Simptomai (sutrikimai), simptomai, priežastys, gydymas



The dysthymia arba dysthymic sutrikimas pasižymi nuolat nusilpusi nuotaika. 

Jis skiriasi nuo didžiosios depresijos epizodo sunkumo, chroniškumo ir simptomų, kurie šiame sutrikime yra švelnesni ir mažiau, tačiau jie yra palaikomi ilgesnį laiką, skaičiumi.

Su dysthymia, galite prarasti susidomėjimą kasdienine veikla, jaustis beviltiška, trūksta produktyvumo ir mažai savigarbos.

Žmonės, turintys šį sutrikimą, gali skųstis nuolat, būti kritiški ir negalės smagiai.

Pagrindiniai simptomai

Disteminis sutrikimas suaugusiesiems gali apimti šiuos simptomus:

  • Liūdesys.
  • Beviltiškumas.
  • Energijos trūkumas.
  • Dirginamumas.
  • Nereikalaujama kasdieninės veiklos.
  • Produktyvumo stoka.
  • Savikritika, savigarbos praradimas.
  • Socialinės veiklos vengimas.
  • Kaltės pojūčiai ar nerimas dėl praeities.
  • Prasta apetitas ar persivalgymas.
  • Problemos, susijusios su miego suderinimu ar išlaikymu.
  • Savižudiškas elgesys.

Vaikams gali pasireikšti distemija kartu su dėmesio deficito sutrikimu, elgesio ar priklausomybės sutrikimais ar nerimo sutrikimais. Jų simptomų vaikams pavyzdžiai:

  • Dirginamumas.
  • Elgesio problemos.
  • Žemas mokyklos veiklos lygis.
  • Pesimistinis požiūris.
  • Blogi socialiniai įgūdžiai.
  • Mažas savigarba.

Paprastai simptomai ilgainiui kinta intensyviai, nors jie neišnyksta ilgiau nei du mėnesius.

Diagnozė

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV

A) Chroniškai depresija nuotaika, daugiausia daugumos dienų dieną, pasireiškianti subjekto arba kitų stebimųjų, bent 2 metus.

Pastaba: vaikams ir paaugliams nuotaika gali būti dirgli, o trukmė turi būti bent vieneri metai.

B) Dviejų (ar daugiau) šių simptomų buvimas, nors ir sumažėjęs:

  1. Apetito praradimas arba padidėjimas.
  2. Nemiga arba hipersomija.
  3. Energijos ar nuovargio trūkumas.
  4. Mažas savigarba.
  5. Sunkumai sutelkti arba priimti sprendimus.
  6. Beviltiškumo jausmai.

C) Per 2 metus (vienerius metus vaikams ir paaugliams) sutrikimas, pacientas neturėjo A ir B kriterijų simptomų ilgiau kaip 2 mėnesius iš eilės.

D) Per pirmuosius dvejus pakeitimo metus nebuvo pastebėta jokio didelio depresijos epizodo (vieneriems metams vaikams ir paaugliams)..

E) Niekada nebuvo buvęs manijos epizodas, mišrus epizodas ar hipomanijos epizodas, o ciklotiminio sutrikimo kriterijai niekada nebuvo įvykdyti.

F) pasikeitimas pasireiškia ne tik lėtinio psichikos sutrikimo metu, pvz., Šizofrenijos ar delusinio sutrikimo metu..

G) Simptomai nėra susiję su tiesioginiu fiziologiniu medžiagos poveikiu ar medicinine liga.

H) Simptomai sukelia kliniškai reikšmingą diskomfortą ar sutrikimą socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose asmens veiklos srityse.

  • Ankstyvas startas: iki 21 metų.
  • Vėlyvas pradžia: 21 arba vėliau.

Distemijos priežastys

Nėra jokių žinomų biologinių priežasčių, nuosekliai taikančių visus dysthymia atvejus, kurie rodo, kad jos kilmė yra įvairi.

Yra keletas požymių, kad egzistuoja genetinis polinkis į dysthymia: depresijos dažnumas žmonių, sergančių distemija, šeimose yra iki 50% ankstyvojo sindromo atveju..

Kiti veiksniai, susiję su stresu, yra stresas, socialinė izoliacija ir socialinės paramos stoka.

Comorbidity

Sąlygos, dažnai siejamos su disteminiu sutrikimu, yra didelė depresija (75%), nerimo sutrikimai (50%), asmenybės sutrikimai (40%), somatoformo sutrikimai (45%) ir piktnaudžiavimas medžiagomis (50%)..

Atlikus 10 metų tyrimą nustatyta, kad 95% pacientų, sergančių distemija, turėjo didelės depresijos epizodą.

Kai šalia distemijos atsiranda intensyvaus depresijos epizodas, būklė vadinama „dviguba depresija“. Paprastai pirmoji išsivysto dysthymia, tada atsiranda didelė depresija.

Iki 21 metų amžiaus yra susijęs su šiais asmenybės sutrikimais: pasienio, narsistiniu, antisocialiniu, vengiančiu ir priklausomu.

Patofiziologija

Yra duomenų, rodančių, kad gali būti neurologinių ankstyvojo distilijos rodiklių. Yra keletas smegenų struktūrų (corpus callosum ir frontalinis skilimas), kurios skiriasi tarp moterų, turinčių dysthymia, ir tų, kurie neturi \ t.

Kitas tyrimas parodė keletą smegenų struktūrų, kurios veikia skirtingai žmonių, sergančių distemija. Amygdala buvo aktyvesnė (susieta su baime), o insula buvo aktyvesnė (susijusi su liūdnomis emocijomis). Galiausiai, buvo daugiau aktyvumo cingulate gyrus (kuris tarnauja kaip tiltas tarp dėmesio ir emocijų).

Kada kreiptis į gydytoją

Tai normalu, kad jaustis liūdna stresinėse ar trauminėse gyvenimo situacijose. Tačiau su baimėmis šie jausmai išlieka daug metų ir trukdo asmeniniams santykiams, darbui ir kasdieninei veiklai.

Nors manoma, kad šie simptomai yra „savęs“ dalis, būtina ieškoti profesionalios pagalbos, jei jie truko ilgiau nei 2 metus. Jei gydymas neveiksmingas, dysthymia gali progresuoti iki didelės depresijos.

Rizikos veiksniai

Atrodo, kad keletas rizikos veiksnių didina dististinių sutrikimų atsiradimo riziką:

  • Arti artimas giminaitis su dysthymia ar didele depresija.
  • Stresiniai gyvenimo įvykiai, pvz., Mylimojo praradimas arba finansinės problemos.
  • Emocinė priklausomybė.

Prevencija

Nors nėra aiškaus būdo užkirsti kelią dysthymia, kai kurie pasiūlymai buvo pateikti. Kadangi tai gali pasireikšti pirmą kartą vaikystėje, svarbu identifikuoti vaikus, kuriems kyla pavojus jį vystyti..

Tokiu būdu jūs galite dirbti su jais, norėdami kontroliuoti stresą, atsparumą, padidinti savigarbą ir socialinius įgūdžius.

Epidemiologija

Disfunkcija įvyksta visame pasaulyje maždaug 105 mln. Žmonių per metus (1,5% gyventojų)..

Tai yra šiek tiek dažniau moterims (1,8%) 9 nei vyrams (1,3%)..

Komplikacijos

Komplikacijos, susijusios su distilija, gali būti:

  • Mažesnė gyvenimo kokybė.
  • Pagrindinė depresija.
  • Piktnaudžiavimas medžiaga.
  • Asmeninių ar šeimos santykių problemos.
  • Socialinė izoliacija.
  • Problemos mokykloje ar darbe.
  • Mažesnis našumas.
  • Nerimas.
  • Valgymo sutrikimai.
  • Savižudiškas elgesys.

Gydymas

Dažnai žmonės, sergantieji distemija, nesiekia gydyti depresijos nuotaikos, bet dėl ​​didesnio streso ar asmeninių sunkumų.

Taip yra dėl lėtinio sutrikimo pobūdžio ir nuo to, kaip nuotaika laikoma individualia asmens savybe.

Procedūra, kurią profesionalas pasirinks, priklauso nuo:

  • Disteminių simptomų sunkumas.
  • Asmeniniai paciento pasirinkimai.
  • Gebėjimas toleruoti vaistus.
  • Asmens noras išspręsti problemas, turinčias įtakos jo gyvenimui.
  • Kitos emocinės problemos.

Psichoterapija

Psichoterapija yra veiksmingas gydymas dysthymia.

Kognityvinės elgsenos terapija parodė, kad tinkamai gydant simptomai laikui bėgant gali išsisklaidyti.

Kiti gydymo būdai, pvz., Psichodinamika ar tarpasmeninė terapija, taip pat buvo veiksmingi gydant šį sutrikimą.

Vaistai

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) yra pirmoji farmakologinio gydymo linija.

SSRI, dažniausiai vartojami dysthymia, yra fluoksetinas, paroksetinas, setralinas ir flovoksaminas..

Tyrimai parodė, kad vidutinis atsakas į šį vaistą yra 55%, palyginti su 31% placebo.

Paprastai užtrunka 6-8 savaites, kol pacientas pradeda jausti šio vaisto poveikį.

Kai kuriais atvejais vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems iki 25 metų amžiaus po antidepresantų vartojimo, ypač pirmąsias gydymo pradžios savaites, gali padidėti savižudybės mintys ar elgesys. Todėl šiai amžiaus grupei priklausančius žmones ypač turėtų stebėti globėjai, šeimos nariai arba specialistai.

Gydymo ir vaistų derinys

Efektyviausia gydymo linija yra antidepresantų ir psichoterapijos derinys.

Atkreipdami dėmesį į kelis tyrimus dėl gydymo, skirto gydymui, 75% žmonių teigiamai reagavo į kognityvinės elgsenos terapiją ir vaistus, o tik 48% žmonių teigiamai reagavo į vienkartinį gydymą ar vaistus..

Nuorodos

  1. American Psychiatric Association, ed. (2000 m. Birželio mėn.). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas DSM-IV-TR (4-asis red.). Amerikos psichiatrijos leidyba. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Ravindran, A.V., Smith, A. Cameron, C., Bhatal, R., Cameron, I., Georgescu, T.M., Hoganas, M.J. (2009). "Funkcinė neuropatija - funkcinė magnetinio rezonanso vaizdavimo studija". Affektiivinių sutrikimų žurnalas 119: 9-15. doi: 10.1016 / j.jad.2009.03.009.
  3. Cuijpers, P; Van Straten, A; Van Oppen, P; Andersson, G (2008). „Ar psichologinės ir farmakologinės intervencijos yra vienodai veiksmingos gydant suaugusiųjų depresijos sutrikimus? Lyginamųjų tyrimų metaanalizė. Klinikinės psichiatrijos žurnalas 69 (11): 1675-85; viktorina 1839-41. doi: 10.4088 / JCP.v69n1102. PMID 18945396.
  4. Edvardsen, J., Torgersen, S., Roysamb, E., Lygren, S., Skre, I., Onstad, S. ir Oien, A. (2009). "Unipoliniai depresiniai sutrikimai turi bendrą genotipą". „Affective Disorders“ žurnalas 117: 30-41. doi: 10.1016 / j.jad.2008.12.004.
  5. "Dviguba depresija: beviltiškumas Pagrindinė nuotaikos sutrikimo sudedamoji dalis". „Science Daily“. 2007 m. Liepos 26 d. Archyvuota iš originalo 2008 m. Rugsėjo 7 d. Gauta 2008 m.
  6. Gilbert, Daniel T .; Schacter, Daniel L .; Wegner, Daniel M., red. (2011). Psichologija (2 red.). Niujorkas: Verta leidėjai. p. 564. ISBN 978-1-4292-3719-2.
  7. Šaltinis.