Šlapimo Osmolarumas Kas tai yra, kas ji tarnauja, skaičiavimas



The šlapimo osmoliarumas yra aktyvių osmosinių tirpiklių koncentracija šlapime. Tai yra šiek tiek dviprasmiška koncepcija, ji bus paaiškinta klasikiniu pavyzdžiu: mišiniu. Visas skystas mišinys susideda iš tirpiklio, paprastai vandens, kaip ir šlapimo, ir vieną ar kelis tirpiklius.

Net kai jie yra „mišrūs“, jie nėra „derinami“; ty nė vienas mišinio komponentas nepraranda savo cheminių savybių. Tas pats reiškinys atsiranda su šlapimu. Jo pagrindinė sudedamoji dalis, vanduo, yra tirpiklis daugeliui tirpiklių ar dalelių, kurios išeina iš kūno per tą.

Jo koncentraciją galima išmatuoti arba apskaičiuoti naudojant keletą formulių arba įrangos. Ši koncentracija vadinama šlapimo osmoliarumu. Skirtumas nuo osmolalumo yra tai, kad jis matuojamas dalelių skaičiumi kilogramui, o ne litrui, kaip ir osmoliškumui.

Tačiau šlapime, kuris iš esmės yra vanduo, apskaičiavimas yra labai panašus, nebent yra patologinių sąlygų, kurios juos dramatiškai keistų.

Indeksas

  • 1 Ką sudaro??
    • 1.1 Šlapimo koncentracija ir skiedimas
  • 2 Ką jis vartoja??
    • 2.1 Padidėjusio šlapimo osmolalumo pasekmės
    • 2.2 Šlapimo osmoliarumo sumažėjimo pasekmės
  • 3 Kaip tai apskaičiuojama??
    • 3.1 Antroji formulė
    • 3.2 Osmolinis valymas
  • 4 Normalios vertės
    • 4.1 Vandens trūkumo bandymas
    • 4.2. Eksogeninis desmopresino vartojimas
    • 4.3 Skysčių perkrovos bandymas
  • 5 Nuorodos

Ką ji sudaro??

Procesas, kuriuo šlapimas koncentruojamas arba praskiestas, yra labai sudėtingas, todėl reikia tinkamai integruoti dvi nepriklausomas inkstų sistemas: tirpiklių gradiento ir antidiuretinio hormono aktyvumo sukūrimą.

Šlapimo koncentracija ir skiedimas

Ozololinio tirpalo gradiento susidarymas atsiranda Henle ir inkstų branduolyje. Šlapimo osmoliškumas padidėja nuo verčių, panašių į plazmos vertes (300 mOsm / kg) iki beveik 1200 mOsm / kg, visa tai prisideda dėl natrio ir chloro reabsorbcijos storoje Henle kilimo linijos dalyje..

Vėliau šlapimas praeina per žievės ir meduliarinius surinkimo vamzdelius, kuriuose vanduo ir karbamidas vėl absorbuojami, taip padedant sukurti osmotinius gradientus.

Lygiai taip pat, plona Henle kilimo linijos dalis prisideda prie šlapimo osmoliarumo sumažėjimo dėl jo pralaidumo chlorui, natrio ir, mažesniu laipsniu, karbamido.

Kaip rodo pavadinimas, antidiuretinis hormonas apsaugo ar sumažina šlapimo pašalinimą į įprastas sąlygas, taupydamas vandenį..

Tada šis hormonas, dar vadinamas vazopresinu, aktyvuojamas esant dideliam osmoliškumui plazmoje (> 300 mOsm / kg), kad reabsorbuotų vandenį, kuris galutinai praskiedžia plazmą, bet koncentruoja šlapimą.

Kas tai yra??

Šlapimo osmolarumas yra laboratorinis tyrimas, kuriame nurodoma, kad šlapimo koncentracija yra tikslesnė už šlapimo tankį, nes ji neaptinka tik tirpiklių, bet molekulių kiekio viename litrui šlapimo..

Jis nurodomas daugeliu ūminių ir lėtinių sveikatos sutrikimų, kuriuose gali būti inkstų pažeidimas, hidroelektrolitiniai sutrikimai ir medžiagų apykaitos kompromisas..

Padidėjusio šlapimo osmoliarumo pasekmės

- Dehidratacija.

- Didelis baltymų kiekis.

- Netinkamo antidiuretinio hormono sekrecijos sindromas.

- Cukrinis diabetas.

- Lėtinės kepenų ligos.

- Antinksčių nepakankamumas.

- Širdies nepakankamumas.

- Septinis ir hipovoleminis šokas.

Sumažėjusio šlapimo osmoliarumo pasekmės

- Ūminės inkstų infekcijos.

- Insipidinis diabetas.

- Ūmus arba lėtinis inkstų nepakankamumas.

- Hiperhidracija.

- Gydymas diuretikais.

Kaip tai apskaičiuojama?

Pirmoji formulė

Paprasčiausias būdas apskaičiuoti šlapimo osmoliarumą yra šlapimo tankio žinojimas ir tokia formulė:

Šlapimo osmoliarumas (mOsm / kg arba L) = šlapimo tankis - 1000 x 35

Šioje išraiška vertė "1000" yra vandens osmoliškumas ir vertė "35" yra pastovus inkstų osmolaras..

Deja, yra daug veiksnių, kurie turi įtakos šiam rezultatui, pvz., Tam tikrų antibiotikų vartojimui arba baltymų ir gliukozės buvimui šlapime..

Antroji formulė

Norint naudoti šį metodą, būtina žinoti elektrolitų ir karbamido koncentraciją šlapime, nes šlapime esančios osmotinės galios elementai yra natris, kalis ir minėtas karbamidas..

Šlapimo osmoliškumas (mOsm / K arba L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5,6)

Minėta išraiška:

Na u: Natrio šlapimas.

K u: kalio šlapimas.

Karbamidas u: šlapimo karbamidas.

Šlapimą galima pašalinti skirtingomis koncentracijomis: izotoniniu, hipertoniniu ir hipotoniniu. Terminai isoosmolar, hyperosmolar arba hypoosmolar paprastai nenaudojami kakofonijai, bet yra susiję su tuo pačiu.

Osmolinis valymas

Norint nustatyti tirpiųjų medžiagų koncentraciją, naudojama osmolinio gryninimo formulė:

C osm = (Osm) šlapimo x V min / Osm) kraujas

Šioje formulėje:

C osm: osmolinis drenavimas.

(Osm) šlapimas: šlapimo osmoliškumas.

V min: šlapimo kiekis.

(Osm) kraujas: plazmos osmoliarumas.

Iš šios formulės galima daryti išvadą, kad:

- Jei šlapimas ir plazma turi tokį patį osmoliarumą, jie pašalinami iš formulės ir osmolinis klirensas būtų lygus šlapimo tūriui. Tai įvyksta izotoniniame šlapime.

- Kai šlapimo osmolalumas yra didesnis nei plazmos osmoliarumas, kalbame apie hipertoninį ar koncentruotą šlapimą. Tai reiškia, kad osmolinis klirensas yra didesnis nei šlapimo tekėjimas.

- Jei šlapimo osmoliarumas yra mažesnis už osmosinį plazmą, šlapimas yra hipotoninis arba praskiestas, ir daroma išvada, kad osmoliarinis klirensas yra mažesnis už šlapimo srautą..

Normalios vertės

Priklausomai nuo sąlygų, kuriomis imamasi šlapimo mėginių, rezultatai gali skirtis. Šie kolekcijos pakeitimai yra sąmoningai skirti konkretiems tikslams.

Vandens trūkumo bandymas

Pacientas nustoja vartoti skysčius mažiausiai 16 valandų, o vakarienės metu vartoja tik sausus maisto produktus. Rezultatai svyruoja tarp 870 ir 1310 mOsm / kg, vidutinė vertė - 1090 mOsm / kg.

Eksogeninis desmopresino vartojimas

Desmopresinas atlieka panašų vaidmenį kaip ir vazopresinas arba antidiuretinis hormonas; tai reiškia, kad jis reabsorbuoja vandenį iš šlapimo į plazmą, sumažindamas išsiskiriančio šlapimo kiekį ir todėl padidina jo koncentraciją..

Šio tyrimo metu gautos normaliosios vertės yra nuo 700 iki 1300 mOsm / kg, priklausomai nuo paciento amžiaus ir klinikinių sąlygų..

Skysčių perkrovos bandymas

Nors gebėjimas atskiesti šlapimą neturi daug klinikinio susidomėjimo, gali būti naudinga diagnozuoti tam tikrus centrinius sutrikimus, valdant šlapimo osmolaritetą, kaip ir centrinio diabeto insipidus ar netinkamo antidiuretinio hormono sekrecijos sindromą..

20 ml / kg vandens skiriama per trumpą laiką, po to šlapimas surenkamas 3 valandas. Įprastas dalykas yra tai, kad šlapimo osmoliškumas nukrenta iki 40 arba 80 mOsm / kg vertės, jei nėra susijusių patologijų..

Visi šie labai įvairūs rezultatai yra vertingi tik tada, kai juos tiria specialistas, vertinamas laboratorijose ir paciento klinikoje.

Nuorodos

  1. Wilczynski, Cory (2014). Šlapimo Osmolalumas. Narkotikai ir ligos. Laboratorinė medicina, Gauta iš: emedicine.medscape.com
  2. Rodríguez - Soriano, Juan ir Vallo - Boado, Alfredo (2003). Inkstų funkcija ir jos tyrimas. Vaikų nefrolologija, antrasis leidimas, Elsevier Science, 3, 27-65 skyrius.
  3. Koeppen, Bruce ir Stanton, Bruce (2013). Kūno skysčio reguliavimas Osmolalumas: vandens balanso reguliavimas. Inkstų fiziologija, penktasis leidimas, 5 skyrius, 73-92.
  4. Godoy, Daniel et al. (2013). Praktinis požiūris į poliurinių būsenų diagnozavimą ir gydymą pacientams, sergantiems ūminiu smegenų pažeidimu. Čilės medicinos žurnalas, 141: 616-625.
  5. Vikipedija (naujausias leidimas 2018 m.). Šlapimo osmolalumas. Gauta iš: en.wikipedia.org
  6. Holm, Gretchen ir Wu, Brian (2016). Šlapimo Osmolalumo testas. Gauta iš: healthline.com