Valgykite myxedematous simptomus, priežastis, gydymą

The myxedema koma Tai sunkus hipotirozės pasireiškimas, būklė, atsirandanti, kai organizme trūksta skydliaukės hormono. Pacientai, sergantys hipotiroze, paprastai kenčia nuo fiziologinių pokyčių, nes organizmas bando kompensuoti skydliaukės hormono trūkumą..

Skydliaukė yra maža liauka, esanti kaklo priekyje, išlaisvinanti hormonus, kuriuos organizmui reikia reguliuoti energiją ir subalansuoti įvairių kūno sistemų augimą ir funkcionalumo laipsnį..

Jei tokius homeostatinius mechanizmus sukelia tokios priežastys kaip infekcijos, pacientas gali dekompensuoti, o tai lemia myxedema koma.

Pacientams, sergantiems myxedema koma, yra nemažai organinių anomalijų ir progresuojantis psichikos sutrikimas. Dažniausia klaida yra manyti, kad pacientas turi būti koma, kad būtų diagnozuota ši patologija.

Tačiau meksedeminė koma yra klaidinga, nes dauguma pacientų nėra koma ar turintys edemą, vadinamą myxedema..

Hipotireozė moterims yra keturis kartus dažniau nei vyrams. 80% myxedema komos atvejų pasireiškia moterims ir atsiranda beveik vien tik vyresniems nei 60 metų žmonėms. Žemos temperatūros taip pat dažnai yra svarbus veiksnys vystant būklę.

Indeksas

• 1 Simptomai
  • 1.1 Neurologiniai
  • 1.2 Plaučių
  • 1.3 Inkstai
  • 1.4 Virškinimo trakto
  • 1.5 Hematologinis
  • 1.6 Odos ir veido išvaizda
  • 1.7 Širdies ir kraujagyslių sistemos
  • 1.8 Metabolizmas
  • 1.9 Hipotireozės simptomai
• 2 Priežastys
• 3 Gydymas
• 4 Nuorodos

Simptomai

Atsižvelgiant į skydliaukės hormonų svarbą ląstelių apykaitoje, meksedemos koma dažniausiai siejama su sumažėjusiu medžiagų apykaitos greičiu ir mažesniu deguonies suvartojimu, veikiančiu visas kūno sistemas..

Prieš pacientui išsivystant myxedema koma, paprastai būna hipotirozės požymių ir jie gali būti nepastebėti ilgą laiką..

Neurologiniai

Nepaisant termino myxoedematous koma, daugelis pacientų nepatenka į komą, bet pasireiškia kintančiu pakitusio sąmonės laipsniu. Smegenų funkcijai įtakos turi sumažėjęs deguonies tiekimas ir vėlesnis vartojimas, sumažėjęs gliukozės panaudojimas ir sumažėjęs smegenų kraujotaka.

Pakeista psichinė būsena gali skirtis nuo lengvo sumišimo, apatijos ir mieguistumo iki apsvaigimo ir komos. Nors visiems pacientams, sergantiems myxedema koma, pasireiškia tam tikras psichinės būklės pasikeitimas, tik keletas atvejų yra tikra koma

Plaučių

Hipoventiliacija taip pat pasireiškia meksedemoje dėl sumažėjusios hipoksinės ventiliacijos pavaros (prastas atsakas į mažą deguonies kiekį) ir hiperapninė ventiliacijos reakcija (anglies dioksido kaupimasis)..

Dėl šios priežasties šių dujų koncentracija organizme pasikeičia, o dujų mainai plaučiuose neveikia tinkamai..

Inkstai

Inkstų funkcijos sutrikimas gali sumažėti dėl sumažėjusio glomerulų filtracijos greičio dėl sumažėjusio inkstų kraujotakos ir padidėjusio kraujagyslių pasipriešinimo afferentiniuose ir efferentiniuose arterioliuose..

Virškinimo trakto

Myxedema koma skrandžio ir žarnyno trakte gali būti paženklinta mucopolysacharidai ir edema. Dažniausias virškinimo trakto sutrikimas yra vidurių užkietėjimas, kuris atsiranda dėl sumažėjusio žarnyno judrumo

Hematologiniai

Myxedema koma siejama su padidėjusia kraujavimo rizika, kurią sukelia koagulopatija, susijusi su įgytu von Willebrand sindromu, ir V, VII, VIII, IX ir X faktorių sumažėjimu..

Odos ir veido išvaizda

Pacientai gali pateikti klasikines myxedematines veidas, kuriai būdingas apibendrintas patinimas, ptozė, makroglossija, atšiaurūs ir reti plaukai ir periorbitinė edema. Oda yra sausa, blyški ir sutirštėjusi be odos pašalinimo.

Širdies ir kraujagyslių sistemos

Širdies ir kraujagyslių ligos pasireiškia bradikardija ir maža širdies galia dėl sumažėjusio širdies susitraukimo; tačiau atviras širdies nepakankamumas yra retas.

Sunkiais atvejais sumažėjęs insulto tūris taip pat gali būti dėl perikardo išsiskyrimo, kurį sukelia per daugdešimties gleivių, turinčių daug mukopolisacharidų, kaupimosi perikardo maišelyje..

Metabolizmas

Paprastai yra hipotermija, kurios kūno temperatūra gali nukristi iki 24 ° C.

Hipotireozės simptomai

Akivaizdu, kad terminas „meksedemos koma“ yra tik ekstremali kai kurių hipotirozės simptomų reprezentacija: „koma“ dėl sumažėjusios neurologinės ir metabolinės funkcijos bei „myxedema“ dėl susikaupusių skysčių. pailgėja mažėjančiose kūno vietose.

Pastarasis reikalauja šiek tiek daugiau paaiškinimų, nes lemiamas veiksnys, dėl kurio atsiranda myxedema, iš pradžių yra baltymų kaupimasis šiose mažėjančiose srityse, kurias paprastai mobilizuoja limfas į kraujotaką (reiškinys, kuriam palankus aukštas medžiagų apykaitos greitis)..

Šie stagnuojantys baltymai yra osmotiškai aktyvūs, tai yra, jie pritraukia vandenį, turintį didelę galią, ir jie negali kirsti membranų. Dėl šių priežasčių pacientams, sergantiems hipotiroze, būdinga ši būdinga edema.

Priežastys

Daugumai pacientų, sergančių myxedema koma, yra buvusi hipotirozė. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti hipotirozė po skydliaukės arba jodo terapijos hipertirozei gydyti.

Beveik visą problemą sukelia skydliaukės negalėjimas gaminti skydliaukės hormono. Labai retai tai sukelia hipofizės ar hipotalamos nesugebėjimas tinkamai nurodyti skydliaukės, kad galėtų atlikti įprastas funkcijas..

Myxedema koma yra fiziologinė neapdorotos hipotirozės dekompensacija, kurią paprastai sukelia tokie veiksniai kaip:

-Infekcija

-Šaltoje temperatūroje

-Trauma

-Nudegimai

-Insultas

-Miokardo infarktas

-Sunkus širdies nepakankamumas

-Kvėpavimo acidozė

-Vaistai, tokie kaip:

-Tranquilizers

-Sedatyvai

-Anestetikai

-Narkotikai

-Amiodaronas

-Rifampinas

-Beta blokatoriai

-Ličio

-Fenitoinas

-Kraujavimas iš virškinimo trakto

-Metaboliniai pokyčiai, tokie kaip hipoglikemija, hiponatremija, acidozė ir hiperkapnia

Jis taip pat gali išsivystyti, kai kažkas nustoja vartoti skydliaukės vaistus.

Gydymas

Daugelis pacientų, kuriems pasireiškia myxedema koma, iš pradžių yra hospitalizuoti nesusijusios būklės. Ligoninės gydymo metu pacientas pamažu keičia psichikos būseną. Iš pradžių diagnozė negali būti įtariama, ypač kai naudojami narkotikai ar raminamieji vaistai.

Myxedema koma yra ūminė medicininė pagalba ir ją reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje. Būtina nuolat stebėti paciento širdies ir kraujagyslių bei plaučių būklę, dažnai reikia kvėpavimo pagalbos.

Skydliaukės hormono pakeitimo metodas yra sintetinės hormono T4 versija, žinoma kaip levotiroksinas. Atkūrus hormono T4 lygį, simptomai tampa lengviau valdomi, nors tai gali užtrukti kelias savaites. Tikėtina, kad šį vaistą reikia vartoti likusiam savo gyvenimo laikui.

Idealus gydymo būdas ir skydliaukės hormonų terapijos dozės meksedemos komoje tebėra prieštaringos dėl ligos retumo ir klinikinių tyrimų stokos..

 Nuorodos

1. Andrés Domínguez-Borgúa, Marco Tulio Fonseca-Entzana, Miguel Ángel Trejo-Martínez, (2015), Coma mixedematoso, Med Int Méx: www.medigraphic.com
2. Maybelline V. Lezama, Nnenna E. Oluigbo, Jason R. Ouellette, s.f, Myxedema koma ir skydliaukės audra: ligoninės gydytojo diagnozė ir valdymas: turner-white.com
3. Ruchi Mathur, sf, Myxedema Coma, MedicineNet: www.medicinenet.com
4. Mohsen S Eledrisi, (2017), Myxedema Coma arba Crisis, MedScape: emedicine.medscape.com
5. Judith Marcin, (2017), pripažindamas Myxedema simptomus, HealthLine: healthline.com
6. CRISTEN RHODES WALL, (2000), Myxedema Coma: Diagnostika ir gydymas, Amerikos šeimos gydytojas: www.aafp.org
7. Leonardo F. L. Rizzo, Daniela L. Mana, Oscar D. Bruno, Leonardas Wartofskis (2017), Coma Mixedematoso: www.scielo.org.ar