The betametazono yra kortikosteroidų grupės, vartojamos žmonėms nuo 1960 metų, vaistas, nepaisant kitų gliukokortikoidų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), betametazonas vis dar vartojamas kelioms ligoms gydyti dėl savo stiprumo, veiksmingumo ir efektyvumo. saugumo profilis.

Jo stiprumas yra 300 kartų didesnis už hidrokortizoną, kuris yra etaloninis vaistas kortikosteroidų grupėje. Betametazonas gali būti vartojamas per burną, švirkščiant ir vietiškai tiek odoje (kremuose), tiek akyse (akių lašuose) ir net nosyje per nosies purškalą..

Indeksas

• 1 Veikimo mechanizmas
  • 1.1 Leukocitų rūgšties hidrolazių slopinimo pasekmės 
  • 1.2 Interleukino slopinimo pasekmės 
• 2 Naudojimo indikacijos
  • 2.1 Odos ligoms 
  • 2.2 Akių ligoms
  • 2.3. Viršutinių kvėpavimo takų ligos 
  • 2.4. Autoimuninės-imunorematologinės ligos 
  • 2.5 Dėl antinksčių nepakankamumo 
  • 2.6 Kitos nuorodos
• 3 Betametazono šalutinis poveikis
  • 3.1 Vietinis šalutinis poveikis
  • 3.2 Sisteminiai šalutiniai poveikiai
• 4 Betametazonas vaikams
• 5 Nuorodos 

Veikimo mechanizmas

Betametazonas yra stiprus vaistas, pasižymintis priešuždegiminiu ir imunosupresiniu poveikiu, pasižymintis silpnu mineralokortikoidų poveikiu..

Jo pagrindinis veikimo mechanizmas yra baltymų grupės, žinomos kaip lipokortinai, aktyvavimas, kuris savo ruožtu slopina fosfolipazę A2, atsakingą už leukotrienų sintezę iš arachidono rūgšties, tokiu būdu blokuodamas uždegiminę kaskadą..

Kita vertus, betametazonas tiesiogiai veikia leukocitus, kurie yra baltieji kraujo kūneliai, slopindami daugelio cheminių mediatorių, tokių kaip rūgšties hidrolazės ir interleukinai, išsiskyrimą..

Leukocitų rūgšties hidrolazių slopinimo pasekmės 

Leukocitų rūgšties hidrolazės yra stiprus cheminis tarpininkas, įdarbinantis baltųjų kraujo kūnelių į uždegimo vietą.

Blokuodamas šio mediatoriaus išsiskyrimą, betametazonas apsaugo makrofagų kaupimąsi rajone ir sumažina leukocitų prilipimą prie kapiliarinės sienos, tuo pačiu sumažindamas kapiliarinės sienos pralaidumą, taip sumažindamas uždegimą..

Tikslas yra užkirsti kelią uždegiminėms ląstelėms kauptis rajone, kuris vėliau išlaisvins vis daugiau cheminių mediatorių, padidins kapiliarinį pralaidumą ir pritraukia daugiau ląstelių, galiausiai sukeldamas edemą (skysčių kaupimąsi) ir uždegimą..

Interleukino slopinimo pasekmės 

Uždegimas yra daugelio sudėtingų cheminių sąveikų tarp ląstelių ir kraujagyslių produktas.

Apie juos praneša labai specifiniai cheminiai tarpininkai, kurie uždegimo srityje „įdarbina“ daugiau uždegiminių ląstelių ir skatina kraujagyslių pralaidumą, kad tiek skystis, tiek ląstelės ir cheminiai tarpininkai patektų į paveiktą vietą..

Iš daugybės šiame procese dalyvaujančių cheminių pasiuntinių, pagrindinė atsakinga už kraujagyslių pralaidumą yra histaminas, interleukinas 1 (IL-1), interleukinas 6 (IL-6) ir auglio nekrozės faktorius alfa (TNF-). alfa).

Šia prasme betametazonas veikia slopindamas šių junginių išsiskyrimą uždegiminėmis ląstelėmis, taip sumažindamas šių ląstelių gebėjimą migruoti į vietą, kurioje atsiranda uždegimas, taip pat skysčio ekstravazaciją arba nutekėjimą į pažeistą vietą..

Naudojimo indikacijos

Betametazonas pasižymi įvairiomis medicininėmis indikacijomis: nuo bendro odos uždegimo iki sunkių autoimuninių ligų, tokių kaip sisteminė raudonoji vilkligė, gydymas..

Dozė, vartojimo būdas ir gydymo trukmė priklausys nuo kiekvieno konkretaus atvejo. Pateikiama dažniausiai naudojamų nuorodų santrauka:

Dėl odos ligų 

Betametazonas skiriamas gydyti atopinį dermatitą, dermatitą fungoidus, pemphigus, egzema ir psoriazę..

Tokiais atvejais vietiniu būdu skiriamas betametazono dipropionato arba betametazono benzoato kremo junginys, sudedant ploną sluoksnį vieną ar du kartus per dieną, masažuojant paveiktą vietą..

Akių ligoms

Pagrindinė oftalmologinių lašų, ​​kurių veiklioji medžiaga yra betametazonas, indikacija yra sunkus alerginis konjunktyvitas, kuris nereaguoja į kitus gydymo būdus. Tačiau galimų indikacijų sąrašas yra ilgas.

Betametazono akių lašai yra naudojami įvairiose akių ligose, tokiose kaip uveitas, chorioretinitas, endoftalmitas, Graveso oftalmopatija ir keratitas..

Gydymo intervalas, jo trukmė ir derinys su kitais vaistais priklausys nuo kiekvieno paciento klinikinės būklės. Visais šiais atvejais gydymas yra subtilus ir jį visada turi prižiūrėti oftalmologas.

Viršutinių kvėpavimo takų ligoms 

Nors yra daug gydymo būdų, betametazonas turi vietą lėtinių viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių ligų gydymui, pvz., Hipertrofija, lėtinis alerginis rinozinitas, sezoninis rinitas ir kai kuriais atvejais mažas nosies polipas..

Tokiais atvejais vartojimo būdas paprastai yra nosies purškalas, naudojant piramidės schemą; tai reiškia, kad jūs pradėsite 3 ar 4 kartus per dieną per savaitę, tada 7 dienas sumažinsite dozę iki 2 kartų per dieną, todėl jis mažėja, kol pasieksite nulį.

Gydymas viršutinių kvėpavimo takų ligų betametazonu visada pailgėja ir jį turi prižiūrėti specialistas šioje srityje, kad nustatytų galimų komplikacijų išsivystymą..

Dėl autoimuninių-imunoreumatinių ligų 

Pagrindinė steroidų, ypač betametazono, vartojimo indikacija yra skirta autoimuninėms ir imunorematologinėms ligoms kontroliuoti..

Apskritai, vaistas skiriamas per burną, gydant tokias ligas kaip polimiozitas, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, išsėtinės sklerozės paūmėjimas, poliartititas nodosa, mišri kolageno liga, nespiratyvinis tiroiditas ir vaskulitas, nurodant tik labiausiai įprasta.

Kai geriamojo gydymo nepakanka, betametazoną galima vartoti parenteraliai (švirkščiant), paprastai į raumenis. Tai yra kelias, kuriuo galima pasirinkti tam tikras patologijas, pvz., Transplantato prieš šeimininką ligą.

Be to, betametazonas yra subtilaus vartojimo vaistas, kuris turėtų būti vartojamas tik griežtai prižiūrint gydytojui. Svarbu niekada nesirūpinti savimi, nes tai kelia pavojų sveikatai dėl nepakankamos vaisto ligos ar šalutinio poveikio kontrolės..

Dėl antinksčių nepakankamumo 

Betametazonas taip pat gali būti naudojamas antinksčių nepakankamumui gydyti, ty, kai antinksčių liaukos nesukelia pakankamai hormonų..

Tačiau dėl savo prastos mineralokortikoidinio poveikio jis turi būti derinamas su šios grupės vaistu, kad būtų užtikrintas visiškas gydymas.

Kitos nuorodos

Apskritai betetazazonu galima gydyti bet kokiu ūminiu ar lėtiniu uždegiminiu sutrikimu, kai reikia veiksmingai ir nedelsiant kontroliuoti simptomus. Todėl bronchinės astmos, anafilaksinio šoko ir lėtinio bronchito bei dilgėlinės krizės metu nurodomas betametazonas..

Taip pat tais atvejais, kai siekiama užkirsti kelią uždegimui po gydymo, kuriuo siekiama sunaikinti naviko arba parazitų-chemoterapijos, gydymas hidatidinėmis cistomis ir kt. - betametazonu gali būti naudojamas kaip profilaktika siekiant išvengti antrinio uždegimo. gydyti dar prieš tai.

Galiausiai, betametazonas gali būti naudojamas vaisiaus plaučių brandinimui tais atvejais, kai yra priešlaikinio gimdymo pavojus.

Betametazono šalutinis poveikis

Betametazonas yra galingas vaistas ir labai veiksmingas gydant sąlygas, kurioms jis skirtas. Tačiau tai nėra atleidžiama nuo neigiamo poveikio, kai kurie nepilnamečiai ir kiti sunkesni.

Iš esmės yra dviejų tipų šalutiniai poveikiai: vietinis ir sisteminis.

Vietinis šalutinis poveikis

Kai jis vartojamas vietiškai, ypač ant odos ir ilgą laiką, gali būti:

- Kontaktinis dermatitas.

- Hipertrichozė (padidėjęs plaukų kiekis gydomoje zonoje).

- Folikulitas.

- Miliaria.

- Odos atrofija.

- Sausumas.

- Hipopigmentacija.

Atsižvelgiant į tai, kad absorbcija iš vietinių vartojimo vietų yra minimali, retai pasitaiko sisteminių nepageidaujamų reakcijų, kai vaistas skiriamas lokaliai, kitaip nei vartojant peroraliniu ar parenteriniu būdu..

Sisteminiai šalutiniai poveikiai

Apskritai, trumpas ūminių ligų gydymas, pvz., Bronchinė astma, anafilaksinis šokas ar dilgėlinė, nėra susijęs su sunkiais ar ilgalaikiais šalutiniais reiškiniais..

Dažniausiai šiose situacijose yra virškinimo trakto netoleravimas, pasireiškiantis pykinimo ir vėmimo pradžia..

Tačiau, kai gydymas trunka ilgą laiką, gali pasireikšti sunkesnis šalutinis poveikis:

- Depresija.

- Aukštas kraujospūdis.

- Antinksčių nepakankamumas.

- Petechijų išvaizda (raudonos dėmės ant odos).

- Nuolatinis susiformavimas.

Be to, pacientams, sergantiems ulcero-peptine liga, yra viršutinio kraujavimo iš virškinimo trakto rizika, o tiems, kurie jautrūs vaistui, gali pasireikšti alerginės reakcijos..

Betametazonas vaikams

Vaikams kortikosteroidų vartojimas ilgą laiką yra kontraindikuotinas, nebent nauda akivaizdžiai viršytų riziką, nes jų vartojimas slopina augimo kremzlių susidarymą, neigiamai paveikdamas galutinį vaiko dydį..

Nuorodos

1. 1. Stahn, C., Löwenberg, M., Hommes, D. W., & Buttgereit, F. (2007). Gliukokortikoidų veikimo ir selektyvių gliukokortikoidų receptorių agonistų molekuliniai mechanizmai. Molekulinė ir ląstelinė endokrinologija, 275 (1-2), 71-78.
   2. MALLAMPALLI, R. K., MATHUR, S. N., WARNOCK, L. J., SALOME, R. G., HUNNINGHAKE, G. W. & FIELD, F. J. (1996). Sphingomielino hidrolizės betametazono moduliacija reguliuoja CTP: cholinefosfato citidililtransferazės aktyvumą suaugusių žiurkių plaučiuose. Biochemical Journal, 318 (1), 333-341.
   3. Seitz, M., Dewald, B., Gerber, N. & Baggiolini, M. (1991). Patobulinta neutrofilų aktyvuojančio peptido-1 / interleukino-8 gamyba reumatoidiniu artritu. Klinikinio tyrimo leidinys, 87 (2), 463-469.
   4. Cunliffe, W. J., Berth-Jones, J., Claudy, A., Fairiss, G., Goldin, D., Gratton, D., ... & Young, M. (1992). Lyginamoji kalcipotriolio (MC 903) tepalo ir betametazono 17-valerato tepalo tyrimas pacientams, sergantiems psoriazės vulgariu. Amerikos dermatologijos akademijos leidinys, 26 (5), 736-743.
   5. Rosenbaum, J.T., Samples, J.R., Hefeneider, S.H. & Howes, E.L. Intravitrealio interleukino akių uždegiminis poveikis 1. Oftalmologijos archyvai, 105 (8), 1117-1120.
   6. Frankland, A. W., & Walker, S. R. (1975). Intramazinio betametazono valerato ir natrio kromoglikato palyginimas sezoniniu alerginiu rinitu. Klinikinė ir eksperimentinė alergija, 5 (3), 295-300.
   7. Boumpas, D. T., Chrousos, G. P., Wilder, R. L., Cupps, T. R. ir Balow, J. E. (1993). Gliukokortikoidų terapija imunitetinėmis ligomis: pagrindiniai ir klinikiniai korelatai. Annals of Internal Medicine, 119 (12), 1198-1208.
   8. Stewart, J. D., Sienko, A. E., Gonzalez, C. L., Christensen, H. D., ir Rayburn, W. F. (1998). Placebo kontroliuojamas vieno dozės ir daugiametės betametazono dozės palyginimas pagreitinant pelių palikuonių plaučių brandinimą. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 179 (5), 1241-1247.
   9. Hengge, U. R., Ruzicka, T., Schwartz, R. A. ir Cork, M. J. (2006). Poveikis vietiniams gliukokortikosteroidams. Amerikos dermatologijos akademijos leidinys, 54 (1), 1-15.
   10. Brinks, A., Koes, B.W., Volkers, A.C., Verhaar, J.A., & Bierma-Zeinstra, S.M. (2010). Nepageidaujamas papildomų kortikosteroidų injekcijų poveikis: sisteminė peržiūra. BMC raumenų ir raumenų sistemos sutrikimai, 11 (1), 206.