Pailgos aortos priežastys, rizika ir gydymas



The Pailgos aortos yra atvaizdavimo atradimas, kuriame aortos, pagrindinės žmogaus kūno arterijos, stebimos ilgiau nei įprastai. Iš pradžių jis buvo aprašytas tik krūtinės ląstos radiologijoje, tačiau šis terminas buvo ekstrapoliuotas kitiems tyrimams, apimantiems vaizdus, ​​tokius kaip tomografija, magnetinis rezonansas arba kateterizacija..

Ant krūtinės ląstos rentgenogramos su anteroposterior arba posteroanterior vaizdu, aortos lankas paprastai matomas be jokių sunkumų. Tai šiek tiek virš širdies silueto ir vidurinės arterijos arkos, kairiajame hemitorakse. Tai vienas iš klasikinių krūtinės rentgeno spindulių elementų, o jo pakeitimai yra lengvai stebimi.

Minėto aortos lanko dydžio padidėjimas yra suderinamas su aortos pailgėjimu. Jis atrodo ryškus, užima didelę dalį kairiojo plaučių atitinkančios erdvės, kartu su tarpininkais. Jis taip pat gali būti matomas pilvo aortoje, naudojant kitus labiau specializuotus tyrimus.

Surasti pailgos aortos priverčia medicinos komandą ieškoti šio pakeitimo priežasties. Nors tai ne visada yra patologinis atradimas, ir yra keletas atvejų, kai reikia gydyti invaziniu būdu, būtina griežtai ir išsamiai kontroliuoti vaizdą, kad būtų išsaugota asmens sveikata..

Indeksas

  • 1 Priežastys
    • 1.1 Amžius
    • 1.2 Hipertenzija
    • 1.3 Dislipidemijos
    • 1.4 Rūkymo įpročiai
    • 1.5 Nutukimas
    • 1.6 Jungiamojo audinio ligos
  • 2 Rizika
    • 2.1 Aneurizmai
    • 2.2 Aortos skaidymas
  • 3 Gydymas
  • 4 Nuorodos

Priežastys

Yra keletas širdies ir kraujagyslių sistemai būdingų sąlygų ir kitų sisteminių, galinčių sukelti aortos pailgėjimą, įskaitant:

Amžius

Senėjimas yra viena iš pagrindinių aortos pailgėjimo priežasčių. Kai kurie autoriai mano, kad šis reiškinys yra normalus ir yra susijęs su įprastais geometriniais pokyčiais, kuriuos patyrė bet kuris kraujagyslė pagal amžių. Kai kurie kiti yra įsitikinę, kad tai yra patologinė išvada, kuri visuose senyvo amžiaus žmonėms nėra.

Įprastas aortos senėjimo procesas vyksta, didėjant liumenai ir praradus kraujagyslių atitiktį. Be to, aortos viršūnė yra tarp didelių kraujagyslių kamienų jauniems pacientams, tačiau pasikeičia į distalinę padėtį vyresnio amžiaus žmonėms.

Trumpai tariant, visi tyrimai rodo, kad aorta ilgėja su amžiumi, net ir sveikiems žmonėms. Dažniausiai šis pailgėjimas veikia kylančiąją aortą (atitinkančią radiologinę aortos arkos dalį) ir paprastai nesukelia reikšmingų simptomų ar pokyčių distaliniame pulse..

Aukštas kraujospūdis

Ypač dažnas yra pailgintos aortos radimas hipertenzija sergantiems pacientams. Arterijų sienelių sukietėjimas taip pat turi įtakos aortai, kuri, nepaisant didelio skersmens, baigiasi ir pailgėja. Nepakankama kraujospūdžio kontrolė ir ilgalaikė liga pablogina pailgėjimo vaizdą.

Aortos šviesa (jos vidinis skersmuo) atsidaro ir paprastai užsidaro kiekvieną širdies ritmą. Padidėjus širdies spaudimui, šviesa lieka ilgiau ir siurbiamasis kraujas patenka į stiklą stipriau, pataikydamas į jo sienas ir plečiantis, kaip ir visi raumenys, kurie naudojasi.

Pažangios hipertenzinės ligos stadijose aortos gali pasiekti daug matmenų. Vaizdo tyrimai yra įtikinami, o krūtinės ląstos rentgenogramoje yra didelis aortos mygtukas, matomas virš širdies. Komplikacijos šiuo metu yra katastrofiškos.

Dislipidemijos

Cholesterolio ir trigliceridų pokyčiai didele dalimi susiję su aortos pailgėjimu. Šios patologijos sukelia riebalų ar lipidų kaupimąsi į laivo sieneles, generuodamos žinomas aterosklerozines plokšteles, kurios gali būti pažeistos arba atsiskyrusios, su baisiomis pasekmėmis paciento sveikatai..

Rūkymo įpročiai

Rūkymas siejamas su daugybe sisteminių patologijų, įskaitant keletą širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, atsirandančių pailginant aortą..

Iš tiesų pagrindinė pailgos pilvo aortos priežastis yra įprastas cigarečių vartojimas. Šios būklės patofiziologija nebuvo visiškai paaiškinta, tačiau statistika apie ją yra aiški.

Nutukimas

Antsvoris nebebuvo laikomas rizikos veiksniu ir tapo oficialia liga. Nutukimo komplikacijų diapazonas svyruoja nuo širdies ir kraujagyslių iki psichiatrijos.

Aukštas kraujospūdis ir didelis cholesterolio kiekis, susijęs su dideliu nutukusių žmonių kūno masės indeksu, atrodo, yra aortos pailgėjimo šiems asmenims priežastis..

Jungiamųjų audinių ligos

Nors šios patologijos yra retos, jų sukeltos širdies ir kraujagyslių komplikacijos gali būti sunkios. Marfano liga pasižymi širdies ir kraujagyslių ligomis, tarp kurių skaičiuojama pailga aorta.

Tas pats pasakytina apie Loeys-Dietz ir Sjörgen sindromus, reumatoidinį artritą, polimozitą ir sisteminę raudonąją vilkligę..

Rizika

Nors dauguma pacientų, sergančių pailgos aortos, neturi simptomų, yra tam tikrų komplikacijų, kurios gali būti pavojingos. Labiausiai baimės yra:

Aneurizmai

Aneurizmai yra nenormalūs bet kokios arterijos išplitimai organizme. Tokiu atveju aortos plitimas gydomas tiek krūtinės, tiek pilvo srityje.

Juos gamina kraujagyslių sienelės susilpnėjimas, kuris dažniau pasitaiko, kai aorta yra pailginta ir jos plonesnės bei mažiau elastingos..

Aortos aneurizmos simptomai yra labai įvairūs ir priklausys nuo paveikto laivo dalies, augimo dydžio ir greičio..

Daugelis aneurizmų niekada neatsiranda žmogaus gyvenime, o kiti gali sukurti svarbių klinikinių požymių, kurie priverčia pacientą apsilankyti pas gydytoją.

Aortos skaidymas

Aortos skaidymas yra aortos vidinių sienelių pažeidimas. Kai taip atsitinka, kraujas per šį sužalojimą išsilieja ir persijungia per sienas, galiausiai jas atskirdamas..

Jei plyšimas padidėja, jis gali pasiekti išorinius aortos sluoksnius ir sukelti optimalų mirtiną kraujavimą net ir optimaliai gydant.

Ši komplikacija dažniau pasitaiko aortos, susilpnėjusios aneurizmomis, vietose. Aortos išsiskyrimas ir plyšimas atsiranda savaime, todėl jo valdymas tampa dar sudėtingesnis. Paprastai nėra jokių ankstesnių sužalojimų, tačiau kai kurie smūgiai gali generuoti aneurizmą arba nutraukti jau egzistuojančią.

Gydymas

Aortos pailgėjimas neturi specifinio terapinio valdymo, gydant jį sukeliančią ligą. Beveik visos priežastys yra valdomos vaistais, tokiais kaip antihipertenziniai vaistai, statinai, geriamieji hipoglikeminiai vaistai arba steroidai, taip pat gyvenimo būdo ir mitybos pokyčiai..

Greitai augančioms aneurizmoms reikia operacijos. Chirurginė skiriamoji geba gali būti atliekama endovaskuliariai arba gali būti reikalingas atviras operacijos.

Tas pats pasakytina apie aortos skilimą, nors tai turėtų būti laikoma neatidėliotina medicinos pagalba. Mažos, asimptominės aneurizmos nėra manipuliuojamos.

Nuorodos

  1. Adriaans, Bouke P. ir bendradarbiai (2018). Aortos pailgėjimas I dalis: normalus aortos senėjimo procesas. Širdis, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
  2. Heuts, Samuel ir bendradarbiai (2018). Aortos pailgėjimas II dalis: ūminio A aortos skilimo rizika. Širdis, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
  3. Hodler, J; Vock, P ir Schaffner, T (1995). Aortos pailgėjimas: tik imitavo didėjančios krūtinės kyphosis? radiologinė-patologinė koreliacija. „Swiss Medical Weekly“, 125 (6): 207-211.
  4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Kas yra krūtinės ir pilvo aortos išsiplėtimas. Širdies ir kraujagyslių sveikatos knyga, 57, 505-511 skyrius.
  5. Sugawara, J. ir bendradarbiai (2008). Suaugusiųjų amžiuje kylanti aortos pailgėjimas. JACC širdies ir kraujagyslių vaizdavimas, 1 (6): 739-748.
  6. Gleeson, Jane R. (2016). Stebėkite arba valdykite? Kai padidinta aorta reikalauja veiksmų. Gauta iš: healthblog.uofmhealth.org
  7. Davis, William (2010). Jūsų apleista aorta. Gauta iš: healthcentral.com
  8. Krüger, T. ir bendradarbiai (2016). Didėjanti aortos pailgėjimas ir skilimo rizika. Europos širdies ir krūtinės chirurgijos žurnalas, 50 (2): 241-247.
  9. Mayo klinikos personalas (2018 m.). Krūtinės aortos aneirizmas. Gauta iš: Mayoclinic.org
  10. Thrumurthy; S. G. et al. Aortos skaidymas, kaip jį atpažinti? Gauta iš: intramed.net