Spastinės diparezijos simptomai, priežastys ir gydymas

The spastinė diparesija arba spastinė diplegija yra smegenų paralyžiaus rūšis, turinti įtakos raumenų kontrolei ir motoriniam koordinavimui. Šie pacientai padidina raumenų tonusą, vadinamą spazmu.

Šis neurologinis sutrikimas paprastai pasireiškia vaikystėje. Jis pasižymi raumenų nelankstumu ir refleksais, akcentuotais tik kojose. Retai pasireiškia rankų raumenys. Jei jie yra, tai lengvesnis nei kojos.

Spastic diparesia atsiranda dėl įvairių priežasčių. Galima apibendrinti, kad smegenų motorinės zonos yra sužeistos jauname amžiuje, arba jos netinkamai vystosi.

To priežastis nėra aiški, nors daugelis jų sieja su genetiniais pokyčiais, hipoksija ar motinos infekcijomis nėštumo metu. Jis taip pat gali pasireikšti dėl žalos prieš gimimą, jo metu ar netrukus po jos.

Dėl gydymo spastinė diparesija neišgydo. Štai kodėl ji daugiausia dėmesio skiria asmens gyvenimo kokybės gerinimui iki minimumo, kiek įmanoma sumažindama individualius požymius ir simptomus.

„Discovery“

Pirmasis, apibūdinantis spastinį diparesį, buvo William Little 1860 metais. Šis anglų chirurgas pastebėjo, kad šis sutrikimas pasireiškė pirmaisiais gyvenimo metais ir kad jį pabrėžė raumenų nelankstumas ir galūnių iškraipymas..

Jau daugelį metų jos atradėjas jį pavadino „Mažosios ligos“, nors šiandien jis yra žinomas kaip diparesija arba spazminė diplegija. Tai įtraukta į cerebrinio paralyžiaus sąvoką kaip šio tipo potipį.

1888 m. William Osler apibūdino cerebrinę paralyžią. Jis apima sindromų rinkinį, kuriam būdingos progresuojančios motorinės problemos. Tai yra dėl sužalojimų ar galvos smegenų defektų, atsiradusių prieš gimimą, jo metu ar po jos; labai jauname amžiuje.

Spazinio diparezijos simptomai

Spastinę dipareziją dažniausiai apibūdina didelis raumenų tonusas, perdėtas refleksas ir standumas (vadinamasis spazmas). Jie dažniausiai būna apatinėje kūno dalyje (kojose) ir veikia judėjimą, koordinavimą ir pusiausvyrą.

Tačiau šios ligos simptomai ir sunkumas kiekvienam asmeniui labai skiriasi. Šios apraiškos gali keistis visą gyvenimą. Spastinė diparezija nėra progresuojanti, todėl laikui bėgant ji nepablogėja.

Kai kurie požymiai ir simptomai, kurie gali būti susiję su spastine diparesija, yra:

- Pavėluotas variklio vystymasis. Tai reiškia, kad reikia daug ilgiau nei kiti vaikai nuskaityti, sėdėti, stovėti ar vaikščioti. Man sunku pasiekti tuos vystymosi etapus, kurie turėtų būti.

- Svarbus šio variklio uždelsimo pasireiškimas yra tas, kad vietoj jūsų kojų ir rankų nuskaitymo naudokite tik viršutines galūnes. Net ir kai kurie nukentėję vaikai jokiu būdu nekenčia arba nekenčia.

- Nuo 1 iki 3 metų amžiaus jie gali rinktis „W“ formą. Nors tai nerekomenduojama, specialistai pataria, kad vaikas jaučiasi kryželiu.

- Yra vaikų, kurie 3 metų amžiaus negali stovėti be pagalbos.

- Pasivaikščiokite ant kojų arba ant kojų. Paprastai jie gali vaikščioti trumpais atstumais, yra atvejų, kai vaikščioti neįmanoma.

- Kovo mėnesį žirklėse. Tai yra tipiškas būdas vaikščioti su spastine diparezija, kurioje kojos yra peržengiamos kiekviename žingsnyje dėl stipraus raumenų tono. Kojų galai atrodo į vidų, o keliai kerta.

- Dėl to paplitęs spazinio klubo išvaizda. Tai palaipsniui gali padidinti klubo poslinkį, suteikiant vis daugiau ir daugiau problemų sąnariuose.

- Paprastai kojos yra labiau paveiktos nei rankos. Net viršutinės galūnės gali judėti tinkamai ir turėti normalų raumenų toną. Sunkesniais atvejais gali būti įtrauktos visos galūnės.

Kiti simptomai gali būti:

- Kognityvinis sutrikimas.

- Pavargimas.

- Strabismus (viena akis žvelgia į vidų).

- Kai kurie vaikai gali turėti priepuolių.

Spazinės diparezės priežastys

Spastinė diparezija atsiranda dėl įgytų pažeidimų smegenų srityse, kontroliuojančiose judėjimą. Arba, prastas jų vystymasis.

Tai paprastai įvyksta prieš gimimą, pristatymo metu arba netrukus po to. Tai yra kartais, kai smegenys vis dar kuria pagrindines motorinės kontrolės sritis. Paprastai įvyksta prieš 2 metus.

Specifinės šių smegenų pokyčių priežastys dažnai nežinomos. Nors jis buvo susijęs su įvairiais veiksniais:

- Genetinės paveldimos anomalijos: atrodo, kad, jei šeimoje yra tam tikros rūšies cerebrinė paralyžius (įskaitant spastinę dipareziją), tai labiau tikėtina, kad ją pristatys. Taigi, vaikas, turintis brolį su šia sąlyga, turės 6–9 kartus didesnę riziką susirgti šia liga.

Tai rodo, kad gali būti genų, susijusių su spazine diparezija, nors jie nėra tiksliai žinomi. Tikriausiai dėl kelių genų sąveikos su aplinkos poveikiu.

- Įgimtos smegenų anomalijos.

- Motinos infekcijos ar karščiavimas nėštumo metu.

- Žala, padaryta kūdikiui prieš gimimą, jo metu arba po jos.

- Kraujo srauto trūkumas smegenyse.

- Didelio deguonies trūkumas, sukeliantis smegenų pažeidimą (hipoksiją).

Svarbu paminėti, kad apie 10% spastinės diparezijos atvejų atsiranda dėl medicininio aplaidumo. Pavyzdžiui,

- Netinkamas pincete ir kitomis priemonėmis, padedančiomis dirbti.

- Streso ir vaisiaus širdies ritmo stebėjimo trūkumas.

- Nepakankamai suplanavusi avarinio cezario pjūvio sekciją.

- Nenustačiusi, diagnozuota ar gydoma motinos infekcijos ar kitos ligos.

Tuo atveju, kai įvyko vienas iš šių medicininių veiksmų, rekomenduojama pasikonsultuoti su advokatu, kad jam būtų pranešta apie priemones, kurių reikia imtis.

Gydymas

Spastinės diparezijos gydymas priklauso nuo kiekvieno atvejo sunkumo ir simptomų. Kadangi šiandien nėra išgydoma, gydymas sutelkiamas į tai, kad kiek įmanoma sumažintų deficitą ir pagerintų asmens gyvenimą.

Idealiu atveju šie pacientai būtų prižiūrimi iš įvairių sričių sveikatos priežiūros specialistų grupės. Kaip neurologai, neuropsichologai, socialiniai darbuotojai, fizioterapeutai, darbo terapeutai ir kt..

Be to, naudingos ortozės ar prietaisai, pvz., Vaikštynės, vežimėliai, ramentai ir kt..

Yra tam tikrų vaistų, kurie taip pat gali būti skiriami, jei liga lydi traukulius. Arba atsipalaiduoti hiperaktyviems raumenims arba pašalinti skausmą.

Fizinė terapija yra labai svarbi, nes ji padeda sumažinti spazmą, didina stiprumą, koordinavimą ir pusiausvyrą.

Kita vertus, Fajardo-López ir Moscoso-Alvarado (2013 m.) Tyrime nustatyta, kad puikus būdas pagerinti spazinės diparesijos sergančių pacientų aerobinį pajėgumą buvo vandens terapija..

Tais atvejais, kai vaikščioti ar judėti yra labai sunku arba skausminga, gali būti rekomenduojama atlikti ortopedinę operaciją.

Nuorodos

1. Dipleginis galvos smegenys. (s.f.). Gauta 2017 m. Kovo 31 d. Iš Gimimo traumų gidas: hbirthinjuryguide.org.
2. Fajardo-López, Nandy, & Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Aerobinių gebėjimų ugdymas per vandens terapiją vaikams, sergantiems smegenų paralyžiaus tipo spastinėmis diplegijomis. Medicinos fakulteto leidinys, 61 (4), 365-371.
3. Madrigal Muñoz, Ana (2007). Šeima ir smegenų paralyžius. Psichosocialinė intervencija, 16 (1), 55-68.
4. Spazinė smegenų diplegija. (s.f.). Gauta 2017 m. Kovo 31 d. Iš Genetinių ir retųjų ligų informacijos centro (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
5. Spastinės diplegijos galvos smegenys. (s.f.). Gauta 2017 m. Kovo 31 d., Iš galvos smegenų pažeidimų: cerebralpalsyguidance.com.