Sinuso bradikardija Simptomai, priežastys ir gydymas

The sinusų bradikardija tai yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas žemiau normalių verčių, bet visada seka sinuso mazgo modelius. Tai reiškia, kad, nepaisant lėtėjimo, normalus sinusinis ritmas išlaikomas, atsižvelgiant į visus širdies ciklo etapus.

Terminas bradikardija susideda iš dviejų senovės graikų kalbos žodžių: bradys, tai reiškia "lėtai" ir kardia, tai reiškia „širdis“ Griežtai etimologinis vertimas būtų „lėtas širdis“, o tai nėra neteisinga, tačiau medicinos požiūriu jis yra priimtinas „lėtesnis širdies ritmas“..

Sinuso bradikardija paprastai nesukelia simptomų; iš tikrųjų dauguma pacientų, kurie jį pateikia, nepasireiškia diskomforto. Vis dėlto visi bradikardijos pacientai turi būti vertinami arba dėl to, kad buvo klinikinių požymių, arba dėl to, kad jis buvo retkarčiais. Gydymas priklausys nuo nustatytos priežasties.

Indeksas

• 1 Simptomai
• 2 Priežastys
  • 2.1 Fiziologinės priežastys
  • 2.2 Patologinės priežastys
• 3 Gydymas
• 4 Nuorodos

Simptomai

Pagrindinė šios būklės savybė yra širdies ritmo sumažėjimas. Suprasdami, kad suaugusiam žmogui normalus širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 60 iki 100 smūgių per minutę, jis bus priimtas kaip sinuso bradikardija, bet kokio dažnio, mažesnio nei 60 kartų per minutę, kad būtų išsaugotas normalus sinuso ritmas.

Sinuso ritmas reiškia įprastą širdies plakimą, sekantį sinuso mazgo nurodytą modelį ir kuris gali būti aiškiai atspindėtas elektrokardiogramoje.

Tai reiškia, kad atitinkama tvarka ir dydžiu egzistuoja P, Q, R, S ir T bangos, kiekvienos jų trukmės tik tam tikras pailgėjimas..

Sinuso bradikardija paprastai yra simptominė; iš tikrųjų, jūsų diagnozė dažnai yra tikimybė rasti medicininį vertinimą dėl kitos priežasties.

Tačiau yra įmanoma, kad kai kurie kiti klinikiniai požymiai lydi bradikardiją, kuri atsiranda, kai yra tikra pagrindinė patologija. Tarp šių susijusių pasireiškimų yra šie:

- Palpitacijos.

- Išnyks.

- Krūtinės skausmas.

- Svaigulys.

- Sunkus kvėpavimas.

- Pavargimas.

Priežastys

Yra normalios ar fiziologinės bradikardijos priežastys, taip pat nenormalios ar patologinės priežastys.

Fiziologinės priežastys

Sinuso bradikardija laikoma įprastu nustatymu šiomis aplinkybėmis:

Svajonė

Non-REM arba Non-MOR-stadijoje, nors nėra greitų akių judesių - atsiranda fenomenas, vadinamas gerybiniu bradikardija, kurį sukelia neuronų simpatinio aktyvumo sumažėjimas..

Sportininkai

Žmonės, turintys aukštos kvalifikacijos mokymą, paprastai turi bradikardiją. Šie asmenys sukūrė galingą kairiojo skilvelio skilvelį, galintį generuoti pakankamai širdies galios net esant mažam širdies ritmui.

Syncope

Žmonės, kurie dėl ne širdies ir kraujagyslių ligų sukrėtė ar alpsta, dažniausiai būna bradikardija, tačiau jie nėra patologiniai.

Neaiškūs manevrai

Karotidinio sinuso stimuliacija arba valsalvos manevrų atlikimas lemia bradikardijos atsiradimą. Tai yra normalu ir tikėtina, iš tikrųjų tai daroma daug kartų.

Jaunimas

Jauni ir sveiki žmonės gali turėti mažą širdies susitraukimų dažnį, neturėdami jokios pagrindinės patologijos ar reguliariai..

Tačiau šie pacientai visada turi būti tiriami, ypač jei jie ketina atlikti chirurginę procedūrą.

Patologinės priežastys

Yra daug patologinių ligų, atsirandančių dėl sinuso bradikardijos. Tarp svarbiausių yra šie:

Miokardo išemija

Kairiojo skilvelio žemesnės sienelės infarktas yra išeminis įvykis, labiausiai susijęs su sinusų bradikardijos atsiradimu..

Taip yra dėl sumažėjusio sinoatrialinio mazgo automatumo, praradus tam tikras širdies ritmo reguliatoriaus sąlygas ir palengvinant širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimą.

Miokardo išemijos metu taip pat gali būti pažeisti širdies impulsų laidumo takai. Tokiais atvejais prieširdžių mazgas siunčia tikslią informaciją, tačiau jis atvyksta vėliau nei įprasta, todėl atsiranda refleksinė sinuso bradikardija..

Sinoatrialinio mazgo disfunkcija

Bet koks sinoatrialinio mazgo defektas, kurį sukelia ne išemija, gali sukelti sinusų bradikardiją. Elektros impulsų generavimo gedimas yra širdies ritmo sumažėjimo priežastis.

Narkotikai

Daugelis vaistų, daugiausia susijusių su širdies ir kraujagyslių sfera, turi bradikardijos atsiradimą.

Beta blokatoriai, digitalis, verapamilis, diltiazemas, amiodaronas ir klonidinas yra dažniausiai vartojami vaistai, sukeliantys šį reiškinį.

Intrakranijinė hipertenzija

Vienas iš labiausiai susirūpinančių intrakranijinės hipertenzijos pasekmių yra bradikardija, kuri kartu su arterine hipertenzija yra įspėjimas apie smegenų išvaržą. Šis scenarijus verčia imtis radikalių gydymo priemonių pacientui.

Hipotireozė

Skydliaukės hormonų funkcinio aktyvumo sumažėjimas lemia bazinio metabolizmo sumažėjimą. Tarp šios būklės padarinių yra nuovargis, jautrumas šalčiui, menstruacijų sutrikimai ir sinusų bradikardija.

Hipotermija

Kūno temperatūros sumažėjimas turi panašų poveikį kaip hipotirozė. Šiais atvejais bradikardija taip pat veikia kaip sveikatos priežiūros specialistų informacija, suprasdama, kad gyvybiškai svarbios funkcijos yra pažeistos ir kad jos turi nedelsdamos veikti, kad padidintų paciento temperatūrą..

Hidroelektrolitų disbalansas

Ypač hiperkalemija arba hiperkalemija yra susijusi su sinusų bradikardija. Kalio vaidmuo yra svarbus širdies kontrolei; todėl jo padidėjimas plazmoje sukelia ritmo sutrikimus, įskaitant sinusų bradikardiją.

Gydymas

Nepriklausomai nuo kilmės, gerybinių sinusų bradikardijos atvejų nereikia specialaus gydymo. Kitose situacijose pirmasis yra pabandyti rasti bradikardijos priežastį, kad būtų nustatyta tinkama terapija: be elektrokardiogramos, esant bradikardijai, visada turi būti atliekami medicininiai ir laboratoriniai tyrimai..

Kai sinusinė bradikardija yra simptominė, reikia nustatyti tam tikras gydymo schemas, kurios priklausys nuo būklės sunkumo..

Atropinas yra pasirinktas vaistas ir gali būti pakartotinai naudojamas norint atgauti normalų širdies ritmą ir sumažinti simptomus.

Jei atropinas neveikia, gali būti tiriamas su izoproterenoliu, kuris skiriamas gliukozės mišinyje, kol bus pasiekta bradikardija..

Kai farmakologinė terapija nesuteikia simptomų palengvinimo, gali prireikti įdėti išorinį transkutaninį ar pernešamą širdies stimuliatorių, kuris tada kontroliuoja širdies ritmą pakeičiant sinusinį mazgą, kol bus galima implantuoti nuolatinį širdies stimuliatorių..

Nuorodos

1. Rawshani, Araz (2017). Sinus Bradycardia: apibrėžimai, EKG, priežastys ir valdymas. Klinikinis EKG interpretavimas.
2. Mayo klinikos personalas (2017). Bradikardija Gauta iš: mayoclinic.org
3. Liu, EF; Chen, L ir Gao, BX (2012). Sinuso bradikardija: normalus reiškinys ar rizikos veiksnys? Vertinimas remiantis naujausiais įrodymais. Draudimo medicinos žurnalas, 43 (2): 102-111.
4. Hafeez, Yamama ir Grosmman, Shamai A. (2018). Ritmas, sinusų bradikardija. StatPearls leidyba.
5. Kirkwood, Graeme (2016). Širdies aritmijos miego metu. Britų širdies ritmo draugija.
6. Aliaga, Mireia (2017). Sinuso bradikardija: priežastys, simptomai ir gydymas. Gauta iš: onsalus.com
7. Vikipedija (2018). Sinuso bradikardija. Gauta iš: en.wikipedia.org