Kaip taikyti kognityvinę elgesio terapiją nerimui?

The kognityvinės elgsenos terapija dėl nerimo tai parodoma kaip vienas iš galingiausių ir efektyviausių variantų, pagal Nacionalinio sveikatos instituto pirminės sveikatos priežiūros protokolą „Psichikos sveikatos protokolas“..

Nerimo sutrikimai yra visuotinai paplitusi psichologinių sutrikimų grupė, taip pat viena iš dažniausiai pasitaikančių pirminės sveikatos priežiūros ir psichologijos konsultacijų problemų..

Nepriklausomai nuo amžiaus, lyties, sergamumo ar kitų požymių, jie gauna daug išlaidų sveikatos priežiūros ištekliams ir, laikui bėgant, gali pablogėti, dėl to pablogėti..

Kas yra nerimo sutrikimas?

Nerimas yra prisitaikantis, skatina mus veikti, susidurti su skirtingomis situacijomis ir išgyventi. Visi jaučia nerimą tam tikru savo gyvenimo momentu (prieš pirmą datą, atliekant svarbų egzaminą, kai įtemptas aspektas yra jūsų viršininkui ir pan.).

Tačiau, kai žmogus kenčia dėl nerimo sutrikimo, tai naudinga emocija nebėra tokia. Jei nerimas yra pernelyg didelis, žmonės jo nesinaudoja, bet visiškai priešingai, tampa bloga prisitaikanti emocija.

Nerimo sutrikimais asmuo nenaudoja tokių emocijų, kad susidurtų su situacijomis. Diskomfortas yra toks didelis, kad jis gali vengti jų išvengti, o tai padidina sutrikimo sutrikimą ir reiškia asmens gyvenimo kokybės pablogėjimą..

Yra keletas nerimo sutrikimų, kurių kiekvienas turi savo savybes. Kai kuriais atvejais sutrikimas gali priversti žmogų jaustis nerimauti praktiškai visą laiką, arba gali jaustis ypač dideliu diskomfortu konkrečioje situacijoje, o kitais atvejais patiria intensyvų nerimo išpuolius, kurie baugina asmenį.

Kognityvinio elgesio gydymas nerimo sutrikimams

Kaip jau minėjome straipsnio pradžioje, gydymas, pagrįstas pažinimo-elgesio metodais, yra įdiegtas kaip pirmosios pasirinkimo gydymas problemoms ir nerimo sutrikimams gydyti..

Štai ką sako pagrindinės gairės, pvz., Nacionalinio sveikatos instituto „NICE“, pirminės sveikatos priežiūros psichikos sveikatos protokolas arba Kanados psichiatrijos asociacija..

Visa tai susiję su tuo, kad šie metodai sumažina simptomus iki galo ir yra veiksmingesni už kitus, be to, šiems pacientams pasireiškia mažiau recidyvų..

Pažymėtina, kad pažinimo-elgsenos metodai yra gydymas, turintis pakankamai empirinių įrodymų, nes jie atitinka APA (Amerikos psichiatrijos asociacija) nurodytus kriterijus, kad galėtų laikyti, kad šis gydymas yra veiksmingas.

Kognityvinio elgesio terapija nerimo sutrikimams, kuriems mes minime šiame straipsnyje, yra pagrįsta dviejų tyrėjų grupių indėliais. Viena vertus, Klarko grupė ir Barlowas.

Svarbu pažymėti, kad abiejų grupių siūlomose programose yra panašių komponentų. Pvz., Abu atsižvelgiama į dirginamų dirgiklių poveikį ir atitinkamų elgesio eksperimentų atlikimą..

Kita vertus, abu psichoedukcijos aspektai yra svarbūs nerimo simptomų ir paciento / kliento nerimo kontrolės metodų mokymui..

Be to, jie taip pat mano, kad katastrofiškas pažinimo restruktūrizavimas, kurį patiria nerimo problema, susijęs su fiziniais pojūčiais, kuriuos jis patiria..

Žiūrėkime žemiau ir išsamiai, kaip intervencijos programa, pagrįsta pažinimo-elgesio metodais nerimo sutrikimams.

Psichoedukcija

Pirmiausia ir kaip svarbų kognityvinio elgesio gydymo elementą yra psichoedukcija. Kalbama apie tai, kaip klientui paaiškinti, koks nerimas, kokie simptomai yra, ir jo prisitaikanti funkcija, kad prarastų baimę.

Svarbu, kad klientas suprastų, kad nerimas nėra pavojingas ir kad tai yra mechanizmas, kuris padėjo mums išgyventi per metus. Be to, jūs suprantate, kad nerimas yra laipsnio klausimas ir nerimo sutrikimų problema yra ta, kad tai yra pernelyg didelė situacija.

Per psichoedukciją taip pat galite paaiškinti tris nerimo lygius: kognityvinius, fiziologinius ir elgesio lygius.

Psichofiziologiniai metodai

Kalbant apie psichofiziologinius metodus, jie leidžia klientui sumažinti susijaudinimo ar aktyvavimo lygį, kurį jie turi pertekliui savo organizme. Šiuose metoduose galime naudoti diafragminius kvėpavimo ar atsipalaidavimo būdus.

Šiuo atveju svarbu, kad jis būtų tinkamas nerimo sutrikimui, nes jis gali tapti papildoma problema (kaip vengimo elgesys).

Pažinimo metodai

Mes taip pat randame pažinimo metodus ir laipsnišką nerimo situacijų poveikį. Kognityviniai metodai naudojami sprendžiant aprašymus ir etiketes, kurias žmonės nerimauja dėl savo patirties. Tai yra vidinis dialogas, kurį kiekvienas iš mūsų turi.

Šiame vidiniame dialoge yra neigiamų automatinių minčių, kurios mums kenkia, taigi jūs turite jas aptikti ir pateikti jas diskusijoms, kad rastumėte alternatyvas minčiai.

Poveikis

Parodoje numatoma, kad pacientas / klientas sumažina nerimo lygį tose baimėse, todėl būtina, kad ši situacija būtų pakankamai ilga, kad sumažėtų su situacija ar objektu susijęs nerimo lygis.

Yra įvairių rūšių poveikio; Pavyzdžiui, ji gali būti ekspozicija in vivo, toje pačioje situacijoje arba baimėje ar vaizduotėje. Kad ši paroda būtų sukurta, reikia sukurti hierarchiją baimėms ir palaipsniui ir pakartotinai pradėti nuo tų, kurie kelia mažiau nerimo, kad pasiektų labiausiai nerimą..

Jei kalbame apie kiekvieno nerimo sutrikimo kognityvinį-elgesio gydymą, galime pasakyti, kad specifinės fobijos atveju, in vivo ekspozicija yra šios problemos atidėjimas..

Taikymas specifinėse fobijose

Tokie autoriai kaip Antony, Craske ir Barlow sukūrė specifinį gydymą specifinei fobijai, kur, be pirmiau minėto poveikio, buvo naudojami kiti papildomi metodai, pvz., Taikomoji raumenų įtampa, pažinimo restruktūrizavimas arba interoceptinis poveikis..

Paroda yra labai naudinga mažinant specifinę fobiją, o tyrimo rezultatai rodo, kad fobija kraujui, injekcijoms, uždaroms vietoms, fobijai į aukštumą ar skristi, parodo keletą pavyzdžių..

Pavyzdžiui, socialinės fobijos atveju dažniausiai taikomos procedūros, pažinimo restruktūrizavimas arba socialinių įgūdžių mokymas tais atvejais, kai tai būtina.

Ekspozicijos terapija leidžia susidurti su baisiais pojūčiais ir vengiamomis situacijomis, jei tai būtina, kad nerimas išnyktų ir pacientas patikrintų, ar jausmai ir situacijos yra nekenksmingos.

Norint susidoroti su situacijomis, siūloma in vivo ekspozicija ir susidurti su jausmais, kuriuos sukelia interoceptinis poveikis.

Panikos sutrikimo ir agorafobijos atveju pagrindinė technika yra ekspozicija ir įrodyta, kad jis yra veiksmingesnis.

Po trauminio streso sutrikimo, ekspozicija taip pat yra pagrindinė intervencijos strategija.

Generalizuoto nerimo atveju taip pat susiduriama su žmogaus mintimis ir, priklausomai nuo kliento, gali prireikti pažintinės terapijos..

Kai kuriuose specifiniuose tipuose, pvz., Kraujo fobijoje, reikėtų pridėti kitą procedūrą, pvz., Öst..

Galiausiai, jei yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas, nors DSM-5 yra diferencijuotoje vietoje nuo nerimo sutrikimų, jo gydymas kai kuriais aspektais yra panašus, todėl manome, kad tai tikslinga nurodyti šiame straipsnyje..

Siekiant kovoti su juo, taip pat naudojamas poveikis reagavimo prevencijai.

Kita įdomi informacija

Apskaičiuota, kad nerimo sutrikimų sveikatos priežiūros išlaidos, susijusios su hospitalizavimu, vaistais ar pirminės ir specialiosios priežiūros konsultacijomis, taip pat darbo našumo nuostoliais ir apytiksliai išlaidomis, sudaro 1% visų sistemos išlaidų. sveikatai.

Šiuo metu nerimo sutrikimai klasifikuojami pagal neseniai paskelbtos DSM-5, psichikos sutrikimų diagnozavimo gairės, parametrus..

Palyginti su ankstesniais leidimais, įvyko keletas pokyčių, kurie yra svarbūs šios rūšies sutrikimų terapiniam požiūriui.

Nerimo sutrikimai, kuriuos galime rasti dabar, yra atskyrimo nerimo sutrikimas, selektyvus mutizmas, specifinė fobija, socialinės nerimo sutrikimas, nerimo sutrikimas, agorafobija, generalizuotas nerimo sutrikimas, nerimo sutrikimas, kurį gamina medžiagos / vaistas, nerimo sutrikimas dėl kitos medicininės ligos ir kiti nerimo sutrikimai, nurodyti ir nenurodyti.

Nuorodos

1. Amodeo Escribano, S., ir Perales Soler, F. J. (2013). Keturi pagrindiniai nerimo sutrikimų pažinimo-elgesio gydymo aspektai. Šeimos medicinos ir ankstyvosios priežiūros leidinys, 17 (2).
2. Caballo, V. (rež., 2007). Psichologinių sutrikimų pažinimo-elgsenos gydymo vadovas, Vol.1: Nerimas, seksualiniai, emociniai ir psichiniai sutrikimai. XXI amžius.
3. Caballo, V. ir Mateos, P. (2000). Nerimo sutrikimų gydymas ant 21-ojo amžiaus slenksčio. Elgesio psichologija, 8, 2, pp. 173-215.
4. Pastor, C. ir Sevillá, J. (2011). Psichologinis hipochondrijos ir generalizuoto nerimo gydymas. Valensijos elgesio terapijos centro leidiniai.
5. Clark, D. ir Beck, A. (2012). Kognityvinė nerimo sutrikimų terapija. Desclée de Brouwer.
6. Tortella-Feliu, M. (2014). Nerimo sutrikimai DSM-5. Med. Psychosom., Vol. 110, pp. 62-69.