Platipnea simptomai, priežastys ir gydymas

The platypnėja Tai retas kvėpavimo sutrikimas, kuriam būdingas dusulys, sėdintis ar stovintis žmonėms, gerokai pagerinantis prieš miegą. Tai yra priešprieša ortopnijai, dažniau pasireiškianti būklė, kuri paprastai pasireiškia pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, kai gulėdamas gulėdamas yra susilpnėjęs..

Iš senovės graikų plokštelės, Tai reiškia, kad tinkamas kvėpavimas atsiranda, kai asmuo atsistoja žemyn arba horizontalioje padėtyje. Tai pažodžiui išverstų „plokščią kvėpavimą“ arba „plokščią kvėpavimą“.

Nors tai taip pat gali pasireikšti pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, kaip ir ortopnijos atveju, didžiąją laiko dalį jis yra susijęs su intrakardijos, plaučių ir kepenų kraujotakos problemomis..

Indeksas

• 1 Simptomai
• 2 Priežastys
• 3 Gydymas
• 4 Pneumektektija
• 5 Nuorodos

Simptomai

Griežtai semiologiniu požiūriu, platypnėja yra sindrominis ženklas, todėl jis neturi savo simptomų, bet yra tam tikros ligos klinikinių požymių dalis..

Tačiau pati žaislinė jūra turi ypatingų savybių, kurios leidžia ją aptikti, tarp jų:

- Jis pateikiamas tik vertikalioje padėtyje, stovinčioje (stovinčioje arba stovinčioje) ir posėdyje (posėdyje)..

-  Iš esmės jis laikomas krūtinės raumenų, kurie kiekvienam kvėpavimui yra nubrėžti po oda, pernešimu arba traukimu į sąnarį..

- Nagrinėjant stovint ar sėdint, taip pat galima nustatyti paciento nosies užsiliepsnojimą. Šis ritminis šnervių atidarymas pasireiškia sunkiais atvejais.

- Nors atrodo paradoksalu, ne visada platypnėja lydi padidėjusio kvėpavimo dažnio. Gali būti adaptyvus reiškinys, užkertantis kelią kvėpavimo dažnio padidėjimui.

Priežastys

Kaip jau minėta, jos klinikiniuose pasireiškimuose yra keletas ligų, kurios pasireiškia su platypnėja. Štai keletas svarbiausių:

Playpipnėjos sindromas - ortodoksija

Tai nedažna būklė, kuriai būdingas pozityvus dusulys ir hipoksemija (sumažėjusi deguonies koncentracija kraujyje). Tai vienintelis iki šiol aprašytas klinikinis paveikslas, kuriame savo vardu yra žodis „playpnea“.

Būdamas sindromas gali sukelti keletą priežasčių, kurias galima apibendrinti kaip: kraujo krešulius, plaučių pulmoninius šunus, vėdinimo-perfuzijos disbalansą arba pirmiau minėtą derinį..

Intrakardijos šuntai

Su žaisliu gali atsirasti tik trumpieji jungimai iš dešinės į kairę. Svarbiausi pavyzdžiai yra įgimtos širdies ligos, tokios kaip nuolatinis arterinis kamienas, Fallot tetralogija, univentrikulinė širdis arba didelių arterijų perkėlimas..

Pacientams, gimusiems iš patologijos, kuri buvo trumpai sujungta iš kairės į dešinę, bet su laiku ir adaptacija keičia kryptį, galima rasti trumpų jungimų iš dešinės į kairę. Klasikinis pavyzdys yra Eisenmenger sindromas.

Suaugusiems pacientams galima rasti kai kuriuos pralaidžius foramenų ovalius ar plačius prieširdžių pertvaros defektus. Šie reiškiniai gali pasireikšti, kai širdis nebegali toleruoti šių patologijų sukelto kraujo tūrio padidėjimo.

Intrapulmoniniai trumpieji jungimai

Jis atsiranda daugiausia plaučių bazėse ir yra susijęs su hepatopulmoniniu sindromu, kuris yra lėtinių kepenų ligų komplikacija ir paveldima hemoraginė telangiektazija..

Dėl kepenų artumo prie apatinės plaučių dalies, kai pacientas serga ir plečiasi, jis suspausto plaučių pagrindus arba, kai jis tampa ciroze, gali paskatinti skysčio patekimą į plaučius, o tai kenkia zonos ventiliacijai ir skatina trumpas.

Vėdinimo-perfuzijos disbalansas

Bet koks oro įsiurbimo ar kraujo pasiūlos sutrikimas gali pakenkti vėdinimo-perfuzijos greičiui, dėl kurio atsiranda hipoksemija..

Tam, kad būtų sukurta platypnėja, turi būti paveiktos plaučių bazės arba visas plaučių poveikis.

Gydymas

Platypnėjos gydymas vyksta gydant ligą, kuri ją sukelia, o kai kurie iš jų gali būti galutinai išgydyti per tam tikras chirurgines procedūras, dėl kurių žnyplės išnyks.

Dauguma iš dešinės į kairę intrakardijos šunų, atsiradusių dėl įgimtų apsigimimų, gali būti išspręsta atvira arba minimaliai invazine chirurgija.

Pagrindinės operacijos

Atviros širdies operacijos gali išspręsti didelius interatrialinių ar tarpkultūrinių širdies sienų defektus, sunkias vožtuvų ligas ir įgimtus apsigimimus, tačiau dažniausiai yra didelė rizika, tačiau nepaisant medicinos pažangos, vis dar yra didelis gedimų ir mirtingumo lygis..

Minimaliai invazinė operacija

Jis atliekamas endovaskuliariai arba perkutaniai, ir abiem atvejais naudojami specialūs kateteriai, kurie pasiekia širdį ir atlieka tam tikrą darbą, kuriam jie buvo sukurti..

Daugeliu atvejų šios procedūros atliekamos mažų ar vidutinių pertvarų defektų uždarymui ir tik tada, kai jos yra simptominės arba kelia pavojų paciento gyvybei. Taip pat galima atlikti širdies ligas ir elektrinius sutrikimus.

Farmakologinis gydymas

Kai kurios ligos, sukeliančios žaidimą, negali būti išgydytos per operaciją ir gali būti kontroliuojamos tik vaistais. Geriausias šio pavyzdys yra sindromo paplitimo-ortodoksijos priežastis: hepatopulmoninis sindromas.

Laktulozė išlieka viena iš dažniausiai naudojamų kepenų nepakankamumo gydymo būdų ir buvo įrodyta, kad ji gerokai pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Kvėpavimo takų simptomų (pvz., Trombocitų) ir hipoksemijos sumažėjimas pastebimas, ypač vaikams..

Taip pat gali būti farmakologiškai valdomos tam tikros širdies ir kraujagyslių ligos, kurios sukelia žaidimų ppnepeniją, pvz., Širdies nepakankamumas, kai diuretikai atlieka pagrindinį vaidmenį, taip pat angiotenzino konvertuojančio fermento, beta blokatorių ir kalcio antagonistų inhibitoriai..

Pneumektektija

Pneumonektomija nusipelno atskiro skyriaus. Nepaisant retų atvejų, viena iš sindromo plagioplastikos-ortodoksijos priežasčių yra chirurginis plaučių ar pneumonektomijos pašalinimas..

Atrodo, kad jis susijęs su plaučių kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimu, sumažėjusiu dešiniojo skilvelio atitikimu ir širdies sukimu per ištrauktą plaučių laisvą erdvę, kuri iškraipo kraujotaką nuo prastesnės vena cava ir sukelia tinkamą trumpąjį jungimą. į kairę.

Kartais šie pacientai turi būti iš naujo paleisti, kad bandytų išspręsti šią problemą arba ištaisyti pirmosios operacijos padarytą žalą.

Nuorodos

1. McGee, Steven (2018). Kvėpavimo dažnis ir nenormalūs kvėpavimo modeliai. Įrodymu pagrįsta fizinė diagnostika, ketvirtasis leidimas, 19 skyrius, 145-156 psl.
2. Heusser, Felipe (2017). Intracardiácos šortai. Pastabos, „Pontificia Universidad Católica de Chile“, gautas iš: medicina.uc.cl
3. Sáenz Gómez, Jessica; Kram Bechara, José ir Jamaika Balderas, Lurdas (2015). Hepatopulmoninis sindromas kaip hipoksemijos priežastis vaikams, sergantiems kepenų liga. Meksikos vaikų ligoninės medicinos biuletenis, 72 (2), 124-128 tomas.
4. Davies, James ir Allen, Mark (2009). Pneumektektija. Chirurginiai sunkumai, 67 skyrius, 693-704 psl.
5. Niculescu, Z. et al. (2013). Klinikiniai hepatopulmoninio sindromo požymiai. Europos vidaus leidinys Medicina, 24 (1), e54-e55.
6. Henkin, Stalinav ir kt. (2015). Platypnėjos-Ortodoksijos sindromas: diagnostinis iššūkis ir padidėjusių klinikinių įtarimų svarba. „Texas Heart Institute“ leidinys, Spalio mėn .; 42 (5), 498-501.