Haemophilus ducreyi savybės, morfologija, kultūra, patologija

Haemophilus ducreyi yra gramnegatyvi bakterinė bakterija, sukelianti lytiniu keliu plintančią ligą, vadinamą Chancroid, chancroid arba Ducrey liga. Šiai patologijai būdingas opinis pažeidimas, kuris yra periginaliniame ir perianaliniame lygyje.

Liga pasiskirsto visame pasaulyje ir buvo endeminė iki XX a. Ypač karo metu ši liga buvo tokia pat svarbi sveikatos problema kaip gonorėja.

Šiuo metu tai dažniau diagnozuojama Karibų jūros regione, Afrikoje ir Azijoje, kur ji sukelia 23–56% opų genitalijų srityje. JAV ir Kanadoje taip pat yra atsitiktinių protrūkių.

Apskaičiuota, kad Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, paplitimas kasmet visame pasaulyje svyruoja nuo 6 iki 7 milijonų atvejų. Tačiau yra žinoma, kad yra požymių, nes kartais sunku patvirtinti diagnozę.

Galima nustatyti, kad heteroseksualiose porose dažnio dažnis buvo didesnis nei homoseksualų, kai tikimybė, kad užsikrėtimas su viena seksualine ekspozicija yra 0,35%.

Todėl, kaip ir bet kokia lytiniu keliu plintanti liga, yra įprasta stebėti jį nepatraukliuose žmonėse, pvz., Prostitutėse. Be to, kai kurie tyrimai rodo, kad infekcija dažniau pasitaiko neapipjaustytiems vyrams ir labiau susijusi su juodąja rase, nei balta rasė..

Be to, besivystančiose šalyse, chancroid pažeidimai yra laikomi rizikos veiksniu įsigyjant ŽIV (ŽIV) yra heteroseksualiais, opinis pažeidimai tarnauja kaip virusas vartai.

Indeksas

• 1 Bendrosios charakteristikos
• 2 Virulentiškumo faktoriai
  • 2.1 Baltymų LspA1 ir LspA2 ekspresija
  • 2.2 Išorinis membraninis baltymas
  • 2.3 Lipoproteinų surišimas su fibrinogenu FgbA
  • 2.4 Antplūdžio konvejerio išraiška
• 3 Diferencinė diagnostika
• 4 Taksonomija
• 5 Morfologija
• 6 Patogenezė ir patologija
  • 6.1 Traumų vieta
  • 6.2 Traumų tipai
• 7 Diagnozė
  • 7.1 Mėginių ėmimas
• 8 Kultūros terpės
  • 8.1 Kultūros sąlygos
  • 8.2 Identifikavimas
  • 8.3 Kiti diagnostiniai metodai
• 9 Gydymas
• 10 Nuorodos

Bendrosios charakteristikos

Haemophilus ducreyi yra fakultatyvinis anaerobinis mikroorganizmas, yra katalazės neigiamas ir oksidazės teigiamas. Pastarasis paprastai yra uždelstas, jis yra nejudrus ir nesudaro sporų.

Kita vertus, ALA-porfirino testas yra neigiamas, o tai rodo, kad reikia vystyti išorinį heminą (X faktorius). Nors šis mikroorganizmas yra biochemiškai inertiškas, jis sumažina nitratų kiekį nitritais ir gamina šarminę fosfatazę.

Liga nesukelia imuniteto, todėl žmonės gali kelis kartus kentėti nuo ligos.

Virulentiškumo faktoriai

Keli genai koordinuoja ir reguliuoja virulentiškumo faktorių ekspresiją ligos metu. Žinomos šios bakterijos virulentiškumo faktoriai yra šie:

Baltymų LspA1 ir LspA2 ekspresija

Prisidėti prie antifagocitinio poveikio.

Išorinis membraninis baltymas

Skatina bakterijų prilipimą prie audinio ir tuo pačiu metu blokuoja IgM antikūnų bakterijų paviršių ir komplemento sudedamąsias dalis..

Lipoproteinų surišimas su fibrinogenu FgbA

Skatina fibrino deponavimą, kad apsaugotų bakterijos paviršių.

Antplūdžio konvejerio išraiška

Apsaugo nuo bakterijų sunaikinimo antimikrobiniais peptidais.

Diferencinė diagnostika

Šioje patologijoje būtina atlikti diferencinę diagnozę su kitomis panašiomis lytiniu keliu plintančiomis ligomis, tokiomis kaip sifilis, genitalijų herpes, donovanozė ir lymphogranuloma venereum..

Dauguma šių bakterijų kilusių ligų yra ne tik transmisijos forma, bet ir burbulų atsiradimas (gleivinės limfmazgių patinimas) ir opiniai pažeidimai..

Vis dėlto šių patologijų opos ar kanistrai turi specifinių savybių, kurios jas atskiria viena nuo kitos.

Gerklės, kurias sukėlė Haemophilus ducreyi Jie turi netaisyklingus ir sulankstomus kraštus, turinčius pūlingą foną, todėl jie vadinami „minkštais“. Pūlingo pažeidimo fondo charakteristika yra logiška, nes H. ducreyi yra pirogeninis mikroorganizmas.

Kita vertus, sifilinis čekras turi vienodą ir induruotą kraštą su švaria baze, ty be pūlių..

Kitas svarbus skirtumas yra tas, kad sifiliniai chancros yra neskausmingi ir chancroid yra labai skausmingas.

Inguinalinė donovanozė arba granuloma taip pat turi opų, tačiau jos turi raudoną bazę, kuri nėra skausminga, su baltąja riba. Genitalijų herpes atveju pažeidimai turi eriteminę sieną ir prasideda vezikulų grupe.

Taksonomija

Domenas: Bakterijos

Prieglobstis: Proteobakterijos

Klasė: Gammaproteobakterijos

Užsakymas: Pasteurellales

Šeima Pasteurellaceae

Lytis: Haemophilus

Rūšis: ducreyi

Morfologija

Haemophilus ducreyi Gramo dėmėse tiesioginių mėginių dėmės yra pastebėtos kaip Gram neigiami kokcobacilai, kurie silpnai paima dažus.

Bakterijoms dažnai lydi gausus polimorfonuklidinis.

Be to, į Gram bakterijos yra išdėstyti taip, palaidų funkcijų grupes (panašus į schoolfish), arba kaip grupės lygiagrečių grandinių sklandžiai išlenkti, imituojančiu geležinkelio.

Izoliuoti kokcobacilai taip pat gali būti rasti polimorfonukleazėje arba už jo ribų.

Pasėlių lygmenyje -. \ T Haemophilus ducreyi Paprastai jos yra mažos, ne gleivinės, nuo pilkos iki geltonos skrudintos.

Palietus su platinos kilpa gali slysti agaro, yra labai sunku imtis, ir, kai bando, kad ištirptų fiziologiniame tirpale sudaro nehomogeninėse "trupus" sustabdymą.

Ant kraujo agaro kolonijos yra mažas hemolizės plotas.

Patogenezė ir patologija

Inkubacinis laikotarpis yra trumpas, paprastai trunka nuo trijų iki septynių dienų, be prodrominių simptomų.

Pažeidimas prasideda kaip papule, iš pradžių eriteminė ir edematinė siena; Po dviejų iki trijų dienų pustulio formos. Šie pažeidimai (papulė ir pustulė) nėra skausmingi.

Vėliau prasideda minkšta opa, kurios ribos yra nenustatytos. Pažeidimus apibūdina plyšusios opos, nekrozinės ir pūlingos eksudato gelsvai pilkos, labai skausmingos..

Dažnai atsiranda daug pažeidimų dėl autoinokuliacijos tose vietose, kurios yra labai arti viena kitos.

Chancroid opos turi labai trapią bazę, kurią sudaro labai kraujagyslių granuliuoti audiniai, todėl jie lengvai kraujavo. Šie sužalojimai, jei jie nebuvo gydomi, gali išlikti keletą mėnesių.

Pacientas pateikia inguininę limfadenopatiją, paprastai vienašališką, jautrią palpacijai. Tada jis pereina į svyruojančią inguinal bubo, kuris gali savaime nutekėti.

Moterys gali patirti mažiau dažnai iš limfadenopatija ir buboes išvaizdą, bet vietoj būti nurodytas kitas klinikas, tokių apraiškų kaip leucorrea, nedidelis kraujavimas, dizurija, šlapinimasis ir dispareunijos.

Traumų vieta

Dažniausių pažeidimų vieta vyrams yra varpos (apyvarpės, frenulumo, glanso, koroninio sulcus ir balanopreputinio) lygio..

Moterims jie gali būti lyties lyties, perinumo, introito, vestibiulio, makšties sienelių, gimdos kaklelio ir perianalinio regiono..

Moterims taip pat buvo pranešta apie ekstragenitinius atvejus dėl autoinokuliacijos krūtyse, pirštuose, klubuose ir burnos gleivinėje..

Nors homoseksualuose gali atsirasti varpos (tose pačiose vietose) ir perianaliniame regione.

Traumų tipai

Pažeidimai gali būti pateikiami įvairiais būdais, todėl diagnozė tampa sudėtinga, todėl diferencinė diagnozė turi būti atliekama su kitomis lytiniu keliu plintančiomis ligomis..

Milžiniškos opos

Jie yra tie, kurie matuoja daugiau nei 2 cm.

Serpigininės opos

Sukūrė mažų opų sąjunga.

Folikulinės opos

Jie yra tie, kurie kilę iš plaukų folikulų.

Nykštukinės opos

Jos yra nuo 0,1 iki 0,5 cm, jos yra apvalios ir seklios. Jie yra supainioti su herpesiniais pažeidimais ir pasižymi netaisyklingu pagrindu ir smailiais hemoraginiais kraštais.

Laikinas chancroid

Jis sparčiai vystosi nuo 4 iki 6 dienų, po to - limfadenitas. Šio tipo opa yra painiojama su lymphogranuloma venereum.

Papulinis chancroid

Šis pažeidimo tipas prasideda kaip papulė ir tada opos, jo kraštai kyla, panašūs į kondilomos acuminatum ir antrinio sifilio sužeidimus..

Diagnozė

Mėginių ėmimas

Mėginys turi būti paimtas iš kruopščiai dezinfekuotos opos apačios ir užpakalinių kraštų, su medvilnės tamponais, viskozėmis, dacronu arba kalcio alginatu..

Taip pat gali būti auginami burbulų aspiratai. Tačiau idealus mėginys yra opos pavyzdys, nes dažniausiai randamas gyvybingas mikroorganizmas.

Kadangi mėginiai paprastai turi mažą Haemophilus skaičių ir savo ruožtu išgyvena ilgai už organizmo ribų, rekomenduojama tuoj pat pasodinti ją tiesiai į auginimo terpę..

Kultūros terpės

Norint išauginti Haemophilus, reikalinga maistinga kultūrinė terpė, turinti ypatingų savybių, nes ši gentis yra labai reikli maistiniu požiūriu. Haemophilus ducreyi jis neišvengia.

Dėl izoliacijos H. ducreyi Ji buvo sėkmingai naudojamas terpę, sudarytą GC agaro su 1-2% hemoglobino, 5% veršiuko serumo vaisiaus, 1% Iso Vitalex sodrinimo ir vankomicino (3μg / ml).

Kita naudinga terpė yra preparatas, turintis Agar Müeller Hinton su 5% pašildytu arklio krauju (chocolatized), 1% sodrinimas IsoVitalex ir vankomicinu (3 μg / ml)..

Kultūros sąlygos

Terpė yra inkubuojama 35 ° C temperatūroje nuo 3 iki 5% CO2 (mikro-filija), turint didelę drėgmę, kasdien stebint plokšteles 10 dienų. Bendras dalykas yra tai, kad kolonijos vystosi nuo 2 iki 4 dienų.

Identifikavimas

Identifikavimui naudojamos pusiau automatizuotos arba automatizuotos sistemos, pvz., RapIDANA sistema (bioMerieux Vitek, Inc).

Kiti diagnostikos metodai

Jis taip pat naudoja monokloninius antikūnus, nukreiptus prieš H. ducreyi, naudojant netiesioginį imunofluorescencinį tyrimą, siekiant nustatyti mikroorganizmą, esantį iš lytinių organų opų.

Be to, naudojant molekulinės biologijos tyrimus, tokius kaip PGR, jie yra jautriausi.

Gydymas

Yra keletas gydymo schemų, kurios yra labai veiksmingos. Tarp jų:

• Ceftriaksonas, vienkartinė 250 mg dozė į raumenis.
• Azitromicinas, vienkartinė 1 g dozė.
• Ciprofloksacinas, 500 mg kas 12 valandų tris dienas.
• Eritromicinas, 500 mg kas 6–8 valandas septynias dienas.

Nuorodos

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis red.). Argentina, Redakcijos Panamericana S.A..
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Mikrobiologinė Bailey & Scott diagnozė. 12 red. Argentina Redakcijos Panamericana S.A;
3. Ryanas KJ, Ray C. 2010. Sherris. Mikrobiologija Medicina, 6-asis leidimas McGraw-Hill, Niujorkas, JAV
4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (Ducrey liga). Dermatol Rev Mex 2014 m. 58: 33-39
5. Vikipedijos kūrėjai. Haemophilus ducreyi. Vikipedija, „Laisvas enciklopedija“. 2018 m. Balandžio 26 d., 23:50 UTC. Galima rasti adresu: en.wikipedia.org
6. W L Albritton. Biologija Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377-89.
7. González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitjà O. Haemophilus ducreyi infekcijų epidemiologija. Emerg Infect Dis. 2016 m. 22 (1): 1-8.
8. Laboratorinė diagnozė Haemophilus ducreyi. Ar J gali užkrėsti Dis Med Microbiol. 2005 m. 16 (1): 31-4.