yra šie:

- Pacientas ir padažas, padengiantis vamzdelį.

- Patikrinkite, ar tinkamai veikia drenažo sistema.

- Įsiurbiamo skysčio kiekio matavimas.

- Patikrinimas, ar laikomasi dietos.

- Dažnas paciento mobilumas, siekiant išvengti trabekulų ar stulpų susidarymo.

Nuorodos

1. Zisis, Charalambos ir bendradarbiai (2015). Krūtinės drenažo sistemos naudojamos. Vertimo medicinos Annals, 3 (3), 43.
2. Oksfordo medicinos švietimas (2017). Tarpkultūrinis nutekėjimas (krūtinės nutekėjimas / pleuros nutekėjimas). Gauta iš: oxfordmedicaleducation.com
3. Dev, Shelley; Nascimiento, Bartolomeu; Simone, Carmine ir Chien, Vincent (2007). Kaip tai daroma? Krūtinės vamzdelio įdėjimas. Gauta iš: intramed.net
4. Andicoberry Martinez, María José ir bendradarbiai (5 a.). Slauga pacientui, turinčiam krūtinės drenažą. Gauta iš: chospab.es
5. Velásquez, Mauricio (2015). Pleuros drenažo sistemų valdymas. Kolumbijos operacijos žurnalas, 30: 131-138.
6. Vikipedija (naujausias leidimas 2018 m.). Krūtinės vamzdis. Gauta iš: en.wikipedia.org