Dalintis:
Amselio kriterijai
The Amsel kriterijai yra keturios klinikinės charakteristikos arba principai, kurie turi būti nustatyti siekiant nustatyti klinikinę bakterijų vaginozės diagnozę. Jis neturėtų būti painiojamas su „Nugent“ kriterijais; Nors jie atitinka tą patį diagnostikos tikslą, pastarieji yra pagrįsti tik laboratorijoje nustatytais mikrobiologiniais duomenimis.
Siekiant nustatyti bakterijų vaginozės diagnozę naudojant Amsel kriterijus, pacientui vienu metu turi būti bent trys iš keturių kriterijų; kitaip simptomai gali būti susiję su panašiomis ne bakterinėmis patologijomis.
Vulvovaginaliniai nepatogumai yra dažniausios patologijos ginekologijos srityje, o makšties ir vulvos infekcijos linkusios išreikšti panašius simptomus, dėl kurių sunku juos atpažinti paciente..
Iš šių nepatogumų pokyčiai makšties išsiskyrimuose yra dažniausia pasikonsultavimo priežastis, ir nors jie ne visada turi patologinę konotaciją, kiekvieną kartą, kai pasireiškia šis simptomas, etiopatogenezę reikia įvertinti ir išaiškinti..
Bakterinė vaginozė laikoma vyraujančia reprodukcinio amžiaus moterų etiologija. Nors ji nėra laikoma lytiniu keliu plintančia infekcija, įrodyta, kad ji prisideda prie jos sklaidos.
Indeksas
- 1 Makšties fiziologinės savybės
- 1.1 Komplikacijos
- 2 „Amsel“ kriterijai
- 2.1 Makšties išsiskyrimo išvaizda
- 2.2 makšties pH didesnis nei 4,5
- 2.3 Teigiamas amino testas (10% KOH)
- 2.4 Kvapavimo ląstelių buvimas
- 3 Nuorodos
Makšties fiziologinės savybės
Normaliomis sąlygomis makšties pH yra rūgštis dėl Döderlein bacilių, kurios gamina pieno rūgštį, todėl pH vaisingo amžiaus moterims išlieka 4..
Bakterinė mikrobiota, nepaisant to, kad ji yra gana dinamiška ir įvairi, palaiko puikią pusiausvyrą, kai tai leidžia sąlygos.
Bakterinė saprofitinė makšties flora daugiausia susideda iš Lactobacillus spp, su paplitusiomis rūšimis L. crispatus, L. acidophilus ir L. gasseri, ir yra atsakingi už kai kurių patogeninių mikroorganizmų gynėjus.
Fiziopatologinis mechanizmas dar nėra visiškai aprašytas; Tačiau galima teigti, kad tai iš esmės yra šio saprofito floros pakeitimas patogeninėmis mikrobais, pvz Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, be kita ko.
Yra keletas veiksnių, galinčių paveikti saprofitinės bakterijos floros pusiausvyrą. Šie veiksniai gali būti endogeniniai, pvz., Menstruacinio ciklo, kuriuo pacientas yra arba amžius, etapas; arba egzogeniniai, pavyzdžiui, kai kurie vaistai arba kontaktai su plovikliais moteriškoje apatinėje.
Komplikacijos
Bakterinė vaginozė nelaikoma bakteriniu vaginitu, nes elektroninės mikroskopijos metu makšties išskyrose nėra leukocitų ar polimorfonuklinių ląstelių; todėl tai nėra uždegiminis procesas.
Šio tipo infekcijos dažnai siejamos su reikšmingu priešlaikinio gimdymo rizikos padidėjimu dėl ankstyvo membranų plyšimo, koriamnionito, pūlinimo ir naujagimių sepsio..
Šios infekcijos taip pat susijusios su gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos (CIN) sukūrimu. Sunkios infekcijos gali sukelti ūminį salpingitą dėl gretimų,
Amselio kriterijai
„Amsel“ kriterijai yra keturi. Siekiant nustatyti klinikinę bakterijų vaginozės diagnozę, turi būti įvykdyti bent trys iš keturių parametrų.
Tam reikia, kad būtų paimtas makšties išsiskyrimas su steriliu tamponu. Pagal sekrecijos tyrimą bus patvirtinta:
Makšties išsiskyrimo išvaizda
Makšties išsiskyrimas yra pieniškas, homogeniškas, pilkšva arba gelsva, vadinamas leukorrhea. Kai kuriais atvejais jis yra smirdantis.
Bakterijų vaginozės ir kitų patologijų, kurios sukelia leukorrhea, skirtumą labai sunku nustatyti, ypač dėl makšties išskyros stebėjimo subjektyvumo..
Tiesą sakant, kai kuriais atvejais kai kuriems pacientams pokytis tarp makšties išsiskyrimo, kuris laikomas "normaliu", yra labai subtilus ir gali būti painiojamas su storu makšties išsiskyrimu, būdingu menstruacinio ciklo pabaigai dėl padidėjusio progesterono..
Maždaug 50% pacientų, sergančių bakterine vaginoze, nepastebėta skirtumo tarp makšties išsiskyrimo, ypač nėščioms moterims.
makšties pH didesnis nei 4,5
Kartais pH gali būti padidėjęs, jei po seksualinių santykių atsiranda menstruacijų, gimdos kaklelio gleivių ar spermos; todėl jis nėra toks konkretus kriterijus vaginosio diagnozei.
Teigiamas aminų testas (10% KOH)
Jis taip pat žinomas kaip „kvapo testas“; nepaisant to, kad jis yra gana konkretus kriterijus, jis nėra labai jautrus. Tai reiškia, kad net jei jis duoda teigiamą rezultatą, jis parodys bakterinio vaginozės buvimą, o ne kiekvieną kartą, kai nustatoma infekcija, bus teigiamas.
Šis bandymas apima 10% kalio hidroksido lašą į makšties išsiskyrimo mėginį. Jei atsiranda nepageidaujamas kvapas (kai kuriose literatūrose jis apibūdinamas kaip žuvų kvapas), aminų bandymo rezultatas laikomas teigiamu.
Taip atsitinka todėl, kad, kai kalio hidroksidas patenka į makšties išsiskyrimą, aminų išsiskyrimas iš karto atsiranda dėl to, kad atsiranda blogas kvapas. Jei nepatinka kvapas, manoma, kad yra ne bakterinė infekcija, ir siūlo galimą kandidozę.
Kvapavimo ląstelių buvimas
Desquamative ląstelių buvimas atitinka specifiškiausią ir jautriausią kriterijų bakterijų vaginozės diagnozei nustatyti.
Tai yra nudegintos epitelio ląstelės, apgaubtos kokcobacilėmis, kurios yra aiškiai matomos elektronų mikroskopijoje, ir kad praktiškai nustatoma pati diagnozė.
Amsel kriterijai atskirai negali nustatyti tikslios diagnozės dėl subjektyvumo stebint makšties išsiskyrimą ir įvairias fiziologines būsenas, dėl kurių gali atsirasti šie kriterijai. Tačiau trijų kriterijų buvimas užtikrina tikslią diagnozę 90% atvejų.
Nuorodos
- Egan ME, Lipsky MS. Veminito diagnozė Am Fam gydytojas. 2000 rugsėjo 1 Gauta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Nespecifinis vaginitas. Diagnostiniai kriterijai ir mikrobinės bei epidemiologinės asociacijos. Am J Med. 1983 Jan Gauta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- Nicolas Pérez Bakterinė vaginozė ir priešlaikinio gimdymo grėsmė. Escuintla regioninė nacionalinė ligoninė. 2010 m. Liepos – gruodžio mėn. Gauta iš: biblioteca.usac.edu.gt
- VESPERO, E.C .; AZEVEDO, E. M. M .; PELSSON, M .; PERUGINI, M. R. E. Klinikinių kriterijų ir kriterijų, susijusių su bakterinio vaginozės diagnozės nustatymu, koreliacija. Semina: Ci. Biol. Saúde. Londrina, v. 20/21, n. 2, p. 57-66, birželio. 1999/2000 Gauta iš: uel.br
- Melissa Conrad. Bakterinis vaginosis. Gauta iš: medicinenet.com