Mycoplasma pneumoniae charakteristikos, taksonomija, morfologija, patogenezė



Mycoplasma pneumoniae Tai yra pagrindinė Mycoplasma genties bakterija. Ši rūšis yra atsakinga už daugiau kaip 2 mln.

Nors infekcija Mycoplasma pneumoniae ji yra labai užkrečiama, tik nuo 3 iki 10% užsikrėtusių asmenų pasireiškia bronchopneumonijos simptomais.

Vis dėlto daugeliu atvejų tai yra lengvi klinikiniai požymiai, tokie kaip faringitas, tracheobronchitas, bronchiolitas ir kryžius, o kiti yra besimptomi.

Infekcijos su šia bakterija gali pasireikšti ištisus metus, tačiau didžiausias dažnis pastebimas rudenį ir žiemą. Infekcija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau labiausiai jautrios amžiaus grupės yra vyresni nei 5 metų vaikai, paaugliai ir jauni suaugusieji.

Dėl dar nežinomų priežasčių vaikai iki 3 metų linkę įgyti viršutinių kvėpavimo takų infekcijų, o vyresni vaikai ir suaugusieji dažniau serga pneumonija..

Indeksas

  • 1 Charakteristikos
    • 1.1. Maistinės ir biocheminės savybės
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfologija
  • 4 Virulentinis faktorius
  • 5 pneumonijos patogenezė ir klinikiniai pasireiškimai
    • 5.1 Patogenezė
    • 5.2 Klinikiniai pasireiškimai
    • 5.3 Krūtinės ląstos rentgenograma
    • 5.4 Plaučių komplikacijos
    • 5.5 Ekstrapulmoninės komplikacijos
    • 5.6. Mycoplasma pneumoniae infekcija sergantiems imunosupresija
  • 6 Diagnozė
  • 7 Gydymas
  • 8 Prevencija ir kontrolė
  • 9 Nuorodos

Savybės

. \ T Mycoplasma pneumoniae jie yra antigeniškai homogeniški, tai reiškia, kad žinomas tik vienas serotipas, atkuriantis dvejetainiu dalijimu.

Šioje rūšyje vienintelis žinomas rezervuaras yra žmogus. Jis paprastai išskiriamas iš kvėpavimo takų ir jo buvimas laikomas patologiniu.

Maistinės ir biocheminės savybės

Tai yra privalomas aerobinis mikroorganizmas. Jis auga terpėse, kuriose yra sterolio, purinų ir pirimidinų. Į pasėlius in vitro jie linkę augti labai lėtai, o atsigavimo laikas yra nuo 4 iki 21 dienų.

Biocheminiu požiūriu Mycoplasma pneumoniae fermentuoja gliukozę ir susidaro rūgštiniai galutiniai produktai. Jis nenaudoja arginino ir neišskiria karbamido. Jo optimalus pH svyruoja nuo 6,5 iki 7,5.

Taksonomija

Domenas: bakterijos.

Prieglobstis: griežti.

Klasė: Mollicutės.

Užsakymas: Mycoplasmatales.

Šeima: Mycoplasmataceae.

Genus: Mycoplasma.

Rūšis: pneumoniae.

Morfologija

Mycoplasma pneumoniae jis yra vienas iš mažiausių mikroorganizmų, galinčių gyventi ir daugintis ekstraląsteliniu būdu. Jo dydis svyruoja nuo 150 iki 200 nm.

Ši bakterija pasižymi tuo, kad neturi ląstelės sienos, kurią riboja trilaminarinė membrana, užtikrinanti lankstumą ir polimorfinį pajėgumą, ty gali būti įvairių formų.

Sienų nebuvimas reiškia, kad šių mikroorganizmų negalima sutepti Gramo dėmėmis.

Jie turi labai mažą DNR genomą (0,58–2,20Mb), palyginti su kitomis bakterijomis, turinčiomis 4,64Mb genomų.

Kolonijos Mycoplasma pneumoniae jie turi grūdėtą paviršių su tankiu centru, kuris paprastai yra palaidotas agare (kepta kiaušinio dalis apversta).

Virulentinis faktorius

Mycoplasma pneumoniae Jame yra 169 kDa baltymas, susijęs su membrana P1, kuri turi adhezino funkciją. Šie adhezinai jungiasi su sudėtingais olialacharidais, turinčiais sialo rūgšties, ir randami bronchų epitelio ląstelių apikalioje dalyje..

Adhesinas veikia ciliulinį poveikį ir inicijuoja procesą, kuris veda prie gleivinės nuvalymo ir po to į uždegiminę reakciją ir eksudatų išsiskyrimą..

Uždegimui būdingas limfocitų, plazmos ląstelių ir makrofagų buvimas, kurie gali įsiskverbti į bronchiolių ir alveolių sieneles ir sukelti jų sutirštėjimą..

Kita vertus, M. pneumoniae gamina vandenilio peroksidą lokaliai, sukelia citopatinį poveikį kvėpavimo takų epiteliui ir blakstienoms, ir yra atsakingas už nuolatinį kosulį.

Šiame žanre nerasta endotoksinų ar eksotoksinų.

Pneimonijos patogenezė ir klinikiniai pasireiškimai

Mycoplasma pneumoniae jis perduodamas iš vieno žmogaus į kitą naudojant užsikrėtusių kvėpavimo takų išskyrų aerozolius. Kadangi transliacija yra susijusi su nudegusiomis ląstelėmis, išsiplėtusių seilių lašeliai turi būti dideli, kad juos būtų galima skleisti..

Inkubacinis laikotarpis yra ilgas; svyruoja nuo dviejų iki trijų savaičių.

Patogenezė

Infekcija prasideda nuo mikroorganizmo prisirišimo prie epitelio ląstelių paviršiaus receptoriaus arba bronchų epitelio ląstelių blakstienų ir mikrovillių, ir lieka ten ant paviršiaus, stimuliuojantis ląstelių kvapą ir uždegimą..

Kadangi buvo pastebėta, kad liga yra sunkesnė suaugusiesiems, manoma, kad klinikiniai požymiai ir komplikacijos atsiranda dėl perdėto imuninio atsako į mikroorganizmą..

Citokinų gamyba ir moduliuojama limfocitų aktyvacija gali sumažinti ligą, bet jei perdėta, liga dar labiau padidėja imunologinių pažeidimų atsiradimo metu..

Tai yra, tuo stipresnis ląstelių imuninis atsakas ir stimuliavimas citokinais, tuo sunkesnė klinikinė liga ir plaučių pažeidimas.

Kita vertus, imunopatogeniniai veiksniai tikriausiai yra susiję su daugeliu papildomų plaučių komplikacijų, atsižvelgiant į žmogaus antigenų ir mikroorganizmų antigenų kryžminį reaktyvumą.

Klinikiniai pasireiškimai

Pneumonija gali paveikti viršutinius kvėpavimo takus, apatinius kvėpavimo takus arba abu. Simptomai paprastai pasireiškia palaipsniui, kelias dienas ir gali išlikti savaites ar mėnesius.

Infekcijai būdingas klastingas pasireiškimas, karščiavimas, galvos skausmas, ryklės uždegimas, užkimimas ir nuolatinis kosulys (tracheobronchitas) dieną ir naktį..

Kosulys iš pradžių yra sausas, o pertrauka - minimalus skreplių susidarymas, kuris vėliau gali pasireikšti gleivine ir labai retai gali būti kraujo..

Infekcija paveikia trachėją, bronchus, bronchus ir peribronchinius audinius ir gali išplisti į alveolius ir alveolines sienas..

Nesudėtingais atvejais ūminis karščiavimas trunka maždaug savaitę, o kosulys ir tingumas gali trukti dvi savaites ar net ilgiau.

Vaikai, jaunesni nei penkerių metų amžiaus, labiau tikėtina, kad pasireikš pykinimas ir švokštimas.

Krūtinės ląstos rentgenograma

Ant krūtinės ląstos rentgenogramos stebimas bronchų ir bronchų polinkis. Tačiau radiografiniai modeliai gali labai skirtis. Jie gali rodyti peribronchinę pneumoniją, ateletachia, noduliarinius infiltratus ir hilar limfadenopatijas..

25% atvejų gali būti nedideli pleuros išsiskyrimai.

Paprastai infekcija dažniausiai būna sunki pacientams, sergantiems imunosupresija, pjautuvinių ląstelių pacientais arba Dauno sindromu..

Plaučių komplikacijos

Komplikacijos yra retos, tarp jų yra:

  • Pleuritas,
  • Pneumotoraksas,
  • Kvėpavimo sutrikimų sindromas,
  • Plaučių abscesas.

Kita vertus, Mycoplasma pneumoniae gali sustiprinti kitas plaučių ligas, tokias kaip astma ir lėtinė plaučių liga.

Ekstrapulmoninės komplikacijos

Kadangi aprašytos ekstrapulmoninės komplikacijos:

  • Odos būklė: sunki eritema, daugiaformė eritema, eritema, makulopapulinė ar dilgėlinė, Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė ir pityriasis rosea.
  • Periferiniai vazospazmai: Raynaud'o reiškinys.
  • Hemolizinė anemija ir gelta: hemoliziniai antikūnai, šaltas paroksizminis hemoglobinurija.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: perikarditas, miokarditas.
  • Centrinės nervų sistemos dalyvavimas: encefalitas, mielitas, meningoencefalitas, neuropatijos, motorinis deficitas, Guillain-Barre sindromas.
  • Sąnarių įtraukimas: mialgijos, artralijos, artritas.
  • Akių sutrikimai: papilės patinimas, regos nervo atrofija, tinklainės eksudacija ir kraujavimas.
  • Inkstų dalyvavimas (retas): membranoproliferacinis glomerulonefritas, nefrozinis sindromas, trumpalaikis masinis proteinurija, ūminis intersticinis nefritas, ūminis inkstų nepakankamumas, hemolizinis ureminis sindromas, izoliuota hematurija, cistitas ar uretritas..

Infekcija Mycoplasma pneumoniae pacientams, sergantiems imunosupresija

Žmonėms, sergantiems humoraliniu ir / arba ląstelių imunodeficitu, jie labiau linkę patirti sunkesnę ligą dėl šio mikroorganizmo..

Pacientams, sergantiems hipogamaglobulinemija, dažniausiai pasireiškia sunkūs viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų simptomai, mažai arba visiškai neprasiskverbia į krūtinės ląstos rentgenogramas, kurios sukelia komplikacijų, tokių kaip bėrimas, sąnarių skausmas ir artritas..

Mycoplasma pneumoniae gali sukelti sunkias ligas ŽIV užsikrėtusiems pacientams, kurių ląstelių imunitetas yra depresija.

Reikia pažymėti, kad infekcija M. pneumoniae išsisklaidžiusių fulminanų yra retas, tačiau gali pasireikšti šiems pacientams.

Diagnozė

Mikroorganizmai sugeba kultivuoti inkubacijos fazėje, ligos metu ir po jos, net ir esant specifiniams antikūnams.

Mycoplasma pneumoniae jie auga specialiose terpėse, tokiose kaip PPLO (Pleuropneumonia Like Organism), 37 ° C temperatūroje 48–96 valandas ar ilgiau.

Tačiau, kadangi kultūra yra labai lėta, o skreplių Gramo dažai taip pat nepadeda, diagnozė daugiausia atliekama naudojant serologinius metodus arba molekulinės biologijos tyrimus (PCR), kurie yra įprastiniai arba realiu laiku.

Serologiniu lygiu yra specifinių IgG ir IgM antikūnų nustatymas.

Taip pat M. penumoniae sukelia krioglutininų, nespecifinių antikūnų, kurie agliutinuoja žmogaus eritrocitus, susidarymą šalčio metu. Šie antikūnai padeda diagnozuoti, kai jie auga atgaivinant.

Gydymas

Pradiniai simptomai paprastai išsprendžiami nuo 3 iki 10 dienų be antimikrobinio gydymo, o radiacinių anomalijų atsigavimas paprastai būna lėtas (nuo 3 iki 4 savaičių ar ilgiau)..

Tačiau mirtini atvejai yra reti, ty jų evoliucija paprastai yra gerybinė ir savarankiška. Tačiau jos pagerinimas gali būti pagreitintas tinkamu gydymu.

Tačiau, nors gydymas pagerina infekcijos požymius ir simptomus, mikroorganizmas neišnyksta iš kvėpavimo takų, nes buvo įmanoma išskirti Mycoplasma pneumoniae po 4 mėnesių atsigavimo nuo infekcijos. Tai gali paaiškinti pasikartojimus ir atkryčius, nepaisant tinkamo gydymo.

Visos mikoplazmos yra natūraliai atsparios beta laktams ir glikopeptidams, nes jose nėra ląstelių sienelės; baltos šių antibiotikų vietos.

Sulfonamidai, trimetoprimas, polimiksinai, nalidikso rūgštis ir rifampicinas taip pat neaktyvūs.

Mycoplasma pneumoniae yra jautrus antibiotikams, kurie trukdo baltymų ar DNR sintezei, pvz., tetraciklinams, makrolidams ir kai kuriems chinolonams.

Tarp makrolidų azitromicinas yra naudingiausias, nes jis turi mažiau šalutinių poveikių.

Prevencija ir kontrolė

Imunitetas mikoplazmai yra trumpalaikis, todėl nebuvo įmanoma sukurti vakcinos ir dėl to dažnai pasikartoja..

Kaip prevencinė priemonė, pacientas yra izoliuotas ir imasi biologinio saugumo priemonių gydant ligonio daiktus ir vaškus.

Nuorodos

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis red.). Argentina, Redakcijos Panamericana S.A..
  2. Ryanas KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologija Medicina (6-asis leidimas) Niujorkas, JAV McGraw-Hill.
  3. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Pneumonia Mycoplasma pneumoniae: bylos pristatymas ir trumpas bibliografinis patikrinimas. Med Int Mex 2012; 28 (1): 81-88
  4. Kashyap S, Sarkar M. Mikoplazmos pneumonija: Klinikinės savybės ir valdymas. Plaučių Indija: oficialus Indijos krūtinės draugijos organas. 2010 m. 27 (2): 75-85. Yra: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Mycoplasma pneumoniae: Atnaujinimas. Indijos J Med Microbiol. 2016 m. Sausio mėn. 34 (1): 7-16.