Enterococcus faecalis savybės, morfologija, patogenezė



Enterococcus faecalis, anksčiau vadinamas Streptococcus faecalis, Tai mikroorganizmas, kuris yra žarnyno ir tulžies takų mikrobiotikos dalis. Jį taip pat galima rasti kaip makšties ir vyrų šlaplės, taip pat gyvūnų, tokių kaip naminiai paukščiai, galvijai, šunys, kiaulės, arkliai, ožkos ir avys, žarnyno mikrobiota..

Jis taip pat gali būti aptiktas dirvožemyje, vandenyje ar maisto produktuose, kurie rodo išmatų užterštumą, išskyrus fermentuotus maisto produktus, tokius kaip sūriai, žaliavinės dešros ir mėsos, kuriose jų buvimas yra normalus.

E. faecalis priklausė D grupės genties Streptococcus gentims, tačiau neseniai buvo klasifikuojama savo gentyje, vadinamoje Enterococcus. Jie yra dažnas infekcijų šaltinis ligoninėje ir bendruomenėje.

Šiuo metu jie vartojo klinikinę reikšmę dėl jų atsparumo mikrobams nuo penicilino, cefalosporinų, aminoglikozidų, trimetropimo sufametoksazolo ir vankomicino. Infekcijos gali pasireikšti nuo sunkios iki mirties dėl daugialypės pagalbos.

Enterococcus faecalis užima 80–90% žmogaus enterokokinių izoliatų.

Indeksas

  • 1 Charakteristikos
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfologija
  • 4 Virulentiškumo faktoriai
    • 4.1 Citolisinas
    • 4.2 Agregacijos medžiaga
    • 4.3 Feromonų gamyba
    • 4.4 Lipoteichino rūgštis
    • 4.5 Bakteriocinų, fermentų ir superoksido jonų gamyba
  • 5 Patogenezė / simptomai
  • 6 Patologijos
  • 7 Užkrečiamumas
  • 8 Diagnozė
  • 9 Gydymas
  • 10 Prevencija
  • 11 Nuorodos

Savybės

Jie yra fakultatyvūs anaerobiniai mikroorganizmai, nejudantys, katalaziniai neigiami arba silpnai teigiami, gebantys fermentuoti gliukozę ir kitus angliavandenius pieno rūgšties gamyba, bet be dujų. Ji taip pat gali formuoti biofilmus.

Enterococcus skiriasi nuo Strectococcus, nes jie gali augti 10–45 ° C temperatūroje. Jie yra atsparesni neigiamiems aplinkos pokyčiams, sugebantys toleruoti 6,5% NaCl koncentraciją, sukurti esant pH 9,6 ir atlaikyti 60 ° C temperatūrą iki pusės valandos..

Taksonomija

Enterococcus faecalis priklauso domeno bakterijoms, prokuratūros firmos, Bacilli klasė, ordinas: Lactobacillales, šeima: Enterococcaceae, gentis: Enterococcus, Rūšys faecalis.

Morfologija

Enterococcus faecalis yra kokosai, kurių dydis 0,6-2,0 × 0,6-2,5 μm, teigiami gramai, kurie paskirstomi trumpomis grandinėmis arba poromis. Jie nesudaro sporų.

Virulentiškumo faktoriai

E. faecalis Jis nėra patogeniškas imunokompetentiems pacientams, todėl jis veikia kaip oportunistinis patogenas.

Skirtingai nuo kitų mikroorganizmų, jų virulentiškumo faktoriai nėra gerai apibrėžti. Tačiau žinoma:

Citolizinas

Kai kurios padermės gali sukelti citoliziną su citotoksiniu poveikiu tam tikroms eukariotinėms ląstelėms, veikdamos kaip hemolizinas prieš žmogaus eritrocitus ir įvairius gyvūnus, tokius kaip triušis, arklys ir galvijai.

Agregavimo medžiaga

Aprašyta baltymų kilmės agregacijos medžiaga (AS), susieta su bakterijų paviršiumi, kuris palengvina mikroorganizmų kaupimąsi, skatinantis plazmidžių mainus, kuris yra labai svarbus norint gauti atsparumo genus.

Manoma, kad ši medžiaga taip pat veikia bakterijų sukibimą su inkstų, širdies ir žarnyno epitelijos ląstelėmis..

Feromono gamyba

Enterococcus faecalis gamina feromonus, kurie yra peptidinės medžiagos, stimuliuojančios plazmidinės DNR perdavimą konjuguojant tarp padermių.

Jis taip pat veikia kaip chemotaktinės medžiagos, pritraukiančios polimorfonukleazę (PMN), skatinantis uždegiminį procesą.

Lipoteichino rūgštis

Kita vertus, ląstelių sienelėje esančios lipoteichinės rūgštys (D antigeno grupė) skatina auglio nekrozės faktoriaus ir interferono gama gamybą, reguliuojančią imuninį atsaką..

Bakteriocinų, fermentų ir superoksido jonų gamyba

Įdomu tai, kad kai kurie Enterococcus faecalis gali gaminti bakteriocinus, galinčius lizuoti įvairias gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas.

Taip pat žinoma E. faecalis Jis gamina įvairius fermentus, tokius kaip hialuronidazė ir želatinazė. Abu yra ekstraląsteliniai.

Galiausiai jie gali gaminti didelį kiekį superoksido jonų (O2-). Ši savybė rodo veiksmingą makrofagų fagocitozės išgyvenimo mechanizmą.

Patogenezė / simptomai

Manoma, kad yra infekcija Enterococcus faecalis Pirmiausia turi būti gleivinių bakterijų kolonizacija. Tai yra pritvirtinta prie tikslinių ląstelių per adhezinus.

Kolonizacija mikroorganizmas gali įsiveržti į kitus anatominius regionus, kol pasieks limfinę ar kraujotakos sistemą. Tokiu būdu jis gali gaminti įvairias patologijas.

Virulentinių enterokokų, kolonizuojančių žarnyno gleivinę, padermės gali būti perkeltos iš žarnyno liumenų į limfmazgius, kepenis ir blužnį, po to, kai jas endocituoja ileumo, storosios žarnos ar žarnyno makrofagų ląstelės..

Patologijos

Enterococcus faecalis buvo izoliuota nuo šlapimo takų infekcijų, bakteremijos, endokardito, intraabdominalinių, dubens infekcijų, minkštųjų audinių infekcijų, žaizdų, naujagimių sepsio ir retai meningito..

Jis taip pat buvo susijęs su cistitu, pyelonefritu, prostatitu ir perinefiniais abscesais, atsiradusiais dėl struktūrinių anomalijų ar instrumentinių intervencijų šlapimo takuose..

Įprasta dalyvauti mišriose infekcijose. Pavyzdžiui, infekcijose su anaerobais ir kitomis fakultatyvinėmis bakterijomis, ypač minkštųjų audinių.

Užsikrėtimas

E. faecalis gali būti skleidžiamas išmatomis per burną, kontaktuojant su skysčiais ar užterštais paviršiais.

Dauguma bakteremijos atsiranda dėl šlapimo takų infekcijų, peritonito, žaizdų, pūslių opų, kateterių ar kitų intraveninių prietaisų, taip pat cezario pjūvių, endometrito ar ūminio dubens uždegiminės ligos komplikacijų..

Kondicionavimo veiksniai infekcijų įsigijimui Enterococcus faecalis jie paprastai būna imunosupresijos būsenos. Pavyzdžiui:

  • Pacientai, turintys ilgą ligoninę,
  • Pacientai, sergantys piktybiniais navikais ir infekcija,
  • Be kita ko, diabetikai.

Taip pat plataus spektro antibiotikų, turinčių nedidelį ar nedidelį poveikį prieš šį mikroorganizmą, naudojimas skatina jo platinimą.

Diagnozė

Tai atliekama mikroorganizmą kultivuojant ir izoliuojant laboratorijoje.

Ant kraujo agaro kolonijų, kurios yra bespalvės arba pilkos, matoma 2-3 mm skersmens, galinti rodyti alfa, beta arba gama hemolizę, priklausomai nuo panaudoto kraujo tipo ir kraujo tipo..

Jų identifikavimui naudojami biocheminiai tyrimai, tarp kurių yra PYR testas (L-pirolindonil-β-naltilamidas), leucino-aminopeptidazės testas (LAP) ir esculin hidrolizė..

Gydymas

Dėl daugialypės reakcijos, kuri dažnai randama šioje rūšyje, infekcijų gydymas gali būti šiek tiek sudėtingas.

Įprastas šio bakterijos gydymas yra vien amoksicilinas arba ampicilinas arba kartu su gentamicinu arba streptomicinu..

Bet todėl, kad Enterococcus faecalis parodė atsparumą penicilinams, cefalosporinams ir ypač dideliam atsparumui aminoglikozidams, šis derinys kartais yra neįmanomas, todėl idealus gydymas buvo vankomicinas..

Tačiau šiuo metu yra. \ T E. faecalis atsparūs vankomicinui (VRE) su įvairiais fenotipais (VanA - VanE). Tai užgožia terapinį kraštovaizdį. Teicoplaninas taip pat yra alternatyva, tačiau kartais jis taip pat yra atsparus.

Nesudėtingų šlapimo takų infekcijų atveju gali būti naudinga nitrofurantoinas ir fosfomicinas, o šlapimo takų infekcijomis, susijusiomis su prostatitu, gali būti vartojamas nitrofurantoino ir rifampicino derinys..

Yra naujų vaistų, kurių jautrumas yra E. faecalis VRE, kaip linzolidas ir daptomicinas, naudingi bakteremijos atvejais.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią kolonizacijai šios bakterijos virulentinėmis padermėmis, būtina laikytis aseptikos standartų (dezinfekavimo ir sterilizavimo) vietose ar objektuose, užterštuose šiais mikroorganizmais, ypač ligoninėje..

Nuorodos

  1. Girón-González J ir Pérez -Cano R. Enterococcus infekcijų gydymas. Clin Exp 2003 m. 203 (10): 482-485.
  2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bakteremija Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Vikipedijos kūrėjai. Enterococcus faecalis. Vikipedija, „Laisvas enciklopedija“. 2018 m. Liepos 31 d., 17:04 UTC. Galima rasti adresu: en.wikipedia.org/ Prieiga prie 2018 m. Rugsėjo 6 d.
  4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Bakteremijos gydymas vankomicinui atspariais enterokokais su daptomicinu prieš linzolidą: sisteminė peržiūra ir metaanalizė. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Pagrindiniai Enterococcus genties aspektai kaip šiuo metu labai svarbus patogenas.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010 m. 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB, iš Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Virulentiškumo faktorių buvimas. \ T Enterococcus faecalis ir Enterococcus faecium jautrūs ir atsparūs vankomicinui. „Oswaldo Cruz“ instituto prisiminimai. 2013 m .; 108 (5): 590-595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Sistemos struktūra, funkcija ir biologija. \ T Enterococcus faecalis Citolizinas. Toksinai. 2013 m .; 5 (5): 895-911.