Baciliarinės angiomatozės priežastys, simptomai ir gydymas.



The baciliarinė angiomatozė tai yra infekcija, kuri sukelia smulkių kraujagyslių padidėjimą odoje ir vidaus organuose.

Beveik visi baciliarinės angiomatozės atvejai pasireiškė pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama, ir dauguma atvejų pasireiškė AIDS sergantiems pacientams. Imunokompetentingi žmonės taip pat gali vystyti ligą, tačiau tai retai.

ŽIV / AIDS sergantiems žmonėms ši liga gali sukelti sunkų smegenų, kaulų čiulpų, limfmazgių, plaučių, blužnies ir kepenų uždegimą, todėl ŽIV sergantiems žmonėms jis gali būti mirtinas.

Liga sukelia vadinamą bakteriją Rochalimaea henselae, kuris buvo perklasifikuotas kaip Bartonella henselae. Jis buvo pavadintas Diane Hensel, mikrobiologu.

Baciliarinė angiomatozė taip pat vadinama kačių nulio liga, katės nulio karščiavimu, regioniniu limfadenitu ir gerybine limforetezija..

Baciliarinės angiomatozės priežastys

Baciliarinę angiomatozę sukelia bakterijos Bartonella quintana o Bartonella henselae. Bakterinė infekcija gali pasireikšti su šiais organizmais:

Bartonella henselae

  • Perdavimo būdas - nulio / katės įkandimas
  • Perdavimo vektorius - erkės / blusos

Bartonella quintana

  • Perdavimo metodas - iš vieno žmogaus į kitą
  • Vektorinis perdavimas - utėlių.

Simptomai

Odos pažeidimai

  • Jo spalva skiriasi nuo vieno žmogaus (kūno spalva, violetinė arba be spalvos)
  • Ant odos gali pasireikšti vienas pažeidimas arba keli pažeidimai (papulės)
  • Žaizdos atrodo kaip hemangiomos
  • Kintamas mazgų dydis (nuo 1 mm iki 10 cm)
  • Ant odos taip pat gali būti skvarbūs mazgeliai
  • Juos taip pat galima rasti didelėse masėse

Galūnės gali paveikti plačias plokšteles

  • Perteklinė pigmentacija
  • Pernelyg didelis keratinizavimas

Dauguma nukentėjusių vietovių

  • Kalba
  • Orofarionas
  • Geriamoji gleivinė
  • Nosis

Skausmas

Dažniausiai skausmo paveiktose vietose yra dilbiai ir kojos (kaulų skausmas)..

Sisteminis dalyvavimas

  • Prakaitavimas naktį
  • Karščiavimas / šaltkrėtis
  • Bendras vartojimas
  • Svorio netekimas
  • Anoreksija
  • Pilvo skausmas
  • Dažnai tai lydi pykinimas ir vėmimas

Masė pilvo srityje

Ši masė lydi kraujavimą virškinimo trakte.

Jei pažeistas dvitaškis

  • Viduriavimas su krauju
  • Pilvo spazmai

Jei nukenčia centrinė nervų sistema

  • Galvos skausmas
  • Nugaros skausmas
  • Depresija
  • Nerimas
  • Psichozė
  • Asmenybės pokyčiai
  • Per didelis dirglumas
  • Neuralgija (dažniausiai paveikta - trigemininis nervas)
  • Priepuoliai

Jei gerklų užsikimšimas

Pacientui gali būti sunku kvėpuoti

Dažniausiai širdies pasireiškimas yra endokarditas. Plaučių įsitraukimas yra retas ir gali būti pneumonija ar pleuros išsiskyrimas.

Bakterijų angiomatozės infekcijos neurologinės komplikacijos yra retos, o dažniausiai - encefalopatija. Akių apraiškos nėra retos, dažniausiai pasireiškia neuroretinitas.

Diagnozė

Diagnostikos žingsniai

  1. Pilnas fizinis patikrinimas paprastai atliekamas vertinant klinikinę istoriją.
  1. Atliekama audinių biopsija ir siunčiama į laboratoriją patologiniam tyrimui.
  1. Patologas biopsiją tiria mikroskopu. Surinkus klinikinius duomenis ir specialius tyrimus su audiniais, patologas pasiekia galutinę diagnozę. Tam naudojama speciali technika, pvz., Imunohistocheminės dėmės, kurios padeda atskleisti bakterijų buvimą.
  1. Gali prireikti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų išvengta kitų klinikinių sąlygų, kad būtų galima nustatyti galutinę diagnozę, nes daugelis ligų gali turėti panašių požymių ir simptomų.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė baciliarinės angiomatozės diagnozė apima Kaposi sarkomą, pirogeninę granulomą, Peru karpą ir keletą angiomų, ypač epitelioidinę hemangiomą..

Kaposi sarkomos diferenciacija yra svarbesnė, nes abi ligos paprastai pasireiškia ŽIV infekuotiems ir kitoms imunokompetencijos būsenoms..

Nors baciliarinė angiomatozė yra potencialiai gydoma, jei nepastebėta, rezultatas gali būti mirtinas. Retais atvejais toje pačioje pacientėje gali egzistuoti Kaposi sarkoma ir baciliarinė angiomatozė.

Kaposi sarkomai būdingi pleistrai, makulos ir paviršiaus pleistrai paprastai nėra pastebimi baciliarinės angiomatozės metu. Jei plokštelės atsiranda baciliarinėje angiomatozėje, pažeidimai yra prastai apibrėžti ir dažnai primena celiulitą.

Histopatologinės savybės taip pat linkusios atskirti baciliarinę angiomatozę ir Kaposi sarkomą. Granuliuotų bakterijų grupių nustatymas yra būdingas baciliarinės angiomatozės žymuo.

Abi ligos yra proliferacinio angio, bet baciliarinės angiomatozės kraujagyslių erdvės yra apvalios, o Kaposi sarkomos - skiltelės..

Kita vertus, baciliarinės angiomatozės endotelio ląstelės yra daugiakampės, tačiau Kaposi sarkomos jie yra suklio formos. Hemalino gleivinės, dažnai pastebimos Kaposi sarkomos, nėra baciliarinėje angiomatozėje.

Pirogeninės granulomos gali būti kliniškai atskiriamos nuo baciliarinės angiomatozės. Granulomos panašūs pirogeniniai pakitimai yra vienas iš pagrindinių baciliarinės angiomatozės klinikinių požymių ir gali būti panašus į histopatologiškai.

Pyrogeninė granuloma paprastai yra vieniša, nors buvo pranešta apie grupuotus pažeidimus, taip pat plačiai paplitusius pažeidimus.

Baciliarinės angiomatozės metu pažeidimai dažnai būna daugkartiniai ir gali turėti skirtingą morfologiją, nors gali pasireikšti pavieniai pažeidimai.

Histopatologija skiriasi. Neutrofilai pirogeninėje granulomoje yra tik eroduotuose ar opuotuose pažeidimuose. Klinikiniai ir histopatologiniai panašumai tarp baciliarinės angiomatozės ir pirogeninės granulomos motyvavo tyrimus dėl galimo panašumo priežasties, tačiau nė vienas jų nebuvo teigiamas.

Peru karpos kai kuriose Peru ir kaimyninėse Andų šalyse yra endeminės, todėl diagnozę reikia apsvarstyti tik tuo atveju, jei pacientas lankėsi endeminėse vietovėse.

Tai sukelia Bartonella bacilliformis Jis gali būti panašus į baciliarinę angiomatozę, nes pažeidimai yra papulės arba mazgeliai, kai kurie važiuoja, dažnai hemangiomatiniai arba hemoraginiai. Perų karpų pažeidimai paprastai būna daugkartiniai ir apima veido, galūnių ir gleivinės.

Peru karpų biopsija, nors ir rodo angio proliferacijos savybes, neturi tankaus neutrofilinio infiltrato. The Bartonella bacilliformis gali būti pastebėta endotelio ląstelių citoplazmoje.

Kraujagyslių navikai, ypač epitelioidinis hemangioma (angiolimfoidinė hiperplazija su eozinofilija) gali sukelti diagnostinius sunkumus klinikinėje diagnozėje..

Vienišūs arba keli odos ar poodiniai mazgai yra daugiausia ant galvos ir veido. Paprastai epitelinio hemangiomos periferiniame kraujyje yra eozinofilija.

Biopsijoje yra mažų ir vidutinių kraujagyslių, kurie dažnai rodo lobinę architektūrą. Kraujagyslių kanalus dengia padidintos endotelio ląstelės (epiteliozės). Perivaskulinė infiltracija daugiausia susideda iš limfocitų ir eozinofilų, o ne neutrofilų..

Gydymas

Bakterinė infekcija gali būti gydoma antibiotikais. Šių vaistų vartojimas paprastai gali sukelti auglių susitraukimą ir išnykti.

Paprastai tai gali užtrukti ilgiau nei mėnesį. Tačiau farmakologinis gydymas turi tęstis keletą mėnesių. Jei pagrindinio imunodeficito negalima išgydyti, tikėtina, kad pasikartos. Tokiais atvejais gydymas antibiotikais bus atnaujintas arba numatytas visą gyvenimą.

Kadangi daugeliu atvejų navikai gerai reaguoja į gydymą antibiotikais, paprastai juos pašalinti nereikia. Svarbi tolesnė priežiūra reguliariais egzaminais ir patikrinimais.

Medicininio gydymo tyrimai

Nepaisant bakteriostatinių savybių, tyrimų duomenimis, eritromicinas turi dramatišką poveikį baciliarinei angiomatozei, nes jis žymiai slopina abiejų padermių sukeltų odos mikrovaskulinių ląstelių proliferaciją (Bartonella quintana ir Bartonella henselae)..

Matyt, doksiciklinas ir gentamicinas tokio poveikio nesukelia. Šie duomenys rodo, kad eritromicinas, nepriklausomai nuo jo unikalių bakteriostatinių poveikių, labai slopino endotelio ląstelių proliferaciją, o tai gali būti jo veiksmingumo prieš baciliarinę angiomatozę priežastis..

Gydytojai paprastai skiria eritromiciną 2,0 g per burną (dažniausiai 500 mg 4 kartus per parą). Jis vartojamas į veną virškinimo trakto netoleravimo atvejais arba kai tikimasi didesnės absorbcijos.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja klaritromiciną (250 mg du kartus per parą) arba azitromiciną (1,0 g vieną kartą per parą). Klaritromicinas turi mažiau virškinimo trakto šalutinių poveikių. Klinikinė klaritromicino ir azitromicino koncentracija odoje po geriamojo vartojimo yra didesnė už eritromicino koncentraciją odoje..

Doksiciklinas taip pat buvo veiksmingas ir gali būti vartojamas per burną arba į veną. Gydytojas gali skirti 100 mg doksiciklino du kartus per parą.

Pacientams, kurių imuninė sistema yra sunki gyvybei pavojinga, rekomenduojama kartu vartoti eritromicino ar doksiciklino derinį su rifampicinu..

Gydant fluorokvinolonus, trimetoprimo-sulfametoksazolą ir siauros spektro cefalosporinus buvo pastebėti gydymo sutrikimai..

Ekstrakutiniam baciliarinės angiomatozės dalyvavimui naudojami panašūs antibakteriniai režimai. Gydymas priklauso nuo paveiktų organų.

Prognozė

Baciliarinės angiomatozės prognozė yra labai gera, nes pacientai paprastai labai gerai reaguoja į gydymą antibiotikais, o visi pažeistos organų sistemos pažeidimai susikaupia po gydymo..

Ant odos gali likti tik šiek tiek sukietėję dėmės. Vėlavusi ar nebuvusi terapija, angiomatozė tampa gyvybei pavojinga.

Siekiant išvengti atkryčio, reikia gydyti imuninės sistemos sutrikimus. Jei tai neįmanoma, atsiranda baciliarinės angiomatozės pasikartojimas.

Baciliarinės angiomatozės prevencija

Dabartiniai medicininiai tyrimai nepadėjo išvengti baciliarinės angiomatozės. Tačiau bet kokia ŽIV infekcijos prevencijos priemonė taip pat padeda išvengti baciliarinės angiomatozės.

Katės, katės blusos ir utėlės ​​gali perduoti baciliarinę angiomatozę. Todėl reikia vengti kontakto su nežinomomis katėmis ir reguliariai dorbuoti žinomas katinas.

Rekomenduojama tinkama asmeninė higiena, taip pat švarūs drabužiai asmeniniam naudojimui ir patalynė. Jei namuose, mokykloje ar darbe aptinkama užkrėtimo utėlių, ji turi būti gydoma nedelsiant.

Nuorodos

  1. Neal (2014). Baciliarinė angiomatozė. Universiteto / Kirksvilio osteopatinės medicinos kolegija. Gauta iš: atsu.edu.
  2. Mddk darbuotojai (2016). Baciliarinė angiomatozė. Mddk Online gydytojas. Gauta iš: mddk.com.
  3. Christopher D.M. Fletcher (2015). Baciliarinė angiomatozė. DoveMed redaktorių kolegija. Gauta iš: dovemed.com.
  4. Symptoma Team (2013). Baciliarinė angiomatozė. Simptoma. Gauta iš: simptoma.com.
  5. Witold Kamil Jacyk (2016). Baciliarinė angiomatozė. „Frontline Medical Communications“. Gauta iš: mdedge.com.