Shistosoma mansoni morfologija, gyvavimo ciklas, patogenezė, gydymas



Shistosoma mansoni tai yra trematodo klasės parazitas, kuris įeina į galutinio šeimininko veninę portalą. Tai priežastinis mansoninio šistosomozės arba bilharzijos, endeminės ligos Afrikoje, Amerikoje ir Arabų pusiasalyje, agentas..

Liga yra gimtoji Afrikoje, bet buvo gabenama į Lotynų Ameriką kartu su vergais. Tarpinis šeimininkas randamas Afrikoje, Brazilijoje, Venesueloje, Suriname, tam tikrose Antilių, Dominikos Respublikos ir Puerto Riko vietose.

Pasaulyje yra užsikrėtę daugiau nei 200 mln. Žmonių, iš kurių 130 mln. Prevencinės priemonės skirtos aplinkos sanitarijai, latrinų ar tualetų statybai ir nuotekų valymui.

Juo taip pat siekiama sumažinti jautrios šeimininko kontaktą su užterštu vandeniu, be kita ko, statant tiltus, pėsčiųjų tiltus, akvedukus, viešąsias vonias..

Kitas būdas užkirsti kelią ligai yra kontroliuoti tarpinių šeimininkų populiaciją naudojant chemines medžiagas arba konkuruojančius moliuskus (Marisa ir Tiara). Pastarasis yra labiau rekomenduojamas ir ekologiškesnis.

Indeksas

  • 1 Taksonomija
  • 2 Morfologija
    • 2.1 Kiaušiniai
    • 2.2 Miracidio
    • 2.3 Motinos motinos
    • 2.4 Antriniai sporocistai
    • 2.5 Cercarias
    • 2.6 Schistosomulo (paauglių kirminas)
    • 2.7 Suaugusiųjų širdys
  • 3 Gyvavimo ciklas
    • 3.1 Kiaušinių perėjimas
    • 3.2 Tarpinio kompiuterio invazija
    • 3.3 Galutinės šeimininko invazija
    • 3.4 Kiaušinių išleidimas užsienyje
  • 4 Patogenezė ir patologija
    • 4.1 Pradinis etapas įsiskverbiant į schistosomulus
    • 4.2 Tarpinė stadija dėl ovuliacijos
    • 4.3 Lėtinė stadija dėl granulomų susidarymo
  • 5 Diagnozė
  • 6 Gydymas
  • 7 Nuorodos

Taksonomija

Karalystė: Animalia

Prieglobstis: Platyhelminthes

Klasė: Trematoda

Poklasis: Digenėja

Užsakymas: Diplostomida

Šeima: Schistosomatidae

Lytis: Shistosoma

Rūšis: mansoni

Morfologija

Parazito evoliucinis ciklas yra sudėtingas, todėl proceso metu jis pateikia keletą evoliucinių formų.

Kiaušiniai

Kiaušiniai yra dideli, matuojantys nuo 116 iki 180 μm ilgio x 45–58 μm pločio. Jie turi pailgos ovalo formos ir pasižymi ryškia šonine atrama, nukreipta atgal.

Kiaušinio viduje yra besivystantis miracidiumas. Kai kuriais atvejais po mikroskopu galima stebėti lervos judėjimą jau subrendusio kiaušinio viduje. Kai perinti išsiskiria miracidiumas.

Miracidio

Miracidiumas yra mobilus kryžminis lervas, kurio ilgis yra 100-182 μm ilgio ir 62 pločio.

Ši lerva nepraeina ir neišgyvena trumpą laiką vandenyje, tai yra didžiausias išgyvenimo laikas (24–48 val.), Tačiau didžioji dauguma miršta 8–12 valandų. Šiuo metu jis turi įsiveržti į savo tarpinį šeimininką (genties moliuskas Biomphalaria).

Esporoquiste motina

Tai sakralinė stadija, kurioje savo viduje yra germinacinių ląstelių, susidarančių transformuojant mirakidį per moliuską. Ši struktūra gali būti nuo 200 iki 400 vaikų arba antrinių sporocistų.

Antriniai sporocistai

Struktūros iš pirminės sporoquist, kad vėliau sukelia cercariae.

Cercarias

Larva, turinti galvą ir ilgą dvigubą uodegą distaliniame gale. Ši struktūra yra labai judri. Jie turi seksualinę diferenciaciją (sergančios moterimis ir vyrais).

Schistosomulo (paauglių kirminas)

Skverbdamiesi į galutinio šeimininko odą, cercaria praranda savo uodegą, o galva transformuojama į trilaminarinę struktūrą ir tada heptalaminarą..

Suaugusiųjų širdys

Kirminai yra plokšti, ne segmentuoti, padengtais apvalkalu, kuris padeda absorbuoti maistines medžiagas. Jis turi matomą ir nebaigtą virškinimo vamzdį be išangės.

Vyras

Vyrų ilgis yra 10-12 mm, o plotis - 0,11 mm. Jo kūnas yra platus, lyginant su moterišku kūnu ir turi dvi dalis: ankstesnis yra trumpas ir turi du žinduvus, vadinamus atitinkamai burnos ir ventraliais, kurie padeda prilipti prie audinių..

Atgal yra ilgas ir yra ginekologinis kanalas, vieta, kur moterys įvedamos į kopuliaciją.

Vyras turi nuo 6 iki 9 sėklidžių, pritvirtintų prie kraujagyslių, kurie baigiasi sėklidžio, esančio už ventralinio žinduko..

Moteris

Moterys yra 12-16 mm ilgio x 0,016 mm pločio, ilgesnės ir smulkesnės nei vyrų.

Kadangi vyriškis turi burnos čiulpą ir ventralą. Jame yra viena kiaušidė, esanti priekinėje kūno pusėje, trumpą gimdą, kurioje gali būti nuo 1 iki 4 kiaušinių. Vulkanas yra už ventralinio siurbimo taurės.

Užimantys du trečdalius užpakalinės kūno dalies yra daugybė žaliųjų liaukų. Virškinamojo trakto juoda juosta labai skiriasi dėl virškinamo kraujo, taip pat žinomo kaip hemozoin pigmentas.

Gyvavimo ciklas

Perinti skirti kiaušiniai

Kai kiaušidžių kiaušialąstės kiaušinėliai yra nesubrendę, reikia maždaug 10 dienų audiniuose, kad būtų užbaigtas viduje esantis miracidiumas..

Po brandinimo kiaušinis turi vidutiniškai 12 dienų, kad pasiektų žarnyno liumeną ir būtų išstumtas per išmatą, kur jie gali išlikti 24–72 val., Kol jie pasiekia gėlavandenį tvenkinį, kuriame jie liuko..

Kiaušiniai lieka į vandenį, skatinami tinkama 28 ° C temperatūra ir natūrali šviesa (saulės spinduliai). Kiaušinio lukštas sulūžta ir miracidiumas išeina.

Tarpinio šeimininko invazija

Miracidiumas turi mažai laiko plaukti ir rasti savo tarpinį šeimininką, genties sraigę Biomphalaria, kuri randama gėlo vandens upėse ir lėtai.

Šioje gentyje yra keletas rūšių, įskaitant: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona ir B. schrammi. B. glabrata yra pagrindinė šeimininkė S. mansoni.

Miracidijas traukia moliuskų išskiriamos vandenyje tirpios medžiagos. Kai jie randami, jie susilieja su minkštomis sraigės dalimis (antenomis, galvomis ir kojomis) miracidiumo lipnių liaukų išskyromis..

Tada, padedant žiedinio lizdo sekrecijai, į sraigės vidų patenka miracidiumas su optimalia 18–26 ° C temperatūra..

Tada miracidiumas tampa motina arba pirminiu sporochistu, iš kurio kilo nuo 200 iki 400 sporocistų. Jie išleidžiami iš motinos sporoquiste ir yra nukreipti į sraigės gleivinę, kur jie yra įrengti.

Vėliau po 4–5 savaičių jie buvo transformuoti į daugybę cercariae procesų, vadinamų poliarizacija. Šis procesas sukelia maždaug 300 000 cercariae už kiekvieną mirakidiją, patekusią į moliuską. Vėliau cercariae išlaisvina minkštos sraigės dalys.

Galutinio šeimininko invazija

Cercariae neperduoda, nes gali gyventi iki 96 valandų, tačiau dauguma miršta 24 valandas.

Prieš šį laiką jie turi rasti savo galutinį šeimininką, žmogų. Kai jie liečiasi su žmogaus oda, jie prasiskverbia per lytines jų įsiskverbimo liaukas.

Šiame procese prarandama uodega ir nuo to momento vadinamas schistosomulo (paauglių kirminas).

Jie migruoja į odos venules ir per 2 dienas pasiekia dešinę širdies pusę ir iš ten į plaučius. Tuomet jie pereina iš arterioolio į venų kanalus ir pasiekia kairiąją širdies pusę, kad ją paskirstytų sisteminė arterinė cirkuliacija..

Būtina, kad jie sugebėtų eiti per portalo sistemą, kad jie galėtų visiškai išsivystyti, tuos, kurie nesugeba mirti. Po 1–3 mėnesių įdedamos į intrahepatinę portalinę sistemą, jos tampa suaugusiais ir prasideda kopuliacija..

Vyras migruoja kartu su moterimi priešinga kryptimi prieš kraujotaką ir eina į venules (hemoroidinis plexus ir sigmoido ir likusios dvitaškis, kur moteriškas oviponas)..

Kiaušinių išleidimas užsienyje

Šiuo tikslu, netgi suporuota, patelė patenka į submucosa ir gleivinės kapiliarus, deponuojant kiaušinius (300 / dieną / moterį). Tai turėtų būti išmatose.

Vis dėlto tai ne visada būna, o kiaušiniai kartais gali būti patekę į kepenis, plaučius ir kitus organus, nes tai yra svarbus faktas patologijoje..

Žmogaus ciklas trunka nuo 6 iki 8 savaičių.

Patogenezė ir patologija

Tai suskirstyta į 3 etapus:

Pradinis etapas įsiskverbiant į schistosomumą

Į skverbtis didelis procentas schistosomulos mirti bandymo, o kiti pažangą.

Tai sukelia greitą ir uždelstą padidėjusį jautrumą įsibrovėlių parazitui, sukeldamas niežtingą populiarią odos eksantemą (dermatitą arba Katayamos sindromą), kuris padidėja, jei asmuo dažnai yra veikiamas cercariae..

Išbėrimas išnyksta, kai gyvybingi schistosomuliai pradeda migraciją į kepenis ir tuo metu karščiavimas, galvos skausmas ir pilvo skausmas pasireiškia nuo 1 iki 2 savaičių..

Tarpinis etapas dėl ovuliacijos

Nuo 1 iki 2 mėnesių nuo pirminės ekspozicijos pradžios atsiranda imuninių kompleksų susidarymas. Kai kurie lieka kraujyje kraujyje ir kiti deponuojami šeimininko audiniuose.

Tai sukelia ūminę karštligės ligą, kurią gali lydėti šaltkrėtis, kosulys, dilgėlinė, artralgija, limfadenopatija, splenomegalija, pilvo skausmas ir viduriavimas..

Imuniniai kompleksai gali sukelti glomerulonefritą.

Lėtinė stadija dėl granulomų susidarymo

Tik pusė kiaušinių pasiekia žarnyno liumeną, kiti - audiniuose, kur jie sukelia uždegimą ir randus..

Kiaušiniai išskiria tirpius antigenus, stimuliuojančius T limfocitų tarpininkaujančių eozinofilinių granulomų susidarymą, iš pradžių granulomos yra didesnės ir perdėtos, su laiku imuninis atsakas mažina granulomas..

Dažnas kraujo tekėjimo blokavimas. Audinių pažeidimo sunkumas yra tiesiogiai proporcingas sulaikytų kiaušinių skaičiui ir nukentėjusiam organui.

Kepenyse jie sukelia periportalinę fibrozę ir hepatomegaliją, o plaučių intersticinis randas, plaučių hipertenzija ir dešiniojo skilvelio nepakankamumas. Galiausiai, centrinėje nervų sistemoje gali atsirasti epilepsija ar paraplegija.

Ši liga gali sukelti paciento mirtį.

Diagnozė

Kiaušinius galima įrodyti išmatose pagal Kato-Katz koncentracijos metodą. Jei apkrova yra maža, jie gali gauti neigiamų rezultatų, kuriems naudinga tiesiosios žarnos biopsija.

Kiaušiniai gali likti audiniuose ilgą laiką po to, kai miršta suaugusieji, todėl norint nustatyti, ar infekcija yra aktyvi, turite patikrinti, ar kiaušinis yra gyvybingas.

Norėdami tai padaryti, jie stebimi mikroskopu, kad būtų galima nustatyti liepsnos ląstelių judėjimą, arba tiriamas jų gebėjimas liūtis vandenyje (skatinamas jų perėjimas laboratorijoje).

Yra ir kitų diagnostikos metodų, pvz., PAV (imunologinio tyrimo) ir RIA (netiesioginė antikūnų reakcija), kurios ieško antikūnų prieš parazitą..

Gydymas

Pradiniame etape nėra specifinio gydymo, tačiau gali padėti antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidai. Esamas gydymas yra skirtas užkirsti kelią moteriškos lyties kiaušialąstėms, sunaikinti ar sterilizuoti suaugusius kirminus.

Dažniausiai naudojamas vaistas yra pirazinoizochinolino darinys, vadinamas prazikvanteliu, vartojant vieną 30-40 mg / kg svorio dozę..

Tačiau, jei parazitinė apkrova yra labai didelė ir simptomai išlieka, antroji dozė gali būti laikoma 10 dienų po pirmosios dozės..

Deja, endeminių teritorijų parazitas tapo atsparus šio narkotiko, dėl masyvių gydymo, todėl tokiais atvejais gali būti naudojamas oxamnaquina, bet ne nėščioms moterims.

Nuorodos

  1. Vikipedijos kūrėjai. Schistosoma mansoni. Vikipedija, „Laisvas enciklopedija“. 2018 m. Lapkričio 14 d., 11:17 UTC. Turime en.wikipedia.org/.
  2. Colley GD, Bustinduy AL, Secor WE, karalius CH. Žmogaus schistosomozė. Lancet. 2014; 383 (9936): 2253-64.
  3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, et al. Schistosoma mansoni mažai paplitusi Brazilijos teritorija: papildomų metodų, skirtų sunkiai aptiktiems individualiems vežėjams diagnozuoti, svarba imunologiniais tyrimais, kuriuose yra mažos kainos. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328-334.
  4. Grey DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. Šistosomozės diagnostika ir valdymas. BMJ. 2011; 342: d2651. Paskelbta 2011 m. Gegužės 17 d. Doi: 10.1136 / bmj.d2651
  5. Ryanas KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologija Medicina (6-asis leidimas) Niujorkas, JAV McGraw-Hill.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis red.). Argentina, Redakcijos Panamericana S.A.
  7. Renzo N. Parazitologija. 5-asis leidimas. Venesuela: Karabobo universiteto inžinerijos fakulteto leidiniai; 2010 m